Similar presentations:
Пиогенные (гноеродные) бактерии
1. Пиогенные (гноеродные) бактерии
(pyogenic bacteria) [греч. pyon — гной иgenes — порождающий, рождающийся; греч.
bacterion — палочка] — бактерии, способные
вызывать местное гнойное воспаление или
общую,
генерализованную
инфекцию
(пиемия, сепсис).
2. Гноеродные кокки
К ним относятся: Гр +кокки : стафилококки,
стрептококки и Гр – кокки:
гонококки, менингококки
3. Гр (+) кокки
Аэробные и факультативно-анаэробные роды• Staphylococcus
• Streptococcus,
• Leuconostoc,
• Pediococcus
• Micrococcus
Облигатно-анаэробные роды
• Sarcina,
• Peptococcus,
• Peptostreptococcus
• Ruminococcus.
4. Диагностика стафилококковых инфекций
Стафилококки образовывают скопления, напоминающие гроздья винограда (деление вовзаимно перпендикулярных плоскостях). Это
определило их название [от греч.
staphyle, виноградная гроздь, +
5.
• Род Staphylococcus входит в семейство Micrococcaceae.• Первых представителей рода выделили Кох (1878) и Пастер (1880) из очагов
гнойных поражений у человека.
• Изучил Розенбах (1884г.)
• Роберт Кох
Луи Пастер
6. Классификация стафилококков
• В род стафолококки входят 35 видов:Наибольшую значимость для
человека представляют:
- S. aureus (стафилококк золотистый),
- S. epidermidis (стафилококк
эпидермальный),
- S. saprophyticus (стафилококк
сапрофитный),
7.
• В зависимости от способности продуцировать коагулазу (фермент, вызывающийсвертывание плазмы крови) все стафилококки делятся на:
• Коагулаза-положительные и
• коагулаза-отрицательные
• Коагулаза-положительными являются 5
видов. Патогенный для человека
только золотистый стафилококк – St.
aureus.
Staphylococcus delphini, Staphylococcus intermedius,
staphylococcus lutrae, Staphylococcus schleiferi
8.
• К коагулаза-отрицательнымотносятся эпидермальный,
сапрофитный и другие виды
стафилококков.
• Коагулаза-отрицательные стафилококки
значительно менее вирулентны, чем
коагулазо-положительные.
При исследовании биологического
материала человека при положительном тесте на коагулазу делается
вывод о наличии золотистого
стафилококка.
9.
1) St. aureus (имеет многофакторов патогенности, может
иметь разнообразную
локализацию поражений);
2) St. epidermidis (поражает кожу);
3) St. saprophiticus (может
вызывать заболевания
мочеполового тракта).
10. Морфологические свойства
• Неподвижные, Гр +, кокки диаметром 0,51,5 мкм В мазках расположены гроздьями,одиночно, парами
• Основные дифференцировочные признаки — характерная морфология и положительная окраска по Граму.
У патогенных видов (S. aureus) имеется
микрокапсула
11. Физиологические свойства
• Факультативные анаэробы.• Нетребовательны к питательным средам,
хорошо растут на простых средах,
• дают пигментные колонии.
• Стафилококки устойчивы к действию
высоких концентраций хлорида натрия.
Элективным фактором для них является
9 -16 % NaCl
• Среды накопления: Солевой бульон и
Сахарный бульон
12.
Элективные среды:• желточно-солевой агар,
• молочно-солевой агар.
Зона лецитиназной активности на ЖСА
13.
• На МПА – колонииокруглые, диаметром 25 мм, с ровным краем,
могут быть окрашены в
золотистый цвет
(S.aureus), белый (S.
epidermidis), лимонножелтый
(S.saprophyticus).
• На кровянном агаре
дает зону гемолиза
• Разлагает глюкозу и
маннит в анаэробных
условиях, глицерин – в
аэробных условиях.
14. Агар Байрд-Паркера (арбитражная среда), Россия
• Используется для изоляции и подсчета коагулазаположитепьных стафилококков из клинических образцов,продуктов, воздуха, почвы и пыли.
