Информатизация здравоохранения в Иркутской области в 2021 году

1.

Информатизация
здравоохранения в
Иркутской области
в 2021 году

2.

Что сделано?
В Иркутской области с 2013 года внедрена региональная медицинская
информационная система (РМИС), к которой подключены 93 медицинских
организаций, оказывающих первичную и специализированную медицинскую
помощь.
Работает региональный портал пациента
Сведения о расписании врачей передаются на ЕПГУ и позволяют жителям области
использовать этот ресурс для самозаписи к врачу, на вакцинацию (контролируется на
всех уровнях федерального Правительства)
Преемственность оказания медицинской помощи внутри региона, т.е. одна
электронная медицинская карта в 96% медицинских организаций.
Запись по направлениям из районов в областные медицинские организации (Знак
Почета, ООД)
Реализована возможность передачи сведений в федеральные сервисы ЕГИСЗ:
Интегрированная электронная медицинская карта, Реестр электронных медицинских
документов, Федеральная электронная регистратура – ЭТО важно, поскольку через
ЕГИСЗ идет взаимодействие с другими информационными ресурсами : ЕПГУ, МСЭ,
ЗАГС, МВД, ФСС и т.д. (сейчас в Иркутске только ЕПГУ и МСЭ)

3.

Что сделано?
За время реализации национального проекта с 2019 года по 2020 год:
Доработаны сервисы по передаче направлений в МСЭ (на контроле у
зам министра РФ)
Интеграция с системой скорой медицинской помощи (АДИС) в части
передачи сведений о вызовах в ЭМК
Внедрены подсистемы:
«Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (в части ведения
регионального кардиорегистра)
«Мониторинг беременных»
«Радиологическая информационная система. Центральный архив
медицинских изображений»
«Лабораторная информационная система»

4.

Что нужно сделать?
(!) Необходимо настроить, отладить интеграционные сервисы
между подсистемами и РМИС (по некоторым это сделано не в
полном объеме).
Провести работы по развитию/модернизации РМИС - (2 года
этого не делалось – масштабно), МО платят только техническое
сопровождение. Заставить (!) РТК все свои обязательства закрыть,
пойти навстречу региону. Продумать и грамотно перевести регион
на новую версию продукта РМИС 2.0
Подключить Областную клиническую и Областной онкодиспансер к
РМИС ( здесь есть несколько вариантов в том числе и при помощи
Интеграционной шины). НЕТ МИС в ИОПД (что там сейчас, не
знаю, есть сведения что система Касьяненко (L2) внедряется)

5.

Что нужно сделать?
Выполнить задачи федерального проекта:
Внедрить сервис по взаимодействию с Вертикально-интегрированные
информационные системы (ВИМИС) по профилям Онкология,
Акушерство, Сердечно-Сосудистые (из перечисленного только
онкология будет в Иркутской области, на конец года)(не исполнены
результаты ФП)
Внедрить и обеспечить передачу структурированных электронных
медицинских документов (СЭМД) в ЕГИСЗ (сейчас от Иркутской области
передается только 2 вида документов, когда в других регионах – 15 в
планах до 45) :
Первоочередные документы: Справка о смерти, справка о рождении,
(ЗАГС), Электронный родовой сертификат (ФСС), Электронный рецепт.
Обеспечить развитие и целостность Единого цифрового контура

6.

Что сделали за 2021 год
Не стали развивать подсистемы « Мониторинг беременных» и «ССЗ». Не внедрили в
оставшихся 11 организациях Лабораторную систему и ЦАМИ.
Заключили контракты (63 млн. руб):
на подсистему «Телемедицина», ни одним словом не прописав интеграцию с РМИС.
(в свое время РТК предлагал бесплатно, мы берем за 20 млн. руб., многие регионы
реализовали бесплатно)
на подсистему «ЛИС»- внедряют в ГБУЗ «Областная Ордена «Знак почета»
клиническая больница» (двойное финансирование мероприятия) что хотят не
понятно
На подсистему «ЦАМИ» – внедряют в ГБУЗ «Областной онкологический диспансер»,
но с другим вендером (двойное финансирование мероприятия), поскольку должно
быть развитие (масштабирование)
На подсистему «Борьба с онкологическими заболеваниями»
Пытаются определить государственной информационной системой здравоохранения
субъекта РФ - N3.Здравоохранение (разработчик ООО Нетрика), которая еще не
введена в промышленную эксплуатацию в регионе.

7.

Риски
При определении ГИСЗ субъекта интеграционной шины (Нетрика), в текущей
ситуации:
1. 96% медицинских организаций не смогут предоставлять запись на прием к врачу,
передавать сведения в федеральные сервисы, поскольку по требованиям
Минздрава России одна точка взаимодействия со всеми федеральными
сервисами. (поскольку система не введена в промышленную эксплуатацию)
2. В какой статье бюджета предусмотрено сопровождение шины на 2022 год и
последующие года? Поскольку шина приобретается отдельными контрактами (3),
крайне сложно будет подвести нормативную базу.
3. Какими силами будет обеспечиваться бесперебойная работа ГИСЗ (шины) (24/7)
и защита данных. Сейчас это обеспечивает РТК : РМИС размещена в ЦОД РТК.
4. Каждая организация, работающая в своей медицинской информационной
системе, должна будет обеспечить работу интеграционных сервисов с шиной,
сумма не запланированных затрат не обсуждалась , причем если в текущей
ситуации, каждая организация имеет контракт на техническое сопровождение от
РТК, то в сложившейся ситуации, придется еще дополнительно изыскивать
средства на интеграцию с Нетрикой

8.

Предложения по устранению рисков
1. Разработать и утвердить на уровне региона (Постановлением
Правительства ) положение о ГИСЗ субъекта (как в других
регионах, а не распоряжение регионального минздрава).
2. Определить ГИСЗ субъекта в данной ситуации РМИС РТК.
Предварительно обсудив с РТК все варианты устранения
проблем и переход на новую платформу
3. Разработать дополнительное соглашение к контрактам 2021г. с
Нетрикой в части определения шины подсистемой ГИСЗ,
которая обеспечивает передачу данных из медицинских систем
организаций, не работающих с РМИС (раз они хотят
индивидуально развиваться, то наверное это для них выход)

9.

ВАЖНО!
Интеграционная шина не является медицинской информационной
системой, т.е. никакого положительного эффекта ни одна
медицинская организация не получит. Шина может только
принимать сведения из систем и передавать их (положительный
опыт использования: г. Санкт-Петербург, Краснодарский край, но
там исторически было несколько информационных систем сильных
вендеров). В большинстве иркутских медицинских организациях
система одна, это большое преимущество, если сейчас разрешить
всем использовать все что захотите, главное интернируйтесь с
шиной, то контролировать внедрение и использование будет
крайне сложно (примеры: Забайкальский край, Амурская область).