Клинико-психологическая характеристика акалькулии и дискалькулии детского возраста

1.

КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА
АКАЛЬКУЛИИ И
ДИСКАЛЬКУЛИИ
ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

2.

Определение акалькулии и
дискалькулии
◦ Нарушения счетных операций определяется терминами
«акалькулия» и «дискалькулия».
◦ Расстройство счета у лиц с локальными поражениями
мозга определяется термином «акалькулия», а
нарушения в овладении счетными операциями у детей
– «дискалькулия».
◦ Акалькулии - являются приобретенным, тогда как
дискалькулии
обычно
становится
следствием
нарушения развития головного мозга и проявляется
невозможностью усваивать математические знания.

3.

Акалькулия
◦ Термин «акалькулия» предложил С.Ф. Хеншен в
1919 г. для обозначения нарушений счетных
операций вследствие локальных поражений мозга.
◦ Акалькулия
–
это
нейропсихологический
симптом, характеризующийся потерей способности
человека
к
осуществлению
различных
арифметических действий вследствие поражения
коры головного мозга. При данном расстройстве
человек
не
может
решить
элементарные
математические задачи, складывать и вычитать
числа, сравнивать их и т.д.

4.

◦ Основными нарушениями при акалькулии являются:
распад понятия о числе, нарушения в осознании
разрядного строения числа, в осознании значения
арифметических знаков, «выпадение» числа из
сложной системы десятичного счисления.

5.

Дискалькулия
◦ Дискалькулия представляет собой специфическое,
сложное и стойкое нарушение в овладении
счетными
операциями
у
детей
,
которое
отрицательно влияет на школьную адаптацию
ребенка,
формирование
его
личности,
на
формирование культуры познания математики в
целом.
◦ Дискалькулия часто является самостоятельным
нарушением,
а
не
следствием
других
нейрологических и психологических проблем.

6.

Этиология дискалькулии
«Факторы риска» возникновения дискалькулии :
◦ недоношенность,
◦ токсикоз первой и второй половины беременности,
◦ асфиксия во время родов,
◦ нарушение раннего психомоторного развития,
◦ перенесенные инфекции, хронические болезни,
◦ соматическая ослабленность детей,
◦ «искаженная» семейная ситуация: неполная семья,
существенные отклонения в проявлении материнского
чувства.

7.

◦ В исследованиях Ю. Г. Демьянова, Т. В. Егоровой,
Р. И. Лалаевой, С. С. Мнухина и других ученых
обращается внимание на роль наследственности в
возникновении дискалькулии у детей.
◦ У многих родителей исследуемых детей с дискалькулией
обнаруживалась психопатологическая отягощенность:
алкоголизм, депрессивные состояния, психопатия,
психологическая неуравновешенность.

8.

Механизм дискалькулии
1 концепция
Гностико-праксические
нарушения
• Дискалькулия
соотносится с
нарушением
пальцевого гнозиса и
праксиса в сочетании с
несформированностью
схемы тела,
конструктивной
апраксией.
• Гностико-праксические
нарушения
рассматриваются только
как возможные
патогенетические
факторы, т. е. как один из
возможных, но не
доминирующих
механизмов
дискалькулии.
2 концепция
Психологическая
• Дискалькулию
связывают с
несформированностью
мыслительных операций,
памяти, внимания,
мышления .
несформированность
сложных действий,
которые состоят из ряда
последовательных
операций,
неполноценность развития
пространственных
функций:
пространственной
ориентировки,
пространственного
восприятия.
3 концепция
Нейропсихологическая
• Связь дискалькулии с
несформированностью
целого ряда речевых и
неречевых
психических функций.
Системные нарушения
речи,
несформированность
фонематических
функций, недоразвитие
лексико-грамматической
стороны речи,
расстройства чтения и
письма оказывают
существенное
отрицательное влияние
на процесс овладения
счетными операциями.

9.

КЛАССИФИКАЦИЯ АКАЛЬКУЛИИ
И ДИСКАЛЬКУЛИИ

10.

Классификация дискалькулии Л. Косч
◦ вербальная дискалькулия - проявляется в нарушении
словесного обозначения математических понятий;
◦ практогностическая дискалькулия - проявляется в
расстройствах системы счисления конкретных и наглядных
предметов или их символов;
◦ дислексическая дискалькулия в
нарушение чтения математических знаков;
основе
лежит
◦ графическая дискалькулия - проявляется в нарушении
записи математических знаков или символов;
◦ операциональная дискалькулия - связанна с неумением
верно выполнять математические операции.
◦
◦
◦

11.

ВЕРБАЛЬНАЯ ДИСКАЛЬКУЛИЯ
• Вычислительные операции
могут успешно выполняться,
но при этом ребенок
неспособен называть числа,
символы, количества,
понятия.
• Один из наиболее
распространенных симптомов неспособность к выполнению
простой задачи пересчета.

12.

