11.75M

Category:

medicine

Профилактическая педиатрия, как основа охраны здоровья детского населения

1.

Профилактическая педиатрия, как
основа охраны здоровья детского
населения
Н.И.Пенкина, д.м.н., профессор
кафедры педиатрии и неонатологии
Ижевск, 2020

Профилактика
(греч. – prophylaktikos, предохранительный, предупредительный)
– система государственных, социальных,
гигиенических и медицинских мер,
направленных на обеспечение высокого
уровня здоровья и предупреждение
болезней

3.

Виды профилактики
Профилактика первичная
– система социальных, медицинских, гигиенических и
воспитательных мер, направленных на
предотвращение заболеваний путем устранения
причин и условий их возникновения и развития, а
также на повышение устойчивости организма к
воздействию неблагоприятных факторов окружающей
природной, производственной и бытовой среды

4.

Виды профилактики
Профилактика вторичная
направлена на раннее выявление
заболевания, предупреждение рецидивов,
прогрессирование болезненного процесса
и возможных его осложнений

5.

Первичная профилактика призвана сохранять
ненарушенное здоровье, не допускать
воздействия факторов природной и
социальной среды, способных вызывать
патологические изменения
Система первичных профилактических
мероприятий наиболее эффективна в
медицинском, социальном и экономическом
отношении, и поэтому в современных
условиях она рассматривается как ведущее
направление в области охраны и
укрепления общественного здоровья.

6.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ В
ПЕДИАТРИИ

7.

Профилактическое направление в
педиатрии включает комплекс
мероприятий, обеспечивающих
развитие и воспитание здорового
ребенка, предупреждение
заболеваний и инвалидизации детей

8.

Различают профилактику заболеваний:
- первичную
- вторичную
- третичную

9.

Первичная профилактика
состоит в предупреждении заболеваний
путем устранения или нейтрализации
причинных и предрасполагающих факторов
Она включает комплекс социальных,
экономических, гигиенических, медицинских
и воспитательных мер, которые должны
выполняться не только учреждениями
здравоохранения, но также государственными
и общественными организациями. Первичная
профилактика заболеваний составляет не
только медицинскую, но и социальную
проблему

10.

Основные направления первичной профилактики:
1. Диспансерное наблюдение за детьми всех возрастных групп.
2. Проведение неспецифической и специфической иммунопрофилактики.
3. Улучшение качества жизни, формирование здорового образа жизни.
4. Подготовка детей к поступлению в дошкольное учреждение и школу.
5. Психологическая помощь детям из группы риска.
6. Планирование семьи.
7. Систематическое наблюдение за женщиной в пренатальный период
беременности и постнатальный период.
8. Организация рационального питания.
9. Гигиенический контроль качества пищевых продуктов.
10. Повышение уровня санитарно-просветительной работы.
11. Профилактика детского травматизма.
12. Профилактика алкоголизма и наркомании среди детей и подростков.
13. Эпидемиологический контроль.
14. Контроль экологической ситуации.

11.

Первичная профилактика
Образовательные программы для
детей

12.

РЕПРОДУКТИВНОЕ
ЗДОРОВЬЕ
И ГИГИЕНА
ДЕВОЧЕК.
5-7 КЛАССЫ

13.

ГИГИЕНА И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ДЕВОЧЕК
Составляющие
здорового
образа жизни:
• Физическая
активность
• Распорядок дня
• Личная гигиена
• Правильное питание
• Отказ от вредных
привычек
• Закаливание
• Положительные
эмоции

14.

РЕПРОДУКТИВНОЕ
ЗДОРОВЬЕ
МАЛЬЧИКОВ.
ПРОФИЛАКТИКА
АБОРТОВ.
8-11 КЛАССЫ

15.

ПРОФИЛАКТИКА
ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ
ИНФЕКЦИЙ
(для учащихся начальных классов)

16.

Первичная профилактика
Медицинские осмотры школьников

17.

Результаты медицинских осмотров школьников,
выявленные отклонения в состоянии здоровья (абс.)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
70
41
37
23
16
7
4
1
2
выявленное количество детей с отклонениями в здоровье
дефицит массы тела
повышение артериального давления
снижение остроты зрения
низкий уровень сахара крови
низкая двигательная активность
избыток массы тела (ожирение)
снижение артериального давления
высокий холестерин
высокий уровень сахара крови

18.

Структура выявленной патологии у школьников
0,6%
2,3%
1,2%
дефицит массы тела
ожирение
повышения АД
4,1%
21,6%
снижение АД
нарушение зрения
высокий холестерин
13,5%
40,9%
24,0%
9,4%
низкий сахар
высокий сахар
низкая двигательная
активность

19.

Курение среди школьников (%)
• Среди обследованных
у 16 детей
выявлены признаки
никотиновой
зависимости
• 3 школьника –
1,8
9,4
88,8
пассивно-курящие
не курят
пассивно курящие
никотиновая зависимость

20.

