Методика расчета и анализа показателей инвалидности

1.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРОВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
ГАОУ СПО «РЕСПУБЛИКАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
ИМ. РАДНАЕВА»
LOGO
МЕТОДИКА РАСЧЕТА И
АНАЛИЗА
ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ИНВАЛИДНОСТИ
Проверил: Митупов М.Б. доцент,
кандидат медицинских наук,
заслуженный врач РБ, РФ.
Выполнила: Балдоржиева.И.Б
Специальность «Сестринское дело»

2.

ПЛАН:
ВВЕДЕНИЕ
ПОНЯТИЯ
ВРЕМЕННАЯ НЕ ТРУДОСПОСОБНОСТЬ
ВКК (ВРАЧЕБНО – КОНСУЛЬТАТИВНАЯ
КОМИССИЯ)
ВТЭК(врачебно – трудовая экспертная комиссия)
МСЭ, порядок направления
Основные направления реабилитации инвалидов
МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ИНВАЛИДНОСТИ
Вывод
Тесты

3.

Введение
Показатели инвалидности являются
важным медико-социальным
индикатором общественного здоровья,
характеризуют эффективность
медицинской помощи, уровень
социально-экономического развития
общества.

4.

определение понятия
«инвалидность».
Инвалидность — стойкое, длительное
или постоянное, нарушение
трудоспособности, вызванное
хроническим заболеванием или
патологическим состоянием
(врожденные дефекты сердечнососудистой системы, костносуставного аппарата, органов слуха,
зрения, центральной нервной
системы, органов кроветворения и
др.).

5.

Определение понятия
инвали́д
Инвали́д — человек, у которого
возможности его личной
жизнедеятельности в
обществе ограничены из-за его
физических, умственных,
сенсорных или психических
отклонений

6.

Задачи экспертизы
нетрудоспособности
определение лечения и режима, которые необходимы
для восстановления и улучшения здоровья человека
определение степени и длительности
нетрудоспособности, наступившей вследствие
заболевания, несчастного случая или других причин
рекомендация наиболее рационального и полного
использования труда лиц с ограниченной
трудоспособностью без ущерба для их здоровья
выявление длительной или постоянной утраты
трудоспособности и направление таких больных на
медико-социальную экспертную комиссию

7.

Разновидности временной
нетрудоспособности
Полная временная нетрудоспособность -
это невозможность выполнения любого труда
на определенный срок, сопровождающаяся
необходимостью создания специального
режима и проведения лечения.
Частичная временная
нетрудоспособность наступает у человека
в отношении своей обычной
профессиональной деятельности при
сохранении способности выполнять другую
работу с иным облегченным режимом или
уменьшенным объемом.

8.

Экспертиза временной
нетрудоспособности
работников осуществляется в
учреждениях здравоохранения
врачом или комиссией врачей.
ВРЕМЕННАЯ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ
удостоверяется больничным
листком (в некоторых
указанных в законодательстве
случаях - справкой лечебнопрофилактического
учреждения).

9.

Экспертиза временной
нетрудоспособности
Основная цель которой -
оценка состояния здоровья
пациента, качества и
эффективности проводимого
лечения, возможности
осуществлять
профессиональную
деятельность, а также
определение степени и сроков
временной утраты
трудоспособности.

10.

ВРЕМЕННАЯ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ
Временная нетрудоспособность -
невозможность по состоянию
здоровья выполнять работу в
течение относительно небольшого
промежутка времени. При стойких
нарушениях трудоспособности,
приводящих больного к
необходимости прекратить
трудовую деятельность вообще
или на длительный срок либо
значительно изменить условия
труда, устанавливается
инвалидность.

11.

Врачебная консультационная
комиссия(ВВК)
На ВКК больные направляются
лечащим врачом или заведующим
отделением - при стойкой
временной нетрудоспособности.
График работы ВКК составляется с
учетом обеспечения максимальной
возможности представления
больных лечащим врачом и
заведующим отделением.

12.

ВКК
в составе председателя (заместителя
главного врача по медицинской
реабилитации и экспертизе
трудоспособности, при его отсутствии –
заместителя главного врача поликлиники по
медицинской части или главного врача) и
членов – заведующего соответствующим
отделением и лечащего врача.
При необходимости на заседаниях ВКК
могут привлекаться соответствующие
специалисты данного или иного лечебного
учреждения, сотрудники медицинских
институтов и институтов
усовершенствования врачей.

13.

