Цистит, уретрит, простатит

1. Цистит Уретрит Простатит

ПОДГОТОВИЛА: СТ. ГР. МЛ401
ИГИТЯН ТАМАРА АРСЕНОВНА
ПРОВЕРИЛА: К.М.Н., ДОЦ.
ЕПИФАНОВА МАЙЯ ВЛАДИМИРОВНА

2. Цистит

нормальная слизистая
оболочка мочевого
пузыря
воспаленная
слизистая оболочка
мочевого пузыря
Цистит
-заболевание, характеризующееся
воспалением стенки мочевого
пузыря, чаще всего слизистой
оболочки
2

3. Классификация Циститов

По течению:
1) Острый
2) Хронический
По
этиологии:
1) Бактериальный
2) Паразитарный
3) Радиационный
4) Аллергический
1) Катаральный
2)геморрагический
По
3) Язвенный
4) гангренозный
морфологии:
5)интерстициальный
По степени
распространения
воспаления
Классификация
Циститов
1) Очаговый
2) Диффузный
3) Шеечный
3

4. Этиология, патогенез цистита

Самыми частыми возбудителями цистита являются:
Кишечная палочка
Этиология,
патогенез цистита
Микроорганизмы попадают в
мочевой пузырь:
1. восходящим(уретральным)/
нисходящий
2. гематогенным
3. лимфогенным путями.
Стафилококк
Протей
4

5. К возникновению цистита способствует опущение органов малого таза.

5

6. Ускорить попадание инфекционных агентов в мочевой пузырь может детрузорно-сфинктерная диссинергия, которая вызывает нарушение

ламинарного пассажа мочи по уретре, создавая условия
для турбулентного течения.
6

7. Детрузорно-сфинктерная диссинергия

7

8. Высокая частота заболеваемости циститом у женщин обусловлена анатомическими особенностями строения женской мочеполовой системы.

8

9.

УСЛОВИЕ РАЗВИТИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ЦИСТИТА
адгезия бактерий
к уротелиальным
клеткам
инвазия
Адгезия микроорганизмов к уроэпителиальным
клеткам возможна вследствие разрушения или
измененя защитного мукополисахаридного слоя.
9

10. Факторы препятсвующие развитию инфекции нижних мочевыводящих путей:

10

11. Симптоматика цистита

• Частое болезненное мочеиспускание
малыми порциями мочи
• Терминальная макрогематурия
• Боль в проекции мочевого пузыря,
императивные иногда ложные позывы
к мочеиспусканию
• Выраженная лейкоцитурия
• Бактериурия
• Незначительная протеинурия
11

12. Диагностика цистита

1. Жалобы и анамнез
2. Физикальное обследование
пальпация надлобковой области в
проекции мочевого пузыря
3.
Лабораторная диагностика
общий анализа мочи
анализа мочи по Ничепоренко
бактериологическое исследование мочи
исследование соскоба из уретры и
цервикального канала на инфекции,
передаваемые половым путём методом
ПЦР
4. Инструментальная диагностика
Геморрагический цистит
Цистоуретрография
Псевдополипозные изменения
слизистой мочевого пузыря на
фоне хронического воспаления
Цистоскопия
КТ или МРТ малого таза,
УЗИ почек или органов малого таза.
Урофлоуметрия
12
Лейкоплакия мочевого пузыря

13.

Цистоскопия
13

14. Цистоскопия при хроническом цистите (видео)

14

15. Цистоскопия при остром цистите (видео)

15

16. Лечение

1.
диета стол №10, питьё-2000–2500 мл
(после разрешения дизурии).
2.
фосфомицина трометамол 3 г
однократно; фуразидина калиевая соль с
карбонатом магния по 100 мг 3 раза в
день — 5 дней.
3.
В тех областях, где резистентность E. Coli
<20% могут применяться
ципрофлоксацин/ офлоксацин (100 мг 2
раза в день)
4.
НПВС- при выраженной боли
5.
при хроническом цистите -инстилляции
мочевого пузыря растворами нитрата
серебра, Колларгола♠, Диоксидина♠.
6.
Пентозанполисульфат натрия
7.
Антигистаминные препараты
16

17. Профилактика

17

18. Уретрит

воспаленная
уретра
— воспаление мочеиспускательного
канала
• Гонококковый
• Негонококковый
18

19. Гонококковый уретрит (гонорея)

