Детская травма

1.

2.

ТЯЖЁЛАЯ СТАТИСТИКА
Исследование, проведенное Центрами по контролю и профилактике
заболеваний США, показало, что:
★ Каждый пятый американец подвергался сексуальному насилию в
детстве
★ Каждого четвертого избивали родители
★ Примерно в каждой третьей паре случается физическое насилие
★ У четверти из нас в детстве были близкие родственники алкоголики
★ Каждый восьмой становился свидетелем того, как били его маму.

3.

ПСИХОАНАЛИЗ – РАБОТА С ТРАВМОЙ
★ Психоанализ начинался как
работа с травмой детского
насилия.
★ Пациентки Шарко и Фрейда
вспоминали именно детскую
сексуальную травму.
★ Но Фрейд отказался от теории
травмы, заменив её на теорию
сексуального желания.

4.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ
СТОЛЕТНЕГО ЗАБВЕНИЯ ТРАВМЫ
★ Фрейд был захвачен коллективным
Эросом.
★ Нежелание признавать травму,
желание избежать боли травмы
самим пациентом, аналитиком,
обществом.
★ Невербальность и
труднодоступность воспоминаний:
когда тело помнит, но образы не
переработаны в речь.

5.

ВМЕСТО ГИПНОЗА МЕТОД СВОБОДНЫХ АССОЦИАЦИЙ
★ Фрейд отказался от гипноза и вспоминаний
вытесненных образов травмы в изменённом
состоянии сознания, заменив их потоком свободных
ассоциаций.
★ Свободные ассоциации, оставаясь в вербальном
поле, могут обходить травматический опыт.
★ Опыт травмы может быть интеллектуально осознан,
но тело и поведение остались неизменными.
★ Секс абъюз всплывает на 2-3 году анализа.

6.

АССОЦИАТИВНЫЙ ТЕСТ К.Г. ЮНГА
★ Ассоциативный тест К.Г. Юнга является более надёжным
ключом к травме.
★ Юнг заметил, что комплекс (а также связанное с ним
эмоционально заряженное событие, травму) можно
определить прежде всего по отсутствию или задержке
вербальной реакции на предъявляемые слова-стимулы.

7.

ПОСЛЕДНИЕ 50 ЛЕТ ПРОИСХОДИТ
ВОЗВРАЩЕНИЕ ТЕМЫ ТРАВМЫ
★ Признание диагноза ПТСР в 1980.
★ Признание факта сексуального
абъюза и диагноза “диссоциативное
личностное расстройство”.
★ Разработка теории привязанности и
важности первых лет жизни для
развития
★ Разработка эффективных методов
работы с травмой.

8.

ПТСР И МЕНЕЕ ТЯЖЁЛЫЕ
ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМ
★ По статистике, приведённой выше, четверть
взрослых имеют ПТСР, связанное с детским
насилием.
★ Но и более мелкие травмы детства могут
затормозить или исказить наше развитие.

9.

ТРИ ТИПА ТРАВМ
★ Длительное физическое и/или
психическое насилие ведущее к
ПТСР
★ Системный дефект воспитания,
ведущий к диагнозу, базовому
комплексу, ловушке характера
★ Локальный травматический эпизод,
ведущий к замораживанию или
искажению развития в
определённой сфере.

10.

ПРИМЕР: ЕКАТЕРИНА
★ Поверхностный диагноз - комплекс неполноценности,
нарциссический характер.
★ 2 эпизода сексуального насилия.
★ В настоящем: жизнь с нарциссическим психопатом с
попыткой подстройки, чтобы выжить.
★ В личной истории: длительный абъюз (не сексуальный) со
стороны брата-психопата и сформированное ПТСР с
элементами диссоциации.
★ Комплекс брошенности родителями, не решившими
ситуацию.

11.

“ПРОЧЬ ИЗ ЗАМКНУТОГО КРУГА”
★ Выделяются 12 основных ловушек,
связанных с определёнными дефектами
воспитания.
★ Предлагается программа выхода из
каждой.
★ Работа с травмой.
★ Эмоциональный мост в прошлое.
★ Рескриптинг.
★ Письмо создателю ловушки (родителю).
★ Письмо себе маленькому.

12.

