Лучевая болезнь. Первая медицинская помощь

1. Лучевая болезнь. Первая медицинская помощь

ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ.
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
ПОМОЩЬ
Ст удент:
Ермилова
Наталья
Группа: с-11

2. Лучевая болезнь

ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ
Лучевая болезнь – комплекс общих и ме стных реактивных
изменений, обусловленных воздействием повышенных доз
ионизирующего излучения на клетки, ткани и среды организма.

3.

4. Лучевая болезнь

ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ
Лучевая болезнь протекает с явлениями геморрагического
диатеза, неврологической симптоматикой,
гемодинамическими нарушениями, склонностью к
инфекционным осложнениям, желудочно -кишечными и
кожными поражениями.

5.

У человека лучевая болезнь может быть обусловлена внешним облучением или
внутренним — при попадании радиоактивных веществ в организм с вдыхаемым
воздухом, через желудочно-кишечный тракт или через кожу и слизистые оболочки,
а также в результате инъекции.
Общие клинические проявления лучевой болезни зависят, главным образом, от
полученной суммарной дозы радиации. В зависимости от степени облучения за
единицу времени развивается либо острая лучевая болезнь (большие дозы за
короткий промежуток времени), либо хроническая (небольшие дозы в течение
длительного периода времени либо дробно, вследствие накопления эффекта
воздействия радиации в клетках ).
Лучевая болезнь:
1. Хроническая
2. Острая

6. Диагностика лучевой болезни

ДИАГНОСТИКА ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ
Развитие лучевой боле зни можно предположить на о сновани и картины
первично й ре акции, хронолог ии развития клиниче ских симптомов. Облегчает
диагно стику уст ано вление факт а лучевого поражающ его воздействия и
данные дозимет р иче ско го конт роля.
Степень тяже сти и ст адийно сть поражения можно определи ть по изменени ю
картины перифериче ской крови. При лучевой боле зни отмечает ся нараст ание
лейкопени и, анемии , т ромбоцито пени и, ретикуло ци то пен ии , повышен ие
СОЭ. При анализ е биохимиче ских показателей в крови обнаруживает ся
гипопр отеи немия , гипоа льбумин еми я , элект роли тные нарушен ия. В
миелогр амме выявляют ся признаки выраженно го угнетения кроветворения.
При благоприятном течении лучевой боле зни в фазе во сст ановлени я
начинает ся обратно е развитие гематоло г иче ских изменен ий.
Вспомогательно е значение имеют другие лаборатор но -ди аг но стиче ские
данные (микро ско п ия со скобов язв кожи и слизистых , по с ев крови на
стерильно сть), инст румент а льн ые исследо ван ия (ЭЭГ, элект рокардио гр афия,
УЗИ органов брюшно й поло сти, малого т аза, щитовидно й желе зы и др.),
консульт ации узкопрофильных специа ли стов (гематоло г а, невролога,
гаст ро энтеролог а, эндокриноло г а и др.).

7.

8. Острая болезнь

ОСТРАЯ БОЛЕЗНЬ
Развивается в результате отно сительно
равномерного облучения в дозе более 1 Гр (100 рад) в течение
короткого промежутка времени.
Дозы до 1 Гр (100 рад) вызывают отно сительно лёгкие
изменения, которые могут рассматриваться как со стояние
предболезни. Дозы свыше 1 Гр вызывают ко стно-мозговую или
кишечную формы о строй лучевой болезни различной степени
тяже сти, которые зависят, главным образом, от
поражения органов кроветворения. Дозы однократного
облучения свыше 10 Гр считаются абсолютно смертельными.

9.

