Similar presentations:
Гноеродные кокки
1. ЛЕКЦИЮ ЧИТАЕТ
Заведующий кафедроймикробиологии,
вирусологии и
иммунологии
профессор,
доктор медицинских наук
Минухин
Валерий
Владимирович
2.
3.
Тема лекции:ГНОЕРОДНЫЕ
КОККИ.
4. План лекции:
Классификация патогенных кокков.Эволюция патогенности гноеродных
кокков.
Биологические свойства.
Методы лабораторной диагностики.
Лечение.
Профилактика кокковых инфекций.
5. КЛАССИФИКАЦИЯ ГНОЕРОДНЫХ КОККОВ
Грамположительные:Стафилококки.
Стрептококки.
Пневмококки
(Str. pneumoniae.)
Грамотрицительные:
Менингококки.
Гонококки.
6.
Семейство MicrococcaceaeРод
Staphylococcus
Виды: Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus saprophyticus
7.
Научная классификацияДомен:
Тип:
Бактерии
Фирмикуты
Класс:
Бациллы
Порядок:
Bacillales
Семейство:
Staphylococcaceae
Международное научное название
Staphylococcaceae ROSENBACH, 1884
8. МОРФОЛОГИЯ
неподвижные грамположительные кокки.диаметр клетки составляет от
0,6 до 1,2 мкм.
В чистой культуре
располагаются в виде
«виноградных гроздьев».
Спор и капсул – не образуют.
9. Staphylococcus aureus, сканирующая электронная микрофотография, *20,000
10. ФИЗИОЛОГИЯ
Стафилококки —факультативные анаэробы.
Пигменты: S. aureus - наиболее
патогенный для человека.
Назван по способности
образовывать золотистый
пигмент.
Питательные среды: сахарный
бульон и желточно-солевой агар.
11. Составляющие клеточной стенки стафилококков – факторы вирулентности
МикрокапсулаПептидогликан
Тейхоевые кислоты
Липотейхоевые кислоты
Протеины клеточной стенки
(S.aureus):
- протеин А;
- адгезины.
12. Ферменты патогенности S.aureus
ЛейкоцидинГиалуронидаза
Коагулаза - !!!
Фибринолизин
Лецитиназа
Каталаза
Гемолизин.
13. Токсины, повреждающие ткани:
Эксфолиатины (вызывают синдром«ошпаренной кожи»).
Токсин синдрома токсического
шока.
Энтеротоксины (вызывают
пищевую токсикоинфекцию).
14. Стафилококки отличаются от стрептококков и энтерококков двумя основными признаками:
1) Микроскопическистафилококки располагаются в
виде гроздьев винограда, в то
время как стрептококки и
энтерококки - в виде
цепочек (кроме Str. pneumoniae,
который располагается попарно).
15.
2) Биохимические отличиясвязаны с продукцией
фермента каталазы стафилококки вырабатывают
каталазу (расщепляют
перекись водорода), в то
время как стрептококки и
энтерококки –
не вырабатывают.
16. Заболевания, вызываемые стафилококками:
Местные инфекции: абсцессы, импетиго,фурункулы, карбункулы, раневые
инфекции.
Системные инфекции: бактериемия,
сепсис.
Диссеминированные инфекции:
остеомиелит, эндокардит, пневмония,
септический артрит.
Интоксикации: синдром токсического
шока, синдром «ошпаренной кожи»,
пищевая токсикоинфекция.
17.
Метициллин-резистентныестафилококки — бактерии,
вызывающие сложно излечимые
заболевания у людей, такие как
сепсис, пневмонии.
Также их называют: золотистый
стафилококк со множественной
лекарственной устойчивостью, или
оксациллинустойчивый золотистый
стафилококк.
18.
Метициллин-резистентныештаммы стафилококка
— любой штамм бактерий
золотистого стафилококка,
который устойчив к большой
группе антибиотиков —
бета-лактамов (включая
пенициллины и цефалоспорины).
19. Синдром токсического шока
20. Лабораторная диагностика стафилококковой инфекции
Бактериологический метод включаетвыделение чистой культуры с
последующей
идентификацией S. aureus по:
Гемолизу на кровяном агаре.
Расщеплению маннита.
Продукции коагулазы и лецитиназы.