ПРАКТОГНОСТИЧЕСКАЯ ДИСКАЛЬКУЛИЯ
(апраксическая дискалькулия)
• Неспособность к
использованию абстрактных
математических символов
при выполнении операций с
объектами.
• Больные неспособны
пересчитать объекты или
разделить их на группы по
форме, размеру,
пространственным
характеристикам.

13.

ДИСЛЕКСИЧЕСКАЯ ДИСКАЛЬКУЛИЯ
Нарушение чтения
математических знаков,
словесного обозначения
математических понятий,
восприятие цвета, формы,
величины, количества,
пространственного
восприятия, зрительной и
слуховой памяти

14.

ГРАФИЧЕСКАЯ ДИСКАЛЬКУЛИЯ
• Неспособность соотнести
предъявляемую цифру с
ее графическим
символом.
• Однако, подобные люди
способны соотнести
символьное обозначение
числа с его словесной
формулой.

15.

ОПЕРАЦИОНАЛЬНАЯ ДИСКАЛЬКУЛИЯ
• Неспособность аккуратно
применять математические
операции. Найденные решения
математических задач являются
ошибочными либо, если решения
правильны, являются
случайными.
• Это наиболее трудно
диагностируемый вид, так как
логика, используемая больными
при выполнении математических
операций – труднодоступна.

16.

ПСЕВДОДИСКАЛЬКУЛИЯ - недоразвитие математических способностей,
возникающее в результате необразованности, отсутствии мотивации учиться,
академического отставания или неадекватности обучающих программ.
ОЛИГОКАЛЬКУЛИЯ (генерализованная
дискалькулия) - общая неспособность,
вызванная расстройством широкого спектра
математических функций. Часто
сопровождается умственной отсталостью в то
время как остальные формы дискалькулии
развиваются при сохранном уровне интеллекта.
ЛЕКСИЧЕСКАЯ ДИСКАЛЬКУЛИЯ
(цифровая дискалькулия) - неспособность к
концептуализации арифметических функций
основанных на операциях с символами (+/-),
уравнений и математических выражений.
Возникает в следствии нарушения визуальнопространственных процессов.

17.

Коррекция дискалькулии
◦ Для коррекции дискалькулии необходима совместная
работа различных специалистов (логопед, невролог,
психолог и другие).
◦ Они
проводят
комплексный
курс
коррекции
дискалькулии,
◦ развивают зрительно-пространственную ориентировку,
◦ мыслительную деятельность,
◦ способность
программирования
математических
конструкций,
◦ логико-абстрактную деятельность,
◦ формируют у детей процессы самоконтроля.
23.5.16

18.

Классификация акалькулии
◦ В исследованиях Л. С. Цветковой, основанных на
синдромологическом подходе к анализу нарушений
высших психических функций при локальном поражении
мозга,
выделяются
первичные
и
вторичные
(неспецифические) акалькулии.
◦ Первичные акалькулии обусловлены нарушением
пространственно-временных структур, а вторичные
связаны с трудностями оперирования числовыми
символами.
◦ Первичная акалькулия возникает вследствие поражения
теменно-затылочных
долей
коры
доминантного
полушария и проявляется как нарушение в восприятии и
ориентировке в пространстве.

19.

◦ Среди неспецифических форм акалькулии
выделяют:
◦ оптическую;
◦ сенсорную;
◦ акустико-мнестическую;
◦ лобную.
◦ При данных формах акалькулии счет нарушается, но
не первично, а из-за вторичных механизмов
нарушения.

20.

Оптическая акалькулия
◦ возникает при поражении затылочных отделов как левого (чаще),
так и правого полушария.
◦ При поражении затылочных систем мозга нет грубого распада
понятия числа, сохраняется осознание связей и отношений чисел,
менее пострадавшими оказываются и счетные операции.
◦ При этой форме акалькулии основными являются дефекты процесса
восприятия числа — оптические, а иногда и оптико-пространственные
расстройства, в связи с чем данная группа больных испытывает
конкретные трудности, связанные с дифференцированным
восприятием оптической структуры числа.
(ср.: З и 8, 7 и 1, 2 и 8, 4 и 1и т.д.). Нередки
дефекты оптического распознавания чисел,
которые отличаются друг от друга лишь
пространственным расположением отдельных
элементов (ср.: 6 и 9, 3 и 5, 66 и 96 и т.д.), и
дефекты в оценке чисел, обозначенных
римскими цифрами (ср.: IX и XI, IV и VI и т.д.).

21.

Клиническая картина при оптической акалькулии
характеризуется трудностями дифференцирования, оценки
и называния близких по конфигурации чисел и цифр.
Эта форма акалькулии представляет собой последствие
нарушения процессов зрительного (зрительнопространственного) восприятия.
В этом случае нарушается образ восприятия цифры, но
сохраняется ее образ-представление.
Отчуждение значения цифры, ошибки называния возникают
из-за дефектов вычленения ее существенных признаков при
сохранности глобального восприятия перцепторного образа и
образа-представления цифры.

22.

