Схема основных плоскостей черепа

1.

2. Схема основных плоскостей черепа.

1— срединная сагиттальная
плоскость; 2— плоскость физиологической горизонтали;
3—плоскость ушной вертикали.

3. Основные виды укладок

4. СНИМОК ЧЕРЕПА В ПРЯМОЙ ПЕРЕДНЕЙ ОБЗОРНОЙ ПРОЕКЦИИ

• Назначение снимка. Как и другие обзорные
рентгенограммы, снимок черепа в прямой
передней обзорной проекции (обычно
называемой ≪обзорный снимок черепа в
прямой проекции≫) предназначен для
изучения черепа в целом. Наряду со снимком
в боковой проекции, его выполняют во всех
случаях на начальном этапе
рентгенологического исследования черепа

5. СНИМОК ЧЕРЕПА В ПРЯМОЙ ПЕРЕДНЕЙ ОБЗОРНОЙ ПРОЕКЦИИ

• 1—кости свода черепа;
• 2—пирамида височной кости;
• 3—внутренний слуховой
проход;
• 4— вход в глазницу;
• 5— полость носа;
• 6— верхнечелюстная пазуха;
• 7— нижняя челюсть;
• 8—II шейный позвонок.

6. Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки

• При правильно выбранных технических
условиях съемки и правильной
фотообработке экспонированной
рентгенографической пленки изображение
должно быть резким, с отчетливой
дифференцировкой структуры костного
вещества.
• Должны хорошо прослеживаться наружная и
внутренняя пластинки костей свода черепа, а
также структура пирамид височных костей и
костей лицевого скелета.

7.

8. Наиболее частые ошибки при выполнении снимка.

• Основная ошибка при рентгенографии черепа в
прямой проекции — это несимметричная укладка
головы. В тех случаях, когда срединная сагиттальная
плоскость ориентирована не строго перпендикулярно
к кассете и голова отклонена в какую либо сторону,
возникают значительные проекционные искажения
изображения различных анатомических структур
черепа.
• При этом, в частности, нередко создается ошибочное
впечатление о затемнении одной из
верхнечелюстных пазух из-за проекционного
наложения на нее изображения боковой массы
шейного позвонка и скуловой кости, в результате чего
может быть сделано неправильное заключение о
наличии у больного гайморита.

9. СНИМОК ЧЕРЕПА В НОСОЛОБНОЙ ПРОЕКЦИИ

• Назначение снимка.
• Рентгенограмма черепа в носолобной
проекции так же, как и снимок черепа в
прямой передней обзорной проекции,
предназначена для изучения черепа в целом.
В практической работе ее применяют
значительно чаще, чем обзорный снимок, так
как положение головы при этой укладке
более стабильное, а информативность
снимка почти та же.
• (рис. 36).

10. Укладка больного для выполнения снимка

• Больной лежит на животе лицом вниз.
Руки расположены вдоль туловища
либо под грудью, либо, если это для
больного удобно, вытянуты вверх и
сомкнуты над головой. К столу больной
прилежит лбом и кончиком носа. Пучок
излучения направляют на затылочный
выступ. Фокусное расстояние — 100 см.

11. Информативность снимка.

• На снимке хорошо видны кости свода черепа,
черепные швы, рельеф черепных костей. При
наклоне головы в сторону лба пирамиды височных
костей проекционно смещаются кверху, и их
изображение на снимке полностью перекрывает
изображение глазниц. Элементы строения пирамид
на этом снимке, как правило, видны хуже, чем на
обзорной рентгенограмме в прямой проекции.
Изображение же других анатомических структур
черепа почти такое же. В связи со смещением
изображения пирамид вверх верхнечелюстные
пазухи видны изолированно на большем протяжении

12. Укладка для рентгенографии черепа в носолобной проекции.

• 1 — кости своде;
• 2— большое крыло клиновидной
кости;
• 3—пирамида височной кости;
• 4—верхнечелюстная пазуха; 5—
клиновидная пазуха и решетчатый
лабиринт;
• 6— нижняя челюсть.

13. Критерии правильности технических условий съемки

• остаются теми же, что и при выполнении снимка
черепа в прямой передней обзорной проекции:
равномерное выстояние верхушек сосцевидных
отростков по отношению к контуру костей черепа, а
также одинаковое расстояние от наружных краев
глазниц до контура костей черепа на том же уровне.
• Степень наклона плоскости физиологической
горизонтали различна в зависимости от
особенностей конфигурации лица, длины носа.
Поэтому и степень проекционного смещения
изображений пирамид неодинакова, обычно их
верхние края проецируются на уровне верхнего края
входа в глазницу.
• • является

14. Наиболее частой ошибкой при выполнении снимка

• Несимметричное положение головы во
время съемки. В результате этого
нарушаются соотношения между
отображением отдельных
анатомических образований скелета
черепа, и при трактовке таких снимков
могут быть допущены те же ошибки, что
и при анализе неправильно
выполненных снимков черепа в прямой
передней обзорной проекции.

15.

16. СНИМОК ЧЕРЕПА В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

• Назначение снимка.
• Рентгенограммы черепа в боковой
проекции наряду с рентгенограммами в
прямой проекции предназначены для
изучения черепа в целом и
выполняются во всех случаях его
рентгенологического исследования.

17. Укладка больного для выполнения снимка.

Больной лежит на животе, голова повернута в сторону. Рука на
прилежащей к пленке стороне вытянута вдоль туловища. Другая рука
согнута в локтевом суставе, кисть сжата в кулак, который больной
подкладывает под подбородок для упора. Голову укладывают на
снимочном столе таким образом, чтобы средней линии деки
соответствовала проекция турецкого седла на боковую поверхность
головы (точка, находящаяся на 2 см выше границы средней и задней
трети расстояния между наружным краем глазницы и наружным
слуховым отверстием);
Кассету размером 24Х 30 см помещают в кассетодержателе в
продольном положении с таким расчетом, чтобы верхний край ее был
выше верхней точки свода черепа на 2,5—3 см.
Пучок излучения направляют отвесно, соответственно проекции
турецкого седла на кожу
Снимок черепа в боковой проекции может быть выполнен также и при
положении больного на боку. В этих случаях кассету с неподвижной
отсеивающей решеткой устанавливают на подставке, высота которой
соответствует ширине плеч больного

18. Информативность снимка.

• Снимок черепа в боковой проекции весьма
информативен для оценки состояния костей
свода и основания черепа, значительно менее —
для оценки костей лицевого скелета. На этом
снимке хорошо видны наружная и внутренняя
костные пластинки костей свода, внутренний
рельеф костей черепа, на котором отображаются
борозды и извилины поверхности полушарий
большого мозга в виде пальцевых вдавлений и
мозговых гребней, а также сосуды, проходящие в
мозговых оболочках.

19. СНИМОК ЧЕРЕПА В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

20. СНИМОК ЧЕРЕПА В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

21. Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки.

• Четкость и резкость изображения контуров костей.
Правильность укладки определяют по степени
совмещения деталей изображения костей основания
правой и левой половин черепа. При правильной
укладке видны один передний наклоненный отросток,
одна тень треугольной формы, расположенная позади
турецкого седла и соответствующая изображению
обеих, наложенных друг на друга, пирамид височных
костей. При очень точной укладке изображения пирамид
совмещаются настолько, что в центре треугольной тени
выявляется одно четко очерченное просветление,
представляющее собой суммацию изображения двух
совмещенных наружных слуховых отверстий.