Жедел аппендицит, оның дифференциальды диагностикасы және асқынулары. Операцияға дейінгі, операциядан кейінгі

1. МАРАТ ОСПАНОВ АТЫНДАҒЫ БАТЫС ҚАЗАҚСТАН МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ Жалпы дәрігерлік тәжірибе кафедра интернатурасы және жоғарғы о

МАРАТ ОСПАНОВ АТЫНДАҒЫ БАТЫС
ҚАЗАҚСТАН МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
Жалпы дәрігерлік тәжірибе кафедра интернатурасы және
жоғарғы оқу орнынан кейінгі білім беру кафедрасы.
«Хирургиялық аурулар»пәні
«ЖЕДЕЛ АППЕНДИЦИТ, ОНЫҢ
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДЫ
ДИАГНОСТИКАСЫ ЖӘНЕ
АСҚЫНУЛАРЫ:ОПЕРАЦИЯҒА ДЕЙІНГІ,
ОПЕРАЦИЯДАН КЕЙІНГІ».
Ассистент,м.ғ.к(Ph.D.)Байжаркинова Аяш Болдыбаевна,Ақтөбе қаласы

2.

қабынуы.
«ЖЕДЕЛ АППЕНДИЦИТ»деген соқыр ішектің құрт
тәрізді өсіндісінің қабынуы.
Іштің хирургиялық ауруларының арасында 1-ші
орында, сұлбада қалыпты
орналасуы көрсетіліп тұр

3.

Соқыр ішектің «құрт»
тәрізді өсіндісінің
қалыпты орналасуы:
1899ж 8 аппендэктомия дан кейін Мак-Бурней
нүктесінде.

4. ТОҚІШЕКТІҢ СОҚЫР ІШЕККЕ (БҮЙЕНГЕ) ЖАҚЫН ЖЕРІ АЩЫ ІШЕКТІҢ МЫҚЫН БӨЛІГІ -ШАЖЫРҚАЙ МАЙДЫҢ ТҮБІ, БҰНЫҢ ҚАБЫНУЫ ШІРІГЕН ТҮРІНДЕ ПИЛЕФЛЕБИТ АСҚЫ

АНАТОМИЯЛЫҚ СҰЛБА
ТОҚІШЕКТІҢ СОҚЫР ІШЕККЕ
(БҮЙЕНГЕ) ЖАҚЫН ЖЕРІ
АЩЫ ІШЕКТІҢ МЫҚЫН БӨЛІГІ
-ШАЖЫРҚАЙ МАЙДЫҢ ТҮБІ, БҰНЫҢ
ҚАБЫНУЫ ШІРІГЕН ТҮРІНДЕ
ПИЛЕФЛЕБИТ АСҚЫНУЫНА ӘКЕЛЕДІ
«АППЕНДИКС» – ҚҰРТ ТӘРІЗДІ
ӨСІНДІСІНІҢ ҮДКЕНДІГІ 220см,ұзындығына байланысты ащы ішекті
тітіркендірген себептен іш өту болуы мүмкін
-- -- -- пунктирмен көрсеткен жерден артық
кесілсе, «аппендицит аппендикссіз»
.

5.

1.Құрт тәрізді өсіндінің соқыр ішекте
aнатомиялық (атипиялық) орналасуына 20-30 %
құрастырады
2. Әйелдерде: кіші жамбас қуысында: 15-20 %
төмен жақта орналасуы 2 рет жиі болады , ал
гинекологиялық аурулармен бірге 23% кездеседі.
3. Ретроперитонеальді: іш пердесінен тыс 50-60 %
4. Бауыр асты: 2-5 %
5. Мезоцекальды: 8-10 % ( кіндік аймағы)
6. Іш ағзаларының керісінше орналасуына
байланысты : өте сирек, бірақ кездеседі.
7. Қарт адамдарда: 10 %-ында реактивтілігі
төмен болуына байланысты деструктивті түрі
кездеседі

6.

Этиологиясы:
Микробтық, механикалық, аллергиялық,
анатомиялық т.б. себептер

7.

Асқынбаған
түрі
• 1. Соқыр ішек шаншуы
• 2. Катаральды аппендицит
Асқынған түрі
• 1. Ісіктік (инфильтрат)
• 2. Іріңдік
• 3.Ауытқулық(іріңдеп
тесілген,эмпиема,үзілге
н, шіріген)
• 4. Ішперделік іш
қуысының серозды
іріңдік және нәжістік
қабынуы
• 5. Іш пердеден тыс
іріңдік
• 6. Пилефлебит

8.

Клиникалық
белгілері:
1.АУЫРСЫНУ
-100%
4.ІШЕКТІҢ
ПЕРИСТАЛЬТ
ИКАСЫНЫҢ
АЗАЮЫ-45%
3.ЖАЛПЫ
УЛАНУ
БЕЛГІЛЕРІ37-39 %
2.ҚҰСУ50 %

9.

