ЛФК и массаж детей. ЛФК при нарушениях костно-мышечной системы у детей

1. ЛФК И МАССАЖ ДЕТЕЙ

ЛФК ПРИ НАРУШЕНИЯХ
КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
У ДЕТЕЙ

2.

• Организм ребенка отличается от организма
взрослого человека целым рядом
существенных особенностей.
• Главной особенностью детского организма
является его быстрый рост и развитие.

3. Кабинет лечебной физкультуры

4.

• ЛФК являются одними из ведущих
направлений в комплексной реабилитации
больных, страдающих неврологической
патологией.
• Методика ЛФК и ее направленность
определяются врачом ЛФК во время
первичного приема и на повторных
консультативных приемах, когда
осуществляется ее коррекция в зависимости
от динамики процесса реабилитации.

5. Задачи:

• снижение гипертонуса приводящих мышц и
мышц сгибателей, укрепление ослабленных
мышц;
• улучшение подвижности в суставах, коррекция
порочных установок;
• улучшение координации движений и равновесия;
• стабилизация правильного положения тела,
закрепление навыка самостоятельного стояния,
ходьбы;
• расширение общей двигательной активности
ребенка, тренировка возрастных двигательных
навыков.

6. Формы занятий ЛФК

1 группа (1 мес. – 3 года.).
• Занятия ЛФК индивидуально - по показаниям.
• ЛФК проводится специалистом-кондуктором
по методике "кондуктивная педагогика".

7. Описание метода кондуктивной педагогики

• Кондуктивная педагогика это процесс
обучения детей и взрослых, имеющих
нарушения работы ЦНС, восстановление
двигательных, речевых и психических
функций.
• В зависимости от возраста, Комплексная
программа отражает образ и ритм жизни
здорового ребёнка, включая его физические,
психические и социальные потребности.

8.

• В настоящее время метод Кондуктивной
Педагогики является одним из наиболее
эффективных методик реабилитации детей с
ДЦП, без сильно выраженных отклонений в
психическом развитии.
• В рамках программы происходит
одновременное развитие двигательных
навыков, профилактика и коррекция контрактур,
формирование мотивационной базы, развитие
личности, улучшение когнитивных
способностей, а также использование
(закрепление) уже приобретённых навыков.

9.

2 группа (1,5-3 года):
• ЛФК проводится специалистом-кондуктором
по методике "кондуктивная педагогика".
• Индивидуальные занятия ЛФК по назначению
врача ЛФК проводят инструктора ЛФК.

10.

• 3 группа (3-7 лет). По показаниям
индивидуальные занятия ЛФК ежедневно
проводят инструктора ЛФК.
• 4 группа (3-4,5 года):
• Индивидуальные занятия ЛФК ежедневно
проводят инструктора ЛФК.
• ЛФК проводится специалистом-кондуктором
по методике "кондуктивная педагогика".
Дети в возрасте с 6 лет до 18 лет. Групповые и
индивидуальные занятия ЛФК ежедневно
проводят инструктора ЛФК.

11. Методики:

• ЛФК с элементами PNF-Кобата;
• Базовая методика реабилитации – упражнения с
учетом онтогенетического развития ребенка
разработана Бертой и Карелом Бобат.
• Лечебно - реабилитационные костюмы:
(«Адели», «Фаэтон»);
• Тренажер «Гросса»;
• Тренажеры, изготовленные по эскизам Института
Пете (Будапешт) для занятий «кондуктивной
педагогикой» и ЛФК.

12.

• Стандартное оборудование для залов ЛФК;
гимнастические мячи, костюмы "Адели",
«Фаэтон».
• Тренажеры: ""Скамья для пресса", "Степп",
«Беговая дорожка» , велотренажеры
«Оксицикл».
• Программируемый аппарат "АКОРД"
(ассоциированный координатор движений).
• Модульная подвешиваемая система "качеливестибулятор" - для Сенсорно-Интеграционной
Терапии (СИТ). В комплект входят несколько
подвесных тренажеров: "бревно", сетка-гамак,
пояс, качели-стул, подвесная платформа.