15. Фаготипирование
• Для фаготипированияиспользуют стандартный
набор из 23 бактериофагов, разделённых на 4
группы;
• Штаммы стафилококков
лизируются чаще всего не
одним, а несколькими
фагами, что дает для
каждого штамма характер- могут относиться к одную фагомозаику.
ной (I, II, Ш IV) группе
или к смешанным
• В зависимости от фагов
группам (например, I
штаммы стафилококков
и III )
16. Антигенная структура
Стафилококки имеют более 50 антигенных субстанций, разделяемых на родовые, видовые итиповые Аг.
• 1) Видоспецифичный Аг - Белок А (агглютиноген А) проявляет свойства суперантигена, что совместно с активацией комплемента
приводит к проявлению различных местных и
системных реакций (например,
анафилаксии, феномена Артюса, угнетению активности фагоцитов и т.д.).
17.
• 2) Группоспецифические -тейхоевыекислоты
• 3) Вариантспецифические белки
экзотоксинов и экзоферментов;
18.
• Многие стафилококки признаны аллергенами.Родовые Аг нередко способны перекрёстно
реагировать с изоантигенами клеток организма
человека (эритроцитов, почек и др.), что может
привести к развитию аутоиммунной патологии,
выражающейся дерматитами, бронхоспастическим синдромом и т.д.
19. Факторы патогенности золотистого стафилококка.
• Адгезины.• Капсула защищает бактерии от
фагоцитоза, способствует адгезии
микроорганизмов и распространению их по
тканям (диссеминации).
• При выращивании in vitro капсула обычно
не образуется.
Клетка золотистого
стафилококка: а —
клеточная стенка; б —
цитоплазматическая
мембрана; в —
нуклеоид; г —
мембранные структуры
внутри нуклеоида.
20.
• Компоненты клеточной стенкистимулируют развитие воспалительных
реакций; активируют систему
комплемента и усиливают миграцию
нейтрофилов.
• Тейхоевые кислоты активируют свёртывающую систему, облегчают адгезию
бактерий к эпителиальным поверхностям. Тейхоевые кислоты
способны ингибировать
фагоцитоз
Адгезия золотистого стафилококка
(видна капсула)
21.
• Каталаза разрушает Н2О2, защищаябактерии от действия токсических
кислородных радикалов.
• b-Лактамазы разрушают молекулы bлактамных антибиотиков;. что
обеспечивает повышенную устойчивость к b-лактамным антибиотикам.
• Липазы облегчают адгезию и проникновение в ткани. В частности, ферменты
способны разрушать сальные пробки,
облегчая проникновение стафилококков в волосяные фолликулы.
22.
• Коагулаза вызывает свёртываниеплазмы крови. Образующаяся
фибриновая плёнка играет роль
своеобразной дополнительной
капсулы, защищающей бактерию.
• Среди прочих ферментов в
патогенезе стафилококковых
инфекций принимают участие
лецитиназа, гиалуронидаза,
дезоксирибонуклеаза,
фибринолизин, и др.
23.
Токсины золотистого стафилококка:1. Мембранотоксины стафилолизины, гемолизины
2. Эксфолиатины.
3. Токсин синдрома токсического
шока.
4. Лейкоцидин
5. Энтеротоксины.
1. Мембранотоксины.
Стафилолизины обусловливают гемолитическую
активность стафилококков на средах с кровью.
24.
2. Эксфолиатины А и В выделяют у 3-5%клинических изолятов (обычно II
фагогруппы). Эксфолиатины вызывают
разрушение десмосом зернистого слоя эпидермиса и отслойку рогового слоя. Эти токсины действуют как местно, так и системно,
обусловливая в последнем случае развитие
синдрома «ошпаренной
кожи». Эксфолиатины проявляют свойства суперантигена.
25.
3. а-Токсин, b-Токсин, гамма-Токсин,сигма-Токсин проявляют цитотоксичность широкого спектра в отношении
лейкоцитов, эритроцитов, макрофагов, фибробластов.
а-Токсин имеет наибольшее значение,
Он взаимодействует с клеточной
мембраной и вызывает в ней образование пор
4. Лейкоцидин — разрушает нейтрофилы
и макрофаги.