Сенсорная акалькулия
Нарушения счета в этом случае идут в синдроме
акустической агнозии вместе и на фоне нарушения
фонематического слуха. Узнавание и называние цифры и
числа становится затруднительным для больных с
сенсорной акалькулией, а нередко и невозможным.
Симптомами являются нарушение понимания чисел на
слух. К нарушению счета ведет нарушение речи, понятие
числа и счетные операции не нарушены.
Вместо звучащего числа «шесть» больные
могут услышать слово «семь», вместо
«шестнадцать» — «семнадцать», вместо
«девять» — «десять» и т.д.

23.

Акустико-мнестическая акалькулия
Дефекты счета связаны с нарушениями речи и акустического
восприятия и идут в синдроме акустико-мнестической афазии,
главными механизмами являются дефекты объема акустического
восприятия и нарушение предметных образов-представлений.
Симптомами являются: уменьшение объема восприятия
названного числа, больные требуют повторения числа по частям,
образы (восприятие и представление) чисел также дефектны —
больные не могут вычленить существенные признаки похожих
чисел.
Эта форма акалькулии мало изучена.
(3—5,7—1,4—1 и т.д.). Последующее
опознание и называние этих цифр
затруднено. Особые трудности возникали,
когда нужно было писать много и быстро.

24.

Лобная акалькулия
◦ При лобной акалькулии отсутствуют нарушения
зрительного восприятия, пространственных схем.
◦ Основной механизм нарушений счета состоит в
распаде программ умственных действий, которые
утрачивают такие свойства, как избирательность и
целенаправленность.
◦ У больных этой группы остается сохранным
узнавание
и
называние
несложных
чисел,
сохраняются процессы автоматизированного счета
(таблица умножения, сложение и вычитание в
пределах одного десятка и др.).

25.

◦ Число и операции счета нарушаются как целенаправленная
избирательная деятельность; эти нарушения проявляются в
нестойкости задания, в дефектах активной ориентировочноисследовательской деятельности, в создании программы
деятельности и действия, в упрощении программы действия
(иногда в инертных стереотипах) и, наконец, в нарушении
сличения эффекта с исходными данными, т.е. в нарушении
контроля.
◦ Эти дефекты счета обнаруживаются прежде всего в решении
арифметических примеров, состоящих из нескольких звеньев
и требующих последовательности операций, удержания
промежуточных
результатов,
сличения
полученных
результатов с входными данными. Нарушение этих
компонентов интеллектуальной деятельности и приводит к
нарушению функции счета при полной сохранности
зрительного, акустического и пространственного гнозиса, а
также и речи.

26.

Теменная акалькулия
Фактором, лежащим в основе этой формы нарушения
счета, являются дефекты пространственного и оптикопространственного гнозиса.
Поражение теменных и теменно-затылочных отделов
ведет к первичной акалькулии, и центральным
механизмом нарушения счета, понятия числа и
счислительных операций в этом случае является
нарушение пространственного и квазипространственного
восприятия, восприятия системы пространственных
координат.
В этом случае нарушается и смысловая, и структурная
переработка информации, и формируются дефекты
совмещения элементов в целостное.

27.

◦ При теменной акалькулии, в отличие от других форм
нарушения счета, страдают не только счислительные
операции, но и само понятие о числе.
◦ У больных распадается значение числа, оно нередко
осознается лишь как механическое соединение цифр вне
разрядной сетки значений каждой цифры. Поэтому они
часто оценивают число 98 как большее по сравнению с
числом 105 и не могут ответить на вопрос, какое из двух
чисел — 45 или 54 больше.
◦ Для них затруднительно (а в некоторых случаях и
недоступно) задание составить из цифр, написанных на
карточках, то или иное двузначное или трехзначное
число. Особую трудность представляет оценка чисел, в
которых имеются нули. Например, диктуемое число 1005
больные пишут как 105, а число 10505 пишут то, как 1005,
то, как 155 или 1550.

28.

◦ дефекты счета могут быть усугублены речевыми
нарушениями, часто протекающими в одном
синдроме с первичной акалькулией и
выступающими в форме афферентной моторной и
семантической афазии.
◦ Больные с грубыми дефектами моторной стороны
речи испытывают чрезмерные трудности уже при
простом назывании чисел.
◦ Они не могут ни спонтанно, ни репродуктивно
назвать ни одного сколько-нибудь сложного в
речевом отношении числа.
◦ Происходит распад речедвигательных навыков
(пятью пять — двадцать пять и т.д.)

29.

Симптомами теменной акалькулии являются:
◦ 1) дефекты понимания разрядного строения числа
◦ 2) нарушение понятия числа,
◦ 3) непонимание внутреннего состава числа и связи чисел между собой,
◦ 4) нарушение всех счислительных операций, особенно с переходом
через десяток,
◦ 5) нарушение понимания значения арифметических знаков,
◦ 6) нарушение понимания «левого» и «правого» в составе числа и
зависимости величины числа от этой характеристики,
◦ 7) нарушение пространственного и зрительно-пространственного
восприятия, связи речи с числом, речевой организации счета.