13. Программируемый аппарат "АКОРД" (ассоциированный координатор движений).

Программируемый аппарат "АКОРД"
(ассоциированный координатор движений).

14.

• Пациенты школьного возраста, по показаниям, получают
лечение на программируемой аппарате "Акорд"
(ассоциированный координатор движений) – для отработки
координированных движений и воспитания нового статического
и динамического стереотипов.
Показания к использованию аппарата "АКОРД"
• при нарушениях осанки и начальных степенях сколиотической
болезни и сколиозов
• при дистрофических поражениях позвоночника (остеохондрозе)
• при гемипарезах церебрального происхождения (последствия
инсультов и т.п.)
• при детском церебральном параличе
• при последствиях повреждений позвоночника и спинного мозга
• при последствиях перенесённого полиомиелита и
полиомиелитоподобных заболеваний
• при протезировании

15. Занятие в костюме "Адели"

Занятие в костюме "Адели"

16.

• Костюм «Адели» является универсальным
приспособлением, которое применимо для больных с
нарушением работы опорно-двигательного аппарата и
мышц – при ДЦП и других аналогичных заболеваниях.
• Костюм позволяет скорректировать позу и
положение частей тела относительно друг друга,
сохраняя при этом двигательную свободу пациента.
Система эластических тяг облегчает преодоление сил
гравитации и формирование координированных
движений.
Тренируются ослабленные мышцы в оптимальном
режиме. Частично компенсировать отсутствующие
функции мышц.
• Уменьшается разболтанность суставов.

17.

• Костюм, оказывая воздействие на костномышечный аппарат, способствует
формированию в нервной системе условных
рефлексов положения тела и стереотипа
двигательного акта максимально
приближенного к физиологическому.
• В процессе лечения наблюдается нарастание
активности коры головного мозга, уменьшается
патологическая активность спазмированных
мышц.
• Исследования показали положительное
влияние занятий в костюме "Адель" на
улучшение развития интеллекта у больных ДЦП.

18. Модульная подвешиваемая система "качели-вестибулятор"

Модульная подвешиваемая система
"качели-вестибулятор"

19.

• Модульная подвешиваемая система "качеливестибулятор" для Сенсорно-Интеграционной Терапии
(СИТ).
• В комплект входят несколько подвесных тренажеров:
"бревно", сетка-гамак, пояс, качели-стул, подвесная
платформа.
• Данная мобильная модульная система позволяет у
больных с двигательными нарушениями
разносторонне и комплексно тренировать
вестибулярный аппарат и развивать сенсорное
восприятие. Методика особенно важна для больных,
имеющих нарушения походки и осанки.
• Терапия наиболее эффективна у тех детей, которые
могут самостоятельно выбирать вид тренировки, т.к.
это способствует повышению эффективности методики.

20. «Тренажер Гросса»

21.

• «Тренажер Гросса» позволяет создать
условия для развития координированной
работы опорно-двигательного аппарата,
моторики и стабилизации опороспособности,
что не обходимо для формирования
естественной схемы движения и положений
тела, т.е. тех основ управления движениями,
которые недоступны больному с патологией
мышечного тонуса.

22.

• Тренажер обеспечивает вертикальное
положение тела при любой деятельности,
будь то физические упражнения, бытовые
жизненно необходимые движения,
спортивные занятия.
• Он позволяет снимать нагрузку с опорнодвигательного аппарата, обеспечивает
страховку, снимает синдром страха, тренирует
пространственную ориентацию.

23.

Тренажер позволяет обучать человека произвольным
движениям и статике, а также решать частичные
задачи:
• расслаблять мышцы при наличие гипертонуса и
гиперкинеза;
• стимулировать функций ослабленных мышц и
обеспечивать нормальную подвижность в суставах;
• содействовать развитию установочных рефлексов,
обеспечивающих присаживание, сидение, стояние;
• стимулировать рефлексы, на основе которых
формируется передвижение (переступание,
ходьба).

24.

