Практическая подготовка в области основ рентгенологии

1. ДУП 05. ПРАКТИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА В ОБЛАСТИ ОСНОВ РЕНТГЕНОЛОГИИ

ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: КОЗЛОВА Н.Н.

2. Методы позиционирования пациента на диагностическом столе в соответствии с задачей исследования; техника укладки пациента

МЕТОДЫ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТА НА ДИАГНОСТИЧЕСКОМ
СТОЛЕ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАДАЧЕЙ ИССЛЕДОВАНИЯ; ТЕХНИКА УКЛАДКИ
ПАЦИЕНТА
Выполнение укладки. Размещение пациента при рентгенографии.
1. Спокойное и устойчивое положение больного легче всего обеспечивается при положении его лежа на столе для
рентгеновских снимков. В связи с этим почти все укладки выполняются при указанном положении больного. Перед
тем как приступить к выполнению той или иной укладки, врач-рентгенолог вместе с рентгенолаборантом заранее
определяют наиболее удобное положение для больного.
2. Поворачивать тяжелобольных, как правило, не рекомендуется. Поэтому все рентгеновские снимки выполняются
при тех положениях этих больных, какие они считают для себя более удобными. На современных
рентгенодиагностических аппаратах кожух с рентгеновской трубкой можно поворачивать по короткой оси на 360° и
по длинной оси — почти на 180° Такая подвижность кожуха с рентгеновской трубкой позволяет получать
рентгеновские снимки при любых положениях больного и исследуемой области. Надо только уметь изыскивать
такое направление центрального луча и положение плоскости кассеты и объекта исследования, при которых можно
было бы получить качественный рентгеновский снимок без проекционного искажения изображения объекта
исследования или без проекционного наложения теней, мешающих «чтению» снимка, т. е. при правильном
соотношении центральный луч — снимаемый объект — плоскость кассеты.

3. Методы позиционирования пациента на диагностическом столе в соответствии с задачей исследования; техника укладки пациента

МЕТОДЫ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТА НА ДИАГНОСТИЧЕСКОМ
СТОЛЕ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАДАЧЕЙ ИССЛЕДОВАНИЯ; ТЕХНИКА УКЛАДКИ
ПАЦИЕНТА
Выполнение укладки. Размещение пациента при рентгенографии.
3. Рентгенографическое исследование тяжелобольных можно при необходимости производить в палатах или в
перевязочных. Современные передвижные (палатные) рентгенодиагностические аппараты позволяют
получать качественные рентгеновские снимки любой области тела человека.
4. При выполнении укладок в особенности больных с травматическими повреждениями, необходимо
помнить, что любая укладка не должна превращаться в дополнительную травму или способствовать
ухудшению состояния больного. Качество выполненной укладки должно определяться осмотром объекта с
двух взаимно перпендикулярных сторон, а не с одной стороны, что очень часто наблюдается.
5. Выполнение укладок намного облегчается, если в рентгеновском кабинете имеются различные
приспособления и на деке стола для рентгеновских снимков имеется соответствующая разметка. Если
разметки нет, то ее легко сделать при помощи линейки и какого-либо царапающего предмета.

4. Методы позиционирования пациента на диагностическом столе в соответствии с задачей исследования; техника укладки пациента

