Потребность населения в медицинских услугах: ожидания и возможности

1.

Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение
высшего образования
«Волгоградский государственный университет»
Кафедра социологии и социальных технологий
Потребность населения в медицинских
услугах: ожидания и возможности
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
(магистерская диссертация)
по направлению подготовки 39.04.01 Социология
профиль «Исследование социальных закономерностей
политического и экономического развития современного
российского общества»
ВЫПОЛНИЛ:
студент группы См-191
Махфоз В. Н.
НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ:
Доктор философских наук
профессор
Стризое А. Л.

2.

Актуальность
Для большей части населения государственные медицинские услуги
являются единственным источником получения медицинской помощи. Но
несмотря на это наблюдается дефицит доверия со стороны получателей
услуг относительно системы здравоохранения. Потенциальные возможности
первичного звена системы здравоохранения также являются сложными в
оценке для практикующих медицинских специалистов, множественные
модернизации усложнили процесс собственной идентификации, изменили
принципы коммуникации с получателями услуг, внесли неоднозначные
изменения в организацию работы медицинских кабинетов.
Необходимость изучения института здравоохранения, и его первичного
звена в частности, продиктована не только важнейшими функциями, которые
возлагаются на него, но и его проблемным состоянием. Кризис системы
здравоохранения является устойчивым на протяжении длительного времени,
под его влиянием трансформируются привычные медицинские практики и
появляются деструктивные новые, что неизбежно оказывает негативное
влияние на эффективность ее деятельности, чем и обуславливается
необходимость ее детального и планомерного изучения.

3.

Цель и задачи работы
Цель данной исследовательской работы – выявление соответствия
возможностей современного института здравоохранения имеющимся у
населения потребностям в медицинских услугах.
Достижение
данной
цели
предполагает
решение
следующих
исследовательских задач:
1. проанализировать актуальные трактовки понятия социального института
в современной социологии;
2. изучить специфику, структуру и механизмы функционирования
здравоохранения как социального института;
3. определить актуальные проблемы функционирования первичного звена
системы здравоохранения;
4. исследовать
удовлетворенность
населения
функционированием
первичного звена системы здравоохранения;
5. изучить актуальное состояние первичного звена здравоохранения;
6. определить соответствие возможностей первичного звена системы
здравоохранения актуальным потребностям населения.

4.

Научная и практическая значимость
Изученные нами в рамках исследовательской работы подходы к
исследованию
института
здравоохранения
обозначили
отсутствие
общепринятого понимания структурно-функциональных особенностей
института, отсутствие установленных конвенций в научном сообществе,
позволяющих работать в рамках общих классификаций и терминов. Мы
считаем, что разработанные в ходе данной исследовательской работы
классификации структуры и функций института здравоохранения способны в
полной мере описать функционирующий в настоящее время институт
здравоохранения, его специфику.
Результаты исследовательской работы показали серьезное расхождение
в ожиданиях получателей медицинской помощи и теми возможностями,
которыми обладает действующий институт охраны здоровья. Обозначенный
ряд проблем, среди которых наиболее важными являются вопросы
кадрового характера, оплаты труда, коммуникации и организации работы
медицинских
учреждений,
может
способствовать
планированию
эффективных стратегий модернизации системы охраны здоровья,
опирающихся на действительные медицинские потребности населения и
отличных
от
актуальных,
базирующихся
на
низкоэффективном
адаптировании западных решений в сфере охраны здоровья.

5.

Положения выносимые на защиту
1. Структурно-функциональный подход является наиболее содержательным
подходом к изучению института здравоохранения, способным наиболее
информативно и полно описать действующие его структурные элементы и их
функциональный набор.
В рамках нашей исследовательской работы наиболее оптимальной
трактовкой социального института мы считаем трактовку, предложенную Т.
Парсонсом. В ней социальные институты формируют основы порядка в
социальной системе, ее элементах и функциях. Изучение структуры и
функций института здравоохранение является необходимым для того, чтобы
в полной мере отобразить его сложность, специфику и многоуровневый
характер организации. Данный подход дает возможность изучить актуальное
состояние
первичного
звена
здравоохранения,
механизмов
его
функционирования, а также проблем, свойственных конкретному
структурному элементу.

6.

Положения выносимые на защиту
2. В настоящее время в отечественной социологической литературе
отсутствуют
общепринятые
трактовки
социального
института,
классификации его структуры и функций. Данный факт обуславливает
необходимость разработки новых классификаций структуры и функций,
способных быть конвенциональными для исследователей института охраны
здоровья.

7.

Положения выносимые на защиту
Здравоохранение
Система
медицинского
страхования
Система
медицинского
образования
Практическая
медицина
Медицинская
промышленность
Медицинские
учреждения
Государственные
Частные
Первичное звено
Первый уровень
Второй уровень
Третий уровень

8.

Положения выносимые на защиту
3. Институт здравоохранения сегодня испытывает сложности в своем
функционировании из-за наличия множества проблем, оказывающих
негативное влияние на актуальные медицинские практики и образующих
деструктивные новые.
Широта проблематики внутри института здравоохранения представляет
главную сложность его изучения. Сегодня старые нерешенные проблемы
дополняются новыми, неизбежно появляющимися ввиду технического
прогресса и социальных изменений, что усугубляет его критическое
состояние. Также существенное влияние на изучение актуальных проблем
института здравоохранения оказала смена медицинской модели, которая
заставила переосмыслить отношение к некоторым медицинским практиками.
Проблемы института здравоохранения в своих работах исследовали С. Г.
Гусева, Ю. А. Купряков, О. Ф. Чистик, О. И. Фролова, Н. В. Агранович, Л. М.
Кравченко, И. В. Яковлева, Л. Г. Манаков, Т. С. Мишакин. Несмотря на
обширное количество тематических исследовательских работ, актуальный
статус изученности медицинских потребностей населения и возможностей
действующего института охраны здоровья, на наш взгляд, не находится на
достаточном уровне для того, чтобы иметь возможность осуществлять
полноценный анализ причин, ведущих к кризисному состоянию системы.

