Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС

1.

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ, СРОКОВ, КАЧЕСТВА
И УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОМС
В 2021 ГОДУ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Начальник отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи
Баландина Елена Анатольевна
07 июля 2021

2.

НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
вступил в силу
на территории СО с 01.07.2021
от 30.06.2021 № 243
Подходы
Сроки исполнения
Объемы исполнения
Нарушения/ Дефекты МП
Акты = Заключения
Отчеты ежеквартально
2

3.

НОВОЕ_2021 ДЛЯ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
МЭК
При оплате счетов за
текущий отчетный
период
уменьшает сумму
оплаты за МП в
соответствии с
результатами МЭК
Отражает факт
удержания суммы по
результатам МЭК в
финансовой системе
ТФОМС
не позднее одного
дня после даты
удержания с
указанием
реквизитов МЭК,
указанных в
Заключении МЭК
При необходимости
оформляет запрос в
ТФОМС на проведение
МЭК (повторно) с
указанием
RECID случая, МО,
номера и даты счета,
дат начала и конца
случая, отчетного
периода, суммы
оплаты (экспертная
сумма), расчетной
суммы, обоснование
3

4.

НОВОЕ_2021 ДЛЯ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
(ПРОДОЛЖЕНИЕ) МЭЭ/ ЭКМП
Передача данных в БД ТФОМС о результатах контроля (МЭЭ, ЭКМП)
осуществляется в срок не позднее 1 месяца* со дня получения СМО от ТФОМС
заключения о результатах МЭК
* исключения
Повторная госпитализация по одному заболеванию
НМИЦ
ЭКМП по результатам МЭЭ
Жалобы
Экспертизы по поручениям, распоряжениям
Случаи медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие
причинения вреда его здоровью
Случаи медицинской помощи пациентам с ЗНО, сопровождающимся
выраженным болевым синдромом
Экспертиза по случаям направления пациентов на МСЭ
4

5.

НОВОЕ_2021 ДЛЯ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
(ПРОДОЛЖЕНИЕ) МЭЭ/ ЭКМП
Приказ № 231н
Регламент взаимодействия участников ОМС № 243
МЭЭ (плановая/ внеплановая) в течение
месяца с рабочего дня, следующего за днем
оформления заключения о результатах МЭК
МЭЭ (плановая/ внеплановая) в течение 30
календарных дней с рабочего дня, следующего за
днем оформления заключения о результатах МЭК
ЭКМП плановая в течение месяца с рабочего
дня, следующего за днем оформления
заключения о результатах МЭК
ЭКМП плановая в течение 30 календарных дней с
рабочего дня, следующего за днем оформления
заключения о результатах МЭК
ЭКМП внеплановая проводится в течение
месяца с рабочего дня, следующего за днем
получения экспертом поручения о
проведении ЭКМП
ЭКМП внеплановая в течение 40 календарных
дней с рабочего дня, следующего за днем
оформления заключения о результатах МЭК
МД_ЭКМП проводится в течение сорока
рабочих дней с рабочего дня, следующего за
днем получения экспертом поручения о
проведении ЭКМП
МД_ЭКМП в течение 65 календарных дней с
рабочего дня, следующего за днем оформления
заключения о результатах МЭК
5

6.

НОВОЕ_2021 (ПРОДОЛЖЕНИЕ) МЭЭ/ ЭКМП
1. Передача результатов экспертизы в БД ТФОМС в сроки,
предусмотренные Регламентом, с обязательным указанием:
номера и даты
документа на удержание
признак
или
«Протокол разногласий»
2. Передача результатов экспертизы в БД ТФОМС в сроки,
превышающие предусмотренные Регламентом:
снять признак
указать номер и дату
«Протокол разногласий»
документа на удержание
далее
6

7.

НОВОЕ_2021 (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
МЭЭ/ ЭКМП
3. При урегулировании разногласий с МО – Протокол
разногласий рассматривается в течение 10 рабочих дней с
момента его получения
Повторная экспертиза другим
экспертом
Повторное Заключение.
Согласие достигнуто / не
достигнуто
Передача данных в БД ТФОМС с
обязательным указанием документа
на удержание
Без проведения повторной
экспертизы другим экспертом
Результат рассмотрения
«Протокола разногласий»
1. Передача данных в МО
2. Признак «Протокол
разногласий» в БД ТФОМС остается
* Без рассмотрения Протокола разногласий МО в СМО – Претензии МО в ТФОМС не
рассматриваются, а уже рассмотренные и оформленные решения ТФОМС – аннулируются.
7

8.

