Функциональная диагностика в кардиологии

1. Функциональная диагностика в кардиологии

Овечкин А.О.

2. Определение

ФД- набор методов оценки функциональных
характеристик сердца
Функции сердца ?
Основная – насосная или нагнетание крови в
сосудистую систему для обеспечения
организма кислородом и питательными
веществами и удаления углекислого газа и
продуктов метаболизма через легкие, почки,
печень, кожу…

3. Вспомогательные функции

I.Электрофизиологические:
1. Автоматия сердца - это способность сердца
вырабатывать электрические импульсы
или хронотропная функция
2. Возбудимость сердца - это способность
сердечной мышцы возбуждаться от электрических
импульсов
или батмотропная функция
Рефрактерность миокарда – невозбудимость миокарда ?

4.

3. Проводимость сердца дромотропная функция
II. Механические функции:
1. Сократимость сердца инотропная функция
2. Расслабление сердца –
лузитропная функция
? Тоничность (жесткость) миокарда
? Морфо-функциональные свойствакоронарный резерв

5. Методы функциональной диагностики

I. Клинические тесты:
-гарвардский степ-тест
- тест с 6-минутной ходьбой
- ортостатическая проба…
II. ЭКГ:
1. ЭКГ в покое: автоматизм, проводимость,
нарушения ритма сердца, различные
варианты поражения миокарда
коронарного и не коронарного
происхождения

6.

2. ЭКГ для оценки состояния коронарного кровотока:
- при физической нагрузке (ТДФН)
- при проведении фармакологических
провокационных проб (метилэргометрин,
дипиридамол, аденозин)
- при чреспищеводной стимуляции (ТПС)
- при холодовой и гипервентилляционной
пробе (вазоспастическая стенокардия)

7.

3. ЭКГ мониторирование для диагностики НР
и ПС
-ХМ-ЭКГ 24ч.- 7дней
- телемониторирование до 3мес.
- имплантация ЭКГ регистратора

8.

4. ЭКГ и электрограмма для выполнения
электрофизиологических исследований:
- чреспищеводное ЭФИ
- эндокардиальное ЭФИ

9.

III. Эхокардиография
1. Для оценки морфологических и
функциональных показателей
- Трансторакальная
- Чреспищеводная
2. Для оценки коронарного резерва и
потенциально жизнеспособного миокарда
- стресс-эхокардиография (с ДФН, с
добутамином и др.)
IV. Сцинтиграфия и стресс-сцинтиграфия
миокарда
V. Фармакологические пробы (нитроглицерин,
каптоприл…)

10.

11.

VI. Мониторирование АД
VII. Полисомнография (спирохолтер) –
диагностика синдрома обструктивного апноэ
сна (СОАС) и связанных с ним нарушений
газового состава крови и ритма сердца