Пульпит

1.

Ошибки и осложнения
при лечении пульпитов.
Методы их устранения и
предупреждения.
Выполнила:
Студентка 333 группы
Муртузалиева Гюльназ

2.

План лекции:
1.
Пульпит
2.Ошибки
3. Осложнения
4.Методы предотвращения
5. Методы устранения.

3.

Пульпит —
воспаление внутренних тканей зуба
(пульпы). Пульпа находится внутри
зубного канала и содержит нерв, сосуды,
клетки соединительной ткани и
обеспечивает питание твердых тканей зуба
изнутри.

4.

5.

Все ошибки и осложнения, возникающие
при лечении пульпита, условно можно
объединить в несколько групп:
1-я группа - ошибки при диагностике пульпита, дифференциации его с другими
заболеваниями и выборе метода лечения;
2-я группа - ошибки и осложнения при проведении обезболивания;
3-я группа - ошибки и осложнения при выполнении биологического метода
лечения;
4-я группа - ошибки и осложнения в процессе выполнения витальной ампутации и
экстирпации;
5-я группа - ошибки и осложнения при выборе и выполнении девитальных
методов лечения;
6-я группа - осложнения, возникающие в отдаленные сроки после лечения
пульпита.

6.

Типичные осложнения запущенного пульпита:
1.Удаление зуба;
2.Апикальный периодонтит, развивается при внедрении инфекции в ткани периодонта;
3.Воспаление мягких тканей вблизи больного зуба с отёком и болью – периостит.
Обывательское название – флюс. Часто осложнение становится предметом шаржей, вызывает
улыбки. В действительности смешного здесь нет совсем;
4.При игнорировании воспаления и попытках лечиться самостоятельно велик риск развития
флегмоны – опасного усугубления проблемы. Гной прорывается наружу, распространяется за
пределы поражённой области. Требуется хирургическая операция;
5.Челюстно-лицевые абсцессы. В отличие от флегмоны, образуют четкие границы;
6.Заражение крови, иначе – сепсис. Страшное заболевание, лечится долго и трудно, вероятен
летальный исход;
7.Амилоидоз – процесс интоксикации организма ядовитыми продуктами из очага инфекции в
зубе. Результатом становятся сбои в работе жизненно важных органов. Крайний случай –
полный выход из строя части тела.

7.

Осложнения во время лечения пульпита
Отлом инструмента
Пульпит лечат очень тонкими инструментами, а каналы, в которых
располагаются сосудистые пучки, окружены твердыми стенками, но узки и
извилисты. В результате случайного застревания либо надавливания тонкий
металл ломается. Это возможно и по причине «усталости» металла от частого
использования.
Три пути решения задачи:
Достать кусочек, даже если придется разрушить только что созданную
пломбу;
Оставить на месте, если апикальный канал уже плотно запечатан. Обломок
тщательно заливается пломбировочным материалом, лишающим металл
возможности сдвинуться. Больной обязательно ставится в известность о
случившемся;

8.

Отлом инструмента:

9.

Перфорация стенки канала
Прободение стенки зуба может стать следствием врачебной ошибки, а порой
происходит оттого, что прочность зуба уже была сомнительной из-за
прогрессирующей деминерализации. Истончившаяся перегородка не устояла под
нажимом инструмента, и возник пролом. В последнем случае врач невиновен.
Момент перфорации всегда заметен врачу и иногда – пациенту. Если обследование
каналов выполняется без анестезии, пациент ощутит боль. Но подобный опыт –
редкость, потому что пульпит практически не лечат без обезболивания.
Врач способен почувствовать проваливание инструмента во время зондирования –
это говорит о прорыве стенки зуба. Дополнительным симптомом становится
кровотечение.

10.

Чаще всего допускается подобная ситуация по
перечисленным ниже причинам:
Недостаточное
изучение стоматологом
рентгеновского снимка, на котором указано
расположение и форма корневых канальцев,
либо полное пренебрежение
предварительной процедурой рентгена;
Наличие каналов зуба сложной формы,
затрудняющей качественное выполнение
зондирования.