МЕТОДЫ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТА НА ДИАГНОСТИЧЕСКОМ
СТОЛЕ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАДАЧЕЙ ИССЛЕДОВАНИЯ; ТЕХНИКА УКЛАДКИ
ПАЦИЕНТА
Выполнение укладки. Размещение пациента при рентгенографии.
6. На деке стола или универсального штатива заводом-изготовителем обозначается линия, которая делит деку по длине на две
равные половины. Отступя от этой линии на 12 и 15 см с обеих сторон, по линейке проводятся по две дополнительных
параллельных линии длиной около 60—80 см каждая. Дополнительные линии служат надежным ориентиром границ длинных
сторон рентгеновской пленки, когда кассета размерами 24X30 см или 30X40 см находится в кассетодержателе рентгеновской
решетки и расположена вдоль стола. При этом средняя продольная линия кассеты должна соответствовать средней продольной
линии деки стола. Кроме того, разметка производится на одном из концов деки стола. Размеченный конец деки принято называть
«головным», так как при рентгенографии черепа на этом конце (на разметке) всегда находится голова больного. Разметка деки
опорной стенки универсального штатива производится на том конце, к которому не подвешивается скамеечка.
7. Разметка производится очень просто. Если на деке (у конца стола) нет готовой поперечной линии, обозначенной заводомизготовителем, которая должна быть перпендикулярна средней линии, то по линейке следует нанести такую линию. Место
пересечения обеих линий должно соответствовать центру рентгеновской решетки, когда она будет находиться у размеченного
конца стола. Линия проводится сплошная от одной длинной стороны стола до другой. Затем берутся бракованные пленки
размерами 13 X 18, 18 X 24 и 24 X 30 см, которые следует сплошными линиями разделить пополам как вдоль, так и поперек.
После этого каждая пленка кладется на размечиваемый конец стола так, чтобы центр пленки находился на пересечении
продольной и поперечной линии деки. Границы пленки по линейке обводятся сплошными линиями. Положение пленки должно
быть как вдоль, так и поперек стола, так как при рентгенографии черепа положение кассеты может быть как вдоль, так и поперек
стола.

5. Методы позиционирования пациента на диагностическом столе в соответствии с задачей исследования; техника укладки пациента

МЕТОДЫ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТА НА ДИАГНОСТИЧЕСКОМ
СТОЛЕ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАДАЧЕЙ ИССЛЕДОВАНИЯ; ТЕХНИКА УКЛАДКИ
ПАЦИЕНТА
Выполнение укладки. Размещение пациента при рентгенографии.
8. При наличии такой разметки кассеты в кассетодержатель необходимо класть так, чтобы центр кассеты
находился под местом пересечения двух взаимно перпендикулярных линий на деке стола, т. е. соответствовал
центру разметки.

6. Методы позиционирования пациента на диагностическом столе в соответствии с задачей исследования; техника укладки пациента

МЕТОДЫ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТА НА ДИАГНОСТИЧЕСКОМ
СТОЛЕ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАДАЧЕЙ ИССЛЕДОВАНИЯ; ТЕХНИКА УКЛАДКИ
ПАЦИЕНТА
Приспособления для рентгеновских укладок. Ознакомление больного с укладкой.
Выработка технических условий рентгенографии облегчается тем, что отечественные диагностические
аппараты имеют единую систему регулирования. Эта система регулирования обеспечивает получение
качественного изображения всех объектов исследования, встречающихся на практике.
Ступенчатая регулировка напряжения, тока и выдержки упрощает подбор необходимых для экспонирования
технических условий, так как при переходе на соседнюю уставку какой-нибудь из трех управляемых величин
(кв, ма, сек) происходит изменение выходной дозы рентгеновского излучения (за больным) в 1,5 раза.
При такой регулировке можно увеличить или уменьшить оптическую плотность почернения изображения,
пользуясь одной из трех основных регулировок, зная, что перемещение на одну ступень любой регулировки
приведет к одному и тому же результату (в отношении плотности почернения).

7. Методы позиционирования пациента на диагностическом столе в соответствии с задачей исследования; техника укладки пациента

МЕТОДЫ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТА НА ДИАГНОСТИЧЕСКОМ
СТОЛЕ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАДАЧЕЙ ИССЛЕДОВАНИЯ; ТЕХНИКА УКЛАДКИ
ПАЦИЕНТА
Приспособления для рентгеновских укладок. Ознакомление больного с укладкой.
Если не во всех, то в большинстве рентгеновских кабинетов имеются различные приспособления, которые
используются в процессе выполнения укладок и для защиты больных от рентгеновых лучей. Их форма,
величина и количество весьма разнообразны. При помощи валиков и подушечек из белой ваты, мешочков с
песком и деревянных подставок обеспечивается правильное соотношение между исследуемым объектом,
плоскостью кассеты и направлением центрального луча. Кроме того, обеспечивается устойчивое положение
самого объекта исследования, что, в свою очередь, благоприятно сказывается на качестве рентгеновского
снимка.
В каждом рентгеновском кабинете, кроме приспособлений, обеспечивающих правильное выполнение
укладок, должны быть средства для защиты больных от неиспользуемого рентгеновского излучения: прежде
всего — несколько фартуков и кусков просвинцованной резины для прикрывания неизображаемых на снимке
органов и частей тела и для подкладывания под кассету при съемках с кассетой, положенной на деку стола.

