Буынның ауырсынуы

1.

Буынның ауырсынуы

2. Анатомиялық құрылымға сәйкес буындардың үш түрі бар:

Синартроз - сүйектердің талшықты дәнекер тінімен немесе
шеміршекпен бекітілген сүйектері (бас сүйектері мен
қабырға-төс сүйектерінің буындары);
Симфиз - шеміршекті типтегі жартылай қозғалмалы
буындар ( омыртқа денелері арасындағы буын);
Диартроз - қозғалмалы буындар (нағыз синовиальды
буындар).

3. Буынның негізгі функционалды элементтері:

•сүйектердің артикуляциялық беттері;
•артикуляциялық беттерді жабатын шеміршек;
•талшықты капсула;
•синовий;
•байламдар;
•бұлшықеттер және олардың сіңірлері;
•май жастықтары.

4.

Патофизиология
Буынның ауырсыну көздері буын ішінде пайда болады.
Периартикулярлық ауырсыну көздері буынды
қоршаған құрылымдарда пайда болады (мысалы,
сіңірлер, байламдар, бұлшықеттер, бурса).
Бірлескен ауырсыну келесі себептерге байланысты
болуы мүмкін:
Қабыну (мысалы, инфекциялар, кристалды артрит,
ревматоидты артрит және псориатикалық артрит
сияқты жүйелік қабыну аурулары)
Механикалық немесе басқа қабынусыз бұзылулар
(мысалы, остеоартрит, бірлескен гипермобилия
синдромдары, жарақат)

5.

Артралгия кезінде (буындардағы ауырсыну
шағымы) диагноздың бірінші кезеңі қатар
жүретін артриттің идентификациясы болуы
керек.
Артрит белгілері: ісіну, қызба, қызару, ауырсыну
және дисфункция.
Егер бір буын зардап шексе, моноартрит дейміз,
2-3 буын - олигоартрит, 3 буыннан көп полиартрит.

6.

Ауырсыну синдромының сипаттамалары
Бағалау қажет:
белгілердің пайда болу сипаты: жедел, созылмалы;
ауырсыну қарқындылығы (әлсіз, орташа, күшті);
ауырсынудың қозғалысымен және сәулеленуімен
байланыс;
ауырсынудың күшею уақыты (таңертең, түнде, кешке);
арандату факторының болуын нақтылау (диеталық,
климаттық, психологиялық, инфекциялық, кәсіби)
зардап шеккен буындардың саны және симметрия
ілеспе белгілердің болуы (қызару, қаттылық, ісіну,
деформация және т.б.)
буыннан тыс көріністердің болуы

7.

Ауырсыну қарқындылығын бағалау үшін визуалды
аналогтық шкала қолданылады.
Ұзындығы 10 сантиметр болатын түзу сызық, оның соңғы
нүктелері бағаланған индикатордың шегін көрсетеді
(ауырсыну жоқ - максималды ауырсыну). Науқасқа ең
ауыр ауырсынуды еске түсіру және оның қарқындылығын
10 сантиметрге теңестіру ұсынылады. Буындағы бар
ауырсыну аурудың қарқындылығына сәйкес сантиметрлік
шкала бойынша салынады.

8. Белгілі бір аурулардағы артралгия синдромның ерекшеліктері(1)

• РА. Буындардың таңертеңгі қаттылығы 1 сағаттан
артық.Полиартрит. Қол мен аяқтың ұсақ буындары
зақымдалады - метакарфофалангиальды, проксимальды
фалангалық. Ауру дамып келе жатқанда, буындардың қатты
деформацияланады.
• Ревматикалық артрит. Артралгиялық көріністер ангинадан
2,5-3 аптадан кейін пайда болады. Ірі буындар зардап шегеді,
құбылмалылық, зақымданудың симметриясы және
стероидты емес анальгетиктерден жылдам әсері байқалады.
Бірлескен мүгедектік жоқ.
• Реактивті артрит. Инфекциямен айқын байланыс - урогендік,
энтерогендік, тонзиллогендік. Моно- немесе олигоартрит
түріндегі буындардың зақымдануы, көбінесе сакроилитит
белгілері. Буындардың айқын деформациясы болған жоқ.

