Similar presentations:
Возбудители анаэробной (неклостридиальной) инфекции
1. Возбудители анаэробной (неклостридиальной) инфекции
2.
• Оппортунистическая инфекция, вызываемаяразличными видами грам+ и грам- анаэробных
бактерий разных таксономических групп.
• Характеризуется развитием серозно-гнойного,
гнойного или гнойно-некротического воспаления
тканей с тенденцией к прогрессир. распространению
и септическому течению.
3. Особенности:
1. Эндогенное происхождение2. Полимикробный характер
3. Сочетание анаэробной и факультативно-анаэробной
флоры (микст-инфекция)
4. Синергизм патогенного действия отдельных видов
5. Смена доминирующих ассоциаций при
антибактериальной терапии (селекция резистентных
штаммов)
4.
• Основная этиологическая роль в патологииЧЛО и полости рта, органов брюшной
полости, малого таза, как осложнение
полостных хирургических вмешательств и
проникающих травм.
• Комменсалы и резиденты организма человека
(в полости рта анаэробов до 90 %, в толстой
кишке – до 99%), но встречаются условнопатогенные и патогенные виды.
5. Грам + анаэробные (неклостридиальные) бактерии
• Различной морфологии• Хороший адгезивный аппарат (пили,
микроворсинки), у некоторых видов – капсула
• Облигатные анаэробы, аэротолерантные,
микроаэрофильные
• Палочки: 32 рода, обьединенные в 11 семейств
(актиномицеты, бифидобактерии,
пропионибактерии, эубактерии, лактобактерии,
пептококки, пептострептококки, клостридии
(спорообразующие))
• Кокки: 11 родов, 5 семейств
6.
• Палочки: бифидобактерии, эубактерии,лактобактерии; кокки: пептококки,
пептострептококки (симбионты человека и
животных)
• клостридии (спорообразующие),
пропионибактерии,актиномицеты (у
человека и животных, в неживой природе)
7. Род Peptococcus, Peptostreptococcus
• Грам+ кокки, формируют короткие цепочки• Не образуют спор
• Низкая сахаролитическая активность, но
РАЛАГАЮТ ПЕПТОН И АК
• Peptococcus niger, Peptostreptococcus
anaerobius – при острых и хронических
воспалительных процессах ЧЛО
8. Род Actinomyces
• Грам+ палочки, нет спор, полиморфны(цепочки, ветвящиеся нити)
• Протекает как микст-инфекция
• Выделяются из полости рта и зубной
бляшки, из пат.материала при
заболеваниях респираторного тракта, УГТ,
при абсцессах молочной железы, грудной
клетки и спины, пиодермии шеи и
гениталий
9.
10. Род Mobiluncus
- извитые, в видеполусмесяца
- Грамвариабельны
- Подвижны
- В норме: во влагалище
- Фактор развития
бактериального вагиноза
11.
12.
13. Род Aggregatibacter
Грамвариаб.
Микроаэрофильные
Обитают в полости рта
Aggregatibacter actinomycetemcomitans
(сопровождающий лучистые грибы) –
пародонтопатогенный вид (пародонтит,
гингивит, язвенно-некротические
стоматиты, абсцессы, флегмоны), с
экзогенной передачей, инвазией, синтезом
экзотоксина и внутриклет.паразитизму
14. Роды Propionibacterium Eubacterium
• стабилизирующая микрофлора оральногомикробиоценоза
• Синтез вит.К (стимулятор роста анаэробов)
• Иммуномодулирующая активность
• Но есть ферменты агрессии и токсические
полимеры
15.
PropionibacteriumEubacterium
Гемолитическая активность Гетерогенные, медленно
P.acnes, P. granulosum,
растущие, требовательны
P.avidum – ферменты
к питанию, б/х инертны.
агрессии, выделяются при
Облигатные анаэробы
пульпитах, периодонтитах, В кишечнике на 2 месте
абсцессах и флегмонах
после бактериодов,
ЧЛО, пиодермии
много в полости рта
Агрессивные свойства
При гнойновоспалительных
процессах полости зуба
16.