8. Методы позиционирования пациента на диагностическом столе в соответствии с задачей исследования; техника укладки пациента

МЕТОДЫ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТА НА ДИАГНОСТИЧЕСКОМ
СТОЛЕ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАДАЧЕЙ ИССЛЕДОВАНИЯ; ТЕХНИКА УКЛАДКИ
ПАЦИЕНТА
Приспособления для рентгеновских укладок. Ознакомление больного с укладкой.
Без должной защиты больного от рентгеновых лучей так же, как и без обеспечения устойчивого положения
больного, включение высокого напряжения на аппарате не должно производиться. Ознакомление больного с
укладкой.
В каждом отдельном случае рентгенографическое исследование намного облегчается и ускоряется, если
больной знает, что от него требуется и чем он может помочь при снимке. Поэтому больным следует кратко
объяснять основные принципы предстоящей укладки, например, положение ног при рентгенографии
тазобедренного сустава, положение рук и головы при рентгенографии черепа (при положении больного лежа
на животе), положение рук и ног при рентгенографии поясничного отдела позвоночника в прямой задней
проекции, а также при рентгенографии верхних грудных позвонков в боковой проекции и т. п.
Перед ознакомлением больного с укладкой, в соответствии с индивидуальными особенностями и его
состоянием, следует предусматривать все то, что очень часто не учитывается и затрудняет проведение
качественных рентгенологических исследований (контрактуры, аномалии, деформации, вынужденное
положение в связи с травмой и т. д.).

9. Методы позиционирования пациента на диагностическом столе в соответствии с задачей исследования; техника укладки пациента

МЕТОДЫ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТА НА ДИАГНОСТИЧЕСКОМ
СТОЛЕ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАДАЧЕЙ ИССЛЕДОВАНИЯ; ТЕХНИКА УКЛАДКИ
ПАЦИЕНТА
Проверка укладки. Защита пациента от рентгеновских лучей.
Контрольная проверка укладки больного является обязательным условием при производстве рентгеновских
снимков, если позволяет состояние больного. Разумеется, что на это следует затрачивать минимум времени,
особенно в тех случаях, когда больной находится в вынужденном положении. Особое внимание следует
обращать на правильность соотношений между центральным лучом рабочего пучка рентгеновых лучей,
плоскостью кассеты и главными плоскостями тела человека. После проверки укладки исследуемая область
фиксируется при помощи мешочков с песком, бинта, компрессионного пояса и т. д.
Принудительной фиксации не подлежат дети дошкольного возраста и тяжелобольные, если состояние
последних не позволяет этого сделать. При рентгенографии детей дошкольного возраста и тяжелобольных
исследуемая область фиксируется при участии взрослого человека, который сопровождает больного. Само
собой разумеется, что он при этом также должен быть надежно защищен от рентгеновых лучей имеющимися
в рентгеновском кабинете средствами защиты.

10. Методы позиционирования пациента на диагностическом столе в соответствии с задачей исследования; техника укладки пациента