ЭТАПЫ И ВИДЫ ЭКСПЕРТИЗ
Плановая
• МЭК
по каждому
страховому случаю
9 групп
для проведения
МЭЭ/ ЭКМП;
в т.ч. 14 поводов для
проведения МЭЭ
11 поводов для
проведения ЭКМП
6 групп МЭК
+ 8 поводов п. 18
Порядка контроля
Внеплановая
7 поводов п. 22
+ Тематическая
• МЭЭ по случаям МП, в
т.ч. отобранным по
результатам МЭК и по
тематически
однородной
совокупности принятых
к оплате случаев
• ЭКМП по случаям МП,
в т.ч. отобранным по
результатам МЭК / МЭЭ
Плановая
6 групп МЭК
+ 18 поводов МЭЭ п. 32
Внеплановая
- Целевая
5 поводов п. 35
5 поводов МД_ЭКМП п. 37
- Тематическая
8 поводов п. 40
- Очная
8

9.

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩИХ ВОПРОСОВ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОВЕДЕНИЯ МЭК
МЭК проводится по каждому страховому случаю в целях выявления в реестрах счетов нарушений,
связанных:
Наименование
Повод МЭЭ
Повод ЭКМП
Несвоевременная постановка в группу ДН
9263
Несоблюдение периодичности осмотров ЗЛ, включенных в
группы ДН
9268
Онкология
9217, 9271, 9272, 9273,
9274, 9260, 9261
9317, 9371, 9372,
9360, 9361
Летальный исход в КСС, СЗП, АПП в неотложной форме, СМП
9232
9381
Непрофильная госпитализация
9377
Оказание МП ЗЛ без указания в реестре счета признака
летального исхода
9288
Повторные обращения по поводу одного и того же
заболевания
9023, 9024
ЭКО
Внеплановая тематическая – 3%
COVID-19 на всех этапах оказания медицинской помощи
(U07.1, U07.2) с летальным исходом
9033, 9034
МД_ЭКМП
9

10.

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩИХ ВОПРОСОВ В ХОДЕ ПРОВЕДЕНИЯ МЭЭ
1
Плановая
2
Внеплановая
ежемесячно
в пределах одного
календарного года
в каждой медицинской организации
в течение месяца
при непроведении по
данным случаям оказания
МП плановой МЭЭ
с рабочего дня, следующего за днем
оформления заключения о результатах МЭК
1. по результатам МЭК
2. по тематически однородной
совокупности случаев оказания МП
1. 7 поводов для МЭЭ
2. по тематически однородной
совокупности случаев оказания МП
10

11.

ПЛАНОВАЯ МЭЭ
1. по результатам МЭК
Обязательны
к исполнению
По результатам МЭК
+
Несвоевременная постановка в группу ДН
+
Несоблюдение периодичности осмотров ЗЛ, включенных в
группы ДН
+
Повторные обращения по поводу одного и того же
заболевания
+
Онкология
+
ЭКО
11

12.

ПЛАНОВАЯ МЭЭ
2. по тематически однородной совокупности случаев оказания МП
Обязательны
к исполнению
Признаки тематически однородной совокупности случаев
оказания МП
+/-
возраст; пол; заболевания (группы заболеваний); вид (форма,
условия) оказания МП
+
подлежащий(ие) применению порядок(ки) оказания
стандарты медицинской помощи, клин. рекомендации
+
НМИЦ
+/-
показатели деятельности медицинских организаций
+/-
наличие нарушений, выявленных при проведении МЭК
МП,
12

13.

ВНЕПЛАНОВАЯ МЭЭ
Обязательны
к исполнению
при не проведении по данным случаям оказания МП
плановой МЭЭ
+/-
повторные обращения по поводу одного и того же заболевания
+/-
Онкология, в т.ч. с применением ХТ
+/-
несвоевременная постановка в группу ДН
+/-
несоблюдение периодичности осмотров ЗЛ, включенных в группы ДН
+
летальный исход вне медицинской организации до приезда бригады
СМП
+/по мере
поступления
оказание МП ЗЛ без указания в реестре счета признака летального
исхода
жалобы
Тематическая по тематически однородной совокупности случаев
по Внеплановая
мере
поручения
оказания МП (см. плановую МЭЭ)
поступления
13

14.

