Лекция №11. Адренергические средства

1.

Государственное автономное образовательное учреждение
среднего профессионального образования Республики Крым
«Крымский медицинский колледж»
Теоретическое занятие №11 на тему:
«Адренергические средства»
Симферополь, 2020

2.

План
1.
Классификация
средств,
влияющих
адренергическую иннервацию.
2.Вещества, стимулирующие адренорецепторы.
3. Вещества, блокирующие адренорецепторы.
4. Вещества, действующие в области синапсов.
на

3.

4.

Если в синапсах роль
медиатора выполняет
норадреналин (НА),
то
их
называют
адренергическими
синапсами,
а
рецепторы
–
адренорецепторами
(АР).

5.

АР (адренорецепторы) подразделяются на:
альфа-АР (подразделяются на альфа1-АР и альфа2АР) и
бетта-АР (подразделяются на бетта1-АР и бетта2АР).
Альфа-АР
располагаются
в
основном
в
кровеносных сосудах.
Бетта-АР располагаются:
бетта1-АР – в сердце,
бетта2-АР – в бронхах и в матке.

6.

80% НА повторно
захватываются
окончаниями
адренергических
нервов
и
накапливается
в
везикулах, а 20% инактивируются
ферментом МАО –
моноаминооксидаза.

7.

ЛВ, ДЕЙСТВУЮЩИЕ В ОБЛАСТИ
АДРЕНЕРГИЧЕСКИХ СИНАПСОВ –
АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.

8.

Классификация
ЛВ, стимулирующие
АЭ НС:
1. Адреномиметики
(АМ)
2.Симпатомиметики
(СМ)
ЛВ, блокирующие
АЭ НС:
1. Адреноблокаторы
(АБ)
2. Симпатолитики
(СЛ)

9.

Классификация АДРЕНОМИМЕТИКОВ
1.α-адреномиметики (α-АМ) (возбуждают α-АР)
2.β-адреномиметики (β-АМ) (возбуждают β-АР)
3.α-β-адреномиметики (α-β-АМ) (возбуждают
одновременно α- и β-АР)

10.

α-адреномиметики (α-АМ)
МД: возбуждают α-АР сосудов.
ФЭ. вызывают сужение сосудов
повышение АД
и

11.

Препараты и применение
Мезатон – Mesatonum. Применяют внутрь п/к, в/м,
в/в. При его введении суживаются сосуды, повышается
АД на 1,5 – 2 часа.
Применяют
при коллапсе,
шоковых состояниях,
рините в виде капель в нос,
добавляют к растворам местноанестезирующих
веществ вместо адреналина.
Противопоказан при гипертонической болезни, спазме
сосудов.

12.

Нафтизин, галазолин (ксилометазолин) –
применяют при рините. ПЭ: гипертония,
головная боль.

13.

β1-адреномиметики (β1-АМ)
МД: возбуждают β1-АР сердца.
ФЭ: вызывают учащение и усиление
сокращений
сердца,
повышают
его
автоматизм.

14.

Препараты и применение
• Добутамин.
Применяют
Острая сердечная недостаточность.
Кардиогенный шок.
Операции на сердце.
Хроническая сердечная недостаточность в
стадии декомпенсации.

15.

β2-адреномиметики (β2-АМ)
МД: возбуждают β2-АР бронхов и матки.
ФЭ: расслабляют гладкие мышцы бронхов и
матки, расширяет кровеносные сосуды.

16.

Препараты и применение
• Сальбутамол
• Беротек
• Фенотерол (Партусистен)
Применяют:
для купирования и предупреждения приступа бронхиальной
астмы. Ингаляционно.
для купирования и предупреждения преждевременных родов.
Парентерально.

17.

•Изадрин - ингаляционно и в таблетках под язык.
Он стимулирует все β – адренорецепторы,
расслабляет гладкие мышцы бронхов, усиливает
и учащает сокращения сердца.
•Применяют для лечения бронхиальной астмы.
•Побочные эффекты: тахикардия, сердечные
аритмии.

18.

α-β-адреномиметики (α-β-АМ)
МД: возбуждают α- и β-АР.
ФЭ: вызывают расслабление гладких мышц
бронхов,
сужают
кровеносные
сосуды,
повышают АД.

19.

Препараты и применение
• Норадреналин гидротартрат – Noradrenalini hydrotartras.
Вводят в/в капельно на 5% растворе глюкозы.
МД: Возбуждает α – и β1 –адренорецепторы, не влияет на β2 –
адренорецепторы.
ФЭ: резко суживает кровеносные сосуды, резко повышает АД.
Применяют при
остром снижении АД,
остановке сердца внутрисердечно,
для повышения эффективности
массажа сердца.
На бронхи не влияет.

20.

