Одонтогенные опухоли

1.