Основные функции работы
ВКК:
1. Консультирование больных в сложных и конфликтных ситуациях ВКК
принимает решение только после осмотра больного, изучения
медицинской карты амбулаторного или стационарного больного,
данных обследования, условий и характера труда, профессии. При
необходимости ВКК направляет больных на дообследование в
диагностические центры, на консультацию и лечение в
специализированные учреждения или в реабилитационные отделения
2. Контроль за обоснованностью выдачи и продления Лн
(лист
нетрудоспособности)
3. Обязательные плановые освидетельствования длительно болеющих
и в сроки 30, 60, 90, 105 дней от начала ВН(временной
нетрудоспособности)
4. Своевременное выявление лиц, нуждающихся в реабилитации и
направление больных и инвалидов для проведения реабилитационных
мероприятий

14.

ПРОДОЛЖЕНИЕ
(Основные функции работы ВКК)
5. Выдача ЛН и СВН(свидетельство временной нетрудоспоспособнности) в
следующих случаях:
- продление ЛН при амбулаторно лечении свыше 30 дней
- продление ЛН по уходу за больным, достигшим 14-и летнего возраста в
исключительных случаях свыше 3 дней
- выдача СВН по уходу за больным ребенком (до 14 лет) свыше 14 дней
- выдача ЛН при направлении больного на консультацию или лечение в другой
город или за границу не более чем на 10 календарных дней; продление и
закрытие этого ЛН по возвращению больного после обследования (лечения) на
основании справки (выписки из истории болезни) о проведенной консультации
(лечении)
- выдача ЛН по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет в случае
лечения за пределами РБ на весь период отъезда, включая время проезда
туда и обратно
- выдача ЛН при проведении инвазивных методов обследования или лечения
(на день или дни проведения процедур)
- выдача ЛН при направлении на санаторно-курортное лечение (больных
туберкулезом; перенесшим лучевую болезнь, вызванную катастрофой на
ЧАЭС;

15.

Врачебно-трудовыми
экспертными комиссиями (ВТЭК)
Экспертиза длительной или постоянной
утраты трудоспособности производится
врачебно-трудовыми экспертными
комиссиями (ВТЭК)

16.

Тяжесть инвалидности может быть
различной — от ограничения
трудоспособности в основной
профессии до полной утраты
трудоспособности во всех видах
профессиональной деятельности.
В зависимости от степени потери
или ограничения трудоспособности
устанавливается соответствующая
группа инвалидности — первая,
вторая, третья.

17.

Степень ограничения
Категории
жизнедеятельности
человека –это снижение
способности к :
- самообслуживанию
- передвижению
- ориентации
- общению
- контролю за
поведением
- обучению
- трудовой
деятельности
Степень выраженности
нарушения функции
I степень незначительные
нарушения;
II степень - умеренные
нарушения;
III степень - выраженные
нарушения;
IV степень - значительно
выраженные нарушения.
Степени
ограничения
жизнедеятельности
Первая –
незначительно
выраженная
Вторая - выраженная
Третья значительно
выраженная,
нуждаемость в
посторонней помощи

18.

ФМБА (Федеральное медико-биологического
агентства) России
Федеральное бюро МСЭ
Главные бюро МСЭ
Первичные бюро МСЭ
(специализированные –
психиатрия, фтизиатрия,
педиатрия, кардиология,
офтальмология)

19.

Медико-социальная
экспертиза (МСЭ)
Медико-социальная экспертиза
(МСЭ) — один из видов медицинской
экспертизы. В соответствии со ст. 7
Федерального закона от 24.11.1995
№ 181-ФЗ «О социальной защите
инвалидов в Российской Федерации»
медико-социальная экспертиза —
определение в установленном порядке
потребностей освидетельствуемого
лица в мерах социальной защиты,
включая реабилитацию, на основе
оценки ограничений
жизнедеятельности, вызванных
стойким расстройством функций
организма назначается при стойкой
нетрудоспособности

20.

В состав бюро входят:
не менее трех врачей специалистов по медикосоциальной экспертизе,
психолог (медицинский психолог),
специалист по реабилитации (врач
- специалист по медикосоциальной экспертизе),
специалист по социальной работе

21.

Количество бюро определяется
исходя из расчета, как правило,
1 бюро на 70-90 тыс. человек
Освидетельствование - 1,8-2
тыс. в год

22.

Первая (1) группа
инвалидности
социальная недостаточность,
требующая социальной защиты или
помощи, вследствие нарушения
здоровья со стойким значительно
выраженным расстройством функций
организма, обусловленным
заболеваниями, последствиями травм
или дефектами, приводящими к резко
выраженному ограничению одной из
категории жизнедеятельности либо их
сочетанию

23.

Первая (1) группа
инвалидности
Основанием для установления первой
(1) группы инвалидности является
такое нарушение функций организма,
при котором не только полностью
утрачена трудоспособность, но и
возникает необходимость в постоянной
посторонней помощи, уходе или
надзоре.

24.

Критерии установления 1-ой
группы инвалидности:
неспособность к самообслуживанию или
полная зависимость от других лиц;
неспособность к самостоятельному
передвижению и полная зависимость от
других лиц;
неспособность к ориентации
(дезориентация);
неспособность к общению;
неспособность контролировать свое
поведение.