“ПСИХОТЕРАПИЯ ХАРАКТЕРА”
СТИВЕНА ДЖОНСОНА
Оглавление:
★ Шизоидный характер: ребёнок, которого ненавидели
★ Оральный характер: брошенный ребенок и социальное отчуждение.
★ Симбиотический характер: присвоенный ребёнок.
★ Нарциссический характер: ребёнок, которого использовали
★ Социальный мазохизм и паттерны самоуничтожения: покорённый
ребёнок
★ Истрионическая личность и истерическая защита: совращённый
ребёнок
★ Навязчиво-компульсивная личность: дисциплинированный ребёнок
Терапия - от работы с телом до когнитивной и социальной работы.

13.

КОМПЛЕКСНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
КОМПЛЕКС
КАКАЯ ПОТРЕБНОСТЬ
ФРУСТРИРОВАНА
Отшельник
Безопасность
Брошенный
Забота
Зависимый
Самостоятельность
Неполноценность
Отражение истинного Я
Власть
Безопасность
Порядок
Спонтанность
Драма
Выражение сексуальности

14.

СЕГОДНЯ МЫ ЗАТРОНЕМ
★ Травмы и терапию уровня ПТСР
★ Локальных травматических эпизоды, все равно
повлиявшие на нашу жизнь значимо и образовавших
локальные комплексы.
Оставим за рамками вебинара системную фрустрацию
потребностей, формирующую характер, ловушку или
базовый комплекс. Об этом мы много говорили в вебинарах
по комплексной психотерапии.

15.

ПТСР
Бессел ван дер Колк
“Тело помнит всё. Какую роль
психологическая травма играет
в жизни человека и какие
техники помогают ее
преодолеть”

16.

ДОНАЛЬД КАЛШЕД

17.

ФИЛЬМ “СТЕКЛЯННЫЙ ЗАМОК”, 2017
“Семья - это приключение,
которое создаёт нас”.
Смотрим эпизод 1

18.

ТРИГГЕР
★ При ПТСР обстоятельства, хоть чем-то напоминающие
травму, запускают неконтролируемую реакцию «бей или
беги».
★ Несмотря на то, что травмирующее событие в
реальности имеет начало и завершение, человек с
ПТСР застрял в травме, его тело переживает «День
сурка».

19.

НЕЙРОБИОЛОГИЯ ТРАВМЫ
★На МРТ видно, что пациент с ПТСР
не вспоминает травмирующую
ситуацию, а переживает её заново:
активны зоны мозга, отвечающие за
первичную обработку информации
и ее зрительное восприятие.
★В то же самое время мы видим на
МРТ отсутствие активности в зоне
Брока, которая отвечает за речь.
★Это означает, что опыт пережитой
травмы не обрабатывается
словами и не формирует связное
воспоминание.

20.

НЕЙРОННЫЙ КОНТУР ТРАВМЫ
★ В мозге образуется «нейронный
контур травмы», который запускает
реакцию снова и снова.
★ И если у травматического события
есть начало и завершение, то в
голове у пациента это событие
бесконечно, и потому переживается
как невыносимое.
★ Одна из задач психотерапии разомкнуть контур травмы.

21.

УПРАЖНЕНИЕ 1
СОСТАВЛЯЕМ СПИСОК ТРАВМ
★ 7 главных травм жизни.
★ Они могут быть очень разнокалиберными, не
равномерно расположенными по жизни, локальными
или растянутыми во времени.

22.

НЕ РАЗГОВОРНАЯ ТЕРАПИЯ,
А ЧТО-ТО БОЛЬШЕЕ
★ Работа с телом
★ Осознанность
★ Психодрама
★ Театр
★ Совместные волны
★ Биологическая Обратная
Связь (БОС)
★ Терапия движением глаз

23.

ТЕПЕРЬ ОЦЕНИТЕ ТРАВМУ
ПО СТЕПЕНИ ЕЕ ПРОРАБОТАННОСТИ:
★ 5 баллов: “молчащая” травма, никогда ни с кем не делилась, есть реакция
на триггеры
★ 4 балла: однажды или дважды делилась с близким человеком, есть реакция
на триггеры
★ 3 балла: работаю с психологом, обсуждаем чувства и сформированные
защиты, реакция на триггеры уменьшилась.
★ 2 балла: травма проработана, разыграна и оплакана в психотерапии,
триггеры не работают.
★ 1 балл: на месте прошлого посттравматического защитного поведения
новое свободное и спонтанное поведение.
Посчитайте сумму баллов по всему списку травм.

24.

ОПРОС:
СКОЛЬКО БАЛЛОВ ВЫ НАБРАЛИ?
★ 7 - 12,
★ 13 - 18,
★ 19 – 24,
★ 25 – 29,
★ 30 – 35.

