Психологические особенности у пациентов с ревматизмом

1. Психологические особенности у пациентов с ревматизмом

Выполнила Луконина Ксения
Студентка 2 курса
КФУ ИПиО

2. Что такое ревматизм?

Болезнь суставов и мышц с поражением
сердечно-сосудистой системы, обычно
сопровождающаяся острыми болями, ломотой.

3. Группа 1

с благоприятным психологическим состоянием и
отсутствием риска возникновения отклонений в
развитии личности. Эту группу составили 24
ребенка с легким течением болезни (80,0%) и 7
детей со средней тяжестью течения болезни (9,2%).
У этих детей наблюдался стабильный
положительный фон настроения, в целом
положительная самооценка, они были
эмоционально устойчивыми, активными,
общительными, у них наблюдался широкий круг
интересов, стремление участвовать в
разнообразных видах деятельности, не
идентифицировались с образом больного человека.

4. Для иллюстрации  результаты психологического обследования девочки 10 лет с благоприятным эмоциональным состоянием и отсутствием

Для иллюстрации результаты психологического
обследования девочки 10 лет с благоприятным
эмоциональным состоянием и отсутствием риска
развития отклонений в развитии личности
Межличностная ситуация развития: девочка
живет вместе с мамой, папой и младшей родной
сестрой (3 года). Старший брат по материнской
линии (22 года) проживает отдельно,
отношения поддерживают. Бабушка и дедушка
по отцовской линии принимают активное
участие в воспитании девочки. Девочка в
настоящее время учится в 4 классе
общеобразовательной школы с углубленным
изучением математики и иностранных языков,
успеваемость хорошая

5.

Девочка нормального телосложения, среднего
роста, выглядит соответственно возрасту. Лицо
бледное. Фон настроение положительный.
Заинтересована в общении, стремится показать
хороший результат деятельности, общительна,
контактна. В отделении активно участвует в
образовательных программах, творческих
видах деятельности с социальным педагогом,
общается с другими детьми. Скучает по дому.

6.

В мотивационно-потребностной сфере выявлено
желание уменьшения конфликтов между девочкой
и сестрой, между девочкой и старшим братом. А
также желание поехать в путешествие всей семьей.
Самооценка дифференцированная, высокая, снижен
показатель по шкале «здоровье», уровень
притязаний средний. Себя в учебной деятельности
оценивает как хорошистку, хочет учиться чуть
лучше, гордится хорошими учебными
достижениями.
Рисунок семьи и беседа с ребенком показали, что
внутрисемейная ситуация воспринимается
ребенком как комфортная. Взаимоотношения с
мамой, папой, бабушкой и дедушкой
доброжелательные, склонна занимать
эгоцентрическую позицию в общении с сиблингами.

7.

Круг значимого общения сформирован,
отношения с однополыми сверстниками
доброжелательные, развиты. В школе у девочки
отношения с учительницей хорошие, ребенок
отмечает ее доброту, внимательность.
Рисунок «самого себя» выполнен цветными
карандашами в виде полупластического
изображения строения человеческой фигуры.
Рисунок занимает 2/3 листа. Нажим на
карандаш небольшой.

8. Группа 2

С условно благоприятным психологическим
состоянием и средним риском возникновения
отклонений в развитии личности. Эту группу
составили 6 детей с легким течением болезни
(20,0%) и 42 ребенка со средней тяжестью
течения болезни (55,3%). У детей наблюдались
неустойчивый фон настроения, чрезмерная
сконцентрированность внимания на вопросах
лечения, размышления по поводу болезней,
избирательность в выборе партнеров по
общению со сверстниками при сохранности
мотивации общения, неустойчивая самооценка
с тенденцией к снижению.

9. Для иллюстрации приводим результаты психологического обследования девочки-подростка 12 лет, который наблюдается в отделении

ревматологии с диагнозом
дерматополимиозит со средней тяжестью течения
болезни.
Межличностная ситуация развития (со слов девочки и мамы):
девочка воспитывается в полной семье, живет вместе с папой,
мамой и старшим свободным братом (21 год). Девочка
закончила 5 класс общеобразовательной школы на домашнем
обучении, успеваемость отличная.
По результатам обследования: девочка плотного
телосложения, невысокого роста, выглядит чуть младше
своего возраста. Фон настроения ровный, чуть сниженный,
девочка очень собранная, серьезная, рассудительная,
отсутствует детская живость, непосредственность в
поведении. В контакт с незнакомым взрослым вступает легко,
речь громкая, контакт глаз устойчивый. Девочка имеет
высокую степень мотивации на общение с психологом,
проявляет заинтересованность, делится собственными
мыслями, инициирует самопознание. Девочка на приеме
активная, рассуждает как ребенок более старшего возраста.

10.

