Автономная (вегетативная) нервная система

1.

Автономная (вегетативная) нервная
система
сентябрь 2010

2.

• Структурно-функциональные особенности соматической и автономной
нервных систем.
– Симпатический, парасимпатический и метасимпатический отделы автономной
нервной системы.
• Принципы организации афферентного и эфферентного звена
вегетативных рефлексов.
– Ганглии автономной нервной системы, их функции. Преганглионарные и
постганглионарные нервные волокна и их функциональные различия (Дж. Ленгли).
• Механизмы передачи возбуждения в ганглиях автономной нервной
системы.
– Медиаторы автономной нервной системы. Основные виды рецепторов
(адренергические, холинергические и др.) и вегетотропных синаптоактивных
веществ.
• Эффекты влияния на органы автономной нервной системы, их
синергизм и относительный антагонизм.
• Центры автономной нервной системы.
– Роль гипоталамуса, мозжечка, лимбической системы, ретикулярной формации и
коры больших полушарий в регуляции вегетативных функций.
– Участие автономной нервной системы в интеграции функций при формировании
целостных поведенческих актов. Вегетативные компоненты поведения.
• Возрастные изменения в центральной нервной системе.

3.

Общие свойства АНС (ВНС)
1.
2.
Анатомия автономной нервной системы
симпатический отдел, парасимпатический отдел,
энтеральная нервная система
3.
Рецепторы и нейротрансмиттеры АНС
Адрено-, холино-, пептидные и пр.
Центры АНС
4.
Кора головного мозга, подкорковые центры: лимбическая
система, гипоталамус
Клиническое применение
5.
Биологическая обратная связь
Симпато- парасимпато- литики и миметики

4. 1.ОБЩИЕ СВОЙСТВА АНС

5. Общие свойства АНС

АНС – двигательная НС
• (ВНС, ганглионарная нервная
система, органная нервная
система, висцеральная нервная
система) - часть НС организма,
комплекс центральных и
периферических структур,
регулирующих функциональное
состояние внутренних органов и
систем, необходимое для
адекватной реакции организма.
• Автономная нервная система –
отдел нервной системы,
Главные мишени ВНС:
регулирующий деятельность
органы кровообращения, дыхания,
внутренних органов, желез
пищеварения, выделения,
размножения, а также обмен
внутренней и внешней секреции,
веществ и рост.
кровеносных и лимфатических
Эфферентный отдел ВНС осуществляет
сосудов.
нервную регуляцию функций всех
органов и тканей, кроме скелетных
мышц (соматическая нервная
система).

6. Роль симпатического и парасимпатического отделов ВНС

Симпатическая нервная
система
Парасимпатическая
нервная систем
• Ведущая роль в
условиях активности
(стресс)
• Ведущая роль
регуляции внутренних
органов в покое
• Метаболизм ↑катаболизм выделение Е
• Метаболизм ↑анаболизм - реакции
восстановления
– повышение энерготрат
(липолиз, гликогенолиз)
• реакции активации НС повышение
возбудимости ЦНС
– запасание энергии
(липогенез, гликогенез)

7.

В основе АНС – рефлекторная дуга:
висцеральные и соматические рецепторы
|
афферентные* пути в ЦНС
|
эфферентные пути (в ЦНС и за ее
пределами)
|
к эффекторам (внутренним органам)
* Афферентные компоненты часто игнорируются

8. Анатомическая организация ВНС

• эффекторные нейроны
– преганглионарные (в ЦНС) и
– постганглионарные (за пределами ЦНС)
• аксоны
• преганглионарные – преим. миелинизированы (В волокна),
– образуют синапсы на постганглионарных нейронах 1: (2- 17)
– постганглионары – немиелинизованы (С волокна)
• синапсы на клетках-мишенях
• отделы АНС:
- симпатический,
- парасимпатический,
- энтеральный (метасимпатический)

9. Вегетативная (автономная) нервная система (СНС) Pre, преганглионарный нейрон; Post, постганглионарный нейрон; RC,