25.

Вторая (2) группа
инвалидности
социальная недостаточность,
требующая социальной защиты или
помощи, вследствие нарушения
здоровья со стойким выраженным
расстройством функций организма,
обусловленным заболеваниями,
последствиями травм или дефектами,
приводящими к выраженному
ограничению одной из категорий
жизнедеятельности либо их сочетанию.

26.

Вторая (2) группа
инвалидности
Вторая (2) группа инвалидности
устанавливается при значительно
выраженных функциональных
нарушениях, которые не вызывают
необходимости постоянной посторонней
помощи, ухода или надзора, но приводят к
полной длительной или постоянной
нетрудоспособности или к такому
состоянию, когда для больного могут быть
доступны отдельные виды труда только в
специально созданных условиях.

27.

Критерии установления 2-ой
группы инвалидности:
• способность к самообслуживанию с
использованием вспомогательных
средств и (или) с помощью других лиц;
• способность к самостоятельному
передвижению с использованием
вспомогательных средств и (или) с
помощью других лиц;
• неспособность к трудовой
деятельности или способность к
выполнению трудовой деятельности в
специально созданных условиях с
использованием вспомогательных
средств и (или) специально
оборудованного рабочего места, с
помощью других лиц;

28.

Показания для установления
2-ой группы инвалидности:
• неспособность к обучению или способность к
обучению только в специальных учебных
заведениях, или по специальным программам в
домашних условиях;
• способность ориентации во времени и в
пространстве, требующая помощи других лиц;
• способность к общению с использованием
вспомогательных средств и (или) с помощью
других лиц;
• способность частично или полностью
контролировать свое поведение только при
помощи посторонних лиц.

29.

3-я группа инвалидности:
Социальная недостаточность,
требующая социальной защиты
или помощи, вследствие
нарушения здоровья со стойкими
незначительно или умеренно
выраженными расстройствами
функций организма,
обусловленными заболеваниями,
последствиями травм или
дефектами, приводящими к не
резко или умеренно выраженному
ограничению одной из категорий
жизнедеятельности или их
сочетание.

30.

Показания для установления
3-ей группы инвалидности:
способность к самообслуживанию с
использованием вспомогательных средств;
способность к самостоятельному
передвижению при более длительной
затрате времени, дробности выполнения и
сокращении расстояния;
способность к обучению в учебных
заведениях общего типа при соблюдении
специального режима учебного процесса и
(или) с использованием вспомогательных
средств, с помощью других лиц (кроме
обучающего персонала);

31.

Продолжение
способность к выполнению трудовой
деятельности при условии снижения
квалификации или уменьшения объема
производственной деятельности,
невозможности выполнения работы по
своей профессии;
способность к ориентации во времени и в
пространстве при условии использования
вспомогательных средств;
способность к общению,
характеризующаяся снижением скорости,
уменьшением объема усвоения, получения
и передачи информации

32.

Функции бюро:
а) проводит освидетельствование граждан на
основе оценки ограничений жизнедеятельности,
вызванных стойким расстройством функций
организма;
б) разрабатывает и корректирует ИПР инвалидов,
в том числе определяет виды, формы, сроки и
объемы мероприятий по медицинской, социальной
и профессиональной реабилитации;
в) устанавливает факт наличия инвалидности,
группу, причины, срок и время наступления
инвалидности;

33.

Функции бюро:
г) определяет степень утраты профессиональной
трудоспособности (в процентах);
д) определяет нуждаемость пострадавших в
результате несчастных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний в
медицинской, социальной и профессиональной
реабилитации;
е) разрабатывает и корректирует программы
реабилитации пострадавших в результате
несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний;

34.

Функции бюро:
ж) определяет причины смерти инвалида
в случаях, когда законодательством РФ
предусматривается предоставление семье
умершего мер социальной поддержки;
з) дает гражданам, проходящим
освидетельствование, разъяснения по
вопросам медико-социальной экспертизы;
и) участвует в разработке программ
реабилитации инвалидов, профилактики
инвалидности и социальной защиты
инвалидов;

35.

Функции бюро:
к) формирует банк данных о гражданах,
проживающих на обслуживаемой территории,
прошедших медико-социальную экспертизу;
осуществляет государственное статистическое
наблюдение за демографическим составом
инвалидов, проживающих на обслуживаемой
территории;
л) представляет в военные комиссариаты
сведения обо всех случаях признания
инвалидами военнообязанных и граждан
призывного возраста.

36.

ФГУ(федеральное государственное
учреждение) бюро МСЭ имеют право:
направлять граждан, проходящих
медико-социальную экспертизу, на
обследование в лечебнопрофилактические учреждения
государственной и муниципальной
систем здравоохранения, в том числе
реабилитационные, в целях уточнения
клинико-функционального диагноза и
профессиональных возможностей;

37.

