Пищеварение в желудке. Роль 12-ти перстной кишки в пищеварения. Пищеварительная функция печени

1. Кафедра нормальной физиологии КрасГМА

Пищеварение желудке
Роль 12-перстной кишки в
пищеварении.
Пищеварительная функция печени

2. ОТДЕЛЫ ЖЕЛУДКА

Esophagus
Fundus
Cardia
Corpus
Duodenum
Curvatura maior
Antrum
Pylorus

3. Состав желудочного сока

4. Кислотность желудочного содержимого

5. КЛЕТКИ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА И ИХ СЕКРЕТЫ

ЗОНА
КАРДИЯ
ТЕЛО
КЛЕТКИ
МУКОЦИТЫ
ЭНДОКРИННЫЕ –
- Н-клетки
ПАРИЕТАЛЬНЫЕ
ГЛАВНЫЕ
МУКОЦИТЫ
ЭНДОКРИННЫЕ
МУКОЦИТЫ
ПИЛОРУС
G-КЛЕТКИ
ЭНДОКРИННЫЕ
СЕКРЕТЫ
СЛИЗЬ, НСО3ГИСТАМИН
HCL, ВНУТ.ФАКТ.
ПЕПСИНОГЕНЫ
СЛИЗЬ, НСО3СОМАТОСТАТИН
ГЛЮКАГОН
ГИСТАМИН
СЛИЗЬ, НСО3ПЕПСИНОГЕНЫ
ГАСТРИН
СОМАТОСТАТИН

6. ФАЗЫ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ

• МОЗГОВАЯ ИЛИ СЛОЖНОРЕФЛЕКТОРНАЯ
• ЖЕЛУДОЧНАЯ НЕЙРОГУМОРАЛЬНАЯ
• КИШЕЧНАЯ НЕЙРОГУМОРАЛЬНАЯ

7. ФУНКЦИИ HCL ЖЕЛУДКА

• - ДЕНАТУРАЦИЯ И РАЗРУШЕНИЕ БЕЛКОВ
• - СОЗДАНИЕ ОПТИМУМА РН ДЛЯ ПЕПСИНОГЕНОВ
• - ПОДАВЛЕНИЕ РОСТА ПАТОГЕННЫХ БАКТЕРИЙ
• - РЕГУЛЯЦИЯ МОТОРИКИ
• - СТИМУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ ЭНТЕРОКИНАЗЫ

8. Механизм образования HCl в обкладочных клетках

9. РЕГУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ

ФАЗА
МОЗГОВАЯ
ЖЕЛУДОЧНАЯ
КИШЕЧНАЯ
СТИМУЛЯТОР
ПУТЬ
ВИД, ЗАПАХПИЩИ, ВАГУСНЫЙ РЕФ-С
ПРИЕМ ПИЩИ,
ВАГУС – ГАСТРИН
УРОВЕНЬ УТИЛИЗ.
ГЛЮКОЗЫМОЗГОМ
РАСТЯЖЕНИЕ
ЖЕЛУДКА, КАЛЬЦИЙ,
АМИНОКИСЛОТЫ,
ПЕПТИДЫ
ВАГО-ВАГАЛЬНЫЙ
РЕФЛЕКС,
ИНТАРМУРАЛЬНЫЕ
РЕФЛЕКСЫ,
ИНКРЕЦИЯ
ГАСТРИНА И
ГИСТАМИНА
МЕДИАТОР
АЦЕТИЛХОЛИН
ГАСТРИН
АЦЕТИЛХОЛИН,
ГАСТРИН,
ГАСТРИН
ГИСТАМИН
РАСТЯЖЕНИЕ
ИНКРЕЦИЯ В КРОВЬ ЭНТЕРОГАСТРИН,
КИШЕЧНИКА,
ГОРМОНОВ КИШЕЧ- АМИНОКИСЛОТЫ
HCL, АМИНОКИСЛОНИКА, ЭФФЕКТ
ПИЩИ
ТЫИ ПЕПТИДЫ
АМИНОКИСЛОТ

10. РЕГУЛЯЦИЯ ПАРИЕТАЛЬНЫХ КЛЕТОК

ВАГУС
АЦЕТИЛХОЛИН
ПИЩА
ЖЕЛУДОК
ГАСТРИН-ОСВОБ.
ПЕПТИД
Н - КЛЕТКИ
ГИСТАМИН
G-КЛЕТКИ
Продуктыгидролиза
белков
ГАСТРИН
G-рецептор
М3 - рецептор
СЕКРЕТИН
ХОЛЕЦИСТОКИНИН
<pH
12-ПЕРСТНАЯ
КИШКА
ПАРИЕТАЛЬНЫЕ
КЛЕТКИ
G-КЛЕТКИ
СОМАТОСТАТИН
S-КЛЕТКИ
ЭНТЕРООКСИНТИН
Н2- рецептор

