Начало курации больного

1.

НАЧАЛО КУРАЦИИ БОЛЬНОГО
ПОДГОТОВИЛА ШАПОШНИКОВА А.А. 1.4.15А
КУРАТОРЫ: К.М.Н., ДОЦЕНТ ЧУКАНОВА А.С.; АСПИРАНТ 2-ГО ГОДА, ВРАЧ-НЕВРОЛОГ РАДИОНОВА Д.М.
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
СНК Кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ЛФ

2.

РАЗДЕЛЫ ИБ:
1. Паспортная часть
2. Анамнез
3. Объективное исследование (терапевтический и неврологический
статусы)
4. Данные дополнительных методов исследования
5. Обоснование топического и клинического диагнозов
6. Дифференциальный диагноз
7. Проводимое лечение
8. Дневник, отражающий течение болезни
9. Эпикриз

3.

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО:
1. На боль
2. На слабость
3. На приступы (пароксизмы)
4. На расстройства сна

4.

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ
1. Дата и время начала заболевания
2. Характер начала и течения
3. Факторы, предшествующие заболеванию
4. Последовательность появления симптомов, их
обострение/улучшение, изменение трудоспособности
5. Лечение, его длительность и эффективность

5.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
1. Развитие, учёба в школе, трудовая деятельность
2. У женщин: беременность, роды и тд.
4. Перенесённые заболевания
5. Вредные привычки
6. Состояние здоровья родственников

6.

ОБЩИЙ ОСМОТР
1. Положение больного
2. Телосложение
3. Вес, рост, ИМТ, температура
4. Кожа, видимые слизистые, волосы, ногти
5. Лимфатические узлы
6. Череп – форма, размеры, деффекты, перкуссия
7. Позвоночник – конфигурация, болезненность
8. Суставы, мышечная система

7.

ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ
1. Система дыхания
2. ССС
3. Система пищеварения
4. Мочеполовая система
5. Эндокринная, ф-ции паращитовидных желёз
! Синдромы Иценко — Кушинга, акромегалия; инфантилизм,
гипофизарный нанизм, гигантизм; несахарный диабет, аддисонизм !