Этиология
Возбудитель: Neisseria gonorrhoeae.
Инкубационный период: 3–10 дней
Симптоматика
• гнойное
отделяемое
из
мочеиспускательного канала
• учащенное с резью или болью
мочеиспускание
• При осмотре: покраснение, слипание
наружного отверстия уретры
19

20. Диагностика

Гонококковый уретрит
Диагностика
1.
Осмотр пациента не ранее чем через 1ч
после последнего мочеиспускания
2.
Бактериоскопическое
исследование
окрашенного мазка (по Граму)
3.
ПЦР
Лечение
1. цефтриаксон 250 мг в/м с последующим
приемом таб. доксициклина 100 мг 2 раза в
день в течение 7 дней (для лечения
сопутствующего у 30% больных хламидиоза).
Профилактика
• прекращение случайных связей
• использование презервативов
20

21. Негонококковый уретрит

Этиология
Возбудители: Chlamydia trachomatis (30–
50%), Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma
genitalium (20–30%), Trichomonas vaginalis.
У 20–30% больных причину установить не
удается
Инкубационный период: 1–5 недель
Симптоматика
• выделения (слизистые, умеренные) из
мочеиспускательного канала
• учащенное с резью
мочеиспускание.
или
болью
21

22. Диагностика

Негонококковый уретрит
Диагностика
• прекращение случайных связей
• использование презервативов
1.
Осмотр пациента не ранее чем через 1ч после
последнего мочеиспускания
2.
Бактериоскопическое исследование
окрашенного мазка (по Граму)
3.
Исследовании осадка первой порции мочи
4.
Посев соскоба на среды куриных эмбрионов
5.
ПЦР / Транскрипционный метод
амплификации
Лечение
• доксициклин 100 мг по 1 таблетке 2 раза в
день в течение 7 дней
• метронидазол per os (при трихомонадном
уретрите): 7 дней по 500 мг 2 раза в день
22

23. Простатит

—воспаление предстательной железы.
Нормальная простата
Воспаленная простата
23

24. Классификация

24

25. Этиология и патогенез

Бактериальный простатит (острый и хронический) в большинстве случаев вызван бактериями семейства
Enterobacteriaceae.
Этиология абактериального простатита до конца не изучена. Известен ряд патогенетических факторов, играющих
роль в развитии абактериального простатита:
интрапростатический рефлюкс мочи,
аутоиммунное асептическое воспаление
нарушение кровообращения предстательной железы и органов малого таза.
25

26.

повышение температуры выше 38 °C
озноб, потливость, слабость, артралгии
боль внизу живота, в промежности
учащенное, болезненное, затрудненное
мочеиспускание
тупая ноющая боль внизу живота, в
промежности с иррадиацией в наружные
половые органы и в области крестца.
болезненное, учащенное мочеиспускание
особенно в ночное время
императивные позывы
ухудшение эрекции и/или укорочение
полового акта
снижение фертильности
безсимптомное течение
26

27. «Индекс симптомов хронического простатита»

27

28. Диагностика

гиперэхогенные участки
фиброза предстательной
железы
неоднородность и
снижение эхогенности
предстательной железы в
центральной части,
обусловленные отеком
пальцевое ректальное исследование
микроскопический,
бактериологический анализа мочи
средней порции
трехстаканная проба мочи с
исследованием секрета
предстательной железы
трансректальное УЗИ
цветное допплерографическое
исследование предстательной
железы
28

29.

Трехстаканная проба мочи с исследованием секрета предстательной железы
29

30. Лечение

• правильный образ жизни, регулярное
питание, физическая активность
• применение барьерных
контрацептивов
Лечение
1.
При
остром
бактериальном
простатите
-парентеральная
антибиотикотерапия:
• фторхинолоны (левофлоксацин,
ципрофлоксацин, офлоксацин)
• цефалоспорины III поколения
(цефтриаксон, цефтазидим)
2.
Пункционная
цистостомияпри
осложнении
острого
простатита
развитием острой задержки мочи
3.
При хроническом бактериальном
пероральная
антибиотикотерапия
высокими дозами фторхинолонов.
4.
α-адреноблокаторы
тамсулозин, теразозин)
5.
физиотерапевтические
методы
лечения (категории II, IIIа и IIIб )
(доксазозин,
30

31. Пункционная цистостомия (видео)

31

32. Спасибо за внимание!

СПАСИБО ЗА
ВНИМАНИЕ!
Игитян Тамара
[email protected]
32