Золотистому пигменту.
Фагопитированию.
21. Лечение
Антибиотики:
пенициллинового ряда:
оксациллин, диклоксациллин и др.
Цефалоспорины
Ванкомицин
Макролиды
Тетрациклины
Сульфаниламиды
Иммубиологические препараты:
противостафилококковый гамма-глобулин.
22. Профилактика стафилококковых инфекций
Неспецифическиеметоды:
Специфические
методы:
Стафилококковая
Асептика
Антисептика
Дезинфекция
Выявление
бактерионосителей.
вакцина (убитая,
корпускулярная,
поливалентная).
Стафилококковый
анатоксин.
Противостафилококковый гаммаглобулин.
23.
Семейство StreptococcaceaeРоды:
Streptococcus
Enterococcus
24.
Научная классификацияДомен:
Тип:
Класс:
Порядок:
Семейство:
Род:
Бактерии
Фирмикуты
Бациллы
Lactobacillales
Streptococcaceae
Стрептококк
Международное научное название
Streptococcus ROSENBACH, 1884
25. Стрептококк (лат. Streptococcus)
Стрептококк(лат. Streptococcus)
26. Стрептококки (электронная микроскопия)
27.
Принятая классификация родабазируется на классификации
специфического полисахарида С и
поверхностных
антигенов
белковой природы.
По С-полисахариду выделяют
серогруппы A, В, С, D … О.
28. Стрептококки, имеющие медицинское значение
По группоспецифическим углеводам,выявляемым в реакции преципитации,
различают 19 групп стрептококков.
Группа А (Streptococcus
pyogenes);
Группа В (Streptococcus agalactiae)
Группа С и G (зеленящие
стрептококки, S.mutans)
Группа D (Enterococcus faecalis).
29. Streptococcus pyogenes (прежнее название Str.haemolyticus)
Streptococcus pyogenes(прежнее название Str.haemolyticus)
— бета-гемолитические стрептококки
группы А.
Диаметр — 0,6—1 мкм, многие
штаммы образуют капсулу.
Капсульные штаммы растут в виде
слизистых колоний. Со временем старые
колонии - матовые;
бескапсульные - формируют блестящие
глянцевидные колонии.
30.
Не растут при 10 и 45°, в бульоне с6,5 % хлорида натрия, при рН 9,6, в
молоке с 0,1 % метиленового синего.
Ферментируют глюкозу, лактозу,
сахарозу, салицин, трегалозу, не
ферментируют инулин, сорбит, глицерин.
Большинство штаммов
продуцируют стрептолизины,
стрептокиназу, стрептодорназу,
некоторые — эритрогенный токсин.
31. Streptococcus pneumoniae
— объединяют вгруппу пневмококковых инфекций.
Возбудитель представляет собой кокки
с вытянутым полюсом.
Располагаются попарно или короткими
цепочками, неподвижны, спор не
формируют.
В организме человека образуют
капсулу.
Хемоорганотрофы, факультативные
анаэробы.
32. Пневмококк (Str. pneumoniae)
Пневмококк (Str. pneumoniae)неподвижный ланцетовидный диплококк
длиной 0,5—1,25 мкм.
Грамположительные бактерии.
Каталазо- и оксидазо-отрицательные
микроорганизмы.
Факультативные анаэробы, рост которых
усиливается при повышении содержания
углекислого газа в атмосфере инкубации
до 5—7 %.
33. Streptococcus pneumoniae:
Паразит дыхательных путейчеловека. Встречается в
норме носительство) и при
различных заболеваниях.
Вызывает:
острые пневмонии и бронхит
у детей и взрослых.
34. Streptococcus pneumoniae
35.
Streptococcusfaecalis, Streptococcus
faecies — стрептококки
группы D, которые обычно
объединяются в группу
ентерококков, вызывают
септические процессы.
36. Str. sanguis, Str. salivarius, Str. mitis, Str. mutans – всего 29 видов
Str. sanguis, Str. salivarius, Str.mitis, Str. mutans – всего 29 видов
— гемолитические и
негемолитические стрептококки
различных серогрупп,
продуцирующие полисахариды и
принимающие участие в
образовании зубных бляшек,
предполагается их
этиологическая роль
при кариесе.