26.
5. Токсин синдрома токсического шока(TSST-1 [от англ. Toxic Shock Syndrome Toxin],
ранее — энтеротоксин F) — экзотоксин,
обусловливающий развитие специфического
симптомокомплекса
• основные продуценты — стафилококки I
фагогруппы, однако способностью к его
образованию обладает незначительное
количество штаммов.
27.
6. Энтеротоксины А, В, C, D, Е —Основные продуценты — бактерии III
фагогруппы. Именно эти токсины
ответственны за развитие пищевых
отравлений.
• Наиболее часто регистрируют
интоксикации, вызываемые
энтеротоксинами А и D. Энтеротоксины
В и С способны также вызывать развитие
синдрома токсического шока в случаях, не связанных с менструациями.
• Проявляют свойства суперантигена.
28.
Для дифференциации трех видовстафилококков используют тесты:
• 1) ферментацию маннита в анаэробных условиях;
• 2) продукцию плазмокоагулазы;
• 3) чувствительность к антибиотику
новобиоцину.
• 4) Лецитиназная активность
• 5) Гемолитическая активность
• 6) Способность агглютинировать
сенсибилизированные эритроциты барана
для выявления белка А, свёртывающий
фактор либо оба продукта).
29.
• Для St. aureus все тесты положительны,Для экспресс-идентификации золотистого
стафилококка ( S. aureus ) применяют тест
латекс-агглютинации с использованием
коммерческих наборов частиц латекса,
нагруженных AT, например «Staphylatex»
(American Microscan).
30. Дифференциальные признаки стафилококков
ПризнакS.
aureus
S.
epidermid
is
S.
saprophyti
cus
Наличие каратиноидного пигмента
Способность к росту в анаэробных
условиях (тиогликолевая среда)
Рост на средах с 10% NaCl
Рост при температуре:
15°С
45°С
Образование кислоты при
ферментации углеводов в аэробных
условиях:
ксилоза
арабиноза
раффиноза
сахароза
маннит
манноза
трегалоза
Примечание: + - выражено, ± - слабо,
±
-
+
+
+
±
+
±
+
+
±
+
+
+
±
-
-
-
-
-
-
-
-
+
+
+
+
-
±
+
±
-
+
-
+
31. Резистентность
• В высушенном состоянии онижизнеспособны более 6 месяцев,
• в пыли - 50 -100 дней.
• Повторное замораживание в оттаивание не
убивает стафилококков.
• Действие прямых солнечных лучей не
убивает стафилококков в течение многих
часов
• Выдерживают нагревание до температуры
70 градусов более одного часа.
32.
• При температуре 80 градусов они погибаютчерез 10-60 минут,
• от кипячения погибают - мгновенно;
• 5% раствор фенола убивает стафилококков
в течение 15-30 минут.
• очень чувствительны к бриллиантовому
зеленому, который успешно применяют при
лечении поверхностных гнойных поражений
кожи, вызываемых стафилококками.
33.
Стафилококковые инфекции34. Основные инфекционные заболевания человека, вызываемые стафилококками
• .35. Носительство золотистого стафилококка
• Временное носительство золотистогостафилококка отмечают у 60% людей, но
в большинстве случаев оно продолжается
несколько недель или месяцев. Как правило,
повторно организм инфицируется другим
штаммом.
• Хроническое носительство золотистого
стафилококка типично для персонала
медицинских учреждений; пациентов,
страдающих атопическими дерматитами,
а также лиц, регулярно получающих
инъекции различных препаратов
(наркоманы, больные сахарным диабетом и
36. Пищевые отравления. Стафилококковый энтеротоксин
• Заболевание развивается приупотреблении пищи содержащей
готовый токсин, который образуется в обсемененных токсигенными
стафилококками продуктах при
хранении в подходящих для этого
температурных условиях.
37.
• По истечении короткого инкубационного периода (обычно менее 4 ч) появляются тошнота, рвота схваткообразные боли в животе, возможны головная боль илихорадка
• Обычно заболевание проходит само,
в некоторых случаях развиваются обезвоживание и резкая слабость.