25.

ИТОГ ОПРОСА
★ 7-12 баллов: вы полностью интегрировали травмы,
★ 13-18 баллов: некоторые травмы нужно
интегрировать,
★ 19 – 24 балла: нужно продолжить работу с травмами,
★ 25 – 29 баллов: нужно начать работу с травмами с
психологом,
★ 30 – 35 баллов: нужно рассказать о своих травмах
человеку, которому доверяешь, и начать работу с
психологом

26.

СТЫД И ПРЕЗРЕНИЕ ТРАВМЫ
★ Тяжело думать о страданиях, причинённых другими,
однако в глубине души многих переживших
психологическую травму людей ещё больше преследует
стыд за то, что они сделали или не сделали сами в
сложившихся обстоятельствах.
★ Они презирают себя за то, насколько напуганными,
зависимыми, возбуждёнными или взбешёнными они
себя чувствовали.

27.

РЕФЛЕКСИЯ
★ В какой из травм
вашего списка вы
презирали себя за то,
что сделали или не
сделали.

28.

ЧЁРСТВОСТЬ
★ Пожалуй, наихудшим симптомом Тома была эмоциональная
чёрствость.
★ Он отчаянно хотел любить свою семью, однако попросту не
мог вызвать у себя по отношению к ним каких-либо глубоких
чувств.
★ Он испытывал эмоциональную отчуждённость от всех, словно
его сердце заледенело, и он жил за стеклянной стеной.
★ Эта неспособность испытывать эмоции касалась и его
самого. Он не чувствовал ничего, кроме вспышек ярости и
стыда.

29.

РЕФЛЕКСИЯ
★ Подумайте, какая из травм закрыла ваши
чувства и ваше сердце и сделала вас
более чёрствым и эмоционально
отчуждённым.

30.

ВООБРАЖЕНИЕ: ЧТО ВЫ ВИДИТЕ?

31.

РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА РОРШАХА
★ Три четверти ветеранов видели в пятнах образы
травмы.
★ Одна четверть не видела ничего, кроме пятен.
★ Пережившие травму люди склонны проецировать её на
всё вокруг, а также испытывают сложности с
интерпретацией происходящего.
★ Ничего другого, казалось, они были видеть не в
состоянии.

32.

ТРАВМА БЛОКИРУЕТ ВООБРАЖЕНИЕ
★ Пятеро мужчин, ничего не увидевших в кляксах,
попросту потеряли способность давать волю своему
воображению.
★ Остальные шестнадцать ветеранов войны во Вьетнаме,
видя в пятнах сцены из своего прошлого, показали
отсутствие гибкости ума, являющейся характерной
чертой воображения. Они попросту проигрывали в
голове одну и ту же заевшую пластинку.

33.

ТРАВМА КАК БОЛЬ И ЖИЗНЬ
★ “Случилась ли психологическая травма 10 либо 40 лет
назад, мои пациенты попросту не могли преодолеть
разрыв между войной и их текущей жизнью.
★ Событие, причинившее им столько боли,
одновременно стало для них единственным смыслом в
их жизни.
★ Они чувствовали себя снова живыми, лишь когда
возвращались к болезненным воспоминаниям о
прошлом.”

34.

ТРАВМА КАК НУМИНОЗНЫЙ ОПЫТ
★ Обычный мир треснул, и показался
лик Бога.
★ Только что-то не менее
эмоционально сильное, живое,
не отрицающее страдание и
смерть может стать таким же
ценным.
★ Религиозный,трансперсональный
опыт может вылечить травму, как и
алкоголизм.

35.

НЕОТВРАТИМЫЙ ШОК
И ВЫУЧЕННАЯ БЕСПОМОЩНОСТЬ
★ Майер и Селигман
систематически били
сильным разрядом
электрошока запертых в
клетках собак.
★ Они называли это
состояние «неотвратимым
шоком»

36.

ОСТАТЬСЯ В ТЮРЬМЕ ТРАВМЫ,
КОГДА ДВЕРЬ ОТКРЫТА
★ После нескольких ударов током исследователи открыли
клетки с собаками и снова пустили ток.
★ Несколько собак из контрольной группы, которые до
этого электрошок не получали, сразу же убежали.
★ Однако собаки, которые уже подвергались
неотвратимому шоку, не предприняли никаких попыток
сбежать, даже когда клетки были открыты, – они просто
лежали там, скулили и гадили.

37.