ФГУ(федеральное государственное
учреждение) бюро МСЭ имеют право:
Решения бюро, не измененные в судебной порядке
или не отмененные вышестоящим бюро, являются
обязательными для исполнения соответствующими
органами государственной власти, органами местного
самоуправления, а также организациями независимо
от организационно-правовой формы и формы
собственности.
Главное бюро по субъекту Российской Федерации
возглавляет руководитель - главный эксперт по
медико-социальной экспертизе по субъекту
Российской Федерации

38.

Исходные данные
Среднегодовая численность
трудоспособного населения некоторого
субъекта РФ составляет 407 670 человек.
В течение изучаемого года признано
инвалидами в трудоспособном возрасте
3920 человек. Из общего числа:
инвалидов по поводу болезней системы
кровообращения признано 1710 человек,
костномышечной системы - 670,
злокачественных новообразований - 580;
прочих болезней - 960. Среди первично
признанных инвалидов I группу получили
375, II - 2180, III - 1365 человек.

39.

Продолжение
По результатам
переосвидетельствования из 10 840
инвалидов 415 были признаны
трудоспособными. Число
переосвидетельствованных инвалидов I
и II групп - 7340. Из числа признанных
инвалидами III группы 1191 человек был
переведен из I и II групп, а из числа
признанных инвалидами II группы 65
человек были переведены из I группы.

40.

Продолжение
приводящую к ограничению
жизнедеятельности и вызывающую
необходимость мер социальной защиты.
Для направления гражданина на
медико-социальную экспертизу (МСЭ)
заполняется форма 088/у-06
«Направление на медико-социальную
экспертизу организацией, оказывающей
лечебно-профилактическую помощь»

41.

Продолжение
Данная форма заполняется на
лиц, впервые направляемых на
МСЭ, на инвалидов для
прохождения повторного
освидетельствования или для
усиления группы инвалидности,
а также на граждан,
направляемых на очную
консультацию в бюро МСЭ.

42.

Планирования эффективности
работы системы МСЭ
Для обоснования планирования
эффективной работы системы медикосоциальной помощи инвалидам
необходимы знания
распространенности изучаемого
явления, тенденций инвалидизации
населения, факторов, их
определяющих. В связи с этим
производится расчет ряда интенсивных
и экстенсивных показателей,
характеризующих инвалидность:

43.

Продолжение
контингент лиц, впервые признанных
инвалидами в течение календарного года
на определенной административной
территории (первичный выход на
инвалидность, первичная инвалидность);
общий контингент инвалидов среди
населения (общая накопленная
инвалидность).
Для оценки первичного выхода на
инвалидность определяются;

44.

Продолжение
число впервые признанных инвалидами (на 10
тыс. населения);
число впервые признанных инвалидами (на 10
тыс. трудоспособного населения);
число впервые признанных инвалидами по
отдельным классам (группам) заболеваний (то
же с учетом причин и тяжести инвалидности);
структура первичной инвалидности с учетом
пола, возраста, групп инвалидности, классов
болезней и т.д.

45.

Продолжение
На основании компьютерной базы данных,
созданной по решению ВОЗ, экспертами ООН
подсчитано, что лица с ограниченными
возможностями составляют около 10%
населения земного шара, из них более 100 млн.
детей. По мнению экспертов ВОЗ, доля
тяжелой детской инвалидности в мире
составляет 1-2% детской популяции.
В Российской Федерации на учете в органах
социальной защиты населения состоят свыше
10 млн. инвалидов. Ежегодно впервые
признаются инвалидами свыше 1 млн. человек.

46.

Социальная помощь
Составным элементом социальной защиты
является социальная помощь (социальная
поддержка). Социальная помощь (поддержка)–
это обеспечение населения в денежной и
натуральной формах, в виде услуг или льгот,
предоставляемое с учетом законодательно
установленных государством социальных
гарантий по социальному обеспечению за счет
средств местных органов власти, предприятий
(организаций), внебюджетных и
благотворительных фондов в целях оказания
адресной дифференцированной помощи
нуждающимся гражданам. Социальная помощь
оказывается многим категориям граждан, в том
числе и инвалидам.

47.

Анализ эпидемиологии
инвалидности
Анализ эпидемиологии инвалидности
показывает, что в 2001 г. в стране впервые
было признано инвалидами 1199761
человек, или 82,8 на 10 тыс. населения. По
сравнению с 1985 г. эта цифра возросла в
1,7 раза (1985 г. – 50,0). Это связано как с
объективными причинами –ухудшением
состояния здоровья населения, так и
субъективными причинами – изменением
подхода к оценке инвалидности. В то же
время в последние годы как абсолютное,
так и относительное число лиц, впервые
признанных инвалидами, сокращается.