соединительные ветви
Симпатическая
цепочка
Коллатеральный ганглий
Симпатический отдел
Симпатический отдел АНС
преганглионарные волокна
–
• от нейронов боковых
рогов T1 – L3(4) спинного
мозга
постганглионарные волокна
• от нейронов
симпатических ганглиев:
– паравертебральных
– коллатеральных
– реже - внутриорганных
- адренергические
нейроны (напр., у крыс
в сердце)

10. Вегетативная (автономная) нервная система (ПНС) Pre, преганглионарный нейрон; Post, постганглионарный нейрон; RC,

соединительные ветви
Парасимпатический отдел
• Преганглионарные волокна
– из ствола мозга – от ядер
ЧМН
глазодвигательного (III),
лицевого (YII),
языкоглоточного (IX),
блуждающего нервов (X)
– из сакрального отдела сп. м.
• тазовые ветви S2-4
сакральных нервов к
тазовым органам.
• постганглионарные волокна
(короткие)
– внутри- или около органные.
Парасимпатический отдел

11. Висцеральные рефлексы

Висцеральные рефлексы:
• бессознательные (обычно),
• автоматические,
• стереотипные,
• вовлекаются висцеральные рецепторы,
• медленные ответы (по сравн. с соматическими).
Некоторые авторы считают висцеральные афференты частью ВНС,
Но… большинство относит к ВНС только двигательные
эфферентные пути

12. Дуги висцеральных рефлексов

1) рецепторы (растяжения,
хемо-, термо-, и др.)
!
2) афферентные волокна
нейронов ЦНС
!
3) интернейроны ЦНС
!
4) эфферентные нейроны АНС
!
5) эфферентные пути АНС
!
6) эффекторы
3
4
2
5
6
1

13.

Висцеральный
барорефлекс
регуляции АД
2)
3)
1)
4)
1) барорецепторы (растяжения)
в каротидных артериях и
аорте
2) языкоглоточный нерв
3) интеграция сигналов в прод.
мозге
4) эфферентные сигналы по
блуждающему нерву
5) эффектор - миокард
(снижение активности сердца
и АД)
В данном рефлексе отрицательная обратная
связь.
4)

14. Два отдела ВНС: симпатический и парасимпатический - иннервируют одни и те же органы, - вызывают - сходные или, -

противоположные эффекты
СНС – готовит организм к
физической активности:
• повышает возбудимость,
• ↑ЧСС, АД, ЛВ, глюкозу крови,
кровоток в миокарде и
скелетных мышцах,
• в то же время – снижает
кровоток в коже и ЖКТр
Кэннон – реакция «борьбы или
бегства» (нападение,
защита, избегание опасности
у животных).
В современной жизни:
активация, соревнование,
стресс, опасность, злость,
испуг.
ПНС – эффекты
восстановления функций:
• снижение расхода энергии и
• поддержание нормальной
жизнедеятельности путем
– активации пищеварения,
– удаления токсинов,
продуктов метаболизма.
Состояние «отдыха и
восстановления»

15.

Характеристика двух отделов АНС
• содружественная работа двух отделов ВНС
(относительный антагонизм, синергизм как проявление
адаптации организма)
• вегетативный тонус покоя (симпато-, ваготония, баланс
двух отделов)
– потребности организма – баланс СНС и ПНС
• оба отдела могут вызывать реакции активации и
торможения
– эффекты ВНС зависят от вида нейротрансмиттера и рецепторов к
нему на клетках-мишениях (напр., альфа и бета адренорецепторы
на ГМК сосудов)

16. Нервные пути ВНС

ВНС имеет
1)
центральный компонент - ядра в гипоталамусе,
стволе мозга, мотонейроны в спинном мозге, ядра
черепномозговых нервов,
2)
периферический компонент - нейроны
периферических ганглиев и их волокна в составе
спинномозговых нервов и вегетативных нервов,
Эфферентный сигнал в ВНС должен пройти два нейрона
(в отличие от соматической НС):
1) мотонейрон ствола мозга или спинного мозга и его
аксон (преганглионарный) и
2) нейрон периферического ганглия
(постганглионарный), аксон которого постганглионарный

17. Сравнение соматических и вегетативных (автономных) эфферентных путей. 1) Один эффекторный нейрон и один медиатор (АХ) в

соматической НС
2) По крайней мере два мотонейрона и два медиатора (АХ и НА) в АНС

18.