37. МОРФОЛОГИЯ
Овальные бактерии,Диаметр - 0,6-0,2*0,6-2,5 мкм;
Располагаются попарно или
короткими цепочками;
Спор и капсул - не образуют;
Имеют групповой антиген –
глицеринтейхоевой кислоты,
содержащий D-аланин.
38.
Образуют капсулу,легко превращаются
в L-форму.
39.
Строение клеточной стенки стрептококковтипично для грамположительных бактерий.
Её основой является пептидогликан со
встроенными углеводами, тейхоевыми
кислотами, липопротеинами и
поверхностными белками.
Для пневмококков дополнительно
характерно наличие мощной
полисахаридной капсулы, которая
выполняет защитную функцию,
препятствуя опсонизации и
последующему фагоцитозу.
40.
Существует по крайней мере91 различных капсульных типов
пневмококков, но большинство
(более 90 %) инвазивных
заболеваний вызывается
23 сероварами.
41. Физиология стрептококков
Питательные потребности сложные. Обычнорастут на средах с добавлением крови,
сыворотки крови, асцитической жидкости,
углеводов.
Температурный оптимум — 37°, рН 7,2-7,4.
На плотных средах формируют мелкие
плоские сероватые колонии.
На жидких средах дают крошковатый
пристеночный и придонный рост, на
кровяном агаре — зоны альфа- или бетагемолиза.
Встречаются и негемолитические штаммы.
42.
Ферментируют углеводы собразованием кислоты, расщепляют
аминокислоты (аргинин, серин).
Представители групп В и D
продуцируют пигменты красного и
жёлтого цвета.
На питательных средах и в организме
хозяина синтезируют внеклеточные
ферменты агрессии - стрептодорназу,
стрептолизины, стрептокиназу,
лейкоцидин, бактериоцины.
43.
Альфа-гемолиз– «полный»
Бета-гемолиз
44. Факторы вирулентности стрептококков группы А
М-белок, F-белок, липотейхоевыекислоты – обеспечивают закрепление на
клетке-хозяина;
Гиалуроновая кислота, капсула, Мбелок – препятствуют фагоцитозу;
Стрептокиназа, стрептолизин,
гиалуронидаза, гемолизин – инвазины
(факторы распространения);
Экзотоксины (эритрогенный, лейкоцидин
и др.) – развитие скарлатины и синдрома
токсического шока.
45. Инфекции, вызываемые S.pyogenes
фарингиты; пневмонии;скарлатина;
импетиго (заболевание верхних слоев
кожи);
целлюлит (заболевание подкожной
жировой клетчатки);
миозиты (стрептококковая гангрена);
синдром токсического шока
Осложнения:
ревматоидный артрит;
гломерулонефрит.
46. Скарлатина
47. Рожа
48. Стрептококковый тонзиллит
49. Являются основной причиной возникновения:
Ассоциированныхпневмоний;
Бактериальных
менингитов (в любом
возрасте);
Отитов среднего уха;
Острых синуситов.
50. Streptococcus agalactiae (группа В)
Представительнормальной микрофлоры
мочеполовой системы
женщин;
Может вызывать неонатальные менингиты.
51. Зеленящие стрептококки вызывают:
S.mutans – кариес;S.sanguis и другие бактериальные эндокардиты;
S.anginosus – абсцессы,
бактериемию.
52. Н Е Й С Е Р И И Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis
НЕЙСЕРИИNeisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
53. Neisseria — род бактерий типа протеобактерий. Грамотрицательные диплококки, под микроскопом напоминают кофейные зёрна.
Neisseria — род бактерий типапротеобактерий. Грамотрицательные
диплококки, под микроскопом напоминают
кофейные зёрна.
Род назван в честь Альберта Людвига
Сигизмунда Нейссера (1855—1916),
немецкого врача, открывшего
возбудителя гонореи (позже этот вид
получил название Neisseria
gonorrhoeae).
54. Факторы вирулентности нейссерий
Капсула.Пили.
Эндотоксин.
Ig A-протеаза.
55.
ГОНОКОККИNeisseria
gonorrhoeae
56. Гонококки — вид грамотрицательных диплококков рода Neisseria.
Гонококки — видграмотрицательных диплококков
рода Neisseria.
