Острая почечная недостаточност

1.

Острая
почечная
недостаточност
ь
Доклад Фараджуллаевой Валерии Расимовны 5 курс
Научный руководитель: к.м.н. Строганов Роман Васильевич

2.

Почка
Фильтрация
•Регуляция АД
Реабсорбция
•Ацидогенез
•Амониогенез
Секреция
Концентрационная
Выделительная
Эндокринная (ренин)
Кроветворная
(эритропоэтин)
• Регуляция водноэлектролитного
баланса

3.

Почечная недостаточность
Клинико-гуморальный синдром, развивающийся
вследствие заболеваний или повреждений почек
и характеризуется нарушением гомеостаза

4.

Этиология ОПН
1. Уменьшение притока крови по почечной
артерии

5.

Этиология ОПН
2. Вазодилятация выносящей артериолы

6.

Этиология ОПН
3. Препятствия на пути оттока мочи

7.

Клинические формы
1.Преренальная
(Функциональная)
2.Ренальная (Органическая)
3.Постренальная
(Обструктивная)

8.

Преренальная форма

9.

Преренальная форма
РААС
Антогензин 2
Альдестерон
+АДГ

10.

Преренальная форма

11.

Стадии ОПН
1. Начальная стадия [ от нескольких часов до
нескольких суток ]
2. Олигоурическая стадия (анурическая) [до 2
недель]
3. Стадия восстановления диуреза
(полиурическая) [до 3 недель]

12.

Диагностика
Увеличение уровня Креатинина
Увеличение уровня Мочевины
Олигоурия
K>Na

13.

Лечение
• Восполнение ОЦК
• Нормализация водно-электролитного баланса
• Лечение в диализном центре
Показания к диализу:
• Гиперкалиемия
• Азотемия
• Внеклеточная гипергидратация

14.

Ренальная форма

15.

Ренальная форма

16.

Ренальная форма

17.

Ренальная форма. Лечение
• Внутриканальцевая обструкция- раствор
натрия хлорида, натрия гидрокарбоната,
дектрозы, фуросемид
• При БПГН и ОТИН- иммуносупрессивная
терапия (ГКС, циклофосфамид,
плазмоферез)

18.

Постренальная форма

19.

Постренальная форма.
Диагностика
Обзорная рентгенография почек
Ультрасонография (УЗИ)
Радиоизотопная ренография
Цистоскопия и катетеризация мочеточников
Ретроградная уретеропиелография

20.

Постренальная форма.
Диференциальная диагностика
• Подтверждение отсутствия мочи в мочевом
пузыре
• Для исключения окклюзии почечной
артерии показано УЗДГ, почечная
рентгеноконтрастная ангиография

21.

Постренальная форма. Лечение
Катетеризация мочеточников
Чрескожная пункционная нефростомия
Открытая нефростомия
Коррекция нарушений водноэлектролитного баланса и кислотноосновного состояния

22.

Литература
• Урология под редакцией Д.Ю. Пушкаря
• Нефрология под редакцией И.Е. Тареевой
• Острая почечная недостаточность
Ермоленко В.М., Николаев А.Ю.
• Нефрология под редакцией Е.М. Шилова