Сравнение соматической и автономной НС
признак
соматическая НС
автономная НС
эффекторы
скелетные мышцы
железы, ГМК, миокард
эфф. пути
одно нервное волокно от
ЦНС до эффектора,
нет ганглиев
два нервных волокна от ЦНС до
эффектора,
синапсы в ганглиях – АХ
медиаторы
АХ
АХ и НА (и другие!)
эффекты
всегда возбуждение
активация или торможение
денервация
вялый паралич
гиперчувствительность
контроль
обычно сознанием
обычно бессознательный

19.

2. Анатомия автономной нервной
системы
симпатический отдел
парасимпатический отдел
энтеральная (метасимпатическая)
нервная система

20.

Симпатический
отдел:
нейроны боковых рогов
спинного мозга
симпатическая цепочка
коллатеральные ганглии

21. Парасимпатический отдел ВНС

В составе 4-х пар черепномозговых нервов + сакральный отдел
спинного мозга:
• Глазодвигательный нерв (III пара)
– постганглионарные нейроны в шейном ганглии (утолщение
хрусталика и сужение зрачка)
• Лицевой нерв (YII пара) – выходит из моста
– через поднижнечелюстной ганглий он иннервирует
подчелюстную и подъязычную слюнные железы, а
переключаясь в крылонебном ганглии — слезные железы и
слизистую носа.
• языкоглоточный нерв (IX пара) –
– регуляция слюноотделения
• преганглионарные волокна заканчиваются в слуховом
ганглии, постганглионарные – к околоушным железам.

22.

• Блуждающий нерв (X пара):
– иннервирует практически все внутренние органы до
ободочной кишки.
• Преганглионарные нейроны в S2 - S4:
– в боковых рогах серого вещества спинного мозга
– отвечают за иннервацию ободочной кишки и органов
малого таза
• дистальной части толстой кишки,
• прямой кишки,
• мочевого пузыря,
• репродуктивных органов
ПНС не иннервирует потовые железы, пилоэректорные
мышцы и кожные сосуды

23.

Сравнение СНС и ПНС
Признаки
СНС
ПНС
Начало в ЦНС
Тораколюмбальный отдел
Краниосакральный отдел
Локализация
ганглиев
Паравертебральные и
превертебральные
Терминальные ганглии
около или в органахмишенях
Длина волокон
Короткие
преганглионарные
Длинные
преганглионарные
Дивергенция
нейронных путей
Выражена (1:17)
Минимальная (1:2)
Эффекторные
системы
Повсеместно широко
представлены
Более специфичны и
локальны

24. Энтеральная нервная система

• это нервная система ЖКТр
• она не имеет преганглионарных нейронов в стволе
мозга или спинном мозге
• обеспечивает иннервацию гладких мышц и желез
(как АНС)
• около 100 млн нейронов в стенке ЖКТр
• имеет собственные рефлекторные дуги
• регулирует
– сокращение пищевода, желудка, кишечника и
– секрецию пищеварительных ферментов в ЖКТр

25. 3. РЕЦЕПТОРЫ И НЕЙРОТРАНСМИТТЕРЫ АНС

26. Нейротрансмиттеры

АНС имеет
– холинергические волокна
• все преганглионары в обеих отделах АНС,
• постганглионары в ПНС и части СНС (инн. потовые железы
и некоторые сосуды)
– адренергические волокна
• большинство симпатических постганглионарных волокон