МЕТОДЫ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТА НА ДИАГНОСТИЧЕСКОМ
СТОЛЕ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАДАЧЕЙ ИССЛЕДОВАНИЯ; ТЕХНИКА УКЛАДКИ
ПАЦИЕНТА
Проверка укладки. Защита пациента от рентгеновских лучей.
Спокойное положение больного обеспечивается самой укладкой, если она не причиняет ему боли. Кроме
того, в процессе выполнения укладки используются различные приспособления (валики, подушечки,
подставки и т. п.), которые способствуют обеспечению спокойного положения больного. Защита больного от
рентгеновых лучей. Под защитой больного от рентгеновых лучей понимаются меры, направленные к тому,
чтобы доза рентгеновского излучения, полученная больным, была предельно снижена. Вопросами
безопасности рентгенологических исследований больных занимаются как врач-рентгенолог, так и
рентгенолаборант, которым необходимо знать все основные меры защиты от излучений при выполнении тех
или иных рентгенологических процедур.
Направление больных на рентгенологические исследования должны строго ограничиваться и производиться
только по обоснованным показаниям. В направлениях лечащими врачами должна указываться цель и область
исследования, диагноз и в тех случаях, когда отсутствует карточка, дата последнего рентгенологического
исследования.

11. Методы позиционирования пациента на диагностическом столе в соответствии с задачей исследования; техника укладки пациента

МЕТОДЫ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТА НА ДИАГНОСТИЧЕСКОМ
СТОЛЕ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАДАЧЕЙ ИССЛЕДОВАНИЯ; ТЕХНИКА УКЛАДКИ
ПАЦИЕНТА
Проверка укладки. Защита пациента от рентгеновских лучей.
Назначение больных на специальные сложные методы рентгенологического исследования (бронхография,
урография, ангиография и др.) должно производиться только по строгим клиническим показаниям, после
согласования с врачом-рентгенологом.
Повторные, особенно сложные рентгенологические исследования, которые связаны с большой лучевой нагрузкой на
больного, разрешается проводить не ранее, чем через 15 дней после проведенного последнего исследования. Это
связано с тем, что в этот срок обычно могут появиться изменения кожи, вызванные воздействием рентгеновых
лучей. При появлении реакций проведение повторных исследований, связанных с большой лучевой нагрузкой, не
рекомендуется. Однако сроки повторных рентгенографии могут быть изменены, когда состояние больного требует
оказания скорой или неотложной помощи.
Рентгенологические исследования женщин в детородном возрасте, если исследование связано с облучением области
живота или с большой лучевой нагрузкой, рекомендуется производить в первую неделю после менструации.
Рентгенологическое исследование беременных женщин может производиться только по строгим клиническим
показаниям. При этом предпочтение отдается рентгенографии. Исследование брюшной полости во время
беременности категорически запрещается. Если имеются жизненные показания, то решается вопрос о прерывании
беременности.

12. Методы позиционирования пациента на диагностическом столе в соответствии с задачей исследования; техника укладки пациента

МЕТОДЫ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТА НА ДИАГНОСТИЧЕСКОМ
СТОЛЕ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАДАЧЕЙ ИССЛЕДОВАНИЯ; ТЕХНИКА УКЛАДКИ
ПАЦИЕНТА
Проверка укладки. Защита пациента от рентгеновских лучей.
При проведении рентгенологических исследований следует применять оптимальные физико-технические условия, при которых
доза облучения была бы наименьшей, а именно: исследования должны производиться при повышенных напряжениях на трубке,
за возможно короткое время, при минимальной величине анодного тока, при строгом соблюдении фильтрации излучения, при
максимальном ограничении поля облучения, при наибольших расстояниях между фокусом рентгеновской трубки и пленкой.
При рентгенологических исследованиях особое внимание следует обращать на защиту половых органов больных, особенно в
детородном возрасте. Кроме того, защите подлежат и другие части тела, которые не являются объектом исследования. Например,
при рентгенографии зубов и пальцев рук в сидячем положении на больного должен быть надет фартук из просвинцованной
резины; при рентгенографии черепа остальная часть гела должна быть защищена от рентгеновых лучей и т. д.
При рентгенологических исследованиях дети защищаются полностью, кроме той области, которая подлежит исследованию. В
большинстве случаев защита больных обеспечивается обкладыванием просвинцованной резиной соседних участков тела; при
этом резина кладется непосредственно на больного или на специальный каркас. После экспонирования рентгеновской пленки в
первую очередь следует освободить больного от всех защитных или иных приспособлений и дать ему возможность принять
свободное положение; затем можно приступить к химико-фотографической обработке экспонированной пленки. Категорически
запрещается производить повторные рентгенологические исследования с целью получения дубликатов рентгеновских снимков
для научно-исследовательских или иных целей, кроме целей уточнения диагноза.

