Пиогенные (гноеродные) бактерии
Гноеродные кокки
Гр (+) кокки
Диагностика стафилококковых инфекций
Классификация стафилококков
Морфологические свойства
Физиологические свойства
Агар Байрд-Паркера (арбитражная среда), Россия
Фаготипирование
Антигенная структура
Факторы патогенности золотистого стафилококка.
Дифференциальные признаки стафилококков
Резистентность
Основные инфекционные заболевания человека, вызываемые стафилококками
Носительство золотистого стафилококка
Пищевые отравления. Стафилококковый энтеротоксин
Стафилококковый дисбактериоз
Остеомиелиты, артриты и др.
Пузырчатка новорожденных
Синдром ошпаренной кожи у детей- болезнь Риттера
Синдром токсического шока
Стафилодермия
Маститы
Синустты, отиты, ларингиты, ангины и др.
Феномен Артюса
2.59M
Category: medicinemedicine

Пиогенные (гноеродные) бактерии

1. Пиогенные (гноеродные) бактерии

(pyogenic bacteria) [греч. pyon — гной и
genes — порождающий, рождающийся; греч.
bacterion — палочка] — бактерии, способные
вызывать местное гнойное воспаление или
общую,
генерализованную
инфекцию
(пиемия, сепсис).

2. Гноеродные кокки

К ним относятся: Гр +
кокки : стафилококки,
стрептококки и Гр – кокки:
гонококки, менингококки

3. Гр (+) кокки

Аэробные и факультативно-анаэробные роды
• Staphylococcus
• Streptococcus,
• Leuconostoc,
• Pediococcus
• Micrococcus
Облигатно-анаэробные роды
• Sarcina,
• Peptococcus,
• Peptostreptococcus
• Ruminococcus.

4. Диагностика стафилококковых инфекций

Стафилококки образовывают скопления, напоминающие гроздья винограда (деление во
взаимно перпендикулярных плоскостях). Это
определило их название [от греч.
staphyle, виноградная гроздь, +

5.

• Род Staphylococcus входит в семейство Micrococcaceae.
• Первых представителей рода выделили Кох (1878) и Пастер (1880) из очагов
гнойных поражений у человека.
• Изучил Розенбах (1884г.)
• Роберт Кох
Луи Пастер

6. Классификация стафилококков

• В род стафолококки входят 35 видов:
Наибольшую значимость для
человека представляют:
- S. aureus (стафилококк золотистый),
- S. epidermidis (стафилококк
эпидермальный),
- S. saprophyticus (стафилококк
сапрофитный),

7.

• В зависимости от способности продуцировать коагулазу (фермент, вызывающий
свертывание плазмы крови) все стафилококки делятся на:
• Коагулаза-положительные и
• коагулаза-отрицательные
• Коагулаза-положительными являются 5
видов. Патогенный для человека
только золотистый стафилококк – St.
aureus.
Staphylococcus delphini, Staphylococcus intermedius,
staphylococcus lutrae, Staphylococcus schleiferi

8.

• К коагулаза-отрицательным
относятся эпидермальный,
сапрофитный и другие виды
стафилококков.
• Коагулаза-отрицательные стафилококки
значительно менее вирулентны, чем
коагулазо-положительные.
При исследовании биологического
материала человека при положительном тесте на коагулазу делается
вывод о наличии золотистого
стафилококка.

9.

1) St. aureus (имеет много
факторов патогенности, может
иметь разнообразную
локализацию поражений);
2) St. epidermidis (поражает кожу);
3) St. saprophiticus (может
вызывать заболевания
мочеполового тракта).

10. Морфологические свойства

• Неподвижные, Гр +, кокки диаметром 0,51,5 мкм В мазках расположены гроздьями,
одиночно, парами
• Основные дифференцировочные признаки — характерная морфология и положительная окраска по Граму.
У патогенных видов (S. aureus) имеется
микрокапсула

11. Физиологические свойства

• Факультативные анаэробы.
• Нетребовательны к питательным средам,
хорошо растут на простых средах,
• дают пигментные колонии.
• Стафилококки устойчивы к действию
высоких концентраций хлорида натрия.
Элективным фактором для них является
9 -16 % NaCl
• Среды накопления: Солевой бульон и
Сахарный бульон

12.