27. Химическая трансмиссия в синапсах

Другие нейротрансмиттеры (модулируют функции АХ и НА):
– СНС – энкефалин, субстанция Р, нейропептид Y, АТФ,
соматостатин, нейротензин и гонадотропин-рилизинг
гормон, GnRH)*, ВИП* (???)
–
– ПНС – оксид азота (расслабление ГМК сосудов),
Гонатропин-рилизинг гормон (фактор) – опосредует медленный возбуждающий
ответ, выделяется некоторыми преганглионарами
* ВИП – присутствует совместно с АХ; бронходилататор, возможно выделяется
некоторыми неадренергическими, нехолинергическим нейронами,
иннервирующими гладкую мускулатуру бронхов

28. Рецепторы

СНС и ПНС вызывают как активирующий, так и
ингибирующий эффекты на органах и клеткахмишенях*
Рецепторы к АХ – холинергические
Рецепторы к НА – адренергические
Рецепторы к АТФ – пуринергические
Рецепторы к допамину – допаминергические и т.п.
*СНС суживает большинство сосудов, но расширяет коронарные при
участии НА, взаимодействующего с разными рецепторами.

29. Холинергические рецепторы

Два типа рецепторов к АХ
• никотиновые (блокируются ядом кураре)
– на постсинаптических клетках в ганглиях АНС
– в мозговом в-ве надпочечников
– в нервно-мышечных синапсах (соматической НС)
• мускариновые (блокируются атропином)
– на клетках всех желез
– на ГМК,
– на клетках миокарда, получающих холинергическую
иннервацию
Н – холинорецепторы – в ганглиях АНС
М – холинорецепторы - чаще на эффекторах (а также в ЦНС)
М1 – ганглии
М2 – сердце
М3 – мышцы

30.

Холинорецепторы - разная чувствствительность к фарм. веществам:
• мускариночувствительные – М-холинорецепторы (мускарин –
алкалоид ядовитых грибов, напр., мухоморов)
• никотиночувствительные – Н-холинорецепторы (никотин – алкалоид
из листьев табака).
М-холинорецепторы расположены
• в постсинаптической мембране клеток эффекторных органов у
окончаний постганглионарных холинергических парасимпатических
волокон,
• на нейронах вегетативных ганглиев и в ЦНС – в коре головного
мозга, ретикулярной формации.
Гетерогенность М-холинорецепторов:
• М1 – в ЦНС, в ганглиях АНС;
• М2 – основной подтип в сердце; некоторые пресинаптические М2
↓высвобождение ацетилхолина;
• М3 – в гладких мышцах, в большинстве экзокринных желез;
• М4 – в сердце, стенке легочных альвеол, ЦНС;
• М5 – в ЦНС, в слюнных железах, радужной оболочке, в
мононуклеарных клетках крови.

31. Адренергические рецепторы

Типы адренорецепторов:
• альфа1,2
– преимущественно возбуждение:
• напр., вазоконстрикция
• бета1,2,3
– преимущественно торможение:
• напр., вазодилатация, бронходилатация

32.

Подтипы
адренорецепторов
Gq
Gi
Gs
• α1-Gq-протеин связанный
рецептор (от G proteins
– гауниннуклеотидсвязывающий
протеин)
• α 2-Gi –протеин
связанный рецептор
сокращение угнет.
ГМК
выдел.
нейротранс
миттера
сокр . сокр.миокарда,
ГМК рассл. ГМК,
гликогенолиз
β1,2,3-Gs –протеин
связанные рецепторы –
АЦ – цАМФ;

33.

α –рецепторы, общие эффекты
• сужение сосудов,
– сужение артерий сердца
– сужение вен
• сокращение матки,
• расслабление гладких мышц кишечника,
– снижение моторики ГМК ЖКТр
• сокращение мочеточников, сфинктеров кишечника, и
капсулы селезенки,
• расширение зрачков,
• примерно одинаково чувствительны к А и НА

34.