38. Стафилококковый дисбактериоз
Приказом Минздрава РФ №231 от 9 июня 2003 г.) при
избыточном росте стафилококка детям рекомендованы
бактериофаги: «Бактериофаг стафилококковый
жидкий», «Стафилофаг в
таблетках», «Интестибактериофаг жидкий» и
др.
При медикаментозной терапии применяются различные пробиотки (Бифидумбактерин, Бифиформ,
Лактобактерин, Ацилакт,
Линекс и др.)
39. Остеомиелиты, артриты и др.
• Золотистый стафилококк — основнойвозбудитель инфекций опорно-двигательного
аппарата (остеомиелиты, артриты и др.);
• в частности, он вызывает 70—80% септических
артритов у подростков, реже у взрослых
(особенно страдающих ревматизмом или с
протезированными суставами).
• Обычно процесс начинается с гнойного
поражения кожи и мягких тканей, затем
возбудитель гематогенно диссеминирует в
костную ткань
• Пастер назвал остеомиелит
«фурункулом костной ткани»
40. Пузырчатка новорожденных
Развитие везикулопустулеза (буквальнопереводится как «нагноение пузырей»)
связано с выработкой некоторыми
штаммами стафилококка эксфолиативного токсина, вызывающего отслоение
эпителия кожи с образованием пузырей.
41. Синдром ошпаренной кожи у детей- болезнь Риттера
Причиной синдрома ошпаренной (болезниРиттера) служат вырабатываемые St. aureus
эксфолиатины. Чаще болеют грудные дети,
но иногда болезнь развивается и в более
старшем возрасте. Бактериемия бывает не
всегда.
42.
У детей старшего возраста заболеваниеможет протекать в легкой форме как
скарлатиноподобный синдром.
Кожа при этом болезненна, но отслойки
эпидермиса нет, хотя в стадии
выздоровления возможно шелушение кожи.
43. Синдром токсического шока
• Опасное для жизни заболевание,характеризующееся острым поражением
различных систем организма.
• Причина болезни - токсины,
вырабатываемые S. Aureus или
стрептококком.
• Наибольший риск развития токсического шока
наблюдается у молодых девушек и женщин,
использующих вагинальные тампоны во время
менструации.
• Болезнь наступает резко и характеризуется
высокой температурой, ознобом, фарингитом
и, в некоторых случаях, поносом и рвотой
44.
• Может быть пониженное артериальноедавление (шок), дезориентация,
предобморочное состояние, сильная
сонливость и слабость.
• Сыпь напоминает солнечные ожоги. Если
вы подозреваете, что у больного может быть
синдром токсического шока, немедленно
вызовите скорую помощь.
• Способностью продуцировать токсин
синдрома токсического шока обладает
более 50% штаммов золотистого
стафилококка.
45. Стафилодермия
• Стафилодермия подразделяется на:остиофолликулит, сикоз, глубокий
фолликулит, фурункул, карбункул,
гидраденит.
• Патогенные стафилококки располагаются
преимущественно в устье волосяных
фолликулов, потовых и сальных желез,
что определяет клиническую особенность
стафилококковых пустул.
46. Маститы
• Мастит — это воспаление ткани молочной железы, вызванное бактериальнойинфекцией. У 95% больных мастит вызывается S. Aureus.
• Входными воротами для инфекции в 50%
случаев являются трещины соска,
ссадины, экземы, небольшие ранки.
47.
• Септицемия — это медицинский термин,обозначающий заражение крови. Она
возникает в результате поступления в кровь
болезнетворных микроорганизмов из инфицированной раны или из воспалительного
очага при любом заболевании и их быстрого размножения.
48. Синустты, отиты, ларингиты, ангины и др.
Голосовые связки
49. Феномен Артюса
• Иммупокомплексный тип повреждениятканей (III тип). В основе его развития лежит
образование патогенных иммунных комплексов, которые фиксируются на эндотелии сосудов микроциркуляторного русла, следствием
чего является развитие аллергического
васкулита.