13. Оценка правильности выполнения исследования на снимке, качество снимка с точки зрения выполнения задачи исследования

ОЦЕНКА ПРАВИЛЬНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СНИМКЕ,
КАЧЕСТВО СНИМКА С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАЧИ
ИССЛЕДОВАНИЯ
Алгоритм анализа качества изображения рентгенограммы.
После того как рентгенограмма правильно расположена на экране, оценивают корректность
позиционирования пациента и выбор технических параметров исследования. В таблице ниже представлен
систематический подход к оценке рентгенограмм, позволяющий не упустить ни одного аспекта анализа
качества изображений. Под каждым пунктом приведен список вопросов, ответы на которые, с учетом
принятых ведомственных профстандартов, позволят определить, является ли качество изображений
оптимальным, приемлемым, или исследование потребуется повторить.
Анализируемый признак и вопросы, требующие ответа при анализе:
1. На рентгенограмме отображены идентификационные данные:
• Тому ли пациенту было проведено исследование?
• Видны ли ФИО пациента, его возраст или дата рождения, идентификационный номер и являются ли они
точными?
• Видны ли время и дата обследования?

14. Оценка правильности выполнения исследования на снимке, качество снимка с точки зрения выполнения задачи исследования

ОЦЕНКА ПРАВИЛЬНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СНИМКЕ,
КАЧЕСТВО СНИМКА С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАЧИ
ИССЛЕДОВАНИЯ
Алгоритм анализа качества изображения рентгенограммы.
2. Изображение правильно расположено на экране рабочей станции:
• Правильный ли алгоритм был выбран на рабочей станции до начала исследования?
• Правильная ли сторона изучаемой структуры расположена вверху, справа и слева на изображении?
• Расположен ли маркер лицевой стороной вверх или перевернут?
• Если изображение было повернуто или зеркально перевернуто для улучшения визуализации, по-прежнему ли маркер указывает
на правильную сторону?
3. Соответствующий маркер (например, П/Л, стрелка) располагается на рентгенограмме в правильном месте:
• Визуализируется ли маркер в пределах экспозиционного поля, но как можно дальше от его центра?
• Были ли добавлены специальные маркеры и правильно ли они размещены?
• Виден ли маркер четко и без искажений и не перекрывает ли ЗИ?
• Соответствует ли маркер «П» или «Л» правильной стороне тела пациента?
• Если при съемке разных сторон пациента на одном ПИ получено более одного изображения, были ли они помечены?
• Корректны ли комментарии?

15. Оценка правильности выполнения исследования на снимке, качество снимка с точки зрения выполнения задачи исследования

ОЦЕНКА ПРАВИЛЬНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СНИМКЕ,
КАЧЕСТВО СНИМКА С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАЧИ
ИССЛЕДОВАНИЯ
Алгоритм анализа качества изображения рентгенограммы.
4. Проведена соответствующая коллимация (Коллимация — формирование упорядоченного потока
светового или иного электромагнитного излучения в пространстве)
• Все ли необходимые анатомические структуры видны?
• Занимают ли зоны интереса (ЗИ) весь экран рабочей станции?
• Была ли длинная ось объекта совмещена с длинной осью ПИ?
• Был ли ЦП направлен в центр ЗИ?
• На изображении видны только зоны интереса (ЗИ) и 1,25-2,5 см прилежащих тканей?
• Видны ли границы коллимированного поля со всех четырех сторон изображения, если коллимация применима?
• Находятся ли границы коллимированного поля в пределах 1,25 см от линии кожи, если коллимация применима?
• Выполнена ли коллимация правильно, если при исследовании определенных анатомических структур граница
коллимированного поля должна проходить в пределах линии кожи?
• Соответствуют ли границы контрастной маски краям экспозиционного поля?