17. Род Bifidobacterium
• Анаэробные грам+палочки («рогатки»)
• полиморфные
• неподвижные
• В полости рта, ЖКТ
(стабилизир.м/флор
а), влагалища
18. Род Lactobacillus
Грам + палочки
Микроаэрофилы
Каталазо –
Неподвижные
• Доминируют на слизистой оболочке влагалища и
шейки матки здоровых женщин
(стабилизирующая микрофлора)
• Роль в развитии конъюнктивитов, синуситов,
менингитов, абсцессов, перитонитов,
бактериемии (особенно у пациентов с ИДС), в
полости рта – кариесогенный фактор
19. Грам - анаэробные (бесспоровые) бактерии
Кокки, палочки, извитые формы
Полиморфизм
Жгутики, адгезивный аппарат
У некоторых видов – капсула
Палочки 33 рода, 16 семейств (вкл.извитые
формы)
• Кокки 5 родов, 2 семейства
• Нет толерантности к кислороду
20. Род Acidaminococcus
• Обитатели кишечника• Обнаружены при синуситах, абсцессах
легких
21. Род Dialister
-мелкие, грам- кокки
D.pneumosintes
Периодонтит
Редко: при абсцессах мозга и бактериемии
22. Род Veillonella
• Доминирующий обитатель полости рта иЖКТ, стабилизирующая флора
• грам – мелкие кокки
• неподвижные, спор не образуют
• Антагонист кариесогенных м/о
• Выделяется из гнойного экссудата
пародонта (патогенная роль не доказана)
23. Бактероиды
• Грам- анаэробные бактерии, около 50видов, обьединенных в 4 рода:
• Bacteroides
• Prevotella
• Porphyromonas
• Tannerella
• Полиморфные, нет жгутиков,
неподвижны
24.
Семейство Bacteroidaceae• Род Bacteroides
• Виды B.fragilis, B.vulgaris, B.ureolyticus и др.
• Род Prevotella(в честь ученогоPrevota)
• Виды P.bivia, P. intermedia, P.melaninogenica
• Род Porphyromonas (способность черных пигментированных колоний к
флюоресценции в УФ свете)
• Виды P.gingivalis, P.endodontalis, P.asaccharolytica
• Род Tannerella (в честь ученого Tannera)
• Виды T. forsythia
25. Бактероиды (электронный микроскоп)
26.
27. Морфология
• Гр- палочки свысокой степенью
полиморфизма, в
мазке
располагаются
поодиночке,
иногда парами
• Строгие анаэробы
• Неподвижные,
спор не образуют
• Образуют капсулу
Бактероиды, чистая культура, окраска по Граму
28. Культуральные свойства
• Облигатные анаэробы (B.fragilis образуеткаталазу и супероксиддисмутазу, поэтому
является аэротолерантным)
• Хемоорганотрофы
• Культивируются на средах с низким
окислительно-восстановительным потенциалом
(с добавлением крови или гемина, витамина К,
цистеина, декстрозы), например, КАБ – кровяной
агар для бактероидов
• Гемолиз не вызывают, кроме нек.видов
29. Колонии Bacteroides fragilis растущие на агаре для бактероидов с желчью и эскулином Инкубированы анаэробно на 24 часа при 35C.
30. Bacteroides Gingivalis
31. P. intermedia
32. Prevotella melaninogenica
33. Превотеллы
34. Порфиромонады
Порфиромонады• На КА образуют слизистые
темнопигментированные колонии из-за
образования протогема.