α1 рецепторы
• из группы G-белок связанных
– Gq активирует фосфолипазу С, которая
– повышает уровень инозитолитрифосфата и Са++
• Они запускают биологические эффекты:
– сужение многих сосудов (кожа, ЖКТр, почки, мозг)
– сокращение ГМК уретры, беременной матки,
сфинктера мочеиспускательного канала, бронхиол
– гликогенолиз и глюконеогенез в жировой ткани и
печени,
– секреция потовых желез,
– реабсорбция натрия в почках
антагонисты α1 используют при гипертензии

35.

α2 рецепторы
• 3 высоко гомологичных подтипа: А, В, С
• стимуляция приводит к
– пресинаптическому торможению выделения НА из
симпатических окончаний,
– торможению выделения ацетилхолина из
холинергических окончаний,
– подавлению липолиза в адипоцитах,
– угнетению секреции инсулина,
– индукция выделения глюкагона,
– стимуляции агрегации тромбоцитов,
– сужению сосудов некоторых органов,
– сокращение сфинктеров ЖКТр

36.

β рецепторы (β1,2,3)
• стимуляция вызывает
– увеличение частоты и силы сердечных сокращений,
– расширение сосудов и бронхов,
– расширение коронарных артерий,
– липолиз,
– расслабление гладких мышц кишечника,

37.

• β1
– одинаково чувствительны к адреналину и
норадреналину
– повышение сердечного выброса (ЧСС и УО)
– выделение ренина клетками ЮГА
– липолиз в жировой ткани

38.

β2 рецепторы
• более чувствительны к адреналину , чем к норадреналину
Эффекты
• расслабление ГМК (напр., в бронхах) – расширение
бронхов
• липолиз в жировой ткани
• расслабление небеременной матки
• расслабление детрузора мочевого пузыря
• расслабление артерий скелетных мышц
• гликогенолиз (в печени), гликолиз (в мышцах),
глюконеогенез (в печени)
• сокращение сфинктеров ЖКТр
• секреция вязкой слюны
• угнетение выделения гистамина тучными клетками
• увеличение секреции ренина в почках
• участие в индукции выработки иммуноглобулинов (IgG)
лимфоцитами, их пролиферации

39.

β3 рецепторы
• усиление липолиза в обычной и бурой жировой ткани
и, соответственно,
– повышение теплопродукции, обусловленной
распадом бурого жира,
• общее содержание в организме может варьировать
– меняется при повышении веса,
инсулинорезистентности и инсулинонезависимом
сахарном диабете,
• обладают гораздо более высоким сродством к
норадреналину, чем к адреналину,
• в отличие от бета1 и бета2-адренорецепторов, не
подвержены десенситизации,
• разрабатываются синтетические стимуляторы бета3адренорецепторов;
– смогут применяться при ожирении, действуя через
повышение интенсивности обмена

40. НА и А связываются с рецептором, ассоциированным с G-белком, который в свою очередь связывается с АЦ, превращающей АТФ в цАМФ.

Итог – передача сигнала

41. Двойная иннервация

Большинство органов имеет симпатическую и
парасимпатическую иннервацию
Антагонистические эффекты СНС и ПНС:
• на процессы пищеварения
• в системе кровообращения
Кооперативные эффекты:
• когда два отдела действуют через разные эффекторы
– саливация (ПНС – серозные клетки, СНС – мукозные
клетки)
– сфинктеры и ГМК стенки ЖКТР

42. Вегетативная регуляция без двойной иннервации

мозговое в-во надпочечников,
пилоэректорные мышцы
потовые железы
большинство сосудов
желудочки сердца
только
симпатическая
иннервация

43.

Метасимпатическая нервная система (А.Д. Ноздрачеву)
• часть АНС, комплекс микроганглионарных образований
(интрамуральных ганглиев) и соединяющих их нервов, а
также отдельные нейроны и их отростки, расположенные в
стенках внутренних органов, которые обладают
сократительной активностью.
• Эффекторный аппарат МНС - в стенках полых
висцеральных органов,
– гладкие мышцы,
– секреторный, всасывающий и экскреторный эпителий,
– капиллярная сеть,
– эндокринные клетки,
– иммунные образования
• Специфично
– высокая степень независимости от ЦНС

44.