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩИХ ВОПРОСОВ В ХОДЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКМП
1
Плановая
2
Внеплановая
ежемесячно
ежеквартально
в течение месяца
с рабочего дня, следующего за днем
оформления заключения о результатах МЭК
- по результатам МЭК
- по результатам МЭЭ
в каждой медицинской организации
при
непроведении по
случаям
плановой ЭКМП
в течение месяца
40 рабочих дней
с рабочего дня, следующего за днем
получения экспертом поручения о проведении
ЭКМП
Целевая
Целевая МД_ЭКМП
Тематическая
в период оказания МП
Очная
Предложения по улучшению доступности и качества медицинской помощи
с приложением планов мероприятий по устранению нарушений (ежеквартально)
14

15.

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩИХ ВОПРОСОВ В ХОДЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКМП
СМО
Заключения о
результатах ЭКМП
ежеквартально
ТФОМС
Предложения по улучшению доступности и качества медицинской помощи с
приложением планов мероприятий по устранению нарушений при оказании
медицинской помощи, выявленных по результатам ЭКМП, и аналитических материалов,
содержащих сведения о:
1) количестве случаев оказания медицинской помощи, по которым проведена ЭКМП
2) количестве выявленных нарушений по результатам проведенной ЭКМП
3) структуре выявленных нарушений по результатам проведенной ЭКМП, в том числе по
медицинским организациям, профилям, видам, условиям, уровням и этапам оказания медицинской
помощи
4) динамике количества выявленных нарушений по результатам проведенной ЭКМП в сравнении с
результатами предыдущей ЭКМП
15

16.

ВНЕПЛАНОВАЯ ЭКМП
Внеплановая целевая ЭКМП
(при непроведении по данным случаям плановой ЭКМП)
Обязательны
к исполнению
4 целевых повода, отобранные по результатам МЭЭ:
+
по результатам МЭЭ, в т.ч. онкология, в т.ч. с применением ХТ
+/-
летальные исходы, до приезда СМП
+
НМИЦ
+/-
пересечение КСС с др. условиями
+
по мере
поступления
1 целевой повод, отобранные по результатам МЭК, при росте
нарушений более чем на 10% в одной МО в сравнении с
предыдущим проверяемым периодом по каждому условию
оказания МП
Жалобы
16

17.

ВНЕПЛАНОВАЯ ЭКМП (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Внеплановая целевая МД_ЭКМП
Обязательны
к исполнению
5 целевых поводов:
+
летальные исходы (все условия)
+
COVID с сопутствующей патологией
+
возникновение нового заболевания, входящего в др.
класс МКБ-10, при плановой госпитализации
+
перевод между МО (заболевания иного профиля, не
позволяющие оказать плановую помощь)
+/-
отобранные по результатам МЭЭ (не позволяют сделать
заключение)
по мере поступления
Жалобы
17

18.

ВНЕПЛАНОВАЯ ЭКМП
Внеплановая тематическая ЭКМП
Обязательны
к исполнению
Признаки тематически однородной совокупности случаев
оказания МП
+/-
возраст; пол; заболевания (группы заболеваний); вид (форма,
условия) оказания МП
+
подлежащий(ие) применению порядок(ки) оказания МП, стандарты
медицинской помощи, клин. рекомендации (ОКС, ОНМК)
+
НМИЦ
+
показатели деятельности медицинских организаций
+/-
наличие нарушений, выявленных при проведении МЭК, МЭЭ, ЭКМП
+
ЗНО, сопровождающихся выраженным болевым синдромом
+
непрофильная госпитализация
+
сахарный диабет
18

19.

ОБЪЕМ ИСПОЛНЕНИЯ ПЛАНОВЫХ И ВНЕПЛАНОВЫХ ЭКСПЕРТИЗ
Условия
оказания МП
СМО
ТФОМС
МЭЭ (%)
ЭКМП (%)
36н
231 н
36н
231н
КСС
8
6
5
3
СЗП
8
6
3
1,5
АПП
0,8
0,5
0,5
0,2
СМП
3
2
1,5
0,5
19

20.

СООТВЕТСТВИЕ КОДОВ НАРУШЕНИЙ/ДЕФЕКТОВ
ПО ПРИКАЗАМ МЗ РОССИИ № 231Н И ФОМС № 36
МЭК – раздел 1 (1.1 – 1.10.6)
МЭЭ – раздел 2 (2.1 – 2.18)
ЭКМП – раздел 3 (3.1 – 3.13)
26 дефектов – МЭК
71 нарушение/дефект24 дефекта – МЭЭ
21 дефект – ЭКМП
Перечень оснований
Нарушение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков
ожидания медицинской помощи, несвоевременное включение в
группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам
проведения профилактических мероприятий или оказания иной
медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых
предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком
проведения диспансерного наблюдения.
Основание отказа
(Код нарушения/
дефекта)
Приказ
36н
Приказ
231н
1.1.3.
1.1.
размер
неоплаты или
размер
неполной
штрафа
оплаты
затрат МО
0
0,3
20

21.