16. Оценка правильности выполнения исследования на снимке, качество снимка с точки зрения выполнения задачи исследования

ОЦЕНКА ПРАВИЛЬНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СНИМКЕ,
КАЧЕСТВО СНИМКА С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАЧИ
ИССЛЕДОВАНИЯ
Алгоритм анализа качества изображения рентгенограммы.
5. Взаиморасположение анатомических структур соответствует выбранной проекции:
• Соответствует ли взаиморасположение анатомических структур рекомендациям, изложенным в этой книге, или разработанным
в вашем учреждении?
• Находятся ли изучаемые анатомические структуры в центре изображения?
• Минимизирована ли дисторсия?
• Отмечается ли нежелательное искажение формы объектов?
• Видны ли изучаемые суставные щели или линии переломов как промежутки между костями?
6. Достигнуто максимальное пространственное разрешение:
• Использовалось ли небольшое фокусное пятно в случае необходимости?
• Выдержано ли было оптимальное РИПИ? Было ли РОЛИ минимально возможным?
• Отмечаются ли признаки нежелательных движений пациента, в т.ч. дыхательных?
• Компьютерная рентгенография: был ли размер кассеты минимально возможным?
• Компьютерная рентгенография: выявляются ли признаки двойной экспозиции?

17. Оценка правильности выполнения исследования на снимке, качество снимка с точки зрения выполнения задачи исследования

ОЦЕНКА ПРАВИЛЬНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СНИМКЕ,
КАЧЕСТВО СНИМКА С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАЧИ
ИССЛЕДОВАНИЯ
Алгоритм анализа качества изображения рентгенограммы.
7. Приняты меры по обеспечению радиационной защиты пациента:
• Объяснили ли пациенту порядок проведения процедуры, и были ли даны четкие, краткие инструкции во время исследования?
• Использовались ли в случае необходимости иммобилизирующие приспособления для предотвращения движения пациента?
• В случае передвижной рентгенографии поддерживалось ли РИК на уровне не менее 30 см?
• Была ли исключена вероятность беременности у женщин детородного возраста?
• Виден ли защитный экран в области гонад и не закрывает ли он ЗИ в том случае, когда гонады входят в экспозиционное поле?
• Были ли приняты меры по обеспечению радиационной защиты пациентов, если радиочувствительные клетки располагались в пределах 5 см от первичного
луча?
• Проводилась ли коллимация, с тем чтобы уменьшить размер поля облучения?
• Были ли параметры экспозиции (кВ, мА и время) установлены таким образом, чтобы минимизировать лучевую нагрузку на пациента?
• Если использовался АКЭ, то был ли установлен резервный таймер для предотвращения чрезмерного облучения пациента?
• Есть ли на изображении анатомические артефакты?
• Были ли работники отделения или члены семьи, которые оставались в комнате во время исследования, облачены в защитную одежду? Находились ли они
как можно дальше от источника излучения в течение как можно более короткого времени и только тогда, когда это абсолютно необходимо?

18. Оценка правильности выполнения исследования на снимке, качество снимка с точки зрения выполнения задачи исследования

ОЦЕНКА ПРАВИЛЬНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СНИМКЕ,
КАЧЕСТВО СНИМКА С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАЧИ
ИССЛЕДОВАНИЯ
Алгоритм анализа качества изображения рентгенограммы.
8. Гистограмма изображения была получена без ошибок:
• Являются ли параметры индикатора экспозиции приемлемыми для данной системы?
• Правильные ли часть тела и проекция были выбраны в меню рабочей станции?
• Был ли ЦП направлен в центр 31/1? • Находились ли границы коллимации максимально близко к 31/1, захватывая минимальное количество фона?
• Принимались ли меры по ограничению рассеянного излучения (свинцовые листы, отсеивающая решетка, близкое расположение коллиматора и т.д.)?
• Если коллимированное поле меньше ПИ, то находится ли ЗИ в центре изображения, и все ли четыре границы коллимированного поля видны?
• Компьютерная рентгенография: занимало ли экспозиционное поле как минимум 30% ПИ?
• Компьютерная рентгенография: если несколько проекций получены на одном ПИ, то располагаются ли границы коллимированных полей параллельно, на
равном расстоянии от краев ПИ, и имеется ли между ними промежуток не менее 2,5 см?
• Компьютерная рентгенография: был ли ПИ считан сразу после исследования или был оставлен в диагностическом кабинете на время проведения других
исследований?
• Компьютерная рентгенография: была ли информация на ПИ удалена, если он не использовался в течение нескольких дней?