11. Нервная регуляция желудочных желез

12. ФУНКЦИИ ГАСТРИНА

• - СТИМУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ HCL
• - СТИМУЛЯЦИЯ МОТОРИКИ ЖЕЛУДКА
И КИШЕЧНИКА
• - СТИМУЛЯЦИЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ
СЕКРЕЦИИ
• - АКТИВАЦИЯ РОСТА И ВОССТАНОВЛЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА И
КИШЕЧНИКА

13. ВИДЫ ПЕПСИНОВ

• Пепсин А - оптимум рН = 1,5-2
• Пепсин В (желатиназа) - оптимум рН = 3-4
• Пепсин С (гастриксин) - оптимум рН=3,2-3,5
• Пепсин Д (реннин, казеиназа) - опт. рН = 4- 5

14. Факторы, влияющие на работу главных желез желудка

15. РЕГУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ ПЕПСИНОГЕНОВ

ФАЗА
СЕКРЕЦИИ
МЕДИАТОР
МОЗГОВАЯ
АЦЕТИЛХОЛИН
ЖЕЛУДОЧНАЯ
КИШЕЧНАЯ
АЦЕТИЛХОЛИН
ХОЛЕЦИСТОКИНИН
СЕКРЕТИН

16. МОТОРИКА ЖЕЛУДКА

ВИД
МОТОРИКИ
МЕХАНИЗМ
РЕГУЛЯТОРЫ
РЕФЛЕКТОРНАЯ
РЕЛАКСАЦИЯ
ВАГО-ВАГАЛЬНЫЙ
РЕФЛЕКС ИНТРАМУРАЛЬНЫЕ
НЕХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ
НЕАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ
ВОЛОКНА
БАЗИСНЫЙ
ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ РИТМ:
>АМПЛИТУДА БЭР > СИЛА СОКРАЩЕНИЯ
МЕДИАТОРЫ
АТФ и ВИП
ПЕРИСТАЛЬТИКА
ПРОПУЛЬСИВНЫЕ
СОКРАЩЕНИЯ И
ЭВАКУАЦИЯ
1. МЕСТНЫЕ РЕФЛЕКСЫ
2. ГОРМОНЫ ЖКТ
3. МИГРИРУЮЩИЙ
МОТОРНЫЙ КОМПЛЕКС
АЦЕТИЛХОЛИН,
ГАСТРИН
АЦЕТИЛХОЛИН
АКТИВ.: ГАСТРИН
ТОРМ.: ХЦК, СЕКРЕТИН
МОТИЛИН

17. МОТОРИКА РАЗНЫХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДКА

Пейсмейкер
Промежуточная
зона
Проксимальный отдел
Нет базальной электрической
активности, медленные тонические
сокращения, высокая растяжимость,
основной резервуар желудка
Пейсмейкер
Дистальный отдел
Базальная электрическая активность
Перистальтические сокращения
Низкая растяжимость
Размельчение пищи

18. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ГЛАДКОМЫШЕЧНЫХ КЛЕТОК РАЗНЫХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДКА

Duodenum

19. Регистрация моторики желудка у собаки

20. «Мнимое кормление» по И.П. Павлову

21. Схема операций маленького желудочка по И.П. Павлову и Гейденгайну

22. Собака с маленьким желудочком по Павлову

23. Фистула желчного пузыря

24. Влияние состава пищи на кривые выделения желудочного сока

25. Кривые секреции желудочного сока у собаки в разных условиях опыта

26. Кривая рвотных движений

желудок
12-п. кишка
Тонкая кишка

27. Типы сокращений фундальной и пилорической частей желудка: 1 – перистальтические; 2 – сегментирующие; 3 - тонические

фундус
пилорус

28. Условный двигательный рефлекс желудка у собаки

29. Периодические голодные сокращения желудка и выделение слюны

30. Соотношения между периодическими сокращениями желудка и ощущением голода

31. ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ

• Желчеобразовательная и
выделительная
• Барьерная и защитная
• Обезвреживающая и
биотрансформации
• Метаболическая
• Гомеостатическая
• Депонирующая

32. Структура печеночной дольки

33. Клеточный состав печени

Клетки паренхимы -60%
Клетки Купфера -25%
Эндотелиальные клетки -10%
Жир депонирующие клетки
(ITO) - 3%
• Pit-клетки - 2%

34. Функции непаренхиматозных клеток печени

Клетки Купфера
Эндотелиальные
клетки
Жир депонирующие
клетки (ITO)
PIT - клетки
Фагоцитоз микробов, опухолевых клеток, старею-щих
эритроцитов, клеточного детрита. Обработка и
представление антигенов. Продукция цитотокси-ческих
факторов и сигнальных молекул - интерлей-кинов 1 и 6,
интерферона, фактора некроза опухолей
Барьер между кровью и гепатоцитами, захват липопротеидов и гликопротеидов, транспортных белков.
Пиноцитоз и эндоцитоз. Синтез простациклина,
простагландина Е, цитокинов
Хранение витамина А, синтез белков внеклеточного
матрикса, сократимость, регуляция кровотока в синусоидах, экспрессия и секреция факторов роста
Активация естественных киллерных клеток, защищающих от вирусной инфекции и клеток опухолевых
метастазов

