Similar presentations:
Антисептика. Виды, особенности механической и физической антисептики
1.
АНТИСЕПТИКА2.
Актуальность проблемыВ настоящее время происходит
значительный рост антибиотико и
антисептико устойчивых микроорганизмов
Нагноение после чистых операций
отмечается у 3-5% больных, а после
условно-загрязненных от 20 до 30%.
Летальность в хирургических клиниках от
инфекционных осложнений встречается в
10-12% случаев
3.
История антисептикиАнтисептический
период
в
хирургии
начался с 1847 года, когда венгерский врачакушер
И. Земмельвейс применил
для
обеззараживания
родовых
путей
родильниц, рук, инструментов и всех других
предметов, соприкасающихся с родовыми
путями, раствор хлорной извести.
И. Земмельвейс экспериментально доказал
наличие загрязненного начала в выделениях
из матки женщин, больных родильной
горячкой (сепси-сом): кролики, в кровь
которых вводили выделе-ния, погибали.
4.
Роль Д. Листера в развитииантисептики
Приоритет в разработке антисептического
метода
принадлежит
английскому хирургу Джозефу Листеру.
Его работы произвели переворот в
хирургии и положили начало новому
этапу в её развитии. Основными
компонентами этого метода были:
многослойная листеровская повязка,
обработка рук,
инструментов,
стерилизация
воздуха
в
операционной
с
помощью 2-3% р-ра карболовой кислоты.
5.
Виды антисептикиАНТИСЕПТИКА – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение
микробов в ране, патологическом образовании, в организме в целом.
Различают антисептику:
1) механическую,
2) физическую,
3) химическую,
4) биологическую,
5) смешанную.
6.
АнтисептикаМЕХАНИЧЕСКАЯ
ПЕРВИЧНАЯ
ХИРУРГИЧЕСКАЯ
ОБРАБОТКА РАН:
- первичный шов
- первично-отсроченый
шов
- вториччно-ранний шов
- вторично-поздний шов
ФИЗИЧЕСКАЯ
БИОЛОГИЧЕСКАЯ
СЫВОРОТКИ, ВАКЦИНЫ:
противостолбнячная,
противогангренозная
ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЕ
ФЕРМЕНТЫ: трипсин,
химотрипсин, химопсин
АНТИБИОТИКИ:
пенициллин, эритромицин,
стрептомицин, тетрациклин,
алендромицин, нистатин,
полимиксин, неомицин,
мономицин
10%, 20% и 30% растворы
NaCl
Ультрафиолетовое
облучение
Бактерицидные лампы
Лазер
Введение в рану
дренажей, тампонов,
промывание раны
пульсирующей струёй,
орошение раны
7.
ХИМИЧЕСКАЯГАЛОИДЫ:
ПРЕПАРАТЫ ЙОДА:
- р-р йода спиртовой
- йодонат
- йодоформ
- йоделан
ПРЕПАРАТЫ ХЛОРА:
- р-р хлорамина 0,2%, 0,5%,
1%, 2%
- р-р гипохлорида натрия 4%,
5%
- дихлоризоциануровая
кислота 0,25:100000, 1:1000
- трихлоризоциануровая
кислота 0,25:100000, 1:1000
СОЛИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ:
- ксероформ
- сульфат цинка
НИТРОФУРАНЫ:
- фурацилин
- фурадонин
- фуразолидон
СУЛЬФАНИЛАМИДЫ:
- стрептоцид
- этазол
- сульфацил
ОКИСЛИТЕЛИ:
- перекись водорода 3% и 6%
- первомур
- перманганат калия 0,05%, 0,1%,
5%, 10%
- борная кислота 2%, 3%
ФЕНОЛЫ:
- карболовая кислота
- лизол
- нафталан
- резорцин
- салициловая кислота
- ихтиол
- дёготь
КРАСИТЕЛИ:
- бриллиантовый зеленый
- метиленовый синий
ФОРМАЛЬДЕГИДЫ:
- формалин
СПИРТЫ
- этиловый спирт70% и 95%
8.
Виды механической антисептикиМеханическая антисептика
это
комплекс
мероприятий,
направленных
на
уничтожение
микробов в ране, патологическом
образовании, в организме в целом при
помощи механических воздействий.
Механическая антисептика
осуществляется:
а) хирургической обработкой раны
в) обработкой раны пульсирующей
струей
жидкости.
9.
Хирургическая антисептикаСпециальные манипуляции
Туалет раны
ХО полостей тела, гнойных ран
Очищение кожи в зоне
повреждения и самой
раны от внешнего
загрязнения. Удаление
из ран ирородных тел,
сгустков крови, и
раневого ексудата.
Первичная ХО
Вторичная ХО
Ревизия раны (расширение,
иссечение краев раны и дна раны.
Остановка кровотечения.
Восстановление целосности.
Ранняя (до 24 часов)
Пункция гнойных очагов
и промывание
Иссечение нежизнеспособных тканей.
Вскрытие гнойных затёков.
Дренирование раны.
отсроченная (24 - 48 часов)
поздняя (после 48часов)
10.
Первичная хирургическая обработкаМетод первичной хирургической
обработки заключается в иссечении
краев, стенок и дна раны в
пределах
асептических
или
жизнеспособных тканей. При этом
удаляются окружающие рану ткани,
инородные тела и гнездящиеся в
них микробы.