9. Белгілі бір аурулардағы артралгия синдромның ерекшеліктері(2)

• Рейтер синдромы. Белгілердің үштігі - поли-олигоартрит,
конъюнктивит, уретрит.
• Анкилозды спондилит. Омыртқаның прогрессивті
зақымдануы - спондилоартрит, ірі буындар зақымдалуы
мүмкін.
• Подагра. Қайталанатын артрит, әсіресе 1-ші
метатарсофалангиальды қосылыстың аффекциясы.
• Псориаз. Қолдың фаланга аралық (негізінен дистальды)
буындарының зақымдануы, сакроилитит белгілері.
• Остеоартрит. Негізінен үлкен буындар зардап шегеді,
ауырсыну күш түскенде күшейеді. Буындардың қатты
деформациясы болуы мүмкін.
Полиартриттің ең көп таралған себептері - остеоартрит

10. БІРЛЕСТІ АУРУЛАРДЫҢ ДИАГНОСТИКАСЫНЫҢ ЖАЛПЫ СҰРАҚТАРЫ(1)

• Буындардың патологияның табиғатын түсіндіру үшін
буындардың рентгенографиясы қажет. Буындардың
патологияның алғашқы рентгендік белгілері қол мен аяқтың
ұсақ буындарының рентгенографиясымен анықталады.
• RA-да - эпифиздердің сүйектің шеткі эрозиясы;
• псориазды артропатиямен - саусақтардың дистальды
фалангтарының остеолизі;
• ОА-мен - субхондральды остеосклероз, остеофиттер;
• подагра - деструктивті артроз, «пробойник симптомы»;
• анкилозды спондилитпен - сакроилиит, жұлын
байламдарының кальцинациясы.

11. БІРЛЕСТІ АУРУЛАРДЫҢ ДИАГНОСТИКАСЫНЫҢ ЖАЛПЫ СҰРАҚТАРЫ(2)

Артроскопия - буын қуысын тікелей визуалды зерттеу.
Менисцидің, байламды аппараттың, шеміршектің, синовийдің
қабыну, травматикалық және деградациялық зақымдануын
орнатуға мүмкіндік береді.
КТ күрделі буындардың артритін (илиосакральды,
стерноклавикулярлы), сүйек ісіктерін және жарақаттарды
анықтауға көмектеседі.
Магнитті-резонансты бейнелеу тізе буынының буынішілік
патологиясын, бұлшықеттің үзілуін, асептикалық некрозды,
грыжа омыртқааралық дискілерді диагностикалау кезінде
қолданылады.
Сцинтиграфия Педжет ауруына күдікті болған кезде
көрсетілген.

12. БІРЛЕСТІ АУРУЛАРДЫҢ ДИАГНОСТИКАСЫНЫҢ ЖАЛПЫ СҰРАҚТАРЫ(3)

• Белсенді қабыну кезіндегі клиникалық қан анализі: лейкоцитоз,
нейтрофилия, L формуласының солға ығысуы, ЭТЖ жоғарылауы.
• Биохимиялық әдістер қан, фибриноген, серомукоид, креатинин және зәр
қышқылының ақуыз және белоктық фракцияларын анықтайды.
• Иммунологиялық әдістер анықтайды: антистрептолизин O (ASL-O),
антистрептокиназа (ASK), C-реактивті ақуыз (CPV), IgA, IgM, IgG,
ревматоидты фактор (RF), антиядролық фактор (ANF), антиденелер,
жергілікті ДНҚ, HLA, айналымдағы иммундық кешендер (CICs).
• Жасушалық иммунитет Т-лимфоциттердің, Т-хелперлердің, ИЛ,
цитокиндердің абсолюттік және пайыздық құрамымен бағаланады. Бұл
макроорганизмнің негізгі қорғаныс механизмдерін анықтайтын
жасушалық өзара әрекеттесу медиаторлары ретінде цитокиндер.

13.

Назарларыңызға рахмет!