• Тренажер позволяет применять упражнения,
направленные на развитие моторики и
стабилизацию опороспособности, а также на
активизацию подвижности суставов и
стимуляцию мышц.
• При недостаточной функции мышц
создаются облегченные условия для их
работы, и одновременно тренажер
предохраняет человека от возможного
падения и травм.

25. Нейро-ортопедический  реабилитационный комбинезон «ФАЭТОН»

Нейро-ортопедический
реабилитационный комбинезон «ФАЭТОН»

26.

Реабилитационный костюм Фаэтон – основные
особенности и принцип действия:
• выполнен в виде комбинезона, из плотной
специальной ткани, в котором устроены эластичные
камеры, в которые нагнетается воздух с помощью
компрессорного блока давление в камерах
регулируется;
• камеры расположены по ходу мышц антагонистов
туловища и конечностей.
• Под воздействием нагнетаемого воздуха,
встроенные в костюм камеры расширяются,
натягивают ткань, т.е. оболочку костюма, что
обеспечивает своеобразное корсетирование
туловища и конечностей;

27.

• механическое обжатие туловища и конечностей,
вызывает растяжение мышц, связочного и суставного
аппарата, при этом усиливается проприоцептивное
раздражение, активизируется мотонейронная система
на всех уровнях ЦНС и создаются
нейрофизиологические предпосылки для
восстановления нарушенного позотонического
контроля;
• пациент начинает удерживать позу, восстанавливаются
навыки ходьбы улучшается координация, навыки
праксиса и речи.
• в целях оптимальной адаптации пациента к новым
условиям антигравитационной и постуральной
поддержки надутая эластичная камера в костюме
должна амортизировать, но не слишком жестко.

28. ЛФК с элементами PNF-Кобата метод проприоцептивного нейромышечного облегчения (PNF)

Классические методы
Постепенный переход от
пассивных к пассивноактивным, а позже — к
свободным движениям
Щажение усилия, избежание
утомления, соблюдение
усилий в рамках
повседневной программы
Парализованные мышцы не
подвергаются удлинению
(диссоциируются)
Перевоспитывают отдельную
мышцу
Система (метод) Н. Kabat
• Максимум возможного
сопротивления, оказанного
с самого начала
• Максимальная
деятельность должна
занимать наибольшую
часть дня; не избегают
утомления
• Прибегают к удлинению
как к эффективной технике
способствования
• Проводят лечение
большой группы мышц

29. Бобат-терапия

• Бобат-терапия (нейродинамическая
реабилитация) — является
нейроразвивающей практикой, целью
которой является коррекция двигательных
стереотипов, недостаточных движений.
• Основная сфера применения –
восстановление правильных движений при
заболевании ДЦП.

30. МАССАЖ

31.

• Массаж – метод лечения и профилактики,
представляющий собой совокупность
приемов механического дозированного
воздействия на различные участки
поверхности тела человека, производимого
руками массажиста или специальными
аппаратами.
• Курс массажа назначается лечащим врачом –
неврологом, который определяет
индивидуальную методику и виды массажа.

32.

• При заболеваниях позвоночника и ряде
неврологических заболеваний (ДЦП,
гиперкинезы, тики, логоневроз) при лечении
детей школьного возраста применяется
кресло для механического массажа.
• Массаж проводится в помещениях,
оборудованных для массажа и выполнения
необходимых движений.
• Продолжительность курса составляет 8-10
процедур.

33. Виды массажа:

• Общий + точечный до 3 лет.
• Рефлекторный массаж
(сегментарный, меридианный,
точечный).
• Механический массаж.
• ЛФК и массаж для детей до 1 года.

34. Показания к применению лечебного массажа:

Грудной возраст.
Нарушение крово- и лимфообращения.
Атрофия, гипотрофия.
Больные, которые не могут активно выполнять
движение.
Выраженная гипотония мышц.
Плохая координация движений.
Для нормализации тонуса мышц, снижения
гиперчувствительности.
Вспомогательный прием при лечении движением.