• При длинноволновом (365 нм) проходящем УФоблучении колонии флюоресцируют красным,
жёлто-зелёным или коралловым цветом, что
обусловливает их название [греч. porphyros,
багряно-красный, + monas, одноклеточный
организм]. Культуры порфиромонад имеют
гнилостный запах. Рост порфиромонад ингибируют
жёлчные соли (20%)
35. Факторы патогенности
• Адгезивность: фимбрии и белки наружной мембраны• Факторы инвазии: нейраминидаза, гиалуронидаза, протеазы
( в том числе IgA –протеаза), липазы, нуклеазы
• ферменты, инактивирующие бактерицидные соединения
кислорода – каталаза, супероксиддисмутаза
• гепариназа – разрушает гепарин и способствует развитию
тромбоза
• Токсины: Эндотоксин, действие проявляется в общей
интоксикации организма, биологическа активность ниже, чем
у ЛПС энтеробактерий
• Антифагоцитарные свойства: полисахаридная капсула
(способна сама вызывать развитие стерильных абсцессов)
36. Экология
• Являются представителями нормальноймикрофлоры кишечника, ротовой
полости, влагалища, причем эпитопы
различаются по видовому составу
• Исключительно эндогенная инфекция
• Как правило, смешанная инфекция
(пример микробной ассоциации –
B.fragilis, E.coli, Cl.dificile
37. Клинические проявления
• Инфекции ротовой полости, десен,некротизирующие инфекции глотки,
придаточных пазух, органов зрения и слуха,
гангрена лицевой области
• Абсцессы головного мозга
• Пневмонии и абсцессы легкого
• Перитонит, аппендицит, абсцессы печени
• Эндометриты
• Глубокие инъекционные абсцессы, флегмоны
• Остеомиелиты, гнойные артриты
38. Род Фузобактерии
В норме есть вреспираторном, кишечном и
урогенитальном тракте
Грам – палочки с
заостренным концом
Патология ЧЛО : абсцессы,
флегмоны, остеомиелиты,
пародонтит, ангина
С другими м/о: абсцессы
легких, мозга,печени,
холецистита, перитонита
39. Род Leptotrichia
• Резиденты полости рта и УГТ• грамвариабельны, ближе к грам –
• L.buccalis, L. sanguinegens (при бактериемии
новорожденных), L.trevisanii (при
миелобластном лейкозе)
• Чаще выделяются у
иммунокомпромитированных больных
40.
41.
42. Извитые формы грам- анаэробных жгутиковых бактерий
• Род Selenomonas: в виде полумесяца, вполости рта и ЖКТ; пародонтопатогенная
микрофлора
• Роды Campylobacter и Helicobacter:
изогнутые подвижные микроаэрофильные
вибрионы, в полости рта и ЖКТ,
пародонтопатогенная микрофлора,
гастрит,язва желудка т ДПК (Helicobacter
pylori)
43. Campylobacter Helicobacter
44. Анаэробные спириллы и вибрионы
• Спириллы: Гастроентериты, бактериемия уиммунокомпроментированных пациентов
• Вибрионы: При абсцессах мозга,
абдоминальных абсцессах, бактериемии
45. Лабораторная диагностика
Клинические образцы: биопсия воспаленныхучастков, гной, кровь
Сбор и транспортировка образцов в строгих
анаэробных условиях
Транспортная среда для облигатных
анаэробов
46. Бактериологический метод (культуральный)
1 этап: Посев клинического образца населективную среду для строгих анаэробов.
Инкубация в строгих анаэробных условиях
(анаэробная камера, анаэробный бокс) на 3-5
дней (иногда даже на 1 неделю)
2 этап: Изучение культуральных свойств колоний
и последующая окраска по Граму. Посев
изолированных колоний на две чашки Петри с
селективными средами (в одной инкубация
при аэробных условиях (незначительный рост),
в другой – в анаэробных (наличие роста).
Инкубация на 48 часов
47.
• 3 этап: Идентификация биохимическихсвойств, определенных по
дифференциально-диагностической
системе API-20А; определение
устойчивости к антибиотикам.
Инкубация на 48 часов
• Газовая хроматография
(хемотаксономия)
• ПЦР (генодиагностика)
48. Анаэробная камера
49. Анаэробный бокс
50. Методы быстрой диагностики
• РИФБактероиды в мазке из исследуемого материала
(испражнения)
51. Заключение об этиологической значимости:
• Если анаэробы обнаружены в норместерильных материалах
• В несвойственных нишах или
патологическом очаге
• Количественный показатель
• Исчезновение при повторных
исследованиях в процессе лечения АБП
соответствующего спектра действия