11.
Виды первичной хирургическойобработки по срокам вмешательства
ранняя (в первые сутки после
ранения), направленная на
предупреждение развития
инфекции в ране;
поздняя (на вторые сутки и далее)
ПХО, направленная на
уменьшение микроорганизмов в
ране.
12.
Виды хирургической обработки пообъему вмешательства
1) полная хирургическая обработка
в пределах асептических тканей с
наложением первичного шва
(толщина слоя от 0,5 до 2 см,
вдали от жизненно важных
органов, сосудистых пучков);
2) частичная хирургическая
обработка с иссечением только
нежизнеспособных тканей без
наложения шва.
13.
Схема первичной хирургическойобработки раны
14.
Противопоказания для ПХО1) непроникающие колотые раны без
повреждения крупных сосудов;
2) множественные слепые дробовые
ранения кожи и подкожной клетчатки;
3) резанные раны с ровными краями
лица, пальцев, половых органов.
15.
Технология пульсирующей струиПульсирующей струей вымывают из раны:
мелкие инородные тела,
раневой секрет,
участки девитализированных тканей,
кровяные свертки,
микроорганизмы.
Бактериальная обсеменённость снижается в 2-3 раза,
частота нагноения раны более чем в 4 раза.
Пульсирующую струю применяют до первичной
хирургической обработки и что более эффективно,
сразу после её окончания. Обработка осуществляется
с помощью аппаратов, подающих струю жидкости под
давлением 2,5-7 атм. с частотой 50-100-1000
пульсаций в минуту. Для обработки раны расходуется
от 500мл до 8 литров раствора антисептика.
16.
Промывание гнойной полостипульсирующей струей
17.
Виды физической антисептикиФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА - это
комплекс
мероприятий, направленных на
уничтожение микробов в ране, патологическом
образовании, в организме в целом при помощи
физических воздействий.
К физической антисептике относятся:
1) дренирование и тампонирование ран;
2) применение сорбентов;
3) применение ультразвука;
4) применение УФО;
5) применение лазарного облучения;
6) применение гипербарической
оксигенации.
18.
Методы физической антисептикиФакторы внешней среды при
открытых способах лечения
Физическая антисептика
дренирование
пассивное
Резиновый выпускник;
Синтетические трубки;
Марлевые тампоны;
Сигарный дренаж
Гипертонические растворы,
сорбенты, ферменты
Физико-технические методы
активное
Вакуумная аспирация по
Бюлау, по Редону
Встречные дренажи, 2-х
просветные трубки
Струйно, капелно,
фракционно, пульсирующая
струя.
Поточно-промывное
a) Компьютерное
вакуумирование;
b) Низкочастотный
ультразвук;
c) Лазерное воздействие;
d) УФО;
e) Џ-облучение;
f) ГБО;
g) УВЧ;
h) Диадинамические токи;
i) электрофорез
19.
Виды дренирования ранСамым простым дренированием
является марлевая полоска. Вместо
марлевой полоски можно использовать
резиновую полоску. Дренирование
полости можно осуществлять
хлорвиниловыми, резиновыми,
силиконовыми или иными трубками.
Применяют:
пассивное дренирование ран,
проточное промывание раны,
активное дренирование раны по Редону,
активное дренирование вакуумаспирационной системой.
20.
Резиновые полоски длядренирования ран
21.
Микроирригаторы22.
Дренажные трубки23.
Двухпросветные дренажные трубки24.
Дренажные устройства25.
Дренажные устройства26.
Пассивное дренирование27.
Пассивное дренирование28.
Пассивное дренирование29.
Активное дренирование30.
Проточное промывание раны31.
Проточное промывание раны32.
Проточное промывание раны33.
Проточное промывание раны сактивной аспирацией
34.
Устройство для проточного дренированияс активной аспирацией
35.
Аспирационно-проточноедренирование
36.
Применение сорбентовСОРБЕНТЫ- пористые
углеродосодержащие вещества, способные
адсорбировать на себе раз-личные
токсические вещества (СКН, СУМС, ИГИ...).
Сорбенты можно использовать в ка-честве
матрицы, иммобилизирующей лекарства
для местного применения: антибиотики,
протеолитические ферменты. Хороший
эффект в лечении ран получен при
использовании шведского препарата
дебризана. Близок по действию дебризана
отечественный препарат «Гелевин»,
«Гелецел», «Лизисорб».
37.
Лучевая антисептика ультразвукомУльтразвук обладает в жидкой среде выраженным
бактерицидным действием.
Рану или полость заполняют антисептиком
и
воздействуют
ультразвуком.
Под
влиянием
ультразвука происходит интенсивное очищение
поверхности раны, диффузия антибиотиков в
толщину окружающих тканей.
38.
Антисептика ультрафиолетовымлучом
УФЛ - активно
подавляют
жизнедеятельность
бактериальной
флоры, но в глубину
тканей проникают на
3-5 мм. Применяют
лампы ПРК-4, ПРК-2 и
др. Они нашли
применение в
лечении открытых
ран, рожистого
воспаления мягких
тканей.
39.
Антисептика лазерным лучомЛучи лазера вызывают
повышение
температуры участка
раневой поверхности
до несколько сот
градусов и
испарение гнойнонекротических
тканей. Глубина
действия лучей
лазера зависит от
времени действия и
легко дозируется.