Боррелиозы. Род Borrelia

1. Боррелиозы

Боррелиозы - заболевания,
вызываемые спирохетами рода Borrelia
(род назван в честь французского
бактериолога Амадея Борреля)

2.

Род Borrelia включает около 20 видов,
из которых для человека патогенны
• возбудитель эпидемического (вшивого)
возвратного тифа В. recurrentis (синонимы:
Spirochaeta obermeieri, Spirochaeta recurrentis).
• возбудитель эндемического (клещевого)
возвратного тифа - , В. hispanica, В.
persica, В. duttoni, В. burgdorferi и др.
• возбудители Клещевого боррелиоза
(болезнь Лайма). B. burgdorferi доминирует как
возбудитель болезни Лайма в США, B. afzelii и B.
garinii — в Европе.

3. Эпидемический (вшивый) возвратный тиф. ( Относится к антропонозным инфекциям.)

4. Возвратный тиф, передаваемый вшами (эпидемический возвратный спирохетоз, возвратная лихорадка),—

• острое эпидемическое
инфекционное заболевание, характеризующееся повторными
лихорадочными
приступами с периодами нормальной
температуры.

5.

• Вызывается спирохетой -
Borellia recurrentis
• (синонимы: Spirochaeta
obermeieri - спирохетой
Обермейера, Spirochaeta
recurrentis).
• Переносчиком которой
являются все виды
вшей.

6.

Отто Обермайер
Впервые возбудитель
обнаружен в крови больного
немецкий врачом
Обермейером (O. Obermeier) в
1868 год.
Этиологическое значение
микроорганизма было
подтверждено в опытах
самозаражения Г. Н. Минха
(1874), О. О. Мочутковского
(1875), И. И. Мечникова (1881)
Осип Осипович Мочутковский
и другие.
Летальность от возвратного тифа в
прошлые эпидемии колебалась от 2
до 10%, при осложненных формах
она достигала 50%.
Григорий Николаевич Минх

7. Морфологические и культуральные свойства

• имеют форму тонкой спирали с 3 - 5 крупными
завитками с заостренным концом
• Они окрашиваются краской Романовского-Гимза
с сине-фиолетовый цвет,
• грамотрицательны.
• Боррелии - строгие анаэробы.
• Культивируют на питательных средах, с
животными белками (сыворотка крови,
асцитическая жидкость, кусочки паренхиматозных
органов или свернутый яичный белок).
• Хорошо размножаются в куриных эмбрионах.

8.

Антигены. Поверхностные антигены чрезвычайно
вариабельны вследствие внутригеномных рекомбинаций. Поэтому серологическая идентификация
боррелий не может иметь практического значения.

9.

Эпидемиология
• Эпидемический Возвратный тиф — антропоноз.
• Источником инфекции является больной человек.
• Спирохеты в большом количестве содержатся в
крови во время лихорадки; в период апирексии
интенсивность спирохетемии ничтожна.
• Наличие спирохет в организме вне кровяного
русла не имеет эпидемиологический значения.
• Передача возбудителя инфекции осуществляется
вшами.

10.

• Механизм заражения Возвратный тиф имеет ряд
особенностей.
• Спирохеты находятся в гемолимфе вши, поэтому
при сосании крови не выделяются с содержимым
её кишечника.
• Сам по себе укус заражённой вши не опасен.
• Для заражения необходимо попадание спирохет
на повреждённую кожу.
• Поскольку спирохеты находятся в замкнутой
лакунарной системе, на кожу они попадают только
при нарушении хитинового покрова вши
(раздавливание, отрыв ножек или сяжек) во
время почёсываний и трения одежды

11. Патогенность и патогенез

• В инвазии боррелий участвует белок наружной
мембраны.
• После проникновения в клетки лимфомакрофагальной системы боррелий размножаются в
них,
• поступают в кровяное русло.
• Компоненты клеточной стенки, которые
освобождаются при лизисе боррелий, оказывают
токсическое действие по типу эндотоксина.
• Поступление боррелий в кровь является причиной
первого лихорадочного приступа.
• В крови больного в этот период накапливаются
спирохетолизины, которые лизируют боррелий с
освобождением эндотоксина

12.

• При этом часть боррелий с измененной
антигенной структурой сохраняется и
дает новую генерацию, нечувствительную
к образовавшимся антителам.
• При повторном поступлении
возбудителя в кровь начинается второй
приступ. Одновременно образуются
спирохетолизины, растворяющие вторую
генерацию боррелий.
• Такие приступы болезни повторяются 5-6
раз, вызываемые новыми генерациями
боррелий с измененной антигенной
структурой.
• Эти приступы повторяются до прекращения поступления в кровь генераций боррелий с измененной антигенной специфичностью, после чего наступает выздоровление больного.

13.

В капиллярах внутренних органов под влиянием антител могут
образоваться аггрегаты боррелий и тромбоцитов – тромбоцитобария, в результате
чего нарушается местное кровообращение
с развитием гемор-
рагических инфарктов.
Спирохеты в кровяном сгустке
внутри сосуда оболочек мозга
(указаны стрелками) при
возвратном тифе эпидемическом; импрегнация серебром.

14.