РАЗМЕР НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ МО НА
ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Размер неоплаты или неполной оплаты затрат МО на оказание МП рассчитывается на дату
оказания МП
Размер штрафа, применяемого к МО за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание
МП ненадлежащего качества на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и
условий предоставления МП и применяемый в зависимости от способа оплаты МП
ПРИКАЗ № 231н
код
ПРАВИЛА ОМС:
Санкции 0,1%
Штраф 0,3%
2.16.1
В случаях, когда по результатам МЭЭЭ/ ЭКМП
устанавливается некорректное применение тарифа,
требующего его замены, СМО осуществляет оплату МП с
учетом разницы тарифа, предъявленного к оплате, и
тарифа, который следует применить
ЭКМП по
результатам МЭЭ
финансовые санкции применяются по результатам проведенной ЭКМП
(без учета финансовых санкций ранее примененных по результатам МЭЭ)
Необоснованная госпитализация
(кроме
экстренных
и
санкции применяются к МО, направившей застрахованное
лицо на госпитализацию в плановой форме в стационар
21

22.

ПЛАНЫ КОНТРОЛЯ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО
ДОГОВОРАМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
─ план проведения плановых МЭЭ
─ план проведения внеплановых МЭЭ, в том числе тематических
─ план проведения плановых ЭКМП
─ план проведения внеплановых ЭКМП, в том числе
тематических
Сайт
ТФОМС
по
состоянию
на 07.06.2021
Реестр
медицинских
организаций
22

23.

ПЛАНЫ КОНТРОЛЯ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО
ДОГОВОРАМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
2 полугодие 2021
функция ИАС-4 А60
«Загрузка счетов/
Загрузка планов
проверок»
данные подавать
новым файлом,
который имеет
следующий
порядковый номер
пакета
в разрезе
календарных
месяцев, этапов
экспертизы и
условий оказания МП
функции ИАС-4 А37
«Медпомощь/Справк
и по учету
медпомощи»
отразить по
плановым
экспертизам %, по
тематическим
количество
экспертиз
содержит
запланированное
количество
экспертиз (отдельно
МЭЭ/ЭКМП)
23

24.

ПЛАНЫ КОНТРОЛЯ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО
ДОГОВОРАМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
ПЛАНОВАЯ/ ВНЕПЛАНОВАЯ МЭЭ
Код МО/
Наименование
МО
МО 1
МО 2
2 полугодие 2021
Период
проведения
экспертизы
Объем экспертиз (случаи, посещения), в % от числа
поданных на оплату (АПП и СМП), принятых к оплате
(стационар и дневной стационар) законченных
Проверяемый
случаев лечения
период
Дневной
Стационар
СМП
АПП
стационар
6,0%
2,0%
0,5%
6,0%
ежемесячно
предыдущий
отчетный
период
0,5%
6,0%
6,0%
2,0%
ежемесячно
предыдущий
отчетный
период
0,5%
6,0%
6,0%
2,0%
24

25.

ВЫБОР ТЕМАТИКИ КОНТРОЛЬНО-ЭКСПЕРТНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
В план проведения внеплановых тематических МЭЭ/ ЭКМП в обязательном
порядке включаются следующие темы:
ОКС (ЭКМП)
ОНМК (ЭКМП)
непрофильная госпитализация (ЭКМП)
диспансеризация детей-сирот (МЭЭ/ ЭКМП)
сахарный диабет (МЭЭ/ ЭКМП)
COVID-19 (ЭКМП)
НМИЦ (МЭЭ/ ЭКМП)
ЭКО (МЭЭ/ ЭКМП)
онкология (МЭЭ/ ЭКМП)
Оценка своевременности оказания МП при ЗНО, сопровождающихся выраженным
болевым синдромом (ЭКМП)
Оценка своевременности оказания МП при направлении пациентов на МСЭ (МЭЭ)
25

26.

