Массаж и гидрореабилитация детей с детским церебральным параличом

1. Массаж и гидрореабилитация детей с детским церебральным параличом

Пастухова Ю.С.

2.

Детский церебральный паралич (ДЦП) – не прогрессирующее поражение
центральной нервной системы, недоразвитие головного мозга, которое
проявляется двигательными нарушениями (параличами, подергиваниями,
нарушением речи), нарушением равновесия, возможно интеллектуальными
расстройствами, эпилепсией.
Основными причинами повреждения центральной нервной системы (ЦНС)
являются:
гипоксия,
кислородное голодание различной природы
внутричерепная родовая травма,
внутриутробные инфекции,
гемолитическая болезнь новорожденных,
пороки развития головного и спинного мозга,
наследственно обусловленные нарушения обмена веществ,
хромосомная патология.
Гипоксия занимает первое место среди причин повреждения ЦНС, в таких
случаях врачи говорят о гипоксически-ишемическом поражении ЦНС у
новорожденных.

3.

КЛАССИФИКАЦИЯ
На территории России часто применяется классификация детского
церебрального паралича по К. А. Семеновой (1973)
•спастическая диплегия;
•двойная гемиплегия;
•гемиплегия;
•гиперкинетическая форма;
•атонически-астатическая форма;
•смешанная форма.
В настоящее время, по МКБ-10 используется следующая классификация:
•спастический церебральный паралич (двойная гемиплегия, тетраплегия);
•спастическая диплегия (синдром/болезнь Литтля);
•детская гемиплегия (гемиплегическая форма);
•дискинетический церебральный паралич (дистонический,
гиперкинетический);
•атаксический церебральный паралич (атонически-астатическая форма);
•другой вид ДЦП (смешанные формы);
•ДЦП неуточненный

4.

Выделяют, ориентировочно, стадии:
Ранняя: до 4-5 месяцев
Начальная резидуальная стадия: с 6 месяцев до 3 лет
Поздняя резидуальная: с 3 лет
В ряде случаев ДЦП могут сопутствовать следующие
патологические состояния и болезни:
•речевые нарушения;
•тугоухость;
•интеллектуальная недостаточность или
•умственная отсталость;
•судорожные состояния (эпилепсия).
У многих детей с ДЦП имеются признаки поражения ЖКТ (оральная,
фарингеальная или эзофагеальная дисфагия, гастроэзофагеальная рефлюксная
болезнь, запоры и др.), а также патология полости рта (зубной кариес,
гипоплазия эмали, аномалии прикуса, бруксизм и др.).

5.

Выделяют пять типов двигательных нарушений:
спастичность – повышение мышечного тонуса, выраженность которого
уменьшается при повторных движениях;
атетоз – постоянные непроизвольные движения;
ригидность – плотные, напряженные мышцы, оказывающие постоянное
сопротивлением пассивным движениям;
атаксия – нарушение равновесия с частыми падениями;
тремор (дрожание) конечностей.
Примерно в 85% случаев отмечается спастический или атетоидный тип
нарушений.
По локализации симптоматики выделяют четыре формы:
моноплегическую (с вовлечением одной конечности),
гемиплегическую (с частичным или полным вовлечением обеих конечностей на
одной стороне тела),
диплегическую (с вовлечением либо обеих верхних, либо обеих нижних
конечностей),
квадриплегическую (с частичным или полным вовлечением всех четырех
конечностей).

6.

Основная задача лечения детского церебрального паралича: максимально
полное возможное развитие умений и навыков ребёнка
Четкой лечебной программы, которая подходила бы абсолютно всем детям
не существует, так как болезнь проходит довольно индивидуально.
Применяется:
Массаж
лечебная гимнастика
лечение в барокамере
лечебное плаванье
логопедическая работа
нейро и психокоррекция
рефлексотерапия

7. Массаж при ДЦП

Цель массажа понижение рефлекторной возбудимости мышц с повышенным
тонусом.
Задачи массажа:
Нормализация произвольных движений,
Нормализация мышечного тонуса
Улучшение крово- и лимфотока,
Предупреждение возникновения контрактур
Стимуляция ослабленной функции мышц,
Усиление метаболизматканей

8. Методика массажа

1.Массаж начинают со спины-движения рук идут от поясничной области к
шее(особенно тщательно с пременением сегментарного и точечного массажа
массируют паравертебральные области)
-подготовительный массаж (поглаживание,растирания инеглубокое разминание
мышц)
-сегментарно-рефлекторный массаж
-заканчиваем поглаживанием
2.Массаж ягодичных мышц и нижних конечностей
Нижние конечности массируются с проксимальных отделов
3.Массаж верхних конечностей, груди и живота
В массаже грудной клетки включаются приемы для активизации дыхания
Приемы рубления, поколачивания, выжимания при ДЦП не применяются.
При массаже следует применять упражнения на растяжение мышц.
Продолжительность сеанса 15-20 минут. Курс 20-30 процедур. В год 4-6 курсов

9. ЛФК при ДЦП

Строгая индивидуализация упражнений ЛФК в соответствии со стадией заболевания, его
тяжестью, возрастом ребёнка, его психическим развитием. Регулярность, систематичность,
непрерывность
Постепенное строгое дозирование, увеличение физических упражнений
Способы и содержание упражнений для работы с детьми, имеющими ДЦП :
Для растягивания мышц, снятия напряжения в мышцах, расширения диапазона движений
Упражнения взаимного влияния для укрепления ведущих и антагонистических групп мышц
Упражнения на выносливость для поддержания эффективности функционального состояния
органов
Тренировка на расслабление для устранения спазмов мышц, устранения судорог
Тренировка для обучения больного нормальной ходьбе
Упражнение на подъём по наклонной плоскости для улучшения равновесия и двигательной
силы
Упражнение на сопротивление, постепенное увеличение, тренировка на сопротивление для
развития мышечной силы

10.