11.

Выведение материала за апекс канала зуба
Лечение пульпита подразумевает неоднократное посещение клиники пациентом. По
технологии нельзя пломбировать каналы и ставить светоотвердевающую пломбу на
коронковую часть зуба в одно посещение. Материал, которым заделываются корневые
канальцы, должен предварительно затвердеть и усохнуть. Иначе велик риск так
называемого перепломбирования канала, когда гуттаперчевый штифт выдавливается
наружу из апекса и проникает в окружающие ткани.
Этот материал воспринимается организмом как чужеродный. Развивается воспаление.
Особенно опасно выведение материала за апикальные части при лечении верхних зубов.
Велик риск прободения в гайморову пазуху и развития осложнения в виде гайморита. Это
повлечет операцию по очистке пазухи с неизменным удалением самого зуба.
Врач обязан проконтролировать правильную пломбировку корневых каналов и повторно
перелечить каналы зуба. Изредка, впрочем, происходит так: зафиксировано выпадение
материала за границы корневого канала, но больного это не беспокоит. Тогда стоматолог
на протяжении некоторого времени наблюдает за пациентом и вмешивается, только если
начались тревожные изменения.

12.

Постпломбировочные боли
Трудно избежать некоторой болезненности при лечении пульпита даже после окончания всех
процедур. Остаточные явления связаны с тем, что внутренние ткани только что пережили сильное
вмешательство в их структуру и целостность. Потребуется время на восстановление, обычно через
две недели боли сходят на нет.
Иногда характер неприятных ощущений определяется пациентом как разлитой, неявный. Порой
больной чувствует болезненность в канале при надавливании на зуб, раскусывании пищи. Такое
сопровождение бывает и у качественных, добротных пломб.
В отдельных случаях врач применяет физиотерапию и лечение обезболивающими медикаментами,
облегчая жизнь человека. При сохранении продолжительной болезненности с усилением или
изменением характера переживаний, терпеть нельзя. Возможно, терапия проведена с нарушениями
либо развивается периапикальное воспаление из-за выхода материала наружу. Требуется
консультация стоматолога.

13.

Меры профилактики:
самая главная и безальтернативная профилактика пульпита —
своевременное лечение кариеса.
Если имеются пломбы, нужно регулярно бывать у стоматолога.
Систематические визиты к зубному врачу — профилактика пульпита.
Материалы имеют свой срок годности. Под воздействием времени они
имеют свойство разрушаться. Усадочные деформации пломбировочного
материала способствуют образованию зазоров. В щель между зубом и
пломбой просачиваются микроорганизмы. Они неизбежно имеются даже
при самой тщательной гигиене. Стоматологические материалы
последнего поколения намного лучше в этом плане. Они обладают
функциональностью и эстетичностью. Но даже они полностью не
избавлены от недостатков.
Компьютерное исследование ротовой полости — это профилактика
пульпита. Современная техника выявит малейшие признаки кариеса
лучше самого глазастого врача.

14.

Меры профилактики:
при любой травме в области челюсти нужно обратиться в стоматологию. Могут быть
микротравмы, которые спровоцируют кариес.
Сколы эмали тоже должны быть обсуждены с врачом. Нужно быстрее реставрировать
зуб. Если этого не сделать — проблемы обеспечены. Горячее, холодное, еда и
кислоты вызовут пульпит.
Обязательный элемент профилактики — отказ от нездоровой пищи. Это газированная
вода и напитки, сладости и кислое.
После еды почистите зубы. Если это нереально, можно просто воспользоваться
жевательной резинкой. Но она не должна иметь в составе сахар. Также можно
полоскать рот специализированными растворами для полоскания.
Самая важная профилактика любого заболевания зубов — гигиена. Усердно чистите
зубы минимум дважды в сутки. Покупайте высококачественные щетки и
профессионально произведенные пасты.
Каждые шесть месяцев делайте в клинике профессиональную чистку зубов.

15.

Спасибо за внимание!