Селезёнка при возвратном тифе
(продольный срез); обилие милиарных
некрозов (серо-жёлтых) в пульпе (темнокрасного цвета). Слева вверху под
капсулой — участок некроза в виде
инфаркта; в центре его — распад.
Печень при возвратном тифе (окраска
судан-гематоксилином, ×400): обилие
липоидов в ретикулоэндотелии; в
трабекулах паренхимы (2) — липоиды в
небольшом количестве; 3 — просветы
капилляров печени.

15.

Клиническая картина
• Различают лёгкую, средней тяжести и тяжёлую
форму заболевания.
• Показателем тяжести течения болезни
являются: высота температуры, выраженность анемии, интенсивность желтухи,
нарушения сердечно-сосудистой системы и
нервно-психической сферы.
• Инкубационный период длится от 3 до 14 дней,
чаще 7—8 дней.
• Иногда приступу лихорадки предшествуют
кратковременные предвестники заболевания,
характеризующиеся ощущением слабости,
тяжести в нижних конечностях.

16.

• Заболевание начинается остро
потрясающим ознобом, температура
повышается до 40—41°, нередко бывает
рвота.
• Часто наблюдаются носовые кровотечения. Больные жалуются на головную боль,
нарастающую слабость, бессонницу, боль в
пояснице;
• Значительная гиперестезия, особенно
болезненны при ощупывании икроножные
мышцы.

17.

• В течение первых суток
отмечается увеличение и
болезненность при пальпации
печени и селезёнки, последняя
достигает больших размеров,
плотна
• Сознание больного сохраняется.
• С 3—4-го дня болезни нередко
появляется желтушность
кожных покровов и склер, при
этом нет кожного зуда и
обесцвечивания испражнений.
• . В течение всего лихорадочного
периода резко выражена
тахикардия, пульс 130—140
ударов в 1 минут,

18. Температурная кривая при возвратном тифе эпидемическом — вшином (нелеченый больной).

Температурная кривая при возвратном тифе
эпидемическом — вшином (нелеченый больной
).
Приступ продолжается 6—8 дней, в течение которых
состояние остаётся тяжёлым, держится высокая
лихорадка постоянного или слегка ремиттирующего типа,
затем температура критически падает с проливным потом
до субнормальных цифр.

19. Осложнения

• Кровоточивость — кожные
геморрагии, носовые кровотечения. гематурия, профузный зловонный, иногда
кровавый понос
• Одним из тяжёлых осложнений является разрыв
селезёнки с последующим
внутренним кровотечением.
• Возможно нагноение инфарктов селезёнки, характерных для этого заболевания, что может стать причиной перитонита при
вскрытии гнойника в
брюшную полость.
К частым осложнениям относятся
ириты и иридоциклиты, сопровождающиеся краснотой
вокруг роговицы,
слезотечением, болями в глазу, стушёвыванием рисунка
радужной оболочки

20.

Прогноз
• При своевременно начатом лечении
наступает выздоровление. Стойкого
иммунитета перенесённое заболевание не
даёт. Возможны повторные заболевания
уже через ½ — 1 год.
Профилактика
Борьба с педикулезом

21. Возвратный тиф эндемический (клещевой) синонимы: клещевой спирохетоз, клещевой возвратный тиф

22.

острая инфекционная болезнь с природной
очаговостью, вызываемая спирохетами
рода Borrelia и передающаяся клещами
рода Ornithodoros.
• Клинически болезнь проявляется многочисленными приступами лихорадки, сменяющимися безлихорадочными промежутками.

23.

24. Эпидемиология

• Источниками возбудителей эндемического
возвратного тифа являются различные
позвоночные животные: грызуны (песчанка, крысы, домовая мышь, тушканчик, некоторые виды полёвок), насекомоядные (ёж),
хищники (шакал, лисица), рукокрылые
(летучая мышь), холоднокровные (агама,
жаба) и другие.
• Роль переносчиков возбудителей
осуществляют клещи рода Ornithodoros

25.

• Заражённые клещи способны хранить и
передавать спирохеты до 10 и более
лет и даже на протяжения всей жизни
• Заражённые самки клещей могут
передавать спирохеты своему
потомству (трансовариальная и
трансфазовая передачи).
• Максимум заболеваний приходится на
теплый период года — с весны до осени,

26.

• Патогенез тождествен патогенезу
эпидемического возвратного тифа
• Иммунитет непродолжительный,
поддерживается повторными заражениями
в эндемичных районах, строго специфичен в отношении разновидности спирохеты, обусловившей заболевание.
Осложнения: острые психозы, энцефалиты,
менингоэнцефалиты, поражения лицевого
нерва, периферические невриты, неврит
зрительного нерва. Возможны миелиты.

27.

28. Лабораторная диагностика.

• Во время приступа, на высоте лихорадки
возбудитель сравнительно легко может быть
обнаружен в крови больного. Для этого
готовят препараты толстой капли или
мазка крови, окрашивают по Романовскому
— Гимзе или фуксином и микроскопируют.
• Можно микроскопировать
капли крови в темном поле,
наблюдая подвижность
боррелии.

29.

• Метод серологической диагностики состоит
в постановке реакций лизиса,
• Дифференциацию эпидемического от
эндемического возвратного тифа проводят
в биологическом опыте: морской свинке
вводят кровь больного. Боррелии
эпидемического возвратного тифа в
отличие от эндемического не вызывают
заболевание животного.