48.

Продолжение
Основной причиной, приводящей к
инвалидности взрослых, является общее
заболевание – 86% случаев, затем идут
травмы или заболевания военнослужащих
– 7,6%, врожденные аномалии или
заболевания, возникшие в детстве, - 4,4%,
трудовые увечья, или профзаболевания –
2, 0%. В сельской местности несколько
ниже доля общих заболеваний как причин
инвалидности (79,8%) и выше доля
инвалидов из числа военнослужащих
(10,3%) и инвалидов с детства (7,2%).

49.

Продолжение
Наиболее часто определяют II группу инвалидноси (70,
6% случаев), затем III (15,1 % случаев), а I группу
инвалидности устанавливают в 14,3% случаев. В
трудоспособном возрасте в городских поселениях
структура первичной инвалидности несколько другая: I
группа – 9,5% случаев, II – 62,6%, III –27,9% случаев.
Близка к этому структура инвалидности по группам среди
сельских жителей, особенно трудоспособного возраста.
В структуре первичной инвалидности первое место с
большим отрывом занимают болезни системы
кровообращения (43,3%), далее идут злокачественные
новообразования(12,7%), последствия травм,
отравлений и других внешних воздействий (6,5%),
психические расстройства и расстройства поведения
(6,2%).

50.

Продолжение
Современное состояние инвалидизации населения,
в том числе детского, связано с неблагоприятными
тенденциями в медико-демографических процессах,
состоянии здоровья населения, а также
расширением критериев определения инвалидности.
Особу тревогу вызывает ситуация с детьмиинвалидами. За период с 1966 по 2001 г. число
детей- инвалидов возросло почти в 1,3 раза и
составило 617096 человек. Наибольшее число
детей-инвалидов приходится на возраст 10 – 14 лет
(40,3%). Среди детей инвалидов больше мальчиков
– 58,1%. Несмотря на рост абсолютного числа
детей-инвалидов, число детей с впервые
установленной инвалидностью стало снижаться.

51.

Продолжение
Среди заболеваний, обусловивших детскую
инвалидность, на первом месте находятся
болезни нервной системы в органов чувств,
среди которых наибольший вес имеют болезни
центральной нервной системы и болезни глаза
и его придатков. На втором месте находятся
психические расстройства. Среди психических
расстройств наибольший удельный вес имеет
умственная отсталость (70%). Третье место
занимают врожденные аномалии сердца и
системы кровообращения и аномалии
центральной нервной системы и органов чувств.
На долю этих трех классов заболеваний
приходится почти 60% причин инвалидности
детей.

52.

Продолжение
В структуре основных нарушений, приводящих к детской
инвалидности, ведущие три места занимают
висцеральные и метаболические нарушения,
расстройства питания, двигательные и умственные
нарушения. Среди висцеральных и метаболических
нарушений наибольшее значение имеют нарушения
кардиореспираторной функции и нарушения мочеполовой
системы. Среди двигательных нарушений – нарушения
подвижности нижних конечностей. Среди ведущих
ограничений жизнедеятельности преобладают
ограниченные способности адекватно вести себя,
передвигаться, общаться с окружающими.
Из общего числа детей-инвалидов 9,2 % находятся в
интернатных учреждениях, в том числе 1,7% - в
учреждениях системы здравоохранения, 3,2% - системы
социальной защиты, 4,3% - образования.

53.

Доля инвалидов с детства среди всех
категорий инвалидов, состоящих на учете в
органах социальной защиты населения,
колеблется в пределах 11-15%. В структуре
причин инвалидности с детства ведущей
является психоневрологическая патология: от
30 до 50% составляют психические
расстройства, заболевания нервной системы –
25 –40%, врожденные пороки развития – 5 –
15%.

54.

В структуре психических расстройств у инвалидов с
детства старше 16 лет преобладают олигофрения
(68%), шизофрения (11,9 – 13,9%), эпилепсия (9,4 –
12,5%), органические заболевания ЦНС (10,7%).
С.А.Овчаренко и соавт. (1994) при изучении медикосоциальных причин, способствующих формированию
детской инвалидности, выделили три основных блока
воздействующих факторов:
· медико-биологический;
· социально-психологический;
· экономико-правовой.

55.

Показатель первичной
инвалидности
Показатель первичной инвалидности
характеризует распространенность
среди лиц трудоспособного возраста
случаев инвалидности, установленных
впервые в данном году. Показатель
рассчитывают по формуле:

56.

Продолжение
Первичная инвалидность =
Общее число трудоспособного возраста,
впервые
признанных инвалидами в данном году х
10 000
Общая численность лиц трудоспособного
возраста
* Примечание: показатель может
рассчитываться по отдельным возрастнополовым группам, классам заболеваний,
нозологическим формам.

57.