Элективные среды:
• желточно-солевой агар,
• молочно-солевой агар.
Зона лецитиназной активности на ЖСА

13.

• На МПА – колонии
округлые, диаметром 25 мм, с ровным краем,
могут быть окрашены в
золотистый цвет
(S.aureus), белый (S.
epidermidis), лимонножелтый
(S.saprophyticus).
• На кровянном агаре
дает зону гемолиза
• Разлагает глюкозу и
маннит в анаэробных
условиях, глицерин – в
аэробных условиях.

14. Агар Байрд-Паркера (арбитражная среда), Россия

• Используется для изоляции и подсчета коагулазаположитепьных стафилококков из клинических образцов,
продуктов, воздуха, почвы и пыли.

15. Фаготипирование

• Для фаготипирования
используют стандартный
набор из 23 бактериофагов, разделённых на 4
группы;
• Штаммы стафилококков
лизируются чаще всего не
одним, а несколькими
фагами, что дает для
каждого штамма характер- могут относиться к одную фагомозаику.
ной (I, II, Ш IV) группе
или к смешанным
• В зависимости от фагов
группам (например, I
штаммы стафилококков
и III )

16. Антигенная структура

Стафилококки имеют более 50 антигенных субстанций, разделяемых на родовые, видовые и
типовые Аг.
• 1) Видоспецифичный Аг - Белок А (агглютиноген А) проявляет свойства суперантигена, что совместно с активацией комплемента
приводит к проявлению различных местных и
системных реакций (например,
анафилаксии, феномена Артюса, угнетению активности фагоцитов и т.д.).

17.

• 2) Группоспецифические -тейхоевые
кислоты
• 3) Вариантспецифические белки
экзотоксинов и экзоферментов;

18.

• Многие стафилококки признаны аллергенами.
Родовые Аг нередко способны перекрёстно
реагировать с изоантигенами клеток организма
человека (эритроцитов, почек и др.), что может
привести к развитию аутоиммунной патологии,
выражающейся дерматитами, бронхоспастическим синдромом и т.д.

19. Факторы патогенности золотистого стафилококка.

• Адгезины.
• Капсула защищает бактерии от
фагоцитоза, способствует адгезии
микроорганизмов и распространению их по
тканям (диссеминации).
• При выращивании in vitro капсула обычно
не образуется.
Клетка золотистого
стафилококка: а —
клеточная стенка; б —
цитоплазматическая
мембрана; в —
нуклеоид; г —
мембранные структуры
внутри нуклеоида.

20.

• Компоненты клеточной стенки
стимулируют развитие воспалительных
реакций; активируют систему
комплемента и усиливают миграцию
нейтрофилов.
• Тейхоевые кислоты активируют свёртывающую систему, облегчают адгезию
бактерий к эпителиальным поверхностям. Тейхоевые кислоты
способны ингибировать
фагоцитоз
Адгезия золотистого стафилококка
(видна капсула)

21.

• Каталаза разрушает Н2О2, защищая
бактерии от действия токсических
кислородных радикалов.
• b-Лактамазы разрушают молекулы bлактамных антибиотиков;. что
обеспечивает повышенную устойчивость к b-лактамным антибиотикам.
• Липазы облегчают адгезию и проникновение в ткани. В частности, ферменты
способны разрушать сальные пробки,
облегчая проникновение стафилококков в волосяные фолликулы.

22.

• Коагулаза вызывает свёртывание
плазмы крови. Образующаяся
фибриновая плёнка играет роль
своеобразной дополнительной
капсулы, защищающей бактерию.
• Среди прочих ферментов в
патогенезе стафилококковых
инфекций принимают участие
лецитиназа, гиалуронидаза,
дезоксирибонуклеаза,
фибринолизин, и др.

23.

Токсины золотистого стафилококка:
1. Мембранотоксины стафилолизины, гемолизины
2. Эксфолиатины.
3. Токсин синдрома токсического
шока.
4. Лейкоцидин
5. Энтеротоксины.
1. Мембранотоксины.
Стафилолизины обусловливают гемолитическую
активность стафилококков на средах с кровью.

24.

2. Эксфолиатины А и В выделяют у 3-5%
клинических изолятов (обычно II
фагогруппы). Эксфолиатины вызывают
разрушение десмосом зернистого слоя эпидермиса и отслойку рогового слоя. Эти токсины действуют как местно, так и системно,
обусловливая в последнем случае развитие
синдрома «ошпаренной
кожи». Эксфолиатины проявляют свойства суперантигена.