19. Оценка правильности выполнения исследования на снимке, качество снимка с точки зрения выполнения задачи исследования

ОЦЕНКА ПРАВИЛЬНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СНИМКЕ,
КАЧЕСТВО СНИМКА С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАЧИ
ИССЛЕДОВАНИЯ
Алгоритм анализа качества изображения рентгенограммы.
9. Приемник изображения (ПИ) подвергся адекватной экспозиции:
• Соответствовали ли значения мАс и кВ выбранной проекции?
• Полностью ли отображается контрастность объекта в области ЗИ?
• Соответствовали ли значения ИЗ идеальным или приемлемым для данной цифровой системы?
• Достаточен ли уровень яркости для визуализации ЗИ? • Отмечается ли на изображении квантовый шум?
• Выявляются ли признаки сатурации какой-либо структуры в ЗИ?
• Ухудшается ли контрастность и видимость деталей из-за вуалирования рассеянным излучением?
• Использовалась ли в случае необходимости отсеивающая решетка, и соответствовало ли отношение решетки и ее технические параметры проводимому
исследованию?
• Отмечаются ли линейные артефакты, обусловленные отсеивающей решеткой?
• Правильно ли было определено РИПИ для выбранных настроек экспозиции?

20. Оценка правильности выполнения исследования на снимке, качество снимка с точки зрения выполнения задачи исследования

ОЦЕНКА ПРАВИЛЬНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СНИМКЕ,
КАЧЕСТВО СНИМКА С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАЧИ
ИССЛЕДОВАНИЯ
Алгоритм анализа качества изображения рентгенограммы.
10. Контрастное разрешение оптимально для отображения зоны интереса (ЗИ):
• Если качество рентгенограммы меньше оптимального, но является приемлемым, позволяет ли изменение «окна» отображения полностью визуализировать
ЗИ?
• Если качество рентгенограммы меньше оптимального, но является приемлемым, позволяет ли альтернативный процедурный алгоритм повысить
контрастное разрешение настолько, чтобы улучшить качество?
11. На рентгенограмме отсутствуют предотвратимые артефакты:
• Отмечаются ли на изображении какие-либо артефакты?
• Можно ли удалить артефакт?
• Каково расположение артефакта относительно пальпируемой анатомической структуры?
• Спрашивали ли вы пациента о наличии хирургического имплантата, инородного тела, которые являются источником неустранимых артефактов?
• Требуется ли повторить исследование из-за наличия артефакта?

21. Оценка правильности выполнения исследования на снимке, качество снимка с точки зрения выполнения задачи исследования

ОЦЕНКА ПРАВИЛЬНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СНИМКЕ,
КАЧЕСТВО СНИМКА С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАЧИ
ИССЛЕДОВАНИЯ
Алгоритм анализа качества изображения рентгенограммы.
12. Требуемое исследование проведено в рамках установленного порядка и соответствует показаниям:
• Была ли серия процедур в рамках стандартного исследования проведена в соответствии с установленным в вашем учреждении
порядком?
• Соответствуют ли проекции в рамках стандартного иссле дования клиническим показаниям, или необходимо выполнить исследование в
дополнительной проекции?
• Качество рентгенограммы: - оптимальное - приемлемое, но не оптимальное - неприемлемое
Если качество рентгенограммы является приемлемым, но не оптимальным, или неприемлемым, то опишите меры, которые следует
принять для получения изображения оптимального качества
Сокращения: АКЭ — автоматический контроль экспозиции; ЗИ — зоны интереса; ИЭ — индекс экспозиции; «Л» — левый; «П» —
правый; ПИ — приемник изображения; РЖ — расстояние «источник-кожа»; РИПИ — расстояние «источник-приемник изображения»;
РОПИ — расстояние «объект-приемник изображения»; ЦЛ — центральный луч.