Введение в пластическую хирургию

1.

Введение в
пластическую хирургию
Скорик Александр Васильевич
Полянский Александр Сергеевич

2.

Исторический экскурс
«Пластическая хирургия – это
искусство, посвятившее себя
восстановлению того, что когдато Природа дала, а случай отнял»
© Gaspare Tagliacozzi

3.

Исторический экскурс
ЭМПИРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
«Итальянская» пластика носа несвободным
лоскутом с плеча по Gaspare Tagliacozzi
Итальянский
метод
пластики
заключается в одновременной заготовке
лоскута на ножке и перемещения его к месту
дефекта кожи. Лоскут берут в таких областях
тела, которые можно перемещать на большое
расстояние, например на руках или ногах.
Выкраивают лоскут обычно на плече или голени и
подводят к месту дефекта. При этом следует
избегать перегибов питающей ножки и натяжения
лоскута, а также не создавать тяжелого для
больного вынужденного положения.

4.

Исторический экскурс
• Индийский метод восстановления носа (около 600 лет до н.э.),
в Европе только в 1794 году.

5.

Исторический экскурс
Период формирования основ пластической хирургии
(с начала XIX века)
- Антисептический операционный способ
- Развитие анестезии
- Методы свободной трансплантации кожи
- Экспериментальные реплантации
- Развитие ринопластики
- Приобретение опыта в войнах

6.

Исторический экскурс
Современный период
(60-е годы XX века)
- Развитие микрососудистой хирургии
- Понятие «артериальные лоскуты»
- Мышечная пластика
- Аутотрансплантации
- Методика префабрикации

7.

Определение специальности
• Пластическую хирургию
определяем как специальность, посвященную решению
сложных проблем заживления ран поверхностных тканей с
конечной целью восстановления или воссоздания наилучшей
формы и функции части тела с наивысшим эстетическим
результатом для улучшения качества жизни человека.

8.

Определение специальности
• Восстановительная операция - это воссоздание ткани
или органа, чаще после повреждения (травмы), путем
использования местных тканей в зоне поражения.

9.

Определение специальности
• Реконструкция (от лат. constructio - построение)
- это воссоздание формы и функции ткани, органа или части
тела, чаще при врожденной патологии и последствиях травм,
путем перенесения пластического материала из других мест,
для которых данная локализация не характерна.

10.

Определение специальности
• Эстетическая операция та, которая выполняется на
нормальных, здоровых
тканях, но подвергнутых
физиологическим или
возрастным изменениям, а
также имеющим
несбалансированный вид и
форму.

11.

Строение кожи

12.

Основные принципы
закрытия раны
• При закрытии операционных ран и ран травматического
происхождения следует стремиться к тому, чтобы
инструменты и шовный материал как можно меньше
травмировали ткани.
• Края раны нельзя сшивать при натяжении их. Швы
должны лишь удерживать сближенные края раны. Прежде
чем начать накладывать шов, необходимо убедиться в том,
что края раны легко, без натяжения могут быть сближены
с помощью тонких крючков.
• Прошивать оба края раны одним движением можно только
в случае закрытия малых поверхностных ран. В таких
случаях нет необходимости во вспомогательных
инструментах, а сближают края раны с помощью пальцев.

13.

Кожные швы
1. Простой узловой шов

14.

Кожные швы
• 2.Матрацный шов

15.

Кожные швы
• 3. Интрадермальный (внутрикожный)
непрерывный шов

16.

Кожные швы
• 4.Непрерывный обвивной шов

17.

Требования к шовному материалу
Для кожи:
- Атравматичный
- Игла режущая
- Синтетическая монофиламентная нить
- Рассасывающаяся/нерассасывающаяся
Для пжк:
- Атравматичный
- Игла колющая
- Синтетическая мон-/полифиламентная нить
- Рассасывающаяся

18.

Спасибо за внимание