ПЛЕН ТРАВМЫ
★ Одной только возможности спастись, как оказалось,
было недостаточно, чтобы пережившие
психологическую травму животные – или люди –
выбрали путь к свободе.
★ Подобно собакам Майера и Селигмана, многие
травмированные люди попросту сдаются.
★ Вместо того, чтобы экспериментировать с новыми
вариантами, они остаются в плену хорошо знакомого им
страха.

38.

ОТ СТРАХА СБЕЖАТЬ ДОМОЙ
★ Учёные включали громкий,
назойливый звук.
★ Мыши, выращенные в тёплом
гнезде с обилием пищи,
немедленно убегали к себе домой.
★ Другая группа мышей, выращенная
в шумном гнезде, где была
нехватка пищи, также
возвращалась домой, даже после
того, как проводила какое-то время
в более приятной обстановке.

39.

ПРИВЯЗАННОСТЬ К ПЛОХОМУ ДОМУ
★ Напуганные мыши возвращались домой независимо от
того, был ли он безопасным или пугающим местом.
★ Пациенты, подвергавшиеся насилию в семье, тоже раз за
разом возвращались к родным, где их ждала очередная
порция жестокости.
★ Травмированные люди обречены искать спасение в
знакомом для них месте?
★ Можно ли им помочь привязаться к другим, безопасным и
приятным местам и занятиям?

40.

ЕСЛИ САМ ДОМ ЯВЛЯЕТСЯ УГРОЗОЙ И
ИСТОЧНИКОМ ОПАСНОСТИ И УБЕЖИЩЕМ ОТ НЕЁ
★ Внутренний дом (психика и тело
и особенно эмоции)
воспринимаются как токсичные.
★ Близкое окружение становится
амбивалентным - ужасным и
притягательным.
★ Позже выбирается такое же
переживание и
соответствующее ему
окружение.

41.

УПРАЖНЕНИЕ
РЕФЛЕКСИЯ
★ Были ли в вашей жизни ситуации, когда вы
ощущали себя собакой, не убегающей от тока,
когда дверь открыта?
★ Были ли у вас ситуации, когда вы от угрозы
бежали в дом, где и была сама угроза?
★ Было ли ваше первичное окружение когда-либо
опасным для вас или токсичным?

42.

“СТЕКЛЯННЫЙ ЗАМОК”: БАССЕЙН

43.

РЕСКРИПТИНГ ДЕТСКОЙ ТРАВМЫ
★ Исследуйте детскую ситуацию («Кто находится рядом с вами?»,
«Что происходит?»); удерживайте фокус на чувствах и
потребностях ребёнка
★ Войдите в ситуацию травмы как «помогающая, защищающая
фигура»
★ Проявите заботу о ребенке и измене ситуацию так, чтобы
ребенок почувствовал себя в безопасности, а его потребности
удовлетворились.
★ Устранив опасность, угрожающую ребенку, усильте его чувства
безопасности и привязанности

44.

РЕСКРИПТИНГ СВОЕЙ ТРАВМЫ
(ОДНОЙ ИЗ 7)
★ Выберите одну из своих травм. Ту, где Вам особенно не
хватало защиты, поддержки, себя взрослого.
★ Войдите в ситуацию. Дайте решительный отпор
обидчикам. Защитите, успокойте, поддержите себя
маленького.
★ Перепишите травматическое воспоминание, добавив
туда свою взрослую поддержку

45.

ОТКЛЮЧИТЬ СТРАХ
★ В ответ на саму травму и в
попытке справиться с
ужасом, не отпускающим ещё
долгое время после неё, эти
пациенты научились
отключать участки мозга,
отвечающие за передачу
внутренних чувств и эмоций,
сопровождающих и
определяющих страх.

46.

ВЫКЛЮЧИТЬ ВСЁ
★ Вместе с тем в повседневной жизни эти участки мозга
ответственны за регистрацию полного диапазона
эмоций и ощущений, составляющих основу
самосознания, нашего самовосприятия.
★ Мы стали свидетелями трагичной адаптации: стремясь
избавиться от ужасающих ощущений, они также
лишались и способности чувствовать себя полностью
живыми.

47.

ТЕЛЕСНЫЙ ДИСКОМФОРТ
★ Травмированные люди
постоянно чувствуют себя
незащищёнными в
собственном теле.
★ Прошлое продолжает их
преследовать в виде
гнетущего внутреннего
дискомфорта.

48.