Продолжение
Показатель структуры первичной
инвалидности (по группам
инвалидности)характеризует распределение
показателя первичной инвалидности по
группам. Показатель рассчитывают по
формуле:
Структура первичной инвалидности (по
группам инвалидности) =
Число лиц, признанных инвалидами I (II, III)
группы х 100
Общее число лиц, впервые признанных бюро
МСЭ
инвалидами, за год

58.

Показатель полной медицинской
и профессиональной реабилитации
инвалидов
Показатель полной медицинской и
профессиональной реабилитации инвалидов
характеризует эффективность медицинских,
психологических, педагогических, социальноэкономических мероприятий, направленных на
устранение стойкой утраты трудоспособности.
Показатель рассчитывают по формуле:
Полная медицинская и профессиональная
реабилитация инвалидов =
Общее число инвалидов, признанных
трудоспособными х 100
Общее число инвалидов, повторно
освидетельствованных
в бюро МСЭ

59.

Расчеты
Суммарный показатель частичной медицинской и
профессиональной реабилитации инвалидов
характеризует эффективность медицинских,
психологических, педагогических, социальноэкономических мероприятий, направленных на частичную
компенсацию стойкой утраты трудоспособности.
Показатель рассчитывают по формуле:
Суммарный показатель частичной медицинской и
профессиональной реабилитации инвалидов =
Общее число лиц, признанных инвалидами III группы
(из числа инвалидов I и II групп) + общее число лиц,
признанных инвалидами II группы (из числа инвалидов I
группы) х 100
Общее число инвалидов I и II групп, повторно
освидетельствованных в бюро МСЭ

60.

Социальная защита
Социальная защита – это
многоуровневая система
экономических, правовых,
организационных, медико-социальных,
педагогических, психологических и
других мер, направленных на
реализацию прав и свобод личности в
области социального обеспечения,
гарантированность не только
выживания, но и достаточного уровня
и качества жизни.

61.

Основными принципами
социальной защиты являются:
государственный характер,
предусматривающий правовые,
экономические и организационные
гарантии предоставления основных
видов социальной помощи;
разграничение компетенции в сфере
социальной защиты на федеральном,
региональном и муниципальном
уровнях, расширение прав местных
органов власти в обеспечении
социальной защиты;

62.

Продолжение
доступность, предполагающая
возможность получения каждым
нуждающимся необходимых видов и форм
социальной помощи;
адресность, которая предполагает
предоставление помощи нуждающимся с
учетом их индивидуальных потребностей;
дифференциация мер социальной защиты
с учетом различных медико-социальных
факторов (возраст; пол; место
проживания: город, село; беспомощность;
одиночество и др.);

63.

Продолжение
комплексность, предусматривающая
сочетание и преемственность различных видов
помощи (денежной, натуральной, медицинской,
правовой и др.);
базирование на всех возможных источниках
финансирования (федеральной, региональный,
муниципальный бюджеты, средства
общественных объединений инвалидов,
благотворительные средства и др.);
участие самого населения в формировании
государственной политики в сфере социальной
защиты и определение мер по ее реализации;

64.

Приложение к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 января 2007 г. № 77
Медицинская
документация
Форма N088/у-06
НАПРАВЛЕНИЕ НА MEДИКО-СОЦИАЛЬНУЮЭКСПЕРТИЗУ
ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮПОМОЩЬ
Дата выдачи«___» _______________20___г. <*>
1. Фамилия, имя, отчество гражданина, направляемого на медикосоциальную экспертизу (далее - гражданин):
2. Дата рождения: ______ 3. Пол: ______ 4. Фамилия, имя, отчество
законного представителя гражданина (заполняется при наличии
законного представителя):
5. Адрес места жительства гражданина (при отсутствии места
жительства указывается адрес пребывания, фактического проживания
на территории РФ):
6. Инвалидом не является, инвалид 1,2,3 группы, категория "ребенокинвалид"
7. Степень ограничения способности к трудовой деятельности:
(заполняется при повторном направлении).
8. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах
(заполняется при повторном направлении):
9. Направляется первично, повторно (нужное подчеркнуть).

65.

10. Кем работает на момент направления на медико-социальную
экспертизу (указать должность, профессию, специальность,
квалификацию и стаж работы по указанной должности,
профессии, специальности, квалификации; в отношении
неработающих граждан сделать запись: «не работает»)
11. Наименование и адрес организации, в которой работает
гражданин:
12. Условия и характер выполняемого труда:
13. Основная профессия (специальность):
14. Квалификация по основной профессии (класс, разряд,
категория, звание):
15. Наименование и адрес образовательного учреждения:
16. Группа, класс, курс (указываемое подчеркнуть):
17. Профессия (специальность), для получения которой
проводится обучение:
18. Наблюдается в организациях, оказывающих лечебнопрофилактическую помощь, с _____ года.