Аппендицит симптомдары:
1.Кохер анамнистикалық- 4/1; 20%эпигастрий аймағындағы ауырсыну
2.Волкович симптомы- эпигастрий аймағынан оң жақ мықынға ауысуы
3.Краузе симптомы - қолтық tᵒ тік ішектің tᵒ 1-1,5 ᵒ көтеріңкі болуы
4.Әйелдерде: Промтом немесе Френкель симптомдары - жатыр
мойыншасынан тартып көтергенде ауырсынуы
5.Ситковский симптомы - 80 % сол жақ қапталдыққа жатқызып қолды
тигізбей-ақ қарағанда оң жақ мықын жақта ауырсынуы
6.Михельсон симптомы - жүкті әйелдерде оң жағына жатқызғанда
ауырсынуы
7.Ровзинг симптомы - 67% шалқасынан жатқанда сол мықынды басу
кезде ауырсыну оң жақ мықынға беріледі
8.Образцов симптомы - 60% оң аяқты 90ᵒС жоғарыға көтерген кезде оң
мықынның ауырсыну, ретроцекальдық орналасуда
9. Воскресенский (көйлек)симптомы-78 %- көйлек симптомы
10.Коуп симптомы - оң аяқты жамбас ұршығынан айналдырғанда(ретроцекальдық орналасуда құрт тәрізді соқыр ішектің)ауырсынуы
11.Ауре-Розанов симптомы -Пти үшбұрышта ішпердеден тыс орналасқан
12.Бартомье-Михельсон симптомы – сол жақ қырынан жатқанда оң
мықынды түрткенде ауырсыну күшейеді
13.Щеткин-Блюмберг
симптомы
перитонит
көрсеткіші,
жедел
аппендицитке арнайы симптом емес
14.Ретроцекальды орналасқан деструктивті аппендицит болған жағдайда
defans (іш қатаю немесе кернеулі) симптомы болмайды(егде мен балада)
15. Куленкампф симптомы – шалқадан жатқанда тік ішектің алдыңғы
бетінен қарағанда ауырсыну күшейеді

10. КОХЕР СИМПТОМЫ – ЭПИГАСТРИЙ АЙМАҒЫНДА

11. ВОЛКОВИЧ СИМПТОМЫ

12. ӘЙЕЛДЕРДЕ-ПРОМТОМ ЖӘНЕ ФРЕНКЕЛЬ СИМПТОМДАРЫ

13. СИТКОВСКИЙ СИМПТОМЫ-80 %

14. МИХЕЛЬСОН СИМПТОМЫ жүкті әйелдерде

15. РОВЗИНГ СИМПТОМЫ 67%

16. ОБРАЗЦОВ СИМПТОМЫ-60 %

17. ВОСКРЕСЕНСКИЙ-78 %

18. Ауре-РОЗАНОВ СИМПТОМЫ

19. БАРТОМЬЕ-МИХЕЛЬСОН және ЩЁТКИН-БЛЮМБЕРГ симптомдары

20. Дифференциалды диагностикасы

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Жедел холецистит
Жедел панкреатит
Асқазан және 12 елі ішектің тесілген жаралары
Жедел ішек өткізбеушілігі
Бүйректің тасты аурулары
Ішектің инфекциялық аурулары
Крон ауруы
Миккель дивертикулі
Қысылған жарықтар (Рихтер, Литтре, шап
жарықтары, сан жарықтары, т.б жарықтар)
Орхоэпидидимит
Өкпенің төменгі бөлігінің қабыну аурулары
Ішектің ісіктік аурулары
Шажырқай майдың тамырларының окклюзиясына
байланысты ауруы.

21. Дифференциалды диагностикасы:

Жедел
холецистит.
Жедел
панкреатит.
Асқазан және
12 елі ішектің
тесілген
жаралары.
Ішектің
ісіктік
аурулары
Жедел ішек
өткізбеушілігі.
Бүйректің
тасты
аурулары
Ішектің
инфекциял
ық
аурулары
Крон
ауруы
Шажырқай майдың
тамырларының
окклюзиясына
байланысты ауруы
Қысылған
жарықтар (Рихтер,
Литтре, шап
жарықтары, сан
жарықтары,
т.б жарықтар)
Орхоэпидидимит

22. Операцияға қарсы көрсеткіші: жоқ, бірақта аппендикулярлы инфильтрат операцияға қарсы көрсеткіші бола тұра консервативті ем өткізу үшін х

Операцияға қарсы көрсеткіші:
жоқ, бірақта аппендикулярлы
инфильтрат операцияға қарсы
көрсеткіші
бола
тұра
консервативті ем өткізу үшін
хирургиялық
стационарға
бағыттау керек.

23. Операциядан кейінгі асқынулар.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Пилефлебит
Іріңдеу
Инфильтраттану
Абдоминальды сепсис
Операциядан кейінгі ішек өткізбеушілігі
Операциядан кейінгі перитонит
Жыланкөздер (лигатурлық, нәжістік)
Аяқ көк тамырының тромбофлебитке
айналуы.

24. Қорытынды: 1926ж. С.И.Спасокукотский: “Перитонит кезінде 1-ші сағатында ота жасалынса 90%, 1күндік болса 50%, 3 күндік болса науқастың 10% сауығып к

Қорытынды:
1926ж. С.И.Спасокукотский:
“Перитонит кезінде
1-ші сағатында ота жасалынса 90%,
1күндік болса 50%,
3 күндік болса науқастың 10% сауығып
кетуі мүмкін” деген.

25. Назарларыңызға РАХМЕТ!!!