ПОДАВЛЕНИЕ СИГНАЛОВ ТЕЛА
★ Их тело постоянно атакуют
исходящие изнутри сигналы
об опасности, и, стараясь
контролировать эти
процессы, они зачастую
учатся мастерски
игнорировать своё «нутро»,
подавляя восприятие того,
что происходит у них внутри.

49.

КОГДА НЕТ ДРУЖБЫ С ТЕЛОМ
★ Для эффективной саморегуляции
необходимо иметь дружелюбные
отношения с собственным телом.
★ Когда их нет, приходится
полагаться на внешнее
регулирование – посредством
лекарств, наркотиков или
спиртного, постоянного
успокоения со стороны других,
либо компульсивного выполнения
чужих желаний.

50.

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
★ Повсеместно встречаются у травмированных детей и
взрослых.
★ Хронические боли в спине и шее, мигрени, проблемы с
пищеварением, слизистый колит/синдром
раздраженного кишечника, хроническая усталость, а
также некоторые формы астмы.

51.

РИСУНОК МЭРИЛИН
- ЖЕРТВЫ ИНЦЕСТА

52.

ИСТОРИЯ МЭРИЛИН
★ Она обратилась за помощью после того,как она
набросилась на мужчину, которого сама же пригласила.
★ Три месяца спустя Мэрилин рассказала, что несколько раз
споткнулась и упала на тротуаре по дороге в нашу клинику.
★ Она переживала, что у неё стало падать зрение: кроме
того, в последнее время она стала чаще пропускать мячи в
теннисе.
★ Я снова вспомнил про её рисунок и обезумевшего ребёнка
с огромными испуганными глазами.

53.

АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
★ У Мэрилин обнаружили красную
волчанку сетчатки – аутоиммунное
заболевание, которое разрушало её
зрение и требовало немедленного
лечения.
★ Я был потрясён: Мэрилин стала третьим
человеком в тот год, вызвавшим у меня
подозрение в пережитом инцесте,
которому впоследствии
диагностировали аутоиммунное
заболевание – болезнь, при которой
организм атакует сам себя.

54.

НЕАДЕКВАТНАЯ ЗАЩИТА
НА УРОВНЕ АНТИТЕЛ
★ У пациентов, переживших инцест, относительное
количество RA лимфоцитов, готовых к атаке,
значительно превышает норму.
★ Из-за этого иммунная система становится чрезмерно
чувствительной к угрозам и склонна активировать
защитную реакцию, когда в ней на самом деле нет
никакой потребности, даже если это приводит к атаке на
клетки своего организма.

55.

НАРУШЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ
НА УРОВНЕ ОРГАНИЗМА
★ Исследование показало, что
организм жертв инцеста на самом
глубоком уровне плохо различал
безопасные и угрожающие ему
ситуации.
★ Это означает, что травма
приводит не только к
искаженному восприятию
поступающей извне информации:
сам организм не чувствует себя в
безопасности.

56.

ПРОШЛОЕ, ОТПЕЧАТАННОЕ В ТЕЛЕ
★ Прошлое отпечаталось не только на их разуме, лишив
способности правильно интерпретировать безобидные
события (например, когда Мэрилин набросилась на
Майкла из-за того, что он случайно дотронулся до неё
во сне), но также и на самой их сущности: безопасности
их организма.

57.

АЛЕКСИТИМИЯ
★ Многие травмированные дети и взрослые попросту не
могут дать своим чувствам название, так как они не
могут понять, что означают их физические ощущения.
★ Чтобы люди с алекситимией могли пойти на поправку,
им непременно нужно научиться понимать связь между
своими физическими ощущениями и эмоциями.

58.

ДРУЖБА СО СВОИМ ТЕЛОМ
★ Люди, перенесшие травму, не
могут исцелиться, пока они вновь
не ознакомятся с ощущениями в
своём теле и не подружатся с
ним.
★ Тела жертв детского насилия
будут находиться в состоянии
напряжения и самозащиты, пока
они не найдут способ
расслабиться и чувствовать себя
защищёнными.

59.

ФИЗИЧЕСКОЕ САМОСОЗНАНИЕ
★ Это первый шаг в лечении
травмы.
★ Чтобы измениться, людям
необходимо осознать свои
ощущения, а также то, как
именно их тело
взаимодействует с
окружающим миром.

60.

ВНИМАНИЕ НА ОЩУЩЕНИЯХ В ТЕЛЕ
★ В своей практике я начинаю этот
процесс, помогая своим пациентам
сначала заметить, а потом описать
ощущения в своем теле – не
эмоции, такие как злость, тревога
или страх, а именно физические
ощущения, скрывающиеся за этими
эмоциями: давление, тепло,
мышечное напряжение,
покалывание, чувство пустоты и так
далее.

