Цирроз печени

1.

Цирроз печени
выполнила Ведашенко Мария она же клавиатурная амазонка.

2.

Цирро́з пе́чени (др.-греч. κίρρως — рыжий, янтарный) — хроническое
заболевание печени, сопровождающееся необратимым замещением
паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью, или
стромой. Цирротичная печень увеличена или уменьшена в размерах,
необычно плотная, бугристая, шероховатая. Десятилетняя смертность от
постановки диагноза составляет 34-66%, в зависимости от причин. Первое
известное описание заболевания было за авторством Гиппократа в 5-м веке
до нашей эры. Сам термин «цирроз» был изобретен в 1819 году из-за
желтоватого цвета больной печени.

3.

симптомы :
● Периодические боли в животе, преимущественно в правом подреберье,
усиливающиеся после употребления жирной, жаренной и маринованной пищи,
алкогольной продукции, а также при чрезмерных физических нагрузках;
● Чувство горечи и сухость в ротовой полости, особенно в утреннее время;
● Повышенная утомляемость, раздражительность;
● Периодические расстройства со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, вздутие
живота, тошнота, рвота, диарея;
● Возможно пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз.

4.

В зависимости от этиологии
циррозы делятся на :
инфекционные (чаще
после вирусных
гепатитов);
• обменноалиментарные
(наследственные
нарушения обмена
при гемохроматозе,
болезни Вильсона Коновалова, дефицит
белков, витаминов и
т. д.);
оксико-аллергические
(алкоголь,
лекарственные
препараты,
промышленные и
пищевые яды,
аллергены);
билиарные
(нарушение оттока
желчи различной
природы);
застойные (при
общем венозном
застое).

5.

Клинико-анатомически циррозы
печени делят на:
• Постнекротический;
• Портальный;
• Билиарный
(первичный и
вторичный);
• Смешанный.

6.

Постнекротический цирроз
• формируется после заметных некрозов
печеночной паренхимы различной этиологии.
Вследствие спадения стромы и образования
крупных ложных долек печень уменьшена в
размерах с крупными узлами. Поверхность ее
крупнобугристая. Микро скопически для этого
вида цирроза характерно наличие более трех
триад (артерия, вена, желчный ход), лежащих
рядом.

7.

Портальный цирроз
• формируется в течение длительного времени и
характеризуется образованием мелких ложных
долек. Возникает чаще в исходе алкогольного и
вирусных гепатитов. Печень мелкобугристая,
плотная, уменьшена в размерах (атрофический
цирроз). Вследствие выраженного склероза в
виде широких прослоек между дольками и
образования мелких ложных долек при этом
виде цирроза довольно рано появляются
признаки портальной гипертензии.

8.

Билинарный цирроз
• С признаками портальной гипертензии протекает
билиарный цирроз. Первичный билиарный цирроз
формируется на фоне негнойного аутоиммунного
холангита и холангиолита. Вторичный билиарный
цирроз осложняет обструкцию желчных ходов при
желчнокаменной болезни, опухолях, гнойном
воспалении желчных путей, а также вследствие
врожденных пороков желчных путей у плодов и
новорожденных.

9.

В смешанном варианте цирроза сочетаются
признаки постнекротического и портального
циррозов печени.
В современной клинической практике принято
различать циррозы печени по размерам узловрегенератов - крупнобугристый (макронодулярный) и мелкобугристый
(микронодулярный).

10.

Портальная гипертензия
• Нарушение кровообращения в портальной системе при циррозах печени
проявляется синдромом портальной гипертензии (комплекс расстройств,
развивающихся при нарушении кровотока в портальных сосудах, печеночных
венах и нижней полой вене с последующим повышением давления в сосудах
системы воротной вены). Следует также различать в зависимости от
локализации препятствий для движения крови внутрипеченочную и
внепеченочную формы портальной гипертензии. Первая чаще всего развивается
при циррозах и опухолях печени, когда разрастание соединительной или
опухолевой ткани в печени приводит к сдавлению и запустеванию внутрипеченочных сосудов. Внепеченочная форма портальной гипертензии может
быть надпеченочной и подпеченочной. При надпеченочной форме нарушение
кровотока локализуется в печеночных венах или в нижней полой вене (обычно
при сердечной недостаточности), в то время как при подпеченочной форме
имеет место сдавление, тромбоз или эмболия воротной или селезеночной вен,
опухоль в области ворот печени.

11.

Осложнения :
С развитием портальной гипертензии появляются : асцит,
кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода,
геморроидальных вен, развитие печеночной
недостаточности с признаками печеночной энцефалопатии.
Асцит (накопление транссудата в брюшной полости)
обусловлен венозным застоем в системе воротной вены и
может превышать 5 л. Многочисленные проколы передней
брюшной стенки при пункциях способны закончиться
развитием асцит-перитонита. Асцит-перитонит может быть
также связан с повышенной проницаемостью кишечной
стенки.

12.

Осложнения :
Варикозные изменения вен нижней трети пищевода и геморроидальных вен возникают
вследствие оттока крови по портокавальным анастомозам. Проявлением
функционирования таких анастомозов является формирование на передней брюшной
стенке «головы медузы», которая возникает только в тех случаях, когда не происходит
облитерации пупочной вены. Этот признак является достоверным свидетельством
цирроза печени, однако, появляется только в редких случаях этого заболевания.

13.

Осложнения :
Печеночная недостаточность - патологическое состояние, при котором происходит
снижение одной или нескольких функций печени ниже уровня, необходимого для
нормальной жизнедеятельности организма. Острая печеночная недостаточность
может развиваться при молниеносном течении острого вирусного гепатита,
отравлении ядом бледной поганки или четыреххлористым углеродом, острой
алкогольной интоксикации, передозировке некоторых лекарственных препаратов.
Хотя ткань печени обладает высокими регенераторными возможностями, при
поражении большей части ее массы функции печени могут нарушаться. Печеночная
недостаточность приводит к тяжелым расстройствам всех видов обмена веществ в
организме. Расстройства белкового обмена проявляются уменьшением синтеза
белков в печени - альбуминов, а-, р-глобулинов, уровень которых в крови снижается
(гипопротеинемия). В результате снижения синтеза альбуминов понижается
онкотическое давление крови, что приводит к развитию отеков, в том числе
способствует возникновению асцита. Снижается продукция белков свертывающей
системы крови - протромбина, фибриногена, что может вызвать кровоточивость
(геморрагический синдром). При функциональной недостаточности печени в
гепатоцитах снижается синтез мочевины, уровень которой в крови падает, а
концентрация аммиака возрастает.

14.

Осложнения :
• Печеночная кома - конечный этап развития прогрессирующей печеночной
недостаточности, который характеризуется глубоким нарушением функций
центральной нервной системы, потерей сознания, угнетением рефлекторных
реакций и расстройством жизнедеятельности организма (в первую очередь
нарушением дыхания и кровообращения). Кома часто заканчивается смертью
больного. Причиной развития комы при печеночной недостаточности является
выраженная интоксикация организма.
• Селезенка при циррозах печени увеличена (спленомегалия) в результате
гиперплазии ретикулоэндотелиальных клеток и венозного застоя в брюшной
полости. Тяжелым осложнением циррозов печени является гепаторенальный
синдром, при котором развиваются признаки некротического нефроза. Циррозы
печени относятся к факультативным предраковым процессам.

15.

Внимание!!
ам