9.

Положения выносимые на защиту
4. Степень удовлетворенности получателей медицинских услуг в настоящее
время находится на низком уровне, что является следствие низкого
терапевтического
эффекта
(по
оценкам
респондентов),
неудовлетворительного уровня организации оказания медицинской помощи,
отсутствием адекватно организованного информирования населения в
вопросах профилактики и функционирования медицинских учреждений
институтом здравоохранения.

10.

Положения выносимые на защиту
Удовлетворенность полученной медицинской
помощью
Квалификация врача (19%)
Удовлтворенны
60%
Неудовлетворен
ны
36%
Недостаточная эффективность
медицинских мероприятий (17%)
Высокая стоимость лечения (8%)
Затруднились
ответить
4%

11.

Положения выносимые на защиту
Удовлетворенность медицинским
информированием
Удовлетворенность организацией
работы медицинского учреждения
9%
9%
Удовлетворенны
Удовлетворенны
41%
38%
53%
Неудовлетворенны
Неудовлетворенны
Затруднились
ответить
Затруднились
ответить
50%

12.

Положения выносимые на защиту
5. Актуальное состояние первичного звена системы здравоохранения не
соответствует заявленным государственным стандартам. Медицинские
учреждения сегодня испытывают сложности в реализации своих
возможностей
из-за
недостаточного
ресурсного
обеспечения,
низкоэффективных методов управления, трансформирующихся медицинских
практик.
Проведенные исследования показали, что сегодня система здравоохранения
существенно ограничена в реализации своих возможностей, что, в первую очередь,
находит отражение в состоянии ее первичного звена. Получатели медицинских услуг
сталкиваются с элементарными проблемами записи и приема, а также
необходимостью прибегать к неформальным контактам внутри бюджетного
учреждения.
Состояние первичного звена оценивается неоднозначно специалистами разного
уровня, которые определяют наиболее острые проблемы исходя из своих
повседневных практик. Средний медицинский персонал в рамках фокус-группы
активно обсуждал проблемы организационного характера, касающиеся общих
принципов функционирования сегодняшнего первичного звена, правил приема
посетителей, принципов ведения отчетности. В свою очередь, старший медицинский
персонал
в
обсуждении
уделял
больше
внимание
непосредственному
функционированию первичного звена и тем инструментам, которые находятся в
распоряжении врача для решения возложенных на него задач.

13.

Положения выносимые на защиту
6. Функционирующее в настоящее время первичное звено системы
здравоохранения не способно в полной мере удовлетворить медицинские
потребности населения. Ограниченность в ресурсном обеспечение,
отсутствие ориентации на получателя услуг и его потребностей, следование
«плановой» медицине – причины, не позволяющие возможностям
первичного звена соответствовать запросам получателей услуг.
Текущее состояние первичного звена системы здравоохранения не соответствует
заявленным государственным стандартам, его возможности удовлетворения
медицинских потребностей населения оцениваются как недостаточные. Интересным
представляется тот факт, что внутри системы здравоохранения наиболее
принципиальные проблемы являются изученными уже на протяжении длительного
времени. Исследования, ежегодно инициируемые непосредственно Министерством
здравоохранения также признают наличие данных проблем. Более того,
множественные попытки модернизации системы здравоохранения, и ее первичного
звена в частности, преследовали своей главной задачей не внедрение нововведений,
ориентированных на максимизацию продуктивности системы, а на устранение
проблем, которые приводят к непосредственному снижению эффективности. Итоги
проведенных преобразований не смогли существенным образом повлиять на
низкоэффективные медицинские практики, те мероприятия, которые были проведены
в рамках данных программ, по оценке как практикующих специалистов, так и
получателей услуг, не учитывали их специфику.

14.

Заключение
В рамках нашей исследовательской работы нами был проведен ряд
исследований, направленный на изучение актуального состояния первичного
звена здравоохранения и его возможностей в удовлетворении медицинских
потребностей населения. Проведенное анкетирование среди получателей
медицинских услуг обозначило ряд принципиальных проблем: низкое
качество
оказываемой
медицинской
помощи,
несоответствующая
заявленным государственным стандартам организация работы медицинских
учреждений, отсутствие должной информационной и профилактической
работы с населением. Для того, что получить наиболее содержательную
оценку возможностей первичного звена здравоохранения нами были
проведены две фокус группы, со средними и старшими медицинскими
специалистами, в рамках которых были обсуждены перспективы развития
первичного звена системы здравоохранения, актуальные проблемы,
снижающие эффективность его функционирования, способность полноценно
и оперативно отвечать на формирующиеся медицинские запросы
получателей услуг. Проведенные исследования показали критическое
несоответствие
возможностей
первичного
звена
здравоохранения
потребностям, которые имеются сегодня у населения, также было отмечено
отсутствие ориентации на потребительские запросы в систематических
процессах модернизации системы охраны здоровья.

15.

Спасибо за
внимание!