66.

19. История заболевания (начало, развитие, течение, частота и
длительность обострений, проведенные лечебно-оздоровительные
и реабилитационные мероприятия и их эффективность):
__________________________________________________________
__
(подробно описывается при первичном направлении; при повторном
направлении отражается динамика за период между
освидетельствованиями, детально описываются выявленные в
этот период новые случаи заболеваний, приведших к стойким
нарушениям функций организма)
20. Анамнез жизни (перечисляются перенесенные в прошлом
заболевания, травмы, отравления, операции, заболевания, по
которым отягощена наследственность, дополнительно в
отношении ребенка указывается, как протекали беременность и
роды у матери, сроки формирования психомоторных навыков,
самообслуживания, познавательно-игровой деятельности,
навыков опрятности и ухода за собой, как протекало раннее
развитие (по возрасту, с отставанием, с опережением)):
__________________________________________________________
__(заполняется при первичном направлении)

67.

21. Частота и длительность временной
нетрудоспособности (сведения за последние 12
месяцев):
22. Результаты проведенных мероприятий по
медицинской реабилитации в соответствии с ИПР
инвалида (заполняется при повторном направлении,
указываются конкретные виды восстановительной
терапии, реконструктивной хирургии, санаторнокурортного лечения, ТСР в том числе протезирования
и ортезирования, а также сроки, в которые они были
предоставлены; перечисляются функции организма,
которые удалось компенсировать или восстановить
полностью или частично, либо делается отметка, что
положительные результаты отсутствуют):

68.

23. Состояние гражданина при направлении на
медико-социальную экспертизу (указываются
жалобы, данные осмотра лечащим врачом и
врачами других специальностей):
24. Результаты дополнительных методов
исследования (указываются результаты
проведенных лабораторных, рентгенологических,
эндоскопических, ультразвуковых,
психологических, функциональных и других
видов исследований):
25. Масса тела (кг) ____, рост (м)____, ИМТ
_____

69.

26. Оценка физического развития: нормальное,
отклонение (дефицит массы тела, избыток массы
тела, низкий рост, высокий рост) (нужное
подчеркнуть).
27. Оценка психофизиологической выносливости:
норма, отклонение (нужное подчеркнуть).
28. Оценка эмоциональной устойчивости: норма,
отклонение (нужное подчеркнуть).
29. Диагноз при направлении на МСЭ:
а) код основного заболевания по МКБ
(Международная классификация) болезней:
б) основное заболевание:
в) сопутствующие заболевания:
г) осложнения:

70.

30. Клинический прогноз: благоприятный,
относительно благоприятный, сомнительный
(неопределенный), неблагоприятный (нужное
подчеркнуть).
31. Реабилитационный потенциал: высокий,
удовлетворительный, низкий (нужное
подчеркнуть).
32. Реабилитационный прогноз:
благоприятный, относительно благоприятный,
сомнительный (неопределенный),
неблагоприятный (нужное подчеркнуть).

71.

Порядок направления
граждан МСЭ
На МСЭ направляются граждане, имеющие стойкие ограничения
жизнедеятельности, трудоспособности и нуждающиеся в
социальной защите. По заключению врачебной комиссии при:
очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе
вне зависимости от срока временной нетрудоспособности, но не
более 4 месяцев;
благоприятном трудовом прогнозе в случае продолжающейся
нетрудоспособности до 10 месяцев (в отдельных случаях:
травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез
- до 12 месяцев), для решения вопроса о продолжении лечения
или установления группы инвалидности;
в случае, когда временная нетрудоспособность работающего
инвалида обусловлена прогрессированием основного
заболевания, его осложнением или сопутствующим
заболеванием с очевидным неблагоприятным клиническим и
трудовым прогнозом, пациент должен быть направлен на медикосоциальную экспертизу в максимально ранние сроки для
изменения (отмены) трудовой рекомендации или повышения
группы инвалидности.

72.

Продолжение
Для направления гражданина на МСЭ
заполняется форма 086/у-06
«Направление на медико-социальную
экспертизу организацией,
оказывающей лечебнопрофилактическую помощь»
Данная форма заполняется на тех, кто
впервые направляется на МСЭ, на
инвалидов на прохождения
повторного освидетельствования или
для повышения группы инвалидности,
а так же на граждан, направляемых на
очную консультацию в бюро МСЭ

73.

74.

МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА
ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИНВАЛИДНОСТИ
1. Первичная инвалидность =
2. Структура первичной инвалидности по заболеваниям
2.1. Удельный вес инвалидов по поводу болезней системы кровообращения =

75.

2.4. Удельный вес инвалидов по поводу прочих болезней =
2.2. Удельный вес инвалидов по поводу
болезней костно-мышечной системы =
2.3. Удельный вес инвалидов по поводу злокачественных
новообразований =
2.4. Удельный вес инвалидов по поводу прочих болезней =

76.