61.

ВНИМАНИЕ И СОСРЕДОТОЧЕНИЕ
★ Я также работаю над выявлением ощущений, связанных
с расслаблением или удовольствием.
★ Я помогаю им сосредоточиться на дыхании, жестах и
движениях.
★ Я прошу их уделять внимание едва уловимым
переменам в собственном теле, таким как сдавленность
в груди или ноющее чувство в животе, когда они говорят
про неприятные события, которые, по их словам, никак
их не тревожат.

62.

ДЫХАНИЕ + РАССЛАБЛЕНИЕ
Спокойное дыхание и
поддержание физической
расслабленности даже под
воздействием болезненных
и ужасных воспоминаний –
важнейший инструмент для
выздоровления.

63.

ВНИМАНИЕ НА ВЫДОХЕ
И ПУСТОЙ ЗАДЕРЖКЕ
★ Осознанно сделав несколько медленных и глубоких
вдохов и выдохов, вы заметите воздействие
парасимпатического тормоза на ваше возбуждение.
★ Особенно полезно оставаться сосредоточенным до
самого конца выдоха, выдержав небольшую паузу перед
следующим вдохом.

64.

САМОРЕГУЛЯЦИЯ И
САМООСОЗНАННОСТЬ КАК ОСНОВА
★ В традиционной западной
психиатрии и психологии
саморегуляции уделяется крайне
мало внимания.
★ Если здесь главный упор делается
на лекарства и разговорную
терапию, то традиционная
медицина во многих других
уголках мира опирается на
самоосознанность, движения,
ритм и действия.

65.

ПРЕХОДЯЩАЯ ПРИРОДА ЭМОЦИЙ
ВМЕСТО НЕИЗМЕННОСТИ СТРАХА ТРАВМЫ
★ Самоосознанность позволяет нам постичь
переходную природу наших чувств и нашего
восприятия.
★ Уделяя сосредоточенное внимание ощущениям в
собственном теле, мы замечаем приливы и
отливы своих эмоций, что упрощает контроль над
ними.

66.

ЦЕНТРАЛЬНЫМ ЭЛЕМЕНТОМ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ
ЯВЛЯЕТСЯ САМОСОЗНАНИЕ
★ «Сосредоточьтесь» и «А что теперь?» – самые важные
фразы в лечении травмы.
★ Травмированные люди живут с кажущимися
невыносимыми ощущениями: они страдают от
невыносимого чувства, будто что-то сжимается в груди
или переворачивается в животе.
★ Вместе с тем, стараясь избегать этих ощущений в своём
теле, мы только больше становимся им подвластны.

67.

«КОГДА МНЕ ТРЕВОЖНО,
Я ЧУВСТВУЮ ДАВЛЕНИЕ В ГРУДИ».
★ После этого я могу сказать пациенту: «Сосредоточьтесь
на этом ощущении и проследите, как оно меняется,
когда вы делаете глубокий выдох, либо когда вы стучите
по своей груди прямо под ключицей, или же когда вы
даете волю слезам».
★ Подобные упражнения по самоосознанности
успокаивают симпатическую нервную систему,
уменьшая вероятность срабатывания реакции «бей или
беги».

68.

ВЫДЕРЖАТЬ ТО,
ЧТО ЧУВСТВУЕШЬ СЕЙЧАС
★ Чтобы без вреда для себя мысленно
обращаться к прошлому, необходимо
сначала научиться осознавать и
выдерживать свои физические
реакции.
★ Если вы не в состоянии выдержать то,
что чувствуете прямо сейчас, то
обращение к прошлому только
усугубит ваши страдания, еще
больше усилив травму.

69.

САМООСОЗНАННОСТЬ
★ «Можно представить, что
самоосознанность – эта
линза, которая собирает все
разбросанные и хаотичные
энергии разума, фокусируя
их в единый источник
энергии, чтобы жить, решать
проблемы и исцеляться»
Дж.Кабатзин

70.

УПРАЖНЕНИЕ
★ Сядьте удобно и расслабьтесь.
★ Начните наблюдать своё дыхание. Вдох-выдох и паузу перед
следующим вдохом. На вдохе ощущайте любые изменения в теле, а
на выдохе полностью расслабляйтесь, всё отпуская.
★ Теперь, стараясь сохранить это расслабление и внимание к
ровному дыханию, начните вспоминать одну из травм вашего
списка.
★ Замечайте любые изменения в ваших телесных ощущениях,
сохраняя часть внимания на дыхании и продолжая расслабляться
на выдохе.
★ Понаблюдайте, как меняются и образы травмы и мысли, которые
возникают, если ваше дыхание ровное, а тело расслабленное.

