Обучение технологиям профилактики онкозаболеваний, сердечно – сосудистых заболеваний

1.

Обучение технологиям
профилактики
онкозаболеваний,
сердечно – сосудистых
заболеваний, органов дыхания
Преподаватель Грязева Н.Т.

2.

Актуальность темы и мотивация
Демографическая ситуация и состояние здоровья населения России.
Ожидаемая средняя продолжительность жизни – 65,3 года
Средняя продолжительность жизни в России меньше по сравнению с Японией на 16,4 лет; с США
на 12 лет; С Китаем - на 5,7лет; со старыми странами Евросоюза – на 14 лет; С новыми странами
Евросоюза – 9лет.
Ожидаемая средняя продолжительность жизни мужчин - 58,9 лет
136 место в мире из 192 – стран ООН
Ожидаемая средняя продолжительность жизни женщин – 72, 3 года
91 место в мире из 192 стран членов ООН . Разрыв между средней продолжительностью жизни
мужчин и женщин составляет 13,4 лет, Такого разрыва нет ни одной стране мира
Коэффициент общей смертности – 16-16,4 на 1000человек в год
Коэффициент общей смертности в России в 2 раза выше, чем в США, Канаде, в 1,7 раз выше чем в
«старых» станах Европы, в 1,5 раза выше чем в «новых» странах Европы.
Коэффициент рождаемости – 10,2 на 1000 человек в год
В период с 1987 г. коэффициент рождаемости снизился примерно 2 раза. В настоящее время
коэффициент общей рождаемости примерно одинаково со странами Евросоюза. Одинаков
России он на 1,6 раза меньше, чем коэффициент общей смертности. Вследствие этого и
происходит сокращение численности населения нашей страны.

3.

Ежегодно в России умирают более 2 миллионов человек, из них 1,2 млн. человек – от
ИБС. У большей части россиян смерть наступает преждевременно, т.к. средняя
продолжительность жизни мужчин в России – 58 лет, женщин – 72года (в Европе
соответственно 72 и 81) одно из самых распространенных заболеваний и одной из причин
смерти, а так же временной и стойкой утраты трудоспособности населения в развитых
странах мира и в России - это ОИМ. Грозных характер заболевания и особенно реальная
возможность снизить высокую раннюю летальность делают знание этого заболевания
обязательным для каждого врача и медсестры. Рак легкого занимает первое место
заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей в мире и России. Средний
возраст выявления рака легкого - 60 лет. Риск развития рака легкого во многом зависит
от возраста начала курения, длительность курения и количества сигарет, выкуриваемых
за день. Риск значительно выше у тех , кто начинает регулярно курить в юношестве (1319лет).
Рак молочной железы занимает первое место среди всех злокачественных
новообразований у женщин. В России в структуре заболеваемости раком у женщин на
долю рака молочной железы приходится 20% среди первичных больных раком молочной
железы. Доля лиц с запущенной (3-4) стадией заболеваемости составляет 40%.
Смертность от рака молочной железы у женщин занимает второе место, уступая только
раку легкого.

4.

Возросла заболеваемости женщин в возрастной группе 20-29 лет рак шейки матки.
Важнейший фактор риска развития рака шейки матки – инфицирование штамма вируса
папилломы человека высокого онкогенного риска, которые обычно происходит половым
путем. Другие факторы риска включают ранее начало половой жизни и наступление
первой беременности, большое число половых партнеров в течении жизни, регулярное
использование оральных контрацептивов, частые беременности в анамнезе, курение –
независимый фактор риска. Повышающий риск развития болезни в 2-4 раза.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) включает хронический
обструктивный бронхит. Эмфизема легких или оба этих состояния.
Наиболее частая причина развития ХОБЛ – повреждение дыхательных путей и легких в
следствии курения табака.
По официальным данным в России около 1 млн. больных ХОБЛ, однако по данным
эпидемиологических исследований их число может превышать 11 млн.

5.

Шкала SCORE для оценки общего сосудистого
риска как фактора определяющего стратегию
профилактики

6.