Выделяют
– энтерометасимпатическую,
– кардиометасимпатическую,
– уретрометасимпатическую,
– везикулометасимпатическую,
– утерометасимпатическую НС

45.

46.

Метасимпатическая нервная система
1) иннервирует внутренние органы с собственной моторной
активностью: ГМК, всасывающий и секретирующий
эпителий, ГМК сосудов, местные эндокринные элементы,
иммунные структуры,
2) получает синаптические входы от СНС и ПНС,
3) наряду с общим висцеральным афферентным путем она
имеет собственное сенсорное звено,
4) обладает гораздо большей, чем СНС и ПНС,
независимостью от ЦНС,
5) при разрушении или фармакологическом выключении
(ганглиоблокаторы) метасимпатических путей органы
утрачивают способность к координированной ритмической
моторной и другим функциям,
6) имеет собственное медиаторное звено
– серотонин, АХ, пурины, НА, пептиды, гистамин

47.

Значение системы метасимпатической нервной системы
• передача возбуждения с эсктраорганной нервной системы
на ткань органа и является посредником между
симпатической и парасимпатической нервными системами
и тканью органа,
• регуляция органного кровотока,
• регуляция мембранного пищеварения

48.

Внутрисердечная регуляция сердца за счет МНС
• нейроны интрамуральных ганглиев сердца
• раздражение рецепторов сердца (напр.,
механорецепторов растяжения предсердий и желудочков)
– МНС регулирует
– силу и скорость сокращения миокарда,
– скорость его расслабления,
– ЧСС,
– скорость атриовентрикулярного проведения и другие
параметры сердечной деятельности.
• реакции не зависят от центральных регуляторных
механизмов, в том числе от симпатических и
парасимпатических влияний на сердце.

49. 4. Центральный контроль вегетативных функций

50. Кора головного мозга

Нет постоянного контроля сознания за АНС (ВНС),
Но… наш разум влияет на АНС:
• злость, ярость – повышение АД, увеличение ЧСС,
• мысли о вкусной пище делают желудок более
восприимчивым к ней,
• сексуальные мысли или картины - прилив крови к половым
органам и активация сексуальной функций,
Лимбическая система (древняя часть коры)
• вовлечена в эмоциональные ответы
• имеет выраженные связи с гипоталамусом (локализация
нескольких ядер контроля вегетативных функций)
– осуществляет связи сенсорного и ментального опыта и
формирование вегетативных ответов

51. Высшие центры вегетативной регуляции

Гипоталамус:
• регуляция температуры тела,
• регуляция пищевого поведения,
• регуляция потребления воды
Другие структуры мозга:
• подкорковые центры – информация о состоянии
внутренних органов – активация нисходящих путей
• лимбическая система – регуляция эмоционального
поведения посредством активации ВНС

52.

Лимбическая система
• обонятельный мозг
• поясная извилина:
регуляция ЧСС и АД;
• гиппокамп:
долговременная память
• миндалина: агрессия и
осторожность, страх
• гипоталамус :
– регуляция АНС через
гормоны,
– регуляция АД и ЧСС,
голод, жажду, половое
влечение, цикл сна и
пробуждения
• сосцевидное тело:
формирование памяти
• ретикулярная формация
среднего мозга – модуляция
ответа в соответствии с
восходящими и нисходящими
потоками

53.

информация из внешней и внутренней сред
↓
лимбическая система
↓
вегетативные и соматические реакции
↓
приспособление организма к внешней среде
↓
сохранение гомеостаза.
Частные функции лимбической системы:
• регуляция функции внутренних органов (гипоталамус);
• формирование мотиваций, эмоций, поведенческих реакций;
• процессы научения;
• сенсорная функция.

