Перекрут кисты яичника

1.

Перекрут кисты яичника
• Перекрут ножки кисты яичника – осложнение,
которое наблюдается примерно в 7% от
общего числа случаев. Перекрут – состояние,
требующее срочного вмешательства для
предотвращения осложнений. Это острое
гинекологическое заболевание, опасность
которого заключается в прекращении
кровоснабжения яичника, проблемах с
зачатием, развитии воспалительного процесса.

2.

Типы перекрута
Патологический процесс подразделяется на несколько различных видов в зависимости от
скорости развития:
Постепенный. Для него характерно медленное, постепенное развитие при котором
передавливаются небольшие венозные сосуды. Это провоцирует застой крови, а сама
капсула приобретает синюшность. Многократно возрастает риск разрыва образования с
последующим кровоизлиянием в область живота. На образовании постепенно начинает
скапливаться фибрин, способствующий сращиванию опухоли с кишечником, за счет
образования спайки.
Острый. При патологии затрагиваются не только венозные, но и артериальные сосуды.
При этом кровоснабжение опухоли сильно ухудшается, что может спровоцировать
развитие некроза или перитонита. Проявления этой формы схожи с аппендицитом.

3.

Выделяют две формы перекрута. Их классифицируют на основании
анатомических особенностей и степени проявления
симптоматики. От того, какая форма патологии
диагностирована, зависит дальнейшее лечение женщины.
Выделяют перекрут на:
• 360 градусов и более. Этот тип патологии называется полным.
Для него характерно проявление сильных болевых ощущений,
которые практически невозможно стерпеть.
• 180 градусов и более. Это неполный перекрут, при котором
симптоматика будет усиливаться постепенно. На первом этапе
признаки патологии будут достаточно притупленными.
С медицинской точки зрения наиболее опасен именно неполный
перекрут. Это объясняется тем, что большинство женщин при
появлении первых признаков не обращается за помощью к
специалисту или думает, что проблема в другом. При полном
перекруте по специфической симптоматической картине быстро
ставится диагноз и назначается лечение.

4.

Причины
Специалисты считают, что на развитие осложнения влияют:
• Излишние физические нагрузки.
• Ослабление мышц живота.
• Образования больших размеров.
• Ранее перенесенные хирургические вмешательства.
• Беременность.
• Наличие спаечных процессов в области малого таза.
• Скачки внутрибрюшного давления.
• Проблемы в работе пищеварительной системы и ЖКТ.
• Гормональные сбои.
• Резкое похудение.
• Длинная ножка кисты.
• Аномалии в строении органа.
При диагностировании аномалии строения, многократно возникают риски
обнаружения кисты и ее перекрута в детском возрасте. Чаще всего
осложнение диагностируется при новообразованиях небольших
размеров от 7 до 10 см. Это связано с тем, что капсулы меньших
размеров в большинстве случаев рассасываются, а большие
образования плотно зажаты между органами.

5.

Симптомы
• Перекрут кисты яичника симптомы провоцирует разные. Они зависят от
жесткости перегиба, вида и других факторов. Наиболее яркая
симптоматика характерна для полного перекрута. Она проявляется как:
• Сильные боли в нижней части живота, отдающие в область крестца.
• Рвота.
• Тахикардия.
• Повышение температуры.
• Сбои в работе кишечника.
• Кроме того, для осложнения характерно проявление ряда других
симптомов:
• Недержание мочи.
• Проблемы с частотой мочеиспускания.
• Боли и рези при походе в туалет.
• Побледнение кожи.
• Гипотония.
• Кровянистые выделения.

6.

• При диагностике врачи обращают внимание на то, что брюшная
стенка очень болезнена. Через 2-3 часа с момента
возникновения осложнения развивается некроз капсулы. Это
связано с уменьшением кровообращения опухоли, которое
провоцирует гибель клеток и снижение болевых ощущений.
Временно может наблюдаться улучшение состояния, но если
своевременно не оказать помощь может развиться перитонит.
• Для перекрута на 180 градусов, характерны не такие яркие
правления. Менее выражены симптомы и при возникновении
осложнения у пожилых, молодых или женщин, вынашивающих
ребенка признаки, проявляются как приступообразные боли.
• Редко встречается перекрут и на неизмененных придатках матки.
Для этого состояния характерно проявление клинических
признаков «острого живота». Возникают резкие,
приступообразные болевые ощущения в области живота, спины.
Боль, как правило, острая, но может быть и тупой, постоянной.
Появляются симптомы расстройства ЖКТ: тошнота, рвота,
повышение температуры, при этом перистальтика кишечника
сохранена. При проведении пальпации врачи диагностируют
напряжение мышц брюшной стенки, их болезненность.
Болезненность и увеличенность придатков в месте перектура.

7.