Распределение курения по возрастам
школьников
25%
7
20,0%
6
20%
6
16,7%
15%
10,3%
5,9%
10%
11,4%
5
4
4
3
3
2
5%
0,0%
0%
0
10
0,0%
0,0%
1
1
0
11
2
0
12
13
%
14
15
абс.
16
0
17

21.

Дети, нуждающиеся в санации полости рта
60%
25
50%
20
20
40%
15
14
13
30%
10
10
20%
5
10%
5
4
4
1
0%
10
0
11
12
13
%
14
15
абс.
16
17

22.

Первичная профилактика
«Центры здоровья»

23.

Кабинет лечебной физкультуры
Центра «Здоровья»
• Кардиотренажер

24.

• Оборудование для
определения
токсических веществ в
биологических средах
организма
• Биоимпедансметр
Центра «Здоровья»

25.

• Экспресс-оценка
состояния сердца по ЭКГсигналам от конечностей
Центра «Здоровья»
• Компьютерная
спирометрия

26.

Вторичная профилактика
предусматривает активное раннее выявление заболеваний
и функциональных нарушений, предупреждение их
прогрессирования и возможных осложнений
Вторичная профилактика обеспечивается оптимальной
организацией лечебно-оздоровительной работы,
диспансерным наблюдением и проведением
противорецидивного лечения заболеваний

27.

Основные направления вторичной профилактики:
1. Выявление предрасположенности или ранних признаков
заболевания
2. Формирование групп риска
3. Динамическое наблюдение за группами риска
4. Мониторинг физического и психического развития,
сенсорной

28.

Главная цель первичной и вторичной
профилактики - это формирование в
семье медико-гигиенических навыков
здорового образа жизни

29.

Третичная профилактика
предусматривает динамическое
наблюдение за пациентами с
хроническими заболеваниями

30.

Основные направления третичной профилактики:
1. Реабилитация пациентов с хроническими
заболеваниями и инвалидов-детства.
2. Психологическая поддержка больного ребенка и
его семьи.
3. Медико-социальная адаптация пациентов с
хроническими заболеваниями и инвалидовдетства к трудовой деятельности.
4. Ортопедическая коррекция.
5. Организация общественных организаций
поддержки пациентов с хроническими
заболеваниями и пр.

31.

ОРГАНИЗАЦИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ В СИСТЕМЕ ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
• Диспансеризация - это активный метод
динамического наблюдения за состоянием здоровья
детей, представляющий собой систему научно
обоснованных, социально-экономических,
санитарно-оздоровительных, лечебнопрофилактических и противоэпидемических
мероприятий, направленных на сохранение,
быстрейшее восстановление здоровья, снижение
заболеваемости и реабилитацию.
• Диспансерное наблюдение должно охватывать как
здоровых, так и больных детей.

32.

Основные задачи диспансеризации:
- сохранение, укрепление и восстановление
здоровья,
- улучшение физического развития детей
различных возрастных групп.

33.

Цели диспансеризации здоровых детей
- сохранение и дальнейшее укрепление
здоровья,
- улучшение физического развития,
- обеспечение психосоциальной адаптации и
гармоничного развития.

34.

Цель диспансеризации детей, имеющих
факторы риска, пограничное состояние
здоровья, сниженную сопротивляемость
организма к заболеваниям
- обеспечение здоровья как «состояния
полного социально-биологического и
психического благополучия».

35.

Цель диспансеризации больных детейснижение заболеваемости, сохранение
состояния здоровья и предупреждение
инвалидности, медикосоциальная
адаптация к трудовой деятельности.

36.

Диспансеризация включает в себя следующие мероприятия:
1. Профилактические медицинские осмотры и активное раннее выявление
заболеваний и факторов риска заболеваний.
2. Диспансерный учет и систематическое наблюдение за состоянием
здоровья детей всех возрастных групп: изучение условий жизни,
выявление факторов, отрицательно влияющих на здоровье, оценка
физического и психического развития ребенка, разработка
мероприятий, направленных на его оздоровление.
3. Организация и проведение комплекса плановых профилактических
и лечебно-оздоровительных мероприятий, включая лабораторноинструментальные методы обследования, восстановительное и
противорецидивное лечение, санацию полости рта и хронических
очагов инфекции.
4. Пропаганда медико-гигиенических знаний и навыков здорового
образа жизни, гигиеническое воспитание, активная борьба с
вредными для здоровья привычками, особенно у детей с
повышенным риском развития заболеваний.
5. Систематический анализ качества и эффективности
диспансеризации по результатам профилактических осмотров,
состояния здоровья и физического развития, разработка и
осуществление мероприятий по повышению эффективности
диспансеризации.

37.