ПЛАНЫ КОНТРОЛЯ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО
ДОГОВОРАМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
ВНЕПЛАНОВАЯ ТЕМАТИЧЕСКАЯ МЭЭ
Код МО/
Наимено
вание
МО
МО 1
Тема
Объем экспертиз (случаи, посещения)
- количество законченных случаев
Период
Проверяемый
лечения, подлежащих экспертизе
проведения
период
экспертизы
Дневной
СМП
АПП Стационар
стационар
Достоверность информации,
включенной в реестр счетов случаев
предыдущий
ежемесячно
отчетный
диспансеризации детей-сирот и
период
детей, оставшихся без попечения
родителей
Достоверность информации,
предыдущий
включенной в реестр счетов случаев
ежемесячно
отчетный
направления на оказание (оказания)
период
МП с применением ЭКО
Достоверность информации,
предыдущий
включенной в реестр счетов случаев ежемесячно отчетный
период
оказания МП при сахарном диабете
25
10
15
10
10
5
26

27.

ПЛАНЫ КОНТРОЛЯ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО
ДОГОВОРАМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
ПЛАНОВАЯ ЭКМП
Код МО/
Наименование
МО
Период
проведения
экспертизы
Объем экспертиз (случаи, посещения), в % от числа
поданных на оплату (АПП и СМП), принятых к оплате
(стационар и дневной стационар) законченных случаев
Проверяемый
лечения
период
Дневной
Стационар
СМП
АПП
стационар
3,0%
0,5%
0,2%
3,0%
МО 1
Октябрь 2021
Январь 2022
3 квартал
4 квартал
0,2%
3,0%
1,5%
0,5%
МО 2
Октябрь 2021
3 квартал
0,2%
3,0%
1,5%
0,5%
МО 3
Октябрь 2021
3 квартал
0,2%
3,0%
1,5%
0,5%
27

28.

ПЛАНЫ КОНТРОЛЯ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО
ДОГОВОРАМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
ВНЕПЛАНОВАЯ ТЕМАТИЧЕСКАЯ ЭКМП
Код МО/
Наимено
вание
МО
МО 1
Тема
Качество оказания МП в соответствии с
Порядками и стандартами оказания МП и
Национальными клиническими
рекомендациями с ОКС
Качество оказания МП в соответствии с
Порядками и стандартами оказания МП и
Национальными клиническими
рекомендациями с ОНМК
Оценка своевременности оказания МП в
соответствии с Порядками и стандартами
оказания МП при ЗНО, сопровождающихся
выраженным болевым синдромом
Госпитализация ЗЛ в плановой или
неотложной форме с нарушением
требований к профильности оказанной МП
(непрофильная госпитализация)
Объем экспертиз (случаи, посещения) количество законченных случаев
Период
Проверяемый
лечения, подлежащих экспертизе
проведения
период
экспертизы
Дневной
СМП
АПП Стационар
стационар
предыдущий
ежемесячно
отчетный
период
25
предыдущий
отчетный
период
20
ежемесячно
предыдущий
ежемесячно
отчетный
период
ежемесячно
предыдущий
отчетный
период
15
10
20
10
10
28

29.

Благодарю за внимание!
29

30.

ПЛАНЫ КОНТРОЛЯ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО
ДОГОВОРАМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
Плановая МЭЭ
по
резуль
татам
МЭК
по
повторны
тематически
повторные
е
однородным
обращения
обращени
(КСС, СЗП)
признакам, в
я (АПП)
т.ч. НМИЦ
Внеплановая МЭЭ
Тематическа
я
летальный
онкология, в т.ч. ХМТ
Плановая ЭКМП
ДН (постановка)
Темати
ческая
по резуль
татам МЭК
по
результатам летальны по резуль
татам МЭЭ,
МЭЭ
й исход до
в т.ч.
приезда
онкология,
СМП
в т.ч. ХМТ
исход до
приезда
СМП
по тематически
однородным
признакам
(плановая МЭЭ)
Внеплановая ЭКМП
Целевая
по
резуль
татам
МЭК
ДН (периодичность)
по резуль
татам
МЭЭ
НМИЦ
Пересе
рост
чение
наруше КСС в
ний 10% др.усло
виях
по
тематиче
ски
однород
ным
признака
м (МЭЭ)
Целевая_МД
возникнов перевод
летальны
ение
между МО
по
й исход
нового (заболева
результ
по всем
заболева ния иного
COVIDс
атам Очная
условиям,
ния,
профиля,
сопутству
МЭЭ (не
за
входящего
не
ющей
позволя
исключе
в др. класс позволяю
патологие
ют
нием
МКБ-10,
щие
й
сделать
"до
при
оказать
заключе
приезда
плановой плановую
ние)
СМП"
госпитали помощь)
30
зации