Современные методы лучевого исследования органов дыхания

1. Современные методы лучевого исследования органов дыхания

2. Современные методы:

рентгенография (цифровая)
флюорография (цифровая)
рентгеноскопия(цифровая)
линейная томография (цифровая)
спиральная (мультиспиральная)
компьютерная томография
ультразвуковое исследование
магнитно-резонансная томография
радионуклидные исследования

3. Условия выполнения рентгенографии

Обязательное исследование в 2-х проекциях
Снимок выполняется на высоте вдоха при
задержанном дыхании
Снимок выполняется с краеобразующей
грудиной (поворот на 9-11°)
Правильные физико-технические параметры
Точная проекция центрального луча

4. Рентгенограммы легких в норме

позитив

5.

негатив

6.

7. Принадлежности цифровой рентгенографии

UPS
монитор
CD-диски
компьютер
принтер

8. Цифровая рентгенограмма

9. Преимущества цифровой рентгенографии

Быстрое получение изображения
Высокая квантовая эффективность
Большой диагностический диапазон
Возможность постпроцессорной обработки
Возможность создания телекоммуникационных
систем
Отсутствие громоздких архивов

10. Виды современной флюорографии

Традиционная
Крупно-, средне- и мелкокадровая
Аппараты: передвижные, стационарные
Цифровая
Аппараты: передвижные, стационарные

11.

12. Флюорографы цифровые статические

Открытый вариант
Закрытый кабинный вариант

13. Интерфейс цифровой флюорографии

14. Преимущества флюорографии

Высокая пропускная способность
Высокая разрешающая способность
Экономическая эффективность

15. Показания к рентгеноскопии:

для дифференциальной диагностики жидкости
в плевральной полости и старых плевральных
наслоений
изучение дыхательной функции легких при
подозрении на небольшую опухоль бронха
уточнение локализации обнаруженного
образования
при выполнении прицельных рентгеновских
снимков для оценки тонкой внутренней
макроструктуры очага, особенно при его
пристеночной локализации
функциональные исследования

16. Линейная рентгеновская томография

Метод послойного рентгенологического
исследования органов и тканей

17.

18. Параметры томографии

Угол качания – задает толщину среза:
60° – 1 мм
40° - 2 мм
30° - 2,5 см
10° -3-4 см (зонография)
Глубина среза

19. Показания к линейной томографии:

уточнение структуры инфильтрата в
легких
необходимость в подробном изучении
очаговых теней
изучение состояния стенок трахеи,
главных и долевых, реже сегментарных
бронхов
оценка состояния лимфоузлов легких и
средостения

20.

21.

22. Компьютерная томография

Послойное рентгенологическое
исследование, основанное на
компьютерной реконструкции
изображения, получаемого при круговом
сканировании объекта узким пучком
рентгеновского излучения

23. Типы КТ установок

I и II поколение – ротационно-трансляционные системы – рентгеновская
трубка и несколько детекторов жестко укреплены на прямоугольной раме.
В процессе сканирования рама сначала движется поперек тела пациента
для захвата всего поперечного сечения (трансляционное движение), а затем
совершает оборот на 1 градус. Цикл повторяется 180 раз.
III поколение – сканирование осуществляется широким веерообразным
пучком рентгеновских лучей, полностью перекрывающих тело пациента.
Количество детекторов 250-1000. Вращение рентгеновской трубки и
укрепленных напротив нее детекторов на 360 градусов, цикл сканирования
от 0,75 секунд в современных аппаратах до 8 секунд в более старых
моделях.
IV поколение – детекторы жестко укреплены по всей окружности рамы
сканирующего устройства, вращается только рентгеновская трубка. Время
оборота от 0,5 до 3 секунд. Меньше количество артефактов.
V поколение – функцию рентгеновской трубки выполняет компактный
линейный ускоритель. Скорость вращения пучка электронов и,
следовательно, рентгеновского луча составляет тысячные доли секунды.
Позволяют получить до 10-20 изображений в секунду и наблюдать КТ
картину в реальном масштабе времени.

24. Спиральная компьютерная томография

25. Спиральный мультисрезовый компьютерный томограф Somatom Volume Zoom

26. Показания к компьютерной томографии

уточнение природы и распространенности
очаговой патологии легких;
изучение состояния лимфатических узлов в
средостении, корнях легких;
опухоли плевры, плевральные наслоения;
объемные образования в средостении;
спонтанные пневмотораксы неясной этиологии;
отсутствие патологических изменений легких,
средостения при обычной рентгенографии, при
наличии клинико-лабораторных данных за
таковую;
изучение тонкой макроструктуры легких при
хронических процессах.

27.

28.

29.

30. Циркулярное сужение главного бронха

Культя нижнедолевого бронха

31. КТ изображение легких

32.

Объемный трехмерный рендеринг VRT

33.

34. Рентгенконтрастные методики

Бронхография
Плеврография
Ангиопульмонография
Бронхиальная артериография
Венокаваграфия
Контрастное усиление при КТ
СКТА – спиральная компьютернотомографическая ангиография

35.

36.

37.

38. Показания к ультразвуковому исследованию

наличие жидкости в плевральной полости
расположенные пристеночно, над диафрагмой
образования в легких, средостении
необходимость уточнения состояния лимфатических
узлов по ходу крупных сосудов средостения,
надключичных и подмышечных

39.

40. Магнитно-резонансная томография

41. Радионуклидные методы

Сцинтиграфия : перфузионная, ингаляционная
(проводят на гамма-камере)
Однофотонная эмиссионная компьютерная
томография, ОФЭКТ
Позитронно-эмиссионная компьютерная
томография, ПЭТ/КТ

42.

ОФЭКТ

43. Что такое ПЭТ

ПЭТ, или позитронно-эмиссионная
томография- это один из самых
новейших методов медицинской
визуализации (радиоизотопной
диагностики), основанный на
применении радиофармпрепаратов
(РФП), меченных изотопами позитронными излучателями

44.

ПЭТ
КТ

45. Показания к радионуклидному исследоавнию

Определение локализации, характера и
распространенности обструкционных
поражений бронхиального дерева
Для получения информации о состоянии
сосудистой сети легких
Онкология

46. Диагностика новообразований органов дыхания

диагностика патологических объемных
образований
стадирование опухолей
неинвазивная дифференциальная диагностика
злокачественности опухоли
диагностика отдаленных метастазов
оценка ответной реакции опухоли на химиолучевое
лечение
диагностика рецидивирования опухоли и
продолженного роста

47. ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАК ПРАВОГО ЛЁГКОГО

КТ
ПЭТ
ПЭТ / КТ