25.

3. а-Токсин, b-Токсин, гамма-Токсин,
сигма-Токсин проявляют цитотоксичность широкого спектра в отношении
лейкоцитов, эритроцитов, макрофагов, фибробластов.
а-Токсин имеет наибольшее значение,
Он взаимодействует с клеточной
мембраной и вызывает в ней образование пор
4. Лейкоцидин — разрушает нейтрофилы
и макрофаги.

26.

5. Токсин синдрома токсического шока
(TSST-1 [от англ. Toxic Shock Syndrome Toxin],
ранее — энтеротоксин F) — экзотоксин,
обусловливающий развитие специфического
симптомокомплекса
• основные продуценты — стафилококки I
фагогруппы, однако способностью к его
образованию обладает незначительное
количество штаммов.

27.

6. Энтеротоксины А, В, C, D, Е —
Основные продуценты — бактерии III
фагогруппы. Именно эти токсины
ответственны за развитие пищевых
отравлений.
• Наиболее часто регистрируют
интоксикации, вызываемые
энтеротоксинами А и D. Энтеротоксины
В и С способны также вызывать развитие
синдрома токсического шока в случаях, не связанных с менструациями.
• Проявляют свойства суперантигена.

28.

Для дифференциации трех видов
стафилококков используют тесты:
• 1) ферментацию маннита в анаэробных условиях;
• 2) продукцию плазмокоагулазы;
• 3) чувствительность к антибиотику
новобиоцину.
• 4) Лецитиназная активность
• 5) Гемолитическая активность
• 6) Способность агглютинировать
сенсибилизированные эритроциты барана
для выявления белка А, свёртывающий
фактор либо оба продукта).

29.

• Для St. aureus все тесты положительны,
Для экспресс-идентификации золотистого
стафилококка ( S. aureus ) применяют тест
латекс-агглютинации с использованием
коммерческих наборов частиц латекса,
нагруженных AT, например «Staphylatex»
(American Microscan).

30. Дифференциальные признаки стафилококков

Признак
S.
aureus
S.
epidermid
is
S.
saprophyti
cus
Наличие каратиноидного пигмента
Способность к росту в анаэробных
условиях (тиогликолевая среда)
Рост на средах с 10% NaCl
Рост при температуре:
15°С
45°С
Образование кислоты при
ферментации углеводов в аэробных
условиях:
ксилоза
арабиноза
раффиноза
сахароза
маннит
манноза
трегалоза
Примечание: + - выражено, ± - слабо,
±
-
+
+
+
±
+
±
+
+
±
+
+
+
±
-
-
-
-
-
-
-
-
+
+
+
+
-
±
+
±
-
+
-
+

31. Резистентность

• В высушенном состоянии они
жизнеспособны более 6 месяцев,
• в пыли - 50 -100 дней.
• Повторное замораживание в оттаивание не
убивает стафилококков.
• Действие прямых солнечных лучей не
убивает стафилококков в течение многих
часов
• Выдерживают нагревание до температуры
70 градусов более одного часа.

32.

• При температуре 80 градусов они погибают
через 10-60 минут,
• от кипячения погибают - мгновенно;
• 5% раствор фенола убивает стафилококков
в течение 15-30 минут.
• очень чувствительны к бриллиантовому
зеленому, который успешно применяют при
лечении поверхностных гнойных поражений
кожи, вызываемых стафилококками.

33.

Стафилококковые инфекции

34. Основные инфекционные заболевания человека, вызываемые стафилококками

• .

35. Носительство золотистого стафилококка

• Временное носительство золотистого
стафилококка отмечают у 60% людей, но
в большинстве случаев оно продолжается
несколько недель или месяцев. Как правило,
повторно организм инфицируется другим
штаммом.
• Хроническое носительство золотистого
стафилококка типично для персонала
медицинских учреждений; пациентов,
страдающих атопическими дерматитами,
а также лиц, регулярно получающих
инъекции различных препаратов
(наркоманы, больные сахарным диабетом и

36. Пищевые отравления. Стафилококковый энтеротоксин

• Заболевание развивается при
употреблении пищи содержащей
готовый токсин, который образуется в обсемененных токсигенными
стафилококками продуктах при
хранении в подходящих для этого
температурных условиях.

