Similar presentations:
Аневризмы брюшного отдела аорты
1. АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ
2.
3. Классификация аневризм
ЭтиологическаяПатологоанатомическая
Врожденные:
пещеристая
Истинные аневризма, синдром Марфана
Ложные
Расслаивающие
ВЕРЕТЕНООБРАЗНАЯ
МЕШКОВИДНАЯ
АНЕВРИЗМА
АНЕВРИЗМА
4. Классификация аневризм
ЭтиологическаяПриобретенные:
Посттравматические (в т.ч. ятрогенные)
Воспалительные
(в т.ч. вызванные специфической или
неспецифической инфекцией)
Невоспалительные (атеросклеротические)
5. Классификация аневризм
По локализацииАневризмы аорты:
Грудного отдела
Торакоабдоминальные
Брюшного отдела
- супраренальные;
- инфраренальные
6. Возможные осложнения аневризм
1. Разрыв аневризмы2. Расслоение стенок
аневризмы
3. Эмболизация дистальных
артерий
4. Инфицирование стенок и
содержимого аневризмы
5. Формирование фистулы
с соседними органами
6. Сдавление соседних
органов
7. Тромбоз аневризмы
7. Более половины всех аневризм составляют аневризмы брюшного отдела аорты
За периодс 1951 по 1980 годы
их частота
в разных странах
возросла
в 10-30 раз.
8. Историческая справка Первые дошедшие до нас сообщения о патологоанатомических и клинических наблюдениях аневризм брюшного отдела аорты
Историческая справкаИсторическая
справка:
Первые дошедшие до нас сообщения о
Первую
успешную резекцию
аневризмы
патологоанатомических
и клинических
брюшного
отдела
аорты
с
наблюдениях
аневризм
брюшного
отдела
аорты относятся к XVI веку:
протезированием
Фернелиус (1542 г.), выполнил
гомотрансплантатом
Везаулис29
(1557
г.) 1951 г.
С. Dubost
марта
Амбруаз Паре (1561 г.).
В 1958 г. В.А. Жмур произвел первую
В 1817 г. Astley Cooper первым произвел
вперевязку
нашей стране
операцию
аорты радикальную
по поводу аневризмы
ее
при
аневризме
брюшного отдела
брюшного
отдела.
аорты.
9. Эпидемиологические данные по Санкт-Петербургу
Частота прижизненной диагностикиЗа пять лет смертность выросла
аневризм
брюшной
аорты летальности
В общей
структуре
в 2,4 раза
смертность,
вызванная осложнениями
41,6%
аневризм брюшной аорты, составляет
2,5%
22,6%
Средний возраст - 75 лет
Мужчины - 60%
Осложнения аневризмы
Другие причины
ПРИЧИНА
СМЕРТИ 1999
1994
10. Анатомия брюшного отдела аорты
11. Анатомия брюшного отдела аорты
12. Увеличение диаметра инфраренального отдела аорты до 3,5-4 см и более следует расценивать как патологическое состояние. Кроме того, аневризм
Увеличение диаметраинфраренального отдела аорты
до 3,5-4 см и более следует
расценивать как патологическое
состояние.
Кроме того, аневризмой брюшного
отдела аорты следует считать
любое мешковидное выпячивание
стенки аорты.
13.
14. Диагностика аневризм брюшного отдела аорты
АнгиографияОбзорная
МР-ангиография
рентгенограмма
Ультразвуковое
сканирование
брюшной полости
15. Пятилетняя выживаемость при аневризмах брюшного отдела аорты
Без лечения- 30%
После операции - 50%
При аневризме диаметром более 6 см дольше
года без операции живут только 50% больных,
пятилетняя выживаемость составляет около 6%.
16. Показания к хирургическому лечению аневризмы брюшного отдела аорты
Диаметр аневризмы более 4 - 5 смБыстрый рост аневризмы
Признаки воспаления
Осложненное течение аневризмы
Противопоказания:
Выраженная сердечная, легочная или
почечная недостаточность; терминальные
состояния.
17. ВНУТРИМЕШКОВАЯ РЕЗЕКЦИЯ АНЕВРИЗМЫ С ПРОТЕЗИРОВАНИЕМ
ДОСТУПЫ:Лапаротомия
По Робу
Торакофренолюмботомия