Заполните таблицу, расставляя данные в ячейки «+», «- «, «+-« Приложение №
Скрининговые тесты
Самостоятельное
обследование молочных
желёз
Тест на вирус папилломы
человека
Мазок по Папаникалауцитологич.исследов.
Маммография
Проба на скрытую кровь в
кале
Колоноскопия
Сигмоскопия
Рентгенологическое
исследование прямой кишки
Определение
показ.дыхат.легочных тестов
Пальпация шеи
УЗИ
Компьютерная томография
Констрасная МРТ
Пальцевое ректальное
исследование
Определение
простатоспецифического Ag
Ректороманоскопия
Рак
шейки
матки
Рак
молочн
ых
желёз
Рак
лёгкого
Рак
щитови
дной
железы
Рак
ССЗ
прямой и
ободочно
й кишки
ХОБ
Л
Рак
простат
ы

7.

Заполните таблицу, расставляя данные в ячейки «+», «-», «+-»
Средства
профилактики
Заболевания
ХОБЛ
1. Фитоэстрогены
2.Ограничение
употребления
высококалорийной
пищи с высоким
содержанием жира
3.Рациональное
питание.
Соблюдение диеты
4. Коррекция
массы тела
5.
Химиопрофилакти
ка
6. Отказ от курения
7. Вакцинация
8. Предупреждение
ЗППП
9. Отказ от раннего
начала половой жизни,
ранее 15 лет
10. Использование с
целью контрацепции
барьерных средств
11. Полноценное
восстановление
травмы шейки матки
после родов
ССЗ
Рак шейки Рак мол.
матки
желез
Рак
Рак
колотеральны простаты
й
Рак легких

8.

11. Полноценное
восстановление
травмы шейки матки
после родов
12. Предупреждение
контакта с
загрязненным
воздухом
13. Ограничение
чрезмерного
употребления
алкоголя
14. Увеличение
Физической
активности
15. Контрол АД
16. Контроль липидов
плазмы
17. Сахарный диабет
18. Метаболический
синдром
19. Лекарственная
терапия,
ацетилсалициловая
кислота и другие
антитромбоцитарные
препараты

9.

Заполните таблицу, расставляя данные в ячейки, «+», «-», «+-»
Заболевание
Факторы риска
АД
Курение
Проф.
Ожирение СД
вредность
(ИМТ)
Избыт.
Неправ. Гипералкоголь
питание липед-
Низкая
физич.
Ранее
нач.
акивн.
эмия
половой
жизни
Рак шейки
матки
Рак
молочной
железы
Рак прямой
и ободочной
кишки
ССЗ
ХОБЛ
Раняя
начавшая
минстуация
до 12
Травмы
шейки
матки
после
родов

10.

Показатели моего здоровья (дневник)
Факторы риска
сердечно-сосудистых
болезней
Артериальное
давление, мм рт. ст.
Масса тела ,кг
Индекс массы тела,
кг\м2
Окружность талии, см
Уровень глюкозы
крови* , утром
натощак, мг\дл
(ммоль\л)
Уровень общего
холестерина, мг\дл
(ммоль\л)
Уровень «плохого»
холестерина (ЛПНП)
мг\дл (ммоль\л)
Уровень «хорошего»
холестерина (ЛПВП)
мг\дл (ммоль\л)
Триглицериды (ТГ),
мг\дл (ммоль\л)
Курение, количество
выкуриваемых сигарет
за сутки
Физическая
активность,
количество часов в
неделю
ЯнварьФевраль
МартАпрель
Май-Июнь
ИюльАвгуст
СентябрьОктябрь
НоябрьДекабрь

11.

Тестовый контроль
Выбрать несколько правильных ответов:
1. Профилактика и коррекция избыточного веса у пациентов с диагностированными
ССЗ и лиц с высоким риском рекомендуется
а. При абдоминальном ожирении (Окружность талии >102см у мужчин и >88см у женщин)
б. При ожирении (ИМТ >30 кг/м2 или избыточной массе тела (ИМТ > 25 кг/м2 и < 30 кг/м2)
в. При ИМТ < 18 кг/м2
2. К числу внутренних факторов риска развития ХОБЛ относят:
а. Недостаточность а- антитрипсина
б. Внутриутробное воздействие на процесс развития легких (активное или пассивное
курение во время беременности)
в. Вирусная инфекция в детском возрасте, повышенная реактивность бронхов
г. Избыточная масса тела
д. Повышенное потребление поваренной соли

12.