37.

• По истечении короткого инкубационного периода (обычно менее 4 ч) появляются тошнота, рвота схваткообразные боли в животе, возможны головная боль и
лихорадка
• Обычно заболевание проходит само,
в некоторых случаях развиваются обезвоживание и резкая слабость.

38. Стафилококковый дисбактериоз

Приказом Минздрава РФ №
231 от 9 июня 2003 г.) при
избыточном росте стафилококка детям рекомендованы
бактериофаги: «Бактериофаг стафилококковый
жидкий», «Стафилофаг в
таблетках», «Интестибактериофаг жидкий» и
др.
При медикаментозной терапии применяются различные пробиотки (Бифидумбактерин, Бифиформ,
Лактобактерин, Ацилакт,
Линекс и др.)

39. Остеомиелиты, артриты и др.

• Золотистый стафилококк — основной
возбудитель инфекций опорно-двигательного
аппарата (остеомиелиты, артриты и др.);
• в частности, он вызывает 70—80% септических
артритов у подростков, реже у взрослых
(особенно страдающих ревматизмом или с
протезированными суставами).
• Обычно процесс начинается с гнойного
поражения кожи и мягких тканей, затем
возбудитель гематогенно диссеминирует в
костную ткань
• Пастер назвал остеомиелит
«фурункулом костной ткани»

40. Пузырчатка новорожденных

Развитие везикулопустулеза (буквально
переводится как «нагноение пузырей»)
связано с выработкой некоторыми
штаммами стафилококка эксфолиативного токсина, вызывающего отслоение
эпителия кожи с образованием пузырей.

41. Синдром ошпаренной кожи у детей- болезнь Риттера

Причиной синдрома ошпаренной (болезни
Риттера) служат вырабатываемые St. aureus
эксфолиатины. Чаще болеют грудные дети,
но иногда болезнь развивается и в более
старшем возрасте. Бактериемия бывает не
всегда.

42.

У детей старшего возраста заболевание
может протекать в легкой форме как
скарлатиноподобный синдром.
Кожа при этом болезненна, но отслойки
эпидермиса нет, хотя в стадии
выздоровления возможно шелушение кожи.

43. Синдром токсического шока

• Опасное для жизни заболевание,
характеризующееся острым поражением
различных систем организма.
• Причина болезни - токсины,
вырабатываемые S. Aureus или
стрептококком.
• Наибольший риск развития токсического шока
наблюдается у молодых девушек и женщин,
использующих вагинальные тампоны во время
менструации.
• Болезнь наступает резко и характеризуется
высокой температурой, ознобом, фарингитом
и, в некоторых случаях, поносом и рвотой

44.

• Может быть пониженное артериальное
давление (шок), дезориентация,
предобморочное состояние, сильная
сонливость и слабость.
• Сыпь напоминает солнечные ожоги. Если
вы подозреваете, что у больного может быть
синдром токсического шока, немедленно
вызовите скорую помощь.
• Способностью продуцировать токсин
синдрома токсического шока обладает
более 50% штаммов золотистого
стафилококка.

45. Стафилодермия

• Стафилодермия подразделяется на:
остиофолликулит, сикоз, глубокий
фолликулит, фурункул, карбункул,
гидраденит.
• Патогенные стафилококки располагаются
преимущественно в устье волосяных
фолликулов, потовых и сальных желез,
что определяет клиническую особенность
стафилококковых пустул.

46. Маститы

• Мастит — это воспаление ткани молочной железы, вызванное бактериальной
инфекцией. У 95% больных мастит вызывается S. Aureus.
• Входными воротами для инфекции в 50%
случаев являются трещины соска,
ссадины, экземы, небольшие ранки.

47.

• Септицемия — это медицинский термин,
обозначающий заражение крови. Она
возникает в результате поступления в кровь
болезнетворных микроорганизмов из инфицированной раны или из воспалительного
очага при любом заболевании и их быстрого размножения.

48. Синустты, отиты, ларингиты, ангины и др.


Голосовые связки

49. Феномен Артюса

• Иммупокомплексный тип повреждения
тканей (III тип). В основе его развития лежит
образование патогенных иммунных комплексов, которые фиксируются на эндотелии сосудов микроциркуляторного русла, следствием
чего является развитие аллергического
васкулита.
English     Русский Rules