Гепатит А

1.

Гепатит А
Выполнил студент СЗГМУ им. И.И. Мечникова 234А группы
Шепарнев Никита Матвеевич

2.

Актуальность
Данный вирус несет важную актуальность в современном мире.
Вирус гепатита А вызывает острую инфекционную болезнь, характеризующуюся
лихорадкой, преимущественным поражением печени, интоксикацией, желтухой.
Заболевание имеет склонность к эпидемическому распространению.
Гепатит А относится к группе антропонозных инфекций. Заболевание известно с
глубокой древности и описано еще Гиппократом в IV- V вв. до н. э. Вирус гепатита
А открыт в 1973 г С. Фейнстоном с сотрудниками.

3.

Определение
Гепатит А – это воспалительное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита
А. Вирус распространяется преимущественно в результате употребления
неинфицированным (и невакцинированным) лицом пищевых продуктов или воды,
загрязненных фекалиями инфицированного человека.

4.

Строение вируса
Вирус гепатита A принадлежит к семейству Пикорнавирусы, не имеет оболочки и
содержит (+) одноцепочечную несегментированную РНК, упакованную в белковый
капсид.
Одноцепочечная линейная молекула РНК кодирует структуру белков капсида,
протеаз Р2, Р3 и РНК- полимеразы.

5.

Взаимодействие с клеткой
Репродукция вируса гепатита А происходит в гепатоцитах печени. Цикл репродукции
вируса гепатита А включает следующие этапы: адсорбция и проникновение вируса в
гепатоциты; декапсидация вируса и высвобождение вирусной РНК; синтез вирусных
белков и РНК в цитоплазме гепатоцитов, сборка вирусных частиц; упаковка вирионов в
пузырьки и выделение их из гепатоцитов в желчные канальцы; растворение мембраны
пузырьков в желчи, высвобождение вирусных частиц, инфицирование соседних
клеток или проникновение вирусных частиц с желчью в кишечник и выделение с
фекалиями; повреждение гепатоцитов в результате реакции Т-клеток на инфекцию.

6.

Взаимодействие с клеткой

7.

Источники заражения
Источником инфекции являются больные люди.
Механизм заражения - фекально-оральный. Вирусы выделяются с фекалиями, начиная со
второй половины инкубационного периода и в начале клинических проявлений: в это время
больные наиболее опасны для окружающих. С появлением желтухи интенсивность
выделения вирусов снижается.
Основной путь передачи инфекции – водный.
Факторами передачи являются вода, пищевые продукты, предметы обихода, грязные
руки; в детских коллективах - игрушки, горшки. Гепатит А распространен повсеместно, но
особенно в местах с дефицитом воды, плохими системами канализации и
водоснабжения. Болеют преимущественно дети в возрасте от 4 до 15 лет. Подъем
заболеваемости наблюдается в летние и осенние месяцы. Способен вызывать вспышки.

8.

Клинические особенности
Инкубационный период составляет от 15 до 50 дней, чаще около месяца. Начало
заболевания острое: повышение температуры тела, тошнота, рвота.
Продромальный (преджелтушный) период продолжается 3-4 дня.
Желтушный период в среднем составляет от 3-4 до 14 дней. Клиническое течение
заболевания легкое. У детей до 5 лет течение заболевание обычно бессимптомное.
Однако инфицированный человек является источником инфекции. Тяжелые
формы заболевания отмечаются редко. Продолжительность заболевания 2-3 недели.
Реконвалесценция продолжается 1-3 месяца. Хронические формы не развиваются.
Основными клиническими симптомами гепатита А являются желтуха кожи и
склер, которые развиваются в результате выхода в кровоток из поврежденных
гепатоцитов желчных пигментов и билирубина.

9.

Клинические проявления - желтуха кожи и
склер

10.

Диагностика Гепатита А
Исследуемый материал: парные сыворотки крови (все периоды заболевания) или фекалии
(в инкубационном и продромальном периоде, 1 неделя желтушного периода.
Маркёры репликации вируса - антитела (IgM и IgG) к антигенам вируса гепатита А и
вирусная РНК. Указанные маркёры определяют в ИФА и РИА. Вирусологическое
исследование при гепатите А не проводят из-за отсутствия методов, доступных для
практических лабораторий.

11.

Исследование Гепатита А
-
Определение вирусной РНК в фекалиях или крови с помощью обратнотранскриптазной ПЦР (ОТ-ПЦР);
Определение в сыворотке крови печеночных ферментов
(аланинаминотрансфераза – АЛТ, аспартатаминотрансфераза - АСТ).

12.

Культивирование вируса
Вирус выращивают в культурах клеток. Цикл репродукции более длительный, чем
у энтеровирусов, цитопатический эффект не выражен.
Резистентность. Вирус гепатита А сохраняется при 60°С в течение 12 часов,
инактивируется при кипячении в течение 5 минут. Относительно устойчив во
внешней среде (в воде, фекалиях больных).

13.

Сборка вируса Гепатита А

14.

Лечение и профилактика
Средства специфической терапии гепатита А отсутствуют, проводится
симптоматическое лечение.
Неспецифическая профилактика должна быть направлена на
повышение санитарной культуры населения, улучшение
водоснабжения и условий приготовления пищи.
Для специфической пассивной профилактики используют донорский
иммуноглобулин по эпидпоказаниям. Иммунитет сохраняется около 3
месяцев. Для специфической активной профилактики используются
инактивированные культуральные вакцины.

15.

Профилактика
Разработанный сывороточный иммуноглобулин предупреждает развитие
заболевания в течение 3 месяцев, а также значительно смягчает течение
заболевания. Его применяют по эпидпоказаниям для пассивной иммунизации лиц,
направляющихся в эндемичные районы. Для активной иммунопрофилактики
вирусного гепатита А используют инактивированную культуральную
концентрированную вакцину. Разработана также рекомбинантная генноинженерная вакцина.

16.

Иммунитет
После инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет, обусловленный
выработкой IgG. В начале заболевания в крови появляются IgM, которые
сохраняются в организме в течение 4-6 месяцев и имеют диагностическое значение.
У детей первого года жизни обнаруживаются антитела, полученные от матери через
плаценту.

17.

Факты о Гепатите А
Почти у всех пациентов с гепатитом А достигается полное излечение и
формируется пожизненный иммунитет. Однако в очень редких случаях
заражение вирусом гепатита А может приводить к фульминантному гепатиту с
летальным исходом.
По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита А умерло приблизительно 7 134 человека
(что составляет 0,5% совокупной смертности от вирусного гепатита).
Эпидемии могут быть продолжительными и наносить значительный
экономический ущерб.
Для профилактики гепатита А существует безопасная и эффективная вакцина.
Наиболее эффективными мерами борьбы с этой болезнью являются обеспечение
безопасного водоснабжения и безопасности пищевых продуктов, улучшение
санитарных условий, соблюдение гигиены рук и вакцинация против гепатита
А.

18.

Спасибо за внимание!