Ветряная оспа

1. Ветряная оспа

2.

•острая
герпесвирусная
инфекция,
передающаяся воздушно - капельным
путем
и
характеризующаяся
генерализованной папуло - везикулезной
экзантемой при умеренно выраженной
интоксикации.

3. Этиология

• Возбудитель – ДНК-содержащий вирус VaricellaZoster, относится к семейству Herpesviridae.
• Возбудитель живет и размножается только в
человеческом организме.
• Малоустойчив во внешней среде, инактивируется
при температуре 50–52°С в течение 30 мин,
разрушается
под
действием
ультразвука,
повторного
замораживания
и
оттаивания,
ультрафиолетового облучения.

4. Эпидемиология

• Источник – больной ветряной оспой с последних 2 дней
инкубационного периода до 5-го дня с момента появления
последних элементов сыпи, а также больной опоясывающим
герпесом в течение 8 дней.
• Инфекция передается воздушно-капельным путем, реже – контактнобытовым, вертикальным.
• Вирус может распространяться на большие расстояния потоками
воздуха (через коридоры, в соседние комнаты через
вентиляционные шахты, с одного этажа на другой).
• Восприимчивость очень высокая.
• Болеют чаще дети после 2 лет, выше заболеваемость детей из
организованных коллективов, где могут возникать эпидемические
вспышки инфекции.

5. Эпидемиология

• Сезонность осень-зима.
• Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий.
Однако персистенция вируса сохраняется в организме
пожизненно в ганглиях задних корешков спинного мозга.
• Повторные заболевания у взрослых встречаются очень
редко, активация инфекции происходит при снижении
защитных сил макроорганизма и приводит к локальному
поражению кожи (наиболее часто), поражению нервной
системы
(ганглионит,
ганглиорадикулоневрит)
–
опоясывающему герпесу.

6. Клиническая картина

• Инкубационный период – от 10 до 21 дня.
• Выделяют типичную и атипичные формы ветряной оспы.
• К типичной относят случаи с характерной экзантемой, к атипичным –
рудиментарную, пустулезную, буллезную, геморрагическую,
гангренозную, генерализованную (висцеральную). Заболевание может
протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.
• По срокам инфицирования различают врожденную и приобретенную
ветряную оспу.

7.

• Начало острое: гипертермия, интоксикация, снижение аппетита.
• Этапность формирования элементов сыпи – сначала появляется
красное пятно, в течение нескольких часов в центре пятна образуется
папула, которая затем превращается в везикулу.
• Через 1–2 дня везикула подсыхает, превращаясь в корочку,
отпадающую через 1–2 нед.
• Зуд кожных покровов наблюдается у детей раннего возраста и лиц,
склонных к аллергическим реакциям.
• Элементы сыпи появляются сразу на всех кожных покровах, в том
числе на волосистой части головы, а также на слизистой полости рта,
конъюнктивах.
• Кожа ладоней и стоп сыпью не покрывается.
• Элементы не сливаются. Фон кожи неизменен.

8.

9.

10.

• При типичной ветряной оспе заболевание начинается остро – с
высыпания на коже везикулезной сыпи.
• Возможны продромальные явления.
• У грудных детей за 1–5 дней до появления сыпи может быть вялость,
беспокойство, отсутствие аппетита, иногда рвота и учащение стула.
• У детей старшего возраста субфебрильная температура, общее
недомогание, отсутствие аппетита, беспокойный сон.

11. Осложнения

• Специфические осложнения – острый
стенозирующий ларинготрахеит,
ларинготрахеобронхит, энцефалит, миелит,
кератит, геморрагический нефрит, миокардит,
синдром Рейо;
• неспецифические – абсцессы, флегмоны,
лимфаденит, отит, пневмония, сепсис.

12. Лечение

• Проводится в амбулаторно, при тяжелом течении с осложнениями со стороны
ЦНС и гнойными осложнениями или по эпидемиологическим показаниям
больные госпитализируются в стационар.
• Постельный режим в первые 2—3 дня болезни, витаминотерапия, обильное
питье, диета по возрасту.
• Гигиеническое содержание больного с предупреждением вторичной
инфекции.
• Везикулы смазывают 1—2%-ным р-ром перманганата калия, 1% р-ром
бриллиантового зеленого, слизистые полости рта обрабатывают водным
раствором анилиновых красителей.
• Противовирусная этиотропная терапия проводится ацикловиром. В тяжелых
случаях назначение специфического иммуноглобулина в/м.
• Применяются препараты индукторы интерферона – циклоферон, неовир – при
выраженном иммунодефиците.
• Прогноз благоприятный.

13. Мероприятия в очаге

• 1. Экстренное извещение
• 2. Изоляция больного до 5-го дня с момента появления последнего элемента
везикулезной сыпи.
• Контактные дети до 7 лет, не болевших ветряной оспой (опоясывающим
герпесом), разобщают с 11 по 21 день с момента контакта с больным. За
контактными устанавливают ежедневное наблюдение, термометрия, осмотр
кожи и слизистых оболочек.
• Здоровые дети, не болевшие ветряной оспой, в первые 72 ч после контакта
могут быть вакцинированы.
• Дезинфекция не проводится, достаточно проветривания помещения и
влажной уборки.
• Пассивная специфическая профилактика (введение специфического
иммуноглобулина) показана контактным детям «группы риска» (с
заболеваниями крови, различными иммунодефицитными состояними), а
также контактным беременным, не болевшим ветряной оспой
(опоясывающим герпесом).

14. Вакцинация

• Плановая профилактика:
• по 1 дозе вакцины (0,5 мл) двукратно. Рекомендованный
минимальный интервал между прививками должен составлять 6
недель.
• Экстренная профилактика
• Вакцинацию проводят однократно 1 дозой вакцины (0,5 мл) в
течение первых 96 часов после контакта (предпочтительно в
течение первых 72 часов).