54. Гипоталамус

Гипоталамус – главный отдел ЦНС, регулирующий
вегетативные функции
• центры регуляции простейших функций
–
–
–
–
голод и жажда,
терморегуляция,
эмоции,
сексуальное поведение
• Стимуляция гипоталамуса →
– активация организма по типу «борьбы или бегства» (СНС) или
– эффекты восстановления, покоя (ПНС).
• Выходы из гипоталамуса → ядрам более каудальных
отделов ствола мозга → симпатические
преганглионары сп. мозга

55. Средний мозг, мост, продолговатый мозг

Ядра черепномозговых нервов* опосредуют вегегативные
ответы:
• глазодвигательный нерв (сужение зрачка),
• лицевой нерв (слезоотделение, секреция носовых,
небных, слюнных желез),
• языкоглоточный нерв (слюноотделение, регуляция АД),
• блуждающий нерв (главное парасимпатическое
обеспечение органов грудной и брюшной полости).
*Эти ядра – часть ретикулярной формации от
продолговатого мозга до гипоталамуса.

56.

5. Клиническое применение
• Биологическая обратная связь
• Лекарства и нервная система

57. Биологическая обратная связь

БОС – метод, при котором пациент обучается регуляции ряда
физиологических функций путем волевого усилия при
помощи звуковых или визуальных сигналов
соответствующих лечебных аппаратов, сигнализирующих
об изменении гомеостатического параметра
• напр., АД, чсс, мышечный тонус, температуры кожи, волн
ЭЭГ т.п.
Аппаратные сигналы - возможность пациента осознавать
изменения, которые обычно он не замечает.
Некоторые люди могут научиться контролировать эти
параметры, добиваясь изменения звука, цвета или яркости
изображения, производимого прибором.
В итоге они могут контролировать физиологическую функцию
без использования монитора.

58. Лекарства и автономная нервная система

Нейрофармакология –
раздел медицины, изучающий эффекты на НС
лекарственных препаратов, которые усиливают, тормозят
или воспроизводят эффекты нейротрансмиттеров.
1. Симпатомиметики - ↑ эффекты сНС
2. Симпатолитики - ↓ эффекты СНС
3. Парасимпатомиметики - ↑ эффекты ПНС
4. Парасимпатолитики - ↓ эффекты ПНС

59.

Симпатомиметики
• стимулируют адренорецепторы или содействуют
выделению НА,
– напр., фенилэпинефрин (
• улучшает дыхание, стимулируя бета-1
адренорецепторы и расширяя бронхи,
• суживает носовые сосуды, уменьшая насморк.
Симпатолитики
• угнетают выделение НА или связывают адренорецепторы
без стимуляции их,
– напр., пропранолол (бета-блокатор)
• снижает гипертензию,
– частично блокируя адренорецепторы и
препятствуя развитию эффектов НА и А на сердце
и кровеносные сосуды,
– он также блокирует выделение ангиотензина II,
гормона, стимулирующего вазоконстрикцию и
повышение АД

60.

• При хронической сердечной недостаточности
• ↓ число бета-адренорецепторов в миокарде,
• ↓ их чувствительность к стимуляторам.
• При дилатационной кардиомиопатии возможна
дисфункция
• только бета1- или
• только бета2-адренорецепторов
– с помощью препаратов, избирательно
активирующих сердечные бета1- или бета2адренорецепторы, можно компенсировать
соответствующие нарушения.

61.

Парасимпатомиметики –
• воспроизводят эффекты ПНС,
– напр., пилокарпин уменьшает симптомы
глаукомы (повышенное давление в глазном
яблоке),
• расширяя сосуды, дренирующие жидкость из
глазного яблока.

62.

Парасимпатолитики
• угнетают выделение АХ или блокируют его рецепторы,
– напр., атропин
• блокирует мускариновые ХР и расширяет зрачок,
высушивает слизистые дыхательных путей перед
ингаляционной анестезией,
– препараты белладонны – расширение зрачка.