Диагностика
Для того чтобы не допустить развитие осложнений и диагностировать патологию
на ранней стадии, женщина должна регулярно проходить профилактические
осмотры у гинеколога. Для диагностики осложнения используют:
• Опрос. В ходе беседы врач выясняет, были ли у женщины гинекологические
заболевания, устанавливает, когда возникли симптомы, как сильно они
проявляются и другие факторы.
• УЗИ. В 90% ультразвуковое исследование позволяет выявить образование с
двойным контуром, который свидетельствует об отеке капсулы.
• Осмотр. При осмотре врачи обращают внимание на состояние брюшной
полости, возникновение неприятных ощущений при проведении пальпации.
Специалисты могут прибегать и к дополнительным методам исследования. Так,
гинекологи назначают:
• МРТ.
• Анализ крови на онкомаркеры.
• Двуручное гинекологическое обследование зоны яичников.
• Может быть назначен общий анализ крови, позволяющий выявить признаки
воспалительного процесса, такие как: повышение уровня лейкоцитов и
эритроцитов. Проведение дополнительных исследований необходимо, чтобы
отличить перекрут от других болезней и подобрать оптимальное лечение.
• Специалист может назначить и проведение диагностической лапароскопии. Это
самый современный метод диагностики, позволяющий обнаружить
образование, определить состояние внутренних органов. При благоприятном
прогнозе диагностическая процедура сразу может перейти в лечебную.

8.

Лечение
• Хирурги могут применить одну из следующих форм
вмешательства:
• Лапароскопическая деторсия. Подразумевает раскручивание
придатков и выполняется в том случае, если патология не
осложнена.
• Овариопексия. Подразумевает фиксацию придатка стенкам таза.
• Кистэктомия. Назначается при выявлении кисты.
• Резекция яичника. При перекруте ножки удаляется
новообразование и яичник.
• Овариоэктомия или аднексэтомия. Назначаются при тяжелой
клинической картине, когда сильно нарушена работа органа.
• Особенности лечения патологии зависят от того, когда женщина
обратилась за помощью. При своевременном поступлении яичник
можно сохранить, но если женщина обратилась к врачу поздно
придатки удается сохранить редко. Это обусловлено тем, что на
них быстро распространяется инфекция.

9.

Специалист может принять решение об одной из следующих форм
вмешательства:
• Если образование доброкачественное возникло недавно, его распутывают и
контролируют восстановление кровотока. Если после раскручивания ножки
кровоток восстанавливается, то удаляется только капсула с ножкой. При этом
орган могут пришить к расположенным рядом тканям, чтобы избежать
рецидива.
• Если кровоток после распутывания не возобновляется, что видно по цвету
покрова внутреннего органа, принимается решение об удалении придатка для
того, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения и распространение
инфекции. При вторичном инфицировании в процесс могут быть вовлечены не
только придатки, но и матка.
• Если в ходе операции обнаруживается злокачественное образование,
удаляются все органы репродуктивной системы и лимфатические узлы,
расположенные поблизости.
• Если у женщины в возрасте до 40 лет диагностируется доброкачественная
опухоль, то удаление придатка производится только с одной стороны. Если у
хирурга есть веские основания, полагать что образование имеет
злокачественный характер, ножки опухоли отсекаются не раскручиваясь, это
обусловлено тем, что в ней могут формироваться тромбы, которые при
раскручивании попадут в общий кровоток. Предусматривается дренирование
брюшной полости в сочетании с дезинтоксикационной и антибактериальной
терапией.

10.

Лечение
• Чаще всего оперативное вмешательство проводится в форме
лапароскопии. Что позволяет значительно сократить период
восстановления. Операция выполняется при помощи небольших
хирургических инструментов и видеокамеры. Перед удалением
капсулы помещают в специальную упаковку, где ее опорожняют и
после удаляют.
• Эта методика стала популярной благодаря тому, что через несколько
часов после операции женщина уже может принимать пищу и ходить,
а через несколько дней может быть выписана домой. Реабилитация
занимает до месяца. При необходимости во избежание
инфицирования разрезов назначаются антибиотики. На
восстановительном этапе рекомендуется избегать физических
нагрузок, ограничить прием тяжелой пищи и спиртного. При
своевременном обращении за помощью прогнозы благоприятные. В
75% удается зачать ребенка и восстановить нормальную функцию
органа.

11.

• Осложнения
• Перекрут может вызывать ряд серьезных осложнений для женского
здоровья:
• Разрыв капсулы и инфицирование других органов.
• Кровотечения.
• Разрушение окружающих капсулу тканей.
• Возникновение спаечного процесса.
• Боли тянущего характера.
• Частым осложнением является развитие внематочной беременности.
• Профилактика
• Для предотвращения развития осложнений специалисты
рекомендуют придерживаться простых мер профилактики:
• Регулярно посещать гинеколога, проходить УЗИ.
• Тщательно наблюдать за образованиями при их диагностировании.
• Проходить своевременное лечение.
• Исключить влияние стрессов и чрезмерных физических нагрузок.
• Соблюдение мер профилактики позволит избежать развития
осложнений.