Круг значимого общения небольшой, девочка
испытывает потребность в увеличении круга
общения, тяготится ситуацией «домашнего
обучения», мечтает посещать школьные занятия.
При выборе друзей чрезмерно требовательна.
Круг интересов подростка сконцентрирован в сфере
образования, получения новых знаний о
возможностях лечения. Девушка стремится к
общению, увлечена чтением литературы,
просмотром научно-популярных передач.
Увлечения носят интеллектуально-эстетический
характер.
Основными целями в настоящее время являются
обучение в школе, лечение и выздоровление.
Самооценка значительно сниженная по шкале
«здоровье», «привлекательность», «счастье» и
«друзья». По шкале «успеваемость» и «ум»
выявлены высокие показатели.

11.

Девочка испытывает теплые чувства по
отношению к родителям, сильно
эмоционально привязана к матери, большое
количество времени проводит с ней, общается
с ней «как с подругой». Во взаимоотношениях с
родителями реализуются основные
потребности подростка в принятии, любви,
доброжелательном общении, поддержке в
процессе лечения. С братом взаимоотношения
дистантно-конфликтные. С отцом
недостаточно полно реализована потребность
в совместной деятельности, общении.

12. Группа 3

С неблагоприятным психологическим состоянием и
высоким риском возникновения отклонений в
развитии личности. В данной группе отсутствовали
дети с легким течением болезни. В нее вошли 27
детей со средней тяжестью течения болезни
(35,5%). У детей наблюдаются следующие
психологические трудности: значительно
сниженный фон настроения, выраженная
эмоциональная лабильность, высокий уровень
тревоги, страхи медицинских процедур,
бездеятельность, тотальное сужение интересов с
фиксацией внимания на вопросах лечения и
сохранения здоровья, значительное снижение
мотивации общения вплоть до отказа, значительно
сниженная самооценка и идентификация с образом
больного человека.

13. Для иллюстрации приводим результаты психологического обследования мальчика 8 лет

который наблюдается в отделении
ревматологии в связи с обострением
юношеского ревматоидного артрита и
осложнениями в виде множественных
компрессионных переломов позвоночника.
Консультация проведена в палате отделения по
просьбе лечащего врача в связи с тяжелым
физическим и эмоциональным состояние
ребенка, невозможностью самостоятельно
передвигаться, вынужденной ограниченностью
в движениях.

14.

Межличностная ситуация развития (со слов
бабушки): мальчик воспитывается в полной семье,
живет вместе с бабушкой, дедушкой, папой и его
женой. С матерью ребенок не общается. В
настоящее время мальчик учится на домашнем
обучении по программе 1 класса (домашняя форма
обучения).
По результатам обследования: мальчик
дисгармоничного, гиперстенического
телосложения, выглядит значительно младше
своего возраста. Голова крупная, лицо, руки, грудная
клетка с повышенным оволосением. Мальчик лежит
на спине в неподвижной позе. Знакомится с
психологом спокойно, контакт глаз поддерживает в
течение всей встречи, фон настроения сниженный,
тоскливый. Выполняет предложенные задания
неохотно.

15.

В ходе общения с психологом фон настроения
незначительно улучшается. Мотивационный
дефицит у мальчика проявляется в торможении
попыток активного вмешательства в ситуацию, в
деятельности преобладает мотив избегания.
Мальчик пассивный, безынициативный. Мальчик
выражает желание «поскорее избавится от
болезней, повидать родных». Свободное время
мальчик проводит, играя в игровые приставки.
Самооценка снижена по шкале «здоровье»,
«красота», «друзья», «счастье».
Рисуночные задания выполняет пассивно, интереса
не проявляет, тревожится, что не очень хорошо
умеет рисовать. Рисунок выполнен в виде
маленького схематичного изображения человека,
отсутствует изображение мелких деталей. Нажим
на карандаш слабый, линии нитевидные.
Наблюдается полное сходство «рисунка себя» и
«рисунка больного человека».

16.

В состав семьи включает себя, папу, жену отца, бабушку
и дедушку. Мальчик длительное время переживает
стресс в связи госпитализацией, отрывом от дома,
длительной разлукой с родными. Мальчик мечтает о
возвращении домой, в беседе многократно
возвращается к данной теме. В ходе обследования
выявлены особенности внутрисемейного
взаимодействия. Для мальчика папа является значимой
фигурой, отношения с которым эмоционально
негативно насыщены, носят амбивалентный характер.
Стиль отцовского общения воспринимается мальчиком
как чрезмерно строгий. Внимание папы, совместные с
ним дела и его положительная оценка играют важную
роль для мальчика. Потребность в эмоционально теплом
общении с отцом фрустрирована. Отношения с бабушкой
близкие, эмоционально теплые. Бабушка склонна
чрезмерно жалеть внука, потакать его желаниям,
опекать. При необходимости короткое время провести
без бабушки мальчик начинает сильно тревожится,
может заплакать, просит близкого взрослого не уходить
из палаты. Внимание бабушки полностью поглощено
вопросами лечения внука.

17.

Круг значимого общения резко ограничен,
контакты со сверстниками практически
отсутствуют, межличностное общение в
коллективе сверстников затруднено из-за
длительной госпитализации и состояния
здоровья.