Стандартизированная методика обработки корневых каналов. Этапы эндодонтической обработки корневого канала. Тема 11

1. Российский университет дружбы народов Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний

Тема 11.
Стандартизированная методика обработки корневых каналов.
Этапы эндодонтической обработки корневого канала.
Методика обработки корневого канала “step-back”.
Медикаментозные средства для обработки корневых каналов.
Способы химического расширения корневых каналов. Ошибки
при механической и медикаментозной обработке корневого
канала

2. Этапы эндодонтического лечения

• Точная клиническая диагностика
• Обезболивание
• Предэндодонтическое восстановление и изоляция рабочего
поля
• Раскрытие полости зуба, обеспечение достаточного доступа к
устьям корневых каналов
• Определение точной рабочей длины зуба (канала)
• Инструментальное прохождение, расширение и формирование
корневого канала
• Дезинфицирующая и медикаментозная обработка корневого
канала (осуществляется одновременно с предыдущим этапом)
• Обтурация корневых каналов и ее контроль
• Постоянная реставрация.

3. МЕТОДЫ ОБРАБОТКИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

АПИКАЛЬНОКОРОНАЛЬНЫЙ
- Step back,
Стандартизованная
техника
КОРОНАЛЬНОАПИКАЛЬНЫЙ
- Crown down

4. Стандартизованная техника обработки корневого канала

• Применяется в узких корневых
каналах
• Постепенное расширение
корневого канала на всем
протяжении
• 1. Раскрытие устья корневого
канала; ирригация
• 2. Определение РАБОЧЕЙ
ДЛИНЫ;
• 3. Обработка корневого канала
инициальным файлом на всю
рабочую длину

5. Стандартизованная техника обработки корневого канала

• 4. Обработка файлом
следующего размера (20)
на всю рабочую длину.

6. Стандартизованная техника обработки корневого канала

• 5. Обработка корневого
канала файлом следующего
размера (№25).

7. Формирование апикального упора

• Обработка корневого канала в
области физиологического
сужения файлом №30,или 35,
или 40.
• АМФ апикальный мастер-файл
для формирования
апикального упора

8. Схематическое изображение обработки корневого канала методом Step back (шаг назад)

• 1. раскрытие устья
корневого канала

9. Схематическое изображение обработки корневого канала методом Step back (шаг назад)

• 2. Определение
рабочей длины
• 3. Обработка
инициальным
(первичным) файлом
на всю рабочую длину
(К-ример, К-файл).

10. Схематическое изображение обработки корневого канала методом Step back (шаг назад)

• 4. Обработка следующим за
инициальным файлом
размером (№20) корневого
канала на всю рабочую длину

11. Схематическое изображение обработки корневого канала методом Step back (шаг назад)

• 5. Обработка файлом
следующего размера (№25) на
всю рабочую длину.
• 6. Формирование апикального
упора № 25 или 30, или 35.

12. Схематическое изображение обработки корневого канала методом Step back (шаг назад)

• 7. Обработка файлом
следующего размера (№30) на
2-3 мм короче РАБОЧЕЙ ДЛИ
НЫ.
• 8. Рекапитуляция – возврат к
файлу №25 на всю рабочую
длину.

13. Схематическое изображение обработки корневого канала методом Step back (шаг назад)

• 9. Обработка файлом
следующего размера (№35) на
4-6 мм короче РАБОЧЕЙ ДЛИ
НЫ.
• 10. Рекапитуляция – возврат к
файлу №25 на всю рабочую
длину.

14. Схематическое изображение обработки корневого канала методом Step back (шаг назад)

• 11. Обработка файлом
следующего размера (№35) на
6-8 мм короче РАБОЧЕЙ ДЛИ
НЫ.
• 12. Рекапитуляция – возврат к
файлу №25 на всю рабочую
длину.

15. Схематическое изображение обработки корневого канала методом Step back (шаг назад)

• 13. Формирование
конусной формы канала
Н-файлом (сглаживание
ступенек)

16.

17.

Медикаментозные средства
для обработки
корневых каналов

18. Задачи медикаментозной обработки канала

• 1.Удаление продуктов
распада пульпы.
• 2. Удаление
микроорганизмов и
дезинфекция канала.
• 3. Воздействие на
«Смазанный слой».
• 4. Удаление дентинной
стружки при
препарировании канала (для
предотвращения
образования «пробки»).
• 5. Охлаждение корня.

19. Требования к ирригантам

• Оказывать бактерицидное
действие
• Не раздражать ткани
периодонта
• Не оказывать
сенсибилизирующего
действия
• Быстро и глубоко проникать в
дентинные канальцы
• Иметь достаточный период
активности и срок
использования и хранения.

20.

•Классификация медикаментозных
препаратов,
применяемых для обработки
корневых каналов
•Специфические
•Неспецифические
•Специальные

21. Специфические

• Антибиотики с
протеолитическими
ферментами
• Синтетические
антибактериальные
препараты

22. Неспецифические

• Кислородсодержащие
• Галогенсодержащие
• Препараты нитрофуранового
ряда
• Четвертичные аммониевые
соединения
• Поверхностно-активные
вещества
• Протеолитические ферменты

23. Специальные

• Комплексоны
• ЭДТА

24.

Кислородсодержащие
Галогенсодержащие:
1. хлорсодержащие
2. Йодсодержащие -
слабое
действие
бактерицидное
1-2% р -р хлорамина
3-5% р-р гипохлорита натрия,
0,2% хлоргексидина
йодинол
3% перекись водорода
выраженное бактерицидное
действие, антисептическое
•Специфические:
1. Антибиотики и их сочетание с протеолитическими ферментами
Препараты нитрофуранового фурацилин
антибактериальное действие,
2. Антибактериальные
- трихопол
ряда
фуразолин
стимуляция фагоцитарной
Четвертичный
соединения
выраженное
бактерицидноеактивности
и лейкоцитов
фурагин
бактериостатическое
амониевые
0,1% р-р декамина действие выраженное бактерицидное и
Поверхностно-активные
вещества
0,15% р-р декаметоксина
бактериостатическое действие
20% р-р ДМСО
(димитилсульфоксид)
противовоспалительное действие
Протеолитические ферменты Трипсин
Химотрипсин
разжижение вязкого секрета
Фермент белковой природы
0,1% р-р лизоцима
Фермент белковой природы – 0,1%
р-р лизоцима
Ортофен
Ортофен
противовоспалительное действие

25. Гипохлорит натрия

• 0,5-1,0 % - бактерицидное действие
• 3% - некролитическое действие
• 5% - растворение оставшейся структурированной
пульпы

26. ЭДТА 17% р-р - удаление смазанного слоя

27. Заполните таблицу!

Этап лечения
Ошибка
Осложнение
Профилактика
и устранение

28. Удачи!