71.

ПЕРВАЯ ГРУППА МЕТОДОВ:
ЭМОЦИОНАЛЬНО ОСОЗНАННАЯ
★ Тренировка осозннанности (Майндфулнесс)
★ Йога
★ Телесная терапия
После двадцати недель йоги у женщин с хронической
психологической травмой увеличилась активность
важнейших структур мозга, задействованных в
саморегуляции: островка и медиальной префронтальной
коры.

72.

ЙОГА
Десять недель занятий
йогой значительно снижают
проявления симптомов
ПТСР у пациентов, которым
не помогло ни одно
лекарство и никакое другое
лечение.

73.

ВТОРАЯ ГРУППА МЕТОДОВ:
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ
★ «Десенсибилизация и
переработка движением глаз
(ДПДГ)»
★ Биологическая Обратная Связь

74.

ДПДГ
★ Что-то раскрепощает в разуме/мозге, что даёт людям
быстрый доступ к отдалённо связанным воспоминаниям и
зрительным образам из прошлого. Судя по всему, это
помогает им интегрировать травматические переживания в
автобиографическую память.
★ Люди могут исцелиться от травмы, не разговаривая о ней.
ДПДГ позволяет им по-новому взглянуть на собственные
переживания, без вербального взаимодействия с другим
человеком.

75.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДПДГ
★ Спустя восемь месяцев после
завершения исследования мы
опросили участников.
★ У тех, кто принимал “Прозак”, всё
вернулось к прежнему уровню, стоило
им отказаться от лекарства.
★ С другой стороны, шестьдесят
процентов тех, кто проходил ДПДГтерапию, были признаны полностью
исцелившимися.

76.

ТРЕТЬЯ ГРУППА МЕТОДОВ:
ТЕАТРАЛЬНО-ДРАМАТИЧЕСКАЯ
★ Психодрама
(подробно о Психодраме - через неделю, 24 декабря в 19:30, на
вебинаре “Инструменты психологии: 10 главных школ”)
★ Терапия ВСС
★ Театр

77.

“СТЕКЛЯННЫЙ ЗАМОК”:
ОТВЕТИТЬ ОБИДЧИКУ

78.

ПИСЬМО ОБИДЧИКУ
★ В психодраме часто пишется письмо
важному для протагониста человека. В
схематерапии такое письмо пишется тому,
кто сформировал психическую ловушку.
★ Можно применить этот метод и к
локальной травме.
★ Выделите обидчика в одной из ваших
травм, пусть это будет не член вашей
семьи. Выразите все свои чувства и
расскажите, к каким последствиям
привела эта травма.
★ Напишите 2 первые строчки этого письма
и продолжите их позже сами или с
психологом.

79.

ТЕРАПИЯ ВНУТРЕННИХ СЕМЕЙНЫХ СИСТЕМ (ВСС)
РИЧАРДА ШВАРЦА
★ ВСС признаёт, что в основе исцеления от травмы лежит
развитие осознанного самоуправления.
★ Основная идея заключается в том, что разум каждого из
нас подобен семье, члены которой обладают разной
степенью зрелости, возбудимости, мудрости и боли.
★ Эти части образуют систему, изменение в любом
элементе которой неизбежно отражается на всех
остальных.

80.

ВНУТРЕННЯЯ СИСТЕМА
ЖЕРТВЫ НАСИЛИЯ
★ «Внутренняя система жертвы насилия отличается от
обычной системы отсутствием эффективного управления,
абсурдными правилами функционирования системы и
отсутствием какого-либо баланса или гармонии.
★ Как правило, отдельные её части работают на основе
устаревших допущений и убеждений, порождённых
детским насилием – например, убеждения в том, что до
сих пор крайне опасно раскрывать секреты о том, что
человек пережил в детстве».

81.

ЗНАКОМСТВО С РАЗНЫМИ
ЧАСТЯМИ Я
★ Чтобы сдвинуться с мёртвой точки, наставники в
театральной манере знакомили пациентов с различными
частями их системы «Я»: они переставляли мебель и
реквизит, которые олицетворяли управляющих,
изгнанных и пожарных.
★ В течение следующих нескольких недель участники
начали рассказывать про управляющих, которые
заставляли их «терпеть, стиснув зубы», потому что никому
не интересно слышать их жалобы.