35. Противопоказания:

• При кожных высыпаниях.
• Острые лихорадочные состояния.
• Острые воспалительные процессы. Гнойные
процессы.
• Инфекционные заболевания (способствует
более быстрому распространению
патологического процесса в организме).
• Область травмы – в острый период.

36. Методика выполнения массажа

• зависит от заболевания ребенка,
• его тяжести
• и определяется врачом неврологом
индивидуально.

37. Методика выполнения массажа при ДЦП.

Задачи:
• способствовать расслаблению гипертонуса
мышц,
• оказывать седативное действие на
гиперкинезы отдельных групп мышц,
• стимулирование, тонизирование функции
паретичных мышц;
• улучшение общего состояния ребенка и
улучшение работоспособности его мышц.

38.

• Методика: применяются разные виды
лечебного массажа (классический, точечный,
проводимый по стимулирующей и седативной
методике, сегментарный массаж и др.).
• В зависимости от формы заболевания
выбираются наиболее эффективные сочетания
приемов.

39.

Например:
• для расслабления мышц применяются:
поглаживание, потряхивание, валяние,
сотрясение, легкая вибрация.
• Для стимуляции отдельных групп мышц
используются глубокое непрерывистое и
прерывистое поглаживание пальцами,
гребнями; растирание с отягощением,
гребнеобразное, щипцеобразное
разминание, штрихование, строгание.

40.

• При проведении сегментарного массажа
применяются все приемы паравертебрального
воздействия.
• План массажа строится по общему варианту
воздействия: спина, воротниковая зона,
окололопаточная область, верхние конечности,
нижние конечности.
• Массаж рук и ног всегда начинают с
вышележащих областей, т.е. плечо, предплечье,
кисть и бедро, голень, стопа.
• Основное в проведении массажа - использовать
все приемы избирательно с учетом клинических
особенностей состояния больного.

41.

• Эффективность проведения процедур
массажа достигается при сочетании двух или
трех видов массажа с ЛФК.
• Правильный подбор методики массажа в
сочетании с ЛФК в несколько раз увеличивает
эффективность работы.
• На подготовку к процедуре и выполнение
массажа, пассивных упражнений в среднем
затрачивается 30 минут.

42. Методика выполнения массажа при патологии ЦНС

• Большая часть патологии нервной системы у детей
(от задержки психомоторного развития до тяжелых
форм детского церебрального паралича) связана с
перенесенной гипоксией.
• Клинически гипоксические поражения ЦНС могут
проявляться в виде различных синдромов
возбуждения, угнетения, внутричерепной
гипертензии (повышение внутричерепного
давления), судорожного и др.
• Лечение начинают сразу после постановки диагноза.
• Массаж и лечебная гимнастика – главные факторы

43.

Задачи массажа:
• Улучшить общее состояние ребенка
• улучшение работоспособности его мышц.
• Методика общего массажа избирательна в
зависимости от состояния нервной системы.

44.

• При синдроме нервно-мышечной возбудимости
массаж направлен на снижение общей возбудимости и
мышечного тонуса.
• При синдроме угнетения нервной системы массаж
направлен для активизации нервной системы,
применяют общий поглаживающий массаж,
стимуляцию рефлексов спинального автоматизма с
помощью рефлекторных упражнений, укрепляющий
массаж мышц спины, ягодичных мышц, живота и
паретичных конечностей.
• При гипертензионном синдроме массаж зависит от
наличия ведущих симптомов возбуждения и
мышечного гипертонуса или вялости и мышечной
гипотонии. Во время занятий нужно избегать резких
движений.

45. Методика выполнения массажа при врожденной мышечной кривошее

• Врожденная мышечная кривошея - это
недоразвитие грудино-ключично-сосцевидных
мышц ребенка или травма шейного отдела
позвоночника во время родов.
• Характеризуется неправильным положением
головы с наклоном в сторону поврежденной
мышцы.
• При пальпации мышца уплотнена и утолщена.
• В раннем возрасте ведущим методом лечения
является массаж и специальные упражнения.

46.