Вызывают гонорею —
антропонозную венерическую
инфекцию,
характеризующуюся гнойным
воспалением слизистых
оболочек, чаще мочеполовой
системы.
57. Научная классификация:
Научная классификацияДомен:
Тип:
Класс:
Бактерии
Протеобактерии
Бета-протеобактерии
Порядок:
Neisseriales
Семейство:
Neisseriaceae
Род:
Вид:
Neisseria
Neisseria gonorrhoeae
Международное научное название
Neisseria gonorrhoeae ZOPF, 1885
58. Гонококки -
Гонококки это неподвижныеграмотрицательные парные
кокки (диплококки).
Обе половинки гонококков
имеют сходство с кофейными
зернами, обращенными
вогнутой стороной друг к
другу.
59. Гонококк в чистой культуре (окр. по Граму)
60. Neisseria gonorrhoeae в иммунофлуорисцентном микроскопе
61.
Фагоцитированныеполинуклеарными
нейтрофилами гонококки
чаще не погибают, а
сохраняют
жизнеспособность и
вирулентность
(эндоцитобиоз) и даже
размножаются.
62. Гонококки (окр. фуксином)
63. Мазок из уретры больного гонореей (окр. фуксином)
64.
В неблагоприятных условиях, вчастности под воздействием
антибактериальных
препаратов, гонококки могут
трансформироваться в L-форму
или изменять свои свойства
(так называемые формы Аша).
65.
Гонококки можновыращивать на
искусственных питательных
средах, они лучше растут
при наличии нативного
человеческого белка в
атмосфере с повышенным
содержанием СО2 при 37°.
66. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
Имеют аэробный тип дыхания.Хемоорганотрофы.
Не вызывают гемолиза на
питательных средах, содержащих
кровь!!!
67. Рост гонококков на «шоколадном» агаре
68. Заболевания, вызываемые гонококками
Генитальные инфекции:Уретрит, простатит, эндоцервицит,
сальпингиит и др.
Экстрагенитальные инфекции:
Фарингит.
Конъюнктивит.
Менингит.
Эндокардит.
Артрит.
69. Бленнорея новорожденных
70. Лабораторная диагностика гонореи
Бактериоскопический метод (Грамотрицательные диплококки, незавершенныйфагоцитоз).
РИФ, ИФА – определение антигена.
Бактериологический метод – выделение
бактерий на сывороточном или кровяном агаре.
Идентификация: оксидазо-положительные,
расщепляют глюкозу.
Серологический метод – определение
антител (ИФА, РНГА, при хронической гонорее –
РСК).
71. Лечение гонореи:
АнтибиотикЦифтриаксон.
72.
МЕНИНГОКОККИ73. Чистая культура N. meningitidis. Окр. по Граму
Чистая культураN. meningitidis.
Окр. по Граму
74. Neisseria meningitidis
75. По капсульным полисахаридным антигенам менингококки делят на основные серогруппы:
По капсульным полисахариднымантигенам менингококки делят на
основные серогруппы:
А, В, С и дополнительные X, Y, Z, W135, H, I, K, L i 29E (12 серогрупп).
По антигенам белков наружной
мембраны и липополисахарида
клеточной стенки менингококки
разделяются на серовары или
серотипы 1, 2, 3 … 20.
76.
Наиболее частымивозбудителями
менингококковой
инфекции являются
представители серогрупп
А, В, С, X, Y и W 135.
77. Формы менингококковой инфекции
Местные:Носительство в носоглотке.
Фарингит.
Пневмония.
Уретрит.
Системные:
Менингит.
Менингококкцемия.
78. Лабораторная диагностика менингококковой инфекции
Бактериоскопический метод (Грамотрицательные диплококки,незавершенный фагоцитоз).
Определение антигена в ликворе с
помощью встречного электрофореза.
Выделение бактерий на сывороточном,
кровяном агаре.
Идентификация: по расщеплению глюкозы
и маннозы. Положительный тест на
оксидазу.
79. ПРОФИЛАКТИКА:
1. Детям дошкольного возраста –иммуноглобулин.
2. Вакцина – из очищенных
капсульных полисахаридов
менингококков серогрупп А и С
«Менинго А+С».
3. Неспецифические
мероприятия.