• Адреналин
гидрохлорид
–
Adrenalini
hydrochoridum. По химическому строению и
действию
соответствует
естественному
адреналину.
МД: Возбуждает α – и все β – адренорецепторы.

21.

ФЭ:
Применение:
возбуждая α – адренорецепторы местно при воспалении слизистых
адреналин суживает кровеносные оболочек глаза, носа,
сосуды,
добавляют
к
растворам
усиливает и учащает сокращения местноанестезирующих
веществ
сердца,
для
усиления
и
удлинения
расслабляет мышцы бронхов,
анестезии,
расширяет зрачок,
при остановке сердца,
повышает уровень сахара в крови, бронхиальной астме,
при в/в введении повышает АД на для исследования глазного дна,
несколько минут, затем давление при
гипогликемии
при
снижается.
передозировке инсулина,
при остром падении АД,
Вводят п/к, в/в.
при анафилактическом шоке,

22.

Симпатомиметики (СМ)
МД: Усиливают выделение норадреналина
окончаниями адренергических волокон.
ФЭ: (см. ФЭ α-β-АМ) вызывают расслабление
гладких мышц бронхов, сужают кровеносные
сосуды, повышают АД.

23.

Препараты и применение
• Эфедрин гидрохлорид – Ephedrini hydrochloridum –
вещество растения эфедра.
Похож на адреналин, но менее активен.
Действует более продолжительно - 1,5-2 часа.
Является допингом.
При частом применении эффект быстро уменьшается
– тахифилаксия.
Применяют при бронхиальной астме, аллергических
реакциях (крапивница, сывороточная болезнь), рините,
снижении АД для исследования глазного дна,
угнетении ЦНС средствами для наркоза, снотворными
средствами.
Побочные эффекты: возбуждение, бессонница,
сердцебиение, повышение АД, дрожание рук, потеря
аппетита.

24.

Классификация АДРЕНОБЛОКАТОРОВ
1.α-адреноблокаторы (α-АБ) (блокируют α-АР)
2.β-адреноблокаторы (β-АБ) (блокируют β-АР)
3.α-β-адреноблокаторы
(α-β-АБ)
(блокируют
одновременно α- и β-АР)

25.

α-адреноблокаторы (α-АБ)
МД: блокируют α-АР сосудов.
ФЭ: вызывают расширение сосудов и
выраженное гипотензивное действие.

26.

Препараты и применение
1. Празозин
2. Фентоламин
3. Тропафен
Применяют
при гипертоническом кризе,
феохромоцитоме (опухоль надпочечников),
при нарушении кровообращения (эндартериит спазмы
сосудов конечностей до гангрены).

27.

Селективные β1-адреноблокаторы
(β1-АБ)
МД: блокируют β1-АР сердца.
ФЭ: уменьшают частоту сердечных
сокращений,
снижают
автоматизм,
возбудимость и проводимость, потребление
О2 миокардом.

28.

Препараты
1.Метопролол,
2.Бисопролол,
3.Атенолол

29.

•Неселективные – пропранолол (анаприлин),
тразикор угнетают β1 и β
2
адренорецепторы.
Имеют широкий спектр действия.

30.

• Применяют при гипертонической болезни,
ишемической болезни сердца, аритмии, для
профилактики мигрени, инфаркте миокарда
• Побочные эффекты: Бронхоспазм
Брадикардия
Блокада
проведения
импульсов в сердце, кошмарные сновидения,
нарушения обмена веществ (повышение сахара,
холестерина)

31.

СИМПАТОЛИТИКИ
МД: уменьшают количество медиатора норадреналина, выделяющегося на
нервные импульсы.
ФЭ противоположен симпатомиметикам.
Препараты и применение
• Октадин – является периферическим симпатолитиком, т.к. не проникает через
гематоэнцефалитический барьер. Он угнетает передачу импульсов с окончаний
симпатических нервов на гладкие мышцы сосудов, что приводит к их
расширению. Действие развивается в течение нескольких дней и продолжается
до 2-х недель.
Побочные эффекты: бронхоспазм, диспептические расстройства, обострение
язвенной болезни, брадикардия, ортостатический коллапс(резкое падение АД при
вставании).
Применяют при гипертоническом кризе.

32.

• Резерпин алкалоид раувольфии.
Истощает запасы медиатора в симпатических нервах.
Хорошо приникает через гематоэнцефалический барьер в
ЦНС и снижает содержание норадреналина, дофамина и
серотонина в мозге. Поэтому оказывает седативное
(успокаивающее) и антипсихотическое
действие.
Гипотензивный эффект развивается медленно и
достигает максимума через несколько суток.
Применяют для лечения гипертонической болезни и
психических заболеваний.

33.

• Орнид (бретилий). Применяют при сердечных
аритмиях.