Задачи:
• улучшить кровообращение и лимфоток
грудино-ключично-сосцевидных мышц,
• способствовать ее расслаблению и
стимулировать мышцы с противоположной
стороны,
• предупредить деформацию шеи.

47.

• Методика массажа: применяют приемы - поглаживание,
растирание, разминание подушечками пальцев, прием «щипцы».
• В процедуру входят специальные упражнения на растяжение
грудино-ключично-сосцевдных мышц.
• В начале массажа проводят общее поглаживание и растирание,
нежную вибрацию области грудной клетки, с акцентом на большие
грудные мышцы, массаж живота (поглаживание, растирание).
• Затем массируют здоровую сторону шеи (поглаживание,
растирание, разминание, надавливание) и пораженную сторону
шеи (все приемы проводят нежно) - поглаживание, лабильную
вибрацию.
• Массируют щеку на стороне кривошеи (поглаживание,
щипцеобразное растирание, нежная вибрация).
• После проводят массаж спины, ребенок лежит на животе, все
приемы более энергично (растирание, разминание, с пальцевым
душем).
• Завершают массаж поглаживанием рук, ног, живота.

48. Методика проведения массажа при сколиозе

• Сколиоз - тяжелая прогрессирующая патология
позвоночника, характеризующаяся
искривлением вправо и влево со скручиванием
позвонков вокруг вертикальной оси.
• Задачи массажа: повышение общего тонуса
организма; нормализация функциональных
возможностей сердечно-сосудистой и
дыхательных систем; формирование правильной
осанки; способствование укреплению мышц
туловища, выработке мышечного корсета.

49.

• Методика массажа: вначале проводят общее
поглаживание всей поверхности спины
(плоскостное, обхватывающее, граблеобразное
глажение), затем делается избирательный
массаж:
в области выпуклости - все приемы стимуляции:
разминание, все разновидности прерывистой
вибрации - для укрепления мышечного валика.
в области вогнутости - все приемы на
расслабление: поглаживание, растирание,
растягивание.
• Массаж проводят в сочетании с ЛФК.

50.

51.

52.

53. Варианты сколиоза

• Сколиоз неврогенный — сколиоз, обусловленный нарушением функции
нервной системы.
• Сколиоз паралитический — сколиоз, обусловленный односторонним
парезом или параличом мышц спины и живота после перенесенного
полиомиелита.
• Сколиоз профессиональный — сколиоз., развивающийся вследствие
систематического пребывания в рабочей позе, характеризующейся
статическим напряжением мышц спины преимущественно с одной стороны.
• Сколиоз рахитический — сколиоз у ребенка, больного рахитом,
обусловленный поражением тел позвонков.
• Сколиоз рефлекторно-болевой — сколиоз, обусловленный рефлекторным
сокращением мышц спины и живота на стороне, противоположной
локализации патологического процесса, сопровождаемого болью.
• Сколиоз рубцовый — сколиоз, обусловленный односторонней рубцовой
контрактурой мягких тканей спины после их воспаления, травмы пли в
результате хирургического вмешательства.

54.

• Сколиоз S-образный — сколиоз, при котором какой-либо отдел
позвоночника искривлен в одну сторону, а выше- или нижележащий отдел
— в противоположную.
• Сколиоз спастический — сколиоз, обусловленный односторонним
центральным параличом мышц спины и живота.
• Сколиоз статический — сколиоз, обусловленный систематической
односторонней статической нагрузкой на мышцы спины и живота
(например, профессиональный или функциональный сколиоз).
Сколиоз травматический — сколиоз, обусловленный травмой
позвоночника.
• Сколиоз травматический вторичный — сколиоз, развивающийся на почве
вызванных травмой изменений в теле позвонка, обусловливающий его
неправильный рост и раннее синостозирование апофизов.
• Сколиоз травматический первичный — сколиоз, развившийся
непосредственно после переломовывиха позвоночника.
• Сколиоз функциональный — сколиоз, развивающийся как
компенсаторное приспособление при укорочении нижней конечности.