3. Структура первичной инвалидности по
группам инвалидности
3.1. Удельный вес лиц, признанных инвалидами I группы =
3.2. Удельный вес лиц, признанных инвалидами II группы, =
3.3. Удельный вес лиц, признанных инвалидами III группы =

77.

4. Полная медицинская и профессиональная
реабилитация инвалидов =
5. Суммарный показатель частичной медицинской и профессиональной
реабилитации инвалидов =

78.

Вывод:
При анализе полученных значений установлено, что
показатель первичной инвалидности - 96 случаев на 10
000 трудоспособного населения - несколько ниже
среднероссийского показателя (103,40/000).
Структура первичной инвалидности трудоспособного
населения также имеет некоторые отличия от структуры,
сложившейся в РФ: 2-е ранговое место занимают болезни
костно-мышечной системы и соединительной ткани 17,1%, 3-е - злокачественные новообразования - 14,8%. В
то же время распределение инвалидов по группам
соответствует структуре, сложившейся в среднем по РФ.
Показатель полной медицинской и профессиональной
реабилитации инвалидов 3,8% находится в пределах
среднестатистического уровня.
Суммарный показатель частичной медицинской и
профессиональной реабилитации инвалидов - 17,1%
более чем в 3 раза превышает среднестатистический
аналогичный показатель по РФ.

79.

Тесты
Выберите только один правильный ответ.
1. Назовите данные, необходимые для вычисления показателя первичной
инвалидности:
1) общее число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами в
данном году; общее число лиц трудоспособного возраста;
2) общее число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами в
данном году; общее число инвалидов на данной территории;
3) общее число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами
от всех причин; общее число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных
инвалидами от каждой причины;
4) общее число лиц трудоспособного возраста; общее число работающих
инвалидов;
5) общее число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами
от данного заболевания; общее число больных данным заболеванием.
2. По истечении какого срока временной нетрудоспособности
устанавливается факт инвалидности?
1) не ранее 2 мес;
2) не ранее 14 мес;
3) не позднее 4 мес;
4) не позднее 2 мес;
5) не ранее 7 нед.

80.

Продолжение:
3. Выберите правильное определение инвалидности:
1) полная социальная недостаточность вследствие различных причин,
требующая социальной защиты.
2) нарушение здоровья, при котором больному доступна только работа в
особо созданных индивидуальных условиях и требующее социальной
защиты.
3) социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со
стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению
жизнедеятельности и вызывающая необходимость мер социальной
защиты;
4) социальная недостаточность при длительном или постоянном
ограничении трудоспособности, при которой больные нуждаются в
постоянном уходе;
5) социальная недостаточность, при которой больные не могут себя
обслужить.
4. Назовите заболевания, занимающие 3 первых ранговых места в
структуре инвалидности:
1) болезни системы кровообращения, травмы всех локализаций,
психические расстройства;
2) болезни органов дыхания, болезни системы кровообращения, травмы
всех локализаций;

81.

продолжение
3) болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, болезни
костно-мышечной системы;
4) травмы всех локализаций, злокачественные новообразования, болезни органов
дыхания;
5) болезни системы кровообращения, травмы всех локализаций, злокачественные
новообразования.
5. Какой документ используют для изучения первичной инвалидности?
1) единый талон амбулаторного пациента;
2) сведения о причинах временной нетрудоспособности;
3) медицинскую карту амбулаторного больного;
4) листок нетрудоспособности;
5) направление на медико-социальную экспертизу (ф. № 088/у-06).
4) травмы всех локализаций, злокачественные новообразования, болезни
органов дыхания;
5) болезни системы кровообращения, травмы всех локализаций,
злокачественные новообразования.
5. Какой документ используют для изучения первичной инвалидности?
1) единый талон амбулаторного пациента;
2) сведения о причинах временной нетрудоспособности;
3) медицинскую карту амбулаторного больного;
4) листок нетрудоспособности;
5) направление на медико-социальную экспертизу (ф. № 088/у-06).

82.

продолжение
6. Какие выделяют виды реабилитации инвалидов?
1) медицинская, психологическая, социальная, полная;
2) медицинская, психологическая, профессиональная,
социальная;
3) трудовая, профессиональная, полная, частичная;
4) психологическая, профессиональная, полная, частичная;
5) медицинская, профессиональная, комплексная, частичная.
7. Назовите организацию, осуществляющую
освидетельствование и установление группы
инвалидности:
1) главное бюро медико-социальной экспертизы;
2) главная областная медико-социальная комиссия;
3) региональное бюро медицинской экспертизы;
4) специальное бюро медико-социальной экспертизы;
5) главное республиканское бюро медико-социальной
экспертизы.

83.

Спасибо за внимание!!!