Гидрореабилитация.
Занятия в воде считаются одним из самых совершенных способов
восстановления и укрепления организма. Любые движения в воде
выполняются легче — нет давления массы тела на позвоночник и суставы,
сердечно-сосудистая система лучше справляется с нагрузками
Эффективность массажа значительно повышается, если его применяют в
сочетании с гидрореабилитацией.
Этапы гидрореабилитации:
1. Нормализация тонуса:
2.Подготовка к созданию мышечного корсета:
3. Тренировочный этап:

11. Нормализация тонуса

Применяются ванны или теплые бассейны с температурой 36-37°С,
продолжительностью 7-10-12 мин.
Пассивные движения непосредственно в воде и массаж под водой.
0бучение ребенка удержанию туловища на воде;
Применять массаж можно сразу же после ванны (15-20 минут) и использовать
корригирующие укладки на шинах (от 10 мин до 1 ч).
В этот же день после отдыха (2-4 ч) проводят лечебную гимнастику.
Применяют процедуры мануального сегментарно-рефлекторного и местного
массажа конечностей.
Больным детям старше 7 лет может быть проведен курс подводного вихревого
массажа и подводного душа-массажа.

12. Подготовка к созданию мышечного корсета:

Занятия в теплом бассейне температура воды 32-33 градуса;
Продолжительность занятий 30-45 минут
Симметричные пассивно-активные упражнения;
Симметричные активные упражнения.
Использование элементов массажа в воде.
Упражнения на расслабление
Упражнения на дыхание
Упражнения на скольжение выполняются на груди и на спине
Упражнения на легкие погружения на глубину
Занятие заканчивается восстановлением дыхания и игровыми
приема.
После занятий на расслабленные мышца массаж 15-20 минут

13. Тренировочный этап:

Бассейн с температурой 28-30
градусов
Погружения на глубину
обучение правильным движениям
рук и ног;
обучение дыханию в воде с
погружением головы в воду;
обучение отдельным элементам
разных способов плавания;
упражнения на мышечную
выносливость.

14.

Задачи тренировочного этапа:
Обучение навыку дыхания
Обучение хорошо обтекаемому
горизонтальному положению тела
Обучение движению ногами кролем
на груди и кролем на спине
Обучение движению ногами кролем
на груди и кролем на спине в ластах
Обучение нырянию в глубину, в длину
Тренировка в переносе двигательных
навыков, полученных в воде, «на
сушу».

15. Гимнастика на мяче

Занятия на мяче (фитболе ) может использоваться как
самостоятельная методика, так и вместе с лечебным массажем
Нормализует мышечный тонус
Уменьшает влияние тонических рефлексов
Стимулирует развитие лабиринтного установочного и шейных
цепных установочных рефлексов
Начинать следует с простых упражнений, таких как покачивание на
животе вперед-назад. Размах и количество повторений
увеличивается постепенно.
Занятия можно проводить по 5-10 минут и не ранее чем через час
после кормление.
Часто занятия на мяче проводятся как завершающий этап массажа.

16. Выводы

Эффективность восстановительного лечения детей с ДЦП
значительно возрастает при включении в лечебный комплекс
нескольких физических факторов, усиливающих и дополняющих
друг друга. При выборе средств воздействия необходимо
учитывать форму патологического процесса, возраст ребенка,
общую реактивность организма. Эффективность массажа
значительно повышается, если его применяют в сочетании с
гидрореабилитацией. Массаж можно проводить непосредственно
в воде или после водных процедур.

17. Литература

1. Дубровский В.И. Детские церебральные параличи. – В кн.: Спортив-ная медицина:
Учеб. для студ. высш. учеб. заведений. – 2-е изд., доп. – М.: Гуманит. изд. центр
ВЛАДОС, 2002, с. 425-426.
2. Ефименко Н.Н., Сермеев Б.В. Содержание и методика занятий физ-культурой с
детьми, страдающими церебральным параличом. – М.: Совет-ский спорт, 1991.– 56
с.
3. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов фи-зической
культуры / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. – Ростов н / Д: изд-во «Феникс»,
1999. – 608 с.
4. Штеренгерц А.Е., Белая Н.А. Массаж для взрослых и детей. – К.: Здоровья, 1996. –
384 с.
5. Штеренгерц А.Е. Лечебная физкультура и массаж при заболеваниях и травмах
нервной системы у детей. – К.: Здоровья, 1989. – 187 с.
6.Шамарин Т.Г.,Белова Г.И. Возможности восстановительного лечения детских
церебральных параличей. Элиста, 1999г -168с.
7. Последствия перинатального поражения нервной системы у детей раннего
возраста и возможности их коррекции –методическое пособие
И.В.Солодкова,Е.В.Соколова,М.В.Меркулова 2014г