Для дифференцированного проведения лечебно-оздоровительной
работы выделяют три группы диспансерного наблюдения:
Первая группа (Д-1) - дети, у которых при обследовании не выявлено
функциональных нарушений со стороны отдельных органов или они
незначительны, или имеются отклонения в образе жизни.
Эта группа включает следующие категории детей:
• здоровые дети, у которых все физиологические параметры и
результаты тестов находятся в пределах устойчивой нормы, а
функциональные резервы соответствуют средним показателям для
данного возраста и пола;
• дети с незначительными отклонениями от нормы в некоторых
физиологических характеристиках, что не влияет на функциональную
деятельность организма;
• дети с неустойчивыми показателями, имеющие факторы риска или
отклонения в образе жизни.
Эту группу диспансерного наблюдения обследуют на ежегодных
профилактических осмотрах, выполняя предусмотренный минимум
лабораторно-инструментального обследования. Планируемые
медицинские и социальные мероприятия направлены на устранение
факторов риска, мобилизацию функциональных резервов, то есть на
первичную профилактику заболевания.

38.

Вторую группу (Д-2)составляют практически
здоровые дети с пограничными состояниями,
у которых функциональные показатели
периодически отклоняются от нормы,
физиологические резервы снижены, однако
нет явной клиники заболевания.
Для своевременного выявления возможного
перехода пограничного состояния в
органическое заболевание осмотр детей этой
группы следует проводить не реже 2-х раз в
год. Желательно максимально широко
использовать методы функциональной
диагностики с выполнением нагрузочных
проб.

39.

В третью группу (Д-3) входят больные дети:
• в стадии полной компенсации, как правило, в начальном
периоде хронического заболевания при минимальных
функциональных нарушениях, с редкими обострениями и
возможностью достижения стойкой длительной ремиссии.
Осмотр осуществляется 2-4 раза в год в зависимости от
нозологической формы и характера течения заболевания, по
результатам обследования назначается противорецидивное
лечение;
• в стадии субкомпенсации хронического заболевания;
• в стадии декомпенсации хронического заболевания с частыми
или длительными обострениями, резким снижением
функциональных резервов организма, нуждающиеся в
периодическом стационарном лечении и постоянной
поддерживающей медикаментозной терапии. Все лечебные
мероприятия направлены на стабилизацию патологического
процесса.

40.

Для комплексной оценки характеристики
состояния здоровья ребенка и эффективности
лечебно-оздоровительной работы учитывают
следующие критерии:
1. Наличие или отсутствие хронического
заболевания.
2. Уровень функционального состояния
основных систем организма.
3. Степень сопротивляемости организма
неблагоприятным воздействиям.
4. Уровень физического, психического и
гармоничного развития личности.

41.

Для оценки качества здоровья детей принято выделять 5 групп
здоровья:
I группа здоровья: Здоровые дети с нормальным развитием и
нормальным уровнем здоровья.
II группа здоровья: Здоровые дети, имеющие функциональные или
морфологические отклонения, сниженную сопротивляемость к
острым и хроническим заболеваниям, факторы риска.
III группа здоровья: Больные хроническими заболеваниями в состоянии
компенсации с сохраненными функциональными возможностями
организма.
IV группа здоровья: Больные хроническими заболеваниями в состоянии
субкомпенсации со сниженными функциональными возможностями.
V группа здоровья: Больные хроническими заболеваниями в состоянии
декомпенсации со значительно сниженными функциональными
возможностями.
При наличии нескольких заболеваний окончательную оценку проводят
по наиболее тяжелому из них. Если у больного имеется ряд
заболеваний, относящихся к III группе здоровья, его относят к IV
группе. Определение групп здоровья позволяет оценить качество
здоровья детей.

42.

Основными этапами диспансеризации
являются:
1. Ежегодные медицинские
профилактические осмотры.
2. Активная оздоровительная работа,
выполнение мероприятий первичной и
вторичной профилактики.
3. Анализ состояния здоровья и
эффективности диспансеризации в
динамике.

43.

Важнейшую роль в осуществлении этих
мероприятий играет медицинский персонал
детских лечебно-профилактических
учреждений и, в частности, детских
поликлиник. Участковый принцип
обслуживания детей - это первичное и главное
звено системы охраны материнства и детства.
Постоянно закрепленный медицинский
персонал обеспечивает наблюдение за
детьми, изучает состояние их здоровья в
динамике с учетом социально-бытовых
условий жизни и проводит совместно со
специалистами весь объем профилактической
и лечебно-диагностической помощи.

44.

В последние годы совокупность неблагоприятных факторов
(социально-экономических, политических, экологических и др.)
крайне неблагоприятно сказываются на состоянии здоровья
детей. В сложившейся ситуации сестринский персонал
представляет тот ресурс, который способен удовлетворить
потребности населения в доступной, приемлемой и
эффективной профилактической помощи. Возрастает роль
сестринского персонала в обучении и воспитании населения, в
том числе по формированию в семье медико-гигиенических
навыков здорового образа жизни, планированию семьи,
предупреждению заболеваний и травматизма. Дальнейшее
совершенствование и развитие патронажной, медикосоциальной службы, системы взаимодействия и сотрудничества
сестринского персонала с врачами, другими специалистами и
службами позволят обеспечить население своевременной и
качественной профилактической помощью.