10. Хроническая лучевая болезнь

ХРОНИЧЕСКАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ
Развивается в результате длительного непрерывного или
фракционированного облучения организма в дозах 0,1 —0,5 Гр/сут
при суммарной дозе, превышающей 0,7 —1 Гр. ХЛБ при внешнем
облучении представляет собой сложный клинический синдром с
вовлечением ряда органов и систем, периодично сть течения
которого связана с динамикой формирования лучевой нагрузки,
т. е. с продолжением или прекращением облучения. Своеобразие
хронической лучевой болезни со стоит в том, что в активно
пролиферирующих тканях, благодаря интенсивным процессам
клеточного обновления, длительное время сохраняется
возможно сть морфологического восстановления тканевой
организации. В то же время такие стабильные системы,
как нервная, сердечно-со судистая и эндокринная, отвечают на
хроническое лучевое воздействие сложным комплексом
функциональных реакций и крайне медленным нарастанием
незначительных дистрофических изменений.

11. Классификация ХЛБ по степени тяжести

КЛАССИФИКАЦИЯ ХЛБ ПО СТЕПЕНИ
ТЯЖЕСТИ
I, лёгкая — незначительные сдвиги в картине крови,
функциональные обратимые изменения сердечно -сосудистой
системы и ЖКТ, приводит к раннему старению организма;
II, средняя — выраженные прогре ссирующие сдвиги в картине
крови, изменения сердечно -сосудистой системы, ЖКТ,
эндокринных органов. Возможно смертельные исходы
вследствие инфекционных о сложнений;
III, тяжёлая — прогрессирующие необратимые изменения со
стороны всех органов и систем организма, алопеция. Смерть
наступает вследствие инфекционных о сложнений.

12.

13.

14.

Выделяют четыре периода:
1.
2.
3.
4.
первый — начальный период или период первичной реакции
второй — скрытый, или период мнимого благополучия
третий — период разгара
четвёртый — период восстановления, выздоровления,
разрешен

15. Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
При о ст рой лучевой боле зни больного го спитализируют в стерильный
бокс, обе спечивая ас ептиче ские условия и по стельный режим.
Первоочередные меры включают ПХО ран, деконтаминацию (промывание
желудка, по становку клизмы, обработку кожи), введение противорвотных
средств, уст ранение коллапса. При внутреннем облучении показано
введение препаратов, нейтрализующих изве стные радиоактивные
веще ства. В первые сутки по сле появления признаков лучевой боле зни
проводится мощная де зинтоксикационная терапия (инфузии солевых,
плазмозамещающих и солевых растворов), форсированный диуре з. При
явлениях некротиче ской энтеропатии назначается голод, парентеральное
пит ание, обработка слизистой поло сти рт а антисептиками.
В целях борьбы с геморрагиче ским синдромом проводятся
гемотрансфузии т ромбоцитарной и эритроцитарной массы. При развитии
ДВС-синдрома о суще ствляется переливание свежезамороженной плазмы,
плазмаферез . В целях профилактики инфекционных о сложнений
назначается антибиотикотерапия. Тяжелая форма лучевой болезни,
сопровождаемая аплазией ко стного мозга, являет ся показанием к его
т рансплантации. При хрониче ской лучевой боле зни терапия но сит,
главным образом, симптоматиче ский характер.

16.

17.

18.

19. Прогноз и профилактика

ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА
Прогноз лучевой болезни напрямую связан с массивно стью
полученной дозы радиации и временем поражающего воздействия.
Больные, пережившие критический срок в 12 недель после
облучения, имеют шансы на благоприятный прогноз. Однако даже
при нелетальном лучевом поражении у по страдавших
впоследствии могут возникать гемобластозы, злокачественные
новообразования различной локализации, а у потомства выявляться
различные генетические аномалии.
В целях предупреждения лучевой болезни лица, находящиеся в
зоне радиоизлучения, должны использовать средств
индивидуальной радиационной защиты и контроля, препараты радиопротекторы, снижающие радиочувствительность организма.
Лица, контактирующие с источниками ионизирующего излучения,
должны проходить периодические медицинские о смотры с
обязательным контролем гемограммы.

20. Список литературы

СПИСОК ЛИТЕРАТ УРЫ
mchsnik.ru
ru.wikipedia.org
eurolab-portal.ru
лекции