82.

ЗАЩИТА ОТ ТРАВМ
★ Самое важное в
психотерапии - не сама
травма а способ, которым
ребёнок с ней справился.
★ В той ситуации это был
единственный доступный
способ защититься и
выжить.
★ Но теперь этот способ
мешает жить.

83.

4 УРОВНЯ ЗАЩИТ
★ На уровне ума: убеждения,
ценности, картина мира,
мысли.
★ На уровне эмоций –
блокировка и страх эмоций.
★ На уровне тела – блоки и
зажимы в теле.
★ На уровне поведения - как я
себя веду и каких действий я
избегаю.

84.

СОЗНАНИЕ - ПОДХОД,
ДОСТАТОЧНЫЙ ДЛЯ КОУЧИНГА
★ На уровне сознания – какой вывод я сделал из этой
травмы?
★ Пример: взрослые меня не защитили и несправедливо
наказали, и в кризисной ситуации с тех пор я не
доверяю взрослым.
★ Мама очень страдала, когда отец приходил пьяный, я
решил никогда не пить алкоголь.

85.

ДОСТУП К ЭМОЦИЯМ,
ТЕЛУ, ДЕЙСТВИЯМ
★ Чем сильнее, длительней травма, тем сильнее
нарушения на этих уровнях и тем сложнее
отказаться от сформированных защит и получить
новый опыт.
★ Тем менее эффективна вербальная терапия.
★ Тогда полезнее осознанность, работа с телом и
психодрама.

86.

УПРАЖНЕНИЕ
★ Рассмотрите одну из травм вашего списка: как она повлияла на
ваши убеждения, ценности, концепции, картину мира?
★ Теперь подумайте, как она могла повлиять на ваши эмоции:
каких эмоций вы стали бояться и избегать?
★ Какие зажимы в теле могли возникнуть в ответ на эту травму?
★ Как травма повлияла на ваше поведение: что вы стали делать и
чего перестали делать после неё?
Позже самостоятельно или в работе с психологом вы можете также
проанализировать каждую из травм.

87.

ДОНАЛЬД КАЛШЕД
И ВНУТРЕННИЙ МИР ТРАВМЫ
★ В невыносимой ситуации на помощь
ребёнку приходит архетипическая
фигура охранителя.
★ Этот демон-охранитель выстраивает
вокруг невинного ядра личности
защиту-крепость.
★ Он и эта крепость ограждают ребёнка
от травмы и позволяет ему выжить.
★ Но позже эта крепость становится
тюрьмой, а демон- охранитель не
подпускает никого близко, чтобы не
повторить травматический опыт.

88.

ТРАВМА И ДУША
★ Позднее Калшед вводит вторую архетипическую силу,
ответственную за развитие и реализацию внутреннего
потенциала.
★ В психике травмированной личности существует
постоянный конфликт между силой, стремящейся к
реализации, и силой, охраняющей от повторения
травмы.

89.

УПРАЖНЕНИЕ
НАПРАВЛЕННОЕ ВООБРАЖЕНИЕ
ДИАЛОГ С ОХРАНИТЕЛЕМ И РАЗВИВАТЕЛЕМ.
★ Устройтесь удобно. Представьте себе убежище, спасающее вас от
всего.Это убежище создал ваш охранитель. Он защищает вас от внешнего
мира, мешая любым контактам, ведь они могут вам повредить.
★ Скоро он придёт. Вот он появляется. Как он выглядит?: Поговорите с ним.
Спросите, почему и как он вас защищает? Почему он мешает вашим
контактам и развитию?
★ Он уходит. Вы слышите другие шаги. Появляется ваш развиватель - тот,
кто хочет, чтобы вы полностью реализовались и раскрылись, прожили
полную жизнь.
★ Как он выглядит? Поговорите с ним.
★ Что дальше? Вы пойдёте за развивателем или останетесь в убежище? Что
происходит дальше?

90.

НУМИНОЗНОЕ И ЦЕННОСТЬ ТРАВМЫ
Охранитель
архетипичен, и потому
он наделяет сидящего в
убежище тайными
знаниями и ощущением
всемогущества.

91.

РАНЕНЫЙ ЦЕЛИТЕЛЬ
В Тени любого целителя
находится травма и внутри
любой травмы - исцеление.
Кинцуги: японское искусство
реставрации керамики.