3. Средствами профилактики рака шейки матки являются
а. Ограничение калорийности питания
б. Отказ от раннего начала половой жизни, использования с целью контрацепции
барьерных средств
в. Полноценное восстановление травм шейки матки после родов,
г. Отказ от курения
д. Вакцинация
Выберете один правильный ответ:
4. Метаболический синдром диагностируется по 3 и более признакам
а. АД > 130/85 мм рт. ст, глюкоза плазмы > 6,1 ммоль/л
б. АД < 130/90 мм рт. ст, холестерин ЛПВП <1 ммоль/л у мужчин и моль/л и < 1,3
ммоль/л у женщин
в. Окружность талии >102см у муж.> 88см у жен; триглицериды сыворотки >1,7
ммоль/л холестерин ЛПВП< 1ммоль/л у муж. и < 1,3 ммоль/л у жен., АД >130/85 мм.
рт. ст., глюкоза плазмы > 6,1 ммоль/л

13.

5. Осуществляют обратный транспорт холестерина из сосудистой
стенки и макрофагов в печень
а. Холестерин ЛПНП – атерогенные липопротеиды
б. Холестерин ЛПВП – антиатерогенные липопротеиды
в. Хиломикроны
6. К числу внешних факторов риска развития ХОБЛ относят:
а. Активное и пассивное курение, профессиональные вредности, загрязнение воздуха
б. Низкая физическая активность
в. Неправильное пищевое поведение

14.

7. Маркерами повышенного сердечно-сосудистого риска служат:
а. Уровни холестерина ЛПВП > 1,0 у мужчин 1,2 у женщин Триглицериды натощак < 1,7ммоль/л
б. Уровни холестерина ЛПВП <1,0 ммоль/л у мужчин и <1,2 у женщин Триглицериды натощак >
1.7 ммоль/л
в. Уровни холестерина ЛПВП >3 ммоль/л Триглицериды натощак < 1,5 ммоль/л
8. Важнейшим направлением профилактических мероприятий по снижению уровня
заболеваемости ХОБЛ является
а. Контроль массы тела
б. Предупреждение начала курения и его прекращение
в. Вакцинопрофилактика

15.

9. Гиперлипидемия – это:
а. Показатели концентрации глюкозы натощак в плазме венозной крови
б. Любое повышение уровня липидов и липопротеинов в плазме
в. Повышение уровня пролактина в крови
10. Скрининговый тест рака молочной железы - это:
а. Колоноскопия
б. Тест на вирус папилломы человека
в. Маммография

16.

11. Главным условием профилактики атеросклероза является:
а. Снижение уровня плохого холестерина (ЛПНП)
б. Контроль уровня ТТГ в крови
в. Контроль АД
12. Какой объем физических нагрузок необходим для любого здорового человека
а. 30-45 минут ежедневно
б. 2-3 часа ежедневно
в. 2-3 минут ежедневно

17.

13. Как выявить опухоль на ранних стадиях?
а. Сдать клинический анализ крови
б. Регулярно проходить профилактических
обследования
в. Посещать врача стоматолога
14. Для раннего выявления рака шейки матки
проводят
а. Рентгенографию грудной клетки
б. Колоноскопию
в. Консультацию гинеколога, мазок на
онкоцитологию

18.

15. Для профилактики ССЗ назначают
а. Левотироксин
б. Ацетилсалициловую кислоту
в. Аскорбиновую кислоту
16. Для определения причин возникновения проблем с весом
необходимо пройти первичное лабораторное обследования на:
а. клинический анализ мочи, крови, кровь на стерильность
б. биохимический анализ крови, Т4 и Т3, паратгормон
в. Липидный профиль с индексом атерогенности, ТТГ,
гликированный гемоглобин, пролактин;

19.

17. Возникновению злокачественных опухолей способствует вирус папилломы человека, например:
а. Рак желудка
б. Рак печени
в. Рак шейки матки
18. Бактериальная инфекция – хеликобактер пилори –увеличивает риск появления онкологического
заболевания
а. Рак легкого
б. Рак молочной железы
в. Увеличивает риск появления рака желудка

20.

19. Основным тестом для оценки функции щитовидной железы является:
а. определение паратиреоидного гормона в крови
б. определение концентрации ТТГ в крови
в. определение гликированного гемоглобина в крови
20. Средствами профилактики рака предстательной железы являются:
а. Ограничение калорийности питания, фитоэстрогены
б. Умеренная физическая активность
в. Отказ от курения

21.

Эталон ответов