35. ФУНКЦИИ ГЕПАТОЦИТОВ

• Метаболическая обработка абсорбированных нутриентов и ксенобиотиков
• Поддержание гомеостазиса глюкозы,
аминокислот, аммония и бикарбоната
• Синтез большинства плазменных белков
• Синтез желчных кислот и образование
желчи
• Хранение и трансформация сигнальных
молекул

36. ОСНОВНОЙ СОСТАВ ЖЕЛЧИ

Компоненты
Концентрация
Na+
K+
Ca2+
Mg2+
ClHCO3Желчные кислоты
Холестерин
Фосфолипиды
Желчные пигменты
132-165 ммоль/л
4,2-5,6 ммоль/л
1,2-4,8 ммоль/л
1,3-3,0 ммоль/л
96-126 ммоль/л
17-55 ммоль/л
3-45 ммоль/л
1,6-8,3 ммоль/л
0,3-11,0 ммоль/л
0,8-3,2 ммоль/л

37. Основные функции желчи

• 1) Роль в пищеварении: а) эмульгирование жира
б) растворение продуктов гидролиза жира,
в) активация панкреатических и кишечных ферментов
г) регуляция моторики и секреции тонкого кишечника.
д)регуляция секреции поджелудочной железы,
е) регуляция желчеобразования,
• ж) нейтрализация кислой среды и инактивация пепсина
• 2) Экскреция эндобиотиков (билирубина, порфиринов,
холестерина, стареющих белков) и ксенобиотиков
(лекарств, тяжелых металлов, токсинов)
• 3) Обеспечение иммунитета в кишечнике (секреция иммуноглобулина А )

38. Регуляция образования и секреции желчи

СТИМУЛЯЦИЯ
ПОДАВЛЕНИЕ
ВАГУС
АЦЕТИЛХОЛИН
ЖЕЛЧНЫЕ
КИСЛОТЫ
ХЦК
ГЛЮКАГОН
СЕКРЕТИН
СОМАТОСТАТИН
ВИП
СТИМУЛЯЦИЯ ХОЛАТОЗАВИСИМОЙ ФРАКЦИИ
СТИМУЛЯЦИЯ ХОЛАТОНЕЗАВИСИМОЙ ФРАКЦИИ
ПОДАВЛЕНИЕ СЕКРЕЦИИ И ВЫДЕЛЕНИЯ

39. ОСНОВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ ЖЕЛЧИ

• Желченезависи
маяфракция
• Секреция воды
и солей (НСО3-)
• СЕКРЕТИН
• Желчезависимая фракция
• Секреция мицелл желчи
• ХОЛЕРЕТИКИ
• а) первичные: ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ
И ИХ СОЛИ
• б) вторичные: ХОЛЕЦИСТОКИНИН,
гастрин, глюкагон
• г) третичные:
растительное
масло, яичные желтки, молоко,
мясо, хлеб, сульфат магния и др.

40. Кругооборот желчных кислот

41. Основные пути биотрансформации веществ в печени

• Образование более полярных соединений
• Гидроксилирование
• Деалкилирование
• Дегалогенизация
• Аминооксидация
• Гидратация
• Гидролиз
• Изомеризация
• Алкогольоксидация
Реакции коньюгации
Глюкуронизация
Гликосилация
Сульфатация
Метилирование
Ацетилирование
Конденсация
Глютатионная
коньюгация
• Аминокислотная
коньюгация

42. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ РАЗЛИЧИЯ ЗОН ПЕЧЕНИ

• ПЕРИПОРТАЛЬНАЯ ЗОНА
• Глюконеогенез
• Синтез гликогена из
аминокислот и лактата
• Окисление жирных кис-т
• Кетогенез
• Синтез холестерина
• Захват аминоксилот
• Деградация аминокислот
• Синтез мочевины
• ПЕРИВЕНОЗНАЯ ЗОНА
• Гликолиз
• Синтез гликогена из
глюкозы
• Синтез жирных кислот
• Синтез глютамина
• Трансаминирование
орнитина
• Биотрансформация
• Захват дикарбоксилата

43. Участие печени в гомеостазе гормонов, медиаторов и витаминов

Активация Инактивация Хранение
Инсулин
Глюкагон
Соматотропин
Тиреоидные
+
Стероидные
Катехоламины
Эйкозаноиды
Витамин Д
Витамин А
+
+
+ (20-50%)
+ (20-40%)
+ (90%)
+
+(10-90%)
+(50-80%)
+
+
+
+

44. Регуляторные рефлексы с рецепторов печени

СЕРДЦЕ
Брадикардия
Рецепторы портальной
системы
Рецепторы капсулы и
желчных путей
ПОЧКА
Снижение клубочковой
фильтрации и диуреза

45. Регуляция выделения поджелудочного сока

46. Гормоны пищеварительного тракта

47. Кривые секреции панкреатического сока

100 г мяса
250 г хлеба
600 мл молока