Кокки, возбудители гнойно-воспалительных заболеваний

1.

КОККИ, ВОЗБУДИТЕЛИ
ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ

2.

Все шаровидные микроорганизмы (коккки)
разделены на две большие группы:
грамположительные
(стафилококки,
стрептококки, пневмококки) и грамотрицательные (менингококки, гонококки)

3.

ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ
КОККИ - СТАФИЛОКОККИ
Впервые стафилококки были описаны в
1878
г.
известным
немецким
микробиологом Р. Кохом
В
чистой
культуре
стафилококки
выделили французский микробиолог Л.
Пастер из гноя фурункула человека и
шотландский хирург А. Огстон из гноя
абсцессов
пациентов
хирургического
стационар

4.

ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ
КОККИ - СТАФИЛОКОККИ
Стафилококковая инфекция – группа
широко распространенных многообразных
по
клинической
картине
гнойновоспалительных
заболеваний,
вызываемых бактериями, относящиеся к
семейству
Мicrococcaceae,
роду
Staphylococcus, виды – aureus, epidermidis,
saprophiticus, haemolyticus, intetrmedius и
др.

5.

классификация стафилококков
по способности продуцировать
плазмокоагулазу
стафилококки
подразделяются
на
коагулазоположительные
или
коагулазопозитивные
(золотистый
стафилококк
–
S.
aureus)
и
коагулазоотрицательные
или
коагулазонегативные
стафилококки
(эпидермальный
и
сапрофитный
стафилококки – S. epidermidis и S.
saprophyticus).
Внутри
вида
по
чувствительности к бактериофагам S.

6.

Морфологи стафилококков
Стафилококки имеют форму правильных
шаров, диаметром 0,5-1,5 мкм, располагаются поодиночке, парами, но чаще образуют группы клеток, напоминающие
«гроздья
винограда».
Стафилококки
неподвижны, спор не образуют, грамположительны.
Могут
образовывать
микрокапсулу.

7.

РАСПОЛОЖЕНИЕ СТАФИЛОКОККОВ В
МАЗКЕ – «ГРОЗДЬЯ ВИНОГРАДА»

8.

МИКРОСКОПИЯ МАЗКА ИЗ
ГНОЯ

9.

Staphylococcus aureus. Грам (+).

10.

Электронная микроскопия
стафилококка

11.

КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА
Стафилококки растут на простых ПС, на средах с
кровью, при температуре 35-40°С, рН 7,0-7,4.
Элективными средами являются желточно-солевой
(ЖСА), молочно-солевой (МСА) агары.
На МПА стафилококк образует выпуклые, круглые,
непрозрачные, блестящие, пигментированные
(белые, золотистые, лимонно-желтые) колонии с
ровными краями 2-4 мм.
На ЖСА образуют зону радужного венчика вокруг
колонии. При выращивании патогенных
стафилококков на кровяном агаре, вокруг колонии
образуются зоны гемолиза.
При росте в жидких питательных средах –
диффузное помутнение с последующим

12.

на ППС образуют мутные круглые
ровные колонии кремового,
желтого или оранжевого цвета

13.

ОБРАЗОВАНИЕ ПИГМЕНТА И ЗОНЫ
ГЕМОЛИЗА НА КРОВЯНОМ АГАРЕ

14.

ХАРАКТЕР РОСТА КОЛОНИЙ
НЕГЕМОЛИТИЧЕСКОГО, НЕПАТОГЕННОГО
СТАФИЛОКОККА НА КРОВЯНОМ АГАРЕ

15.

16.

Ферментативная активность
Стафилококки образуют ферменты:
Сахаролитические, расщепляющие лактозу, глюкозу, сахарозу,
мальтозу, глицерин с образованием кислоты без газа.
Протеолитические, растворяющие казеин, разжижающие
желатин.
Продуцируют ферменты патогенности:
А) коагулазу (сворачивает плазму крови);
Б) гиалуронидазу (фактор распространения);
В) лецитиназу (растворяет лецитин оболочки клеток);
Г) фибринолизин (лизирует фибрин);
Д) ДНК-азу ( деполимизирует ДНК);
Е) фосфатазу;
ж) каталазу
Наличие плазмокоагулазы позволяет дифференцировать
Staphylococcus aureus от других видов.

17.

Пробирочный тест на коагулазу

18.

Признаки патогенности
стафилококка: посев на среду с
маннитолом, проба на ДНК-азу

19.

Токсинообразование
Стафилококки вырабатывают экзотоксины:
гемолизины 4 типов, из которых наибольшее
значение имеет α- токсин. Он обладает
свойствами: гемолитическим - вызывает гемолиз
эритроцитов, дермонекротическим, летальным –
при внутривенном введении приводит к гибели
чувствительных к нему животных.
Стафилококки образуют и лейкоцидин, который
разрушает лейкоциты, энтеротоксин,
вызывающий пищевые отравления,
эксфолиатины, приводящие к отслаиванию
эпидермиса у новорожденных детей.

20.

Антигенная структура
Стафилококки имеют протеиновый антиген А,
общий для всех золотистых стафилококков и
полисахаридные антигены: А, Б, С. Среди
золотистых стафилококков различают около 40
фаговаров. Определение чувствительности
выделенных из различных объектов
стафилококковых культур имеет важное
эпидемиологическое значение (при установлении
источника и путей передачи возбудителя).

21.

Резистентность стафилококков
В пыли сохраняются до 100 суток, в гное
– до 200 суток. Прямой солнечный свет
убивает их за 10-12 часов. При
температуре 70-80 С стафилококки
погибают через 20-30 мин, при 150 С –
через 10 мин.
К
большинству
дезинфектантов
стафилококки чувствительны. Они также
чувствительны к анилиновым красителям.

22.

Резистентность стафилококков
Стафилококки не обладают природной
устойчивостью к антибиотикам. Однако в
настоящее
время
широкое
распространение
получили
штаммы,
обладающие
множественной
устойчивостью к антибиотикам.
Особое внимание уделяется метициллинрезистентным
стафилококкам
(MRSштаммам), регистрируемым как при
внутрибольничных вспышках, так и при

23.

Источник инфекции
Больной
человек,
бактерионоситель.
Исключение
составляют
случаи
стафилококковой
интоксикации,
связанные с употреблением продуктов
инфицированных
энтеротоксигенными
золотистыми стафилококками.

24.

Механизмы передачи инфекции
Контактно-бытовой (прямой контакт,
опосредованный контакт через предметы
быта)
Аэрогенный (воздушно-капельный,
воздушно-пылевой пути)
Фекально - оральный (пищевой путь)
Артифициальный ( через нестерильные
мед. Инструменты при проведении
процедур)

25.

В зависимости от поражаемых
органов и тканей выделяют
следующие стафилококковые
инфекции
1. Болезни кожи и подкожной клетчатки
(пиодермии, панариций, фурункул,
карбункул, абсцесс, флегмона).
2. Инфекции опорно-двигательного
аппарата (остеомиелиты, артриты).
3. Поражения органов дыхания (ангины,
синуситы, пневмонии, абсцессы легких,
плеврит и т. д.).
4. Поражения, вызванные действием
токсинов (синдром “ошпаренных

26.

Иммунитет
У человека имеется естественная резистентность
(механические факторы, фагоцитоз) и наличием
антител. Воспалительный процесс, возникающий
в месте внедрения возбудителя, обусловливает
задержку стафилококков и затрудняет их
распространение по организму. В
образовавшемся очаге стафилококки
подвергаются фагоцитозу. Образующийся в
процессе заболевания антитоксин является
важным фактором в общем комплексе
иммунитета. Однако приобретенный иммунитет
нестойкий, поэтому наблюдаются рецидивы.

27.

Специфическая профилактика
Введение стафилококкового анатоксина и
антистафилококкового иммуноглобулина.
Стафилококковый бактериофаг
Вакцина СПСА (стафило-протейносинегнойная асорбированная жидкая) –
комплекс концентрированных анатоксинов

28.

Лабораторная диагностика
Материалом для исследования при
стафилококковой инфекции служат гной,
кровь, моча, отделяемое слизистых
оболочек и др. в зависимости от
локализации поражения. При подозрении
на стафилококковую токсикоинфекцию
или интоксикацию исследуют промывные
воды
желудка,
фекалии,
пищевые
продукты.

29.

Лабораторная диагностика
стафилококковых инфекций
Основным методом диагностики
стафилококковых инфекций является
бактериологический.
Бактериоскопический метод имеет
ориентировочное значение, так как он
позволяет обнаружить
грамположительные кокки,
расположенные скоплениями в виде
виноградной грозди.

30.

Лабораторная диагностика
стафилококковых инфекций
Исследуемый материал засевают на
ЖСА и КА. Получив ЧК, устанавливают
родовую и видовую принадлежность с
помощью тестов: - продукция каталазы;
лецитиназы; плазмокоагулазы; ДНКазы;
фосфатазы; гемолитическая активность.
ферментация глюкозы и маннита в
анаэробных условиях;
- чувствительность к новобиоцину;
Проводят определение чувствительности

31.

Биохимическую активность
стафилококков
Биохимическую активность стафилококков
изучают с помощью коммерческих тестсистем. Они представляют собой
пластиковые планшеты с лунками, заполненными дегидратированными
субстратами с индикатором рН. Тест-системы позволяют изучать 20, 32, 64
биохимических признака.

32.

Схема идентификации с
использованием тест-систем
1) выделение чистой культуры или
изолированных колоний на ППС;
2) приготовление бактериальной суспензии с
определенной концентрацией МКО, которую
определяют путем сравнения со стандартами
мутности;
3) внесение суспензии МКО в лунки тестсистемы;
4) инкубация в термостате от 4 - 24 часов при
37 ºС;

33.

Схема идентификации с
использованием тест-систем
5) учёт результатов, который может быть:
а) визуальным по изменению цвета индикатора;
б) автоматическим с использованием
микробиологического анализатора.
6) анализ результатов с использованием
компьютерного банка данных, включающего
биохимические профили разных видов МКО.
Результаты ферментации учитываются по
принципу +/- и вносятся в референс-таблицу,
после чего происходит сравнение с

34.

Схема идентификации с
использованием тест-систем
Результаты ферментации учитываются по
принципу +/- и вносятся в референс-таблицу,
после чего происходит сравнение с
компьютерным банком данных.
Идентифицируемый МКО относят к тому
виду, с которым он проявляет наибольшее
сходство и указывают степень сходства (в
%). Хорошей идентификацией считается
идентификация с 95 % (и более)
совпадением признаков.

35.

Серодиагностика
Серологическая диагностика
стафилококковой инфекции направлена
на выявление специфических антител к
различным антигенам стафилококка в
сыворотке крови больного. Применяют
следующие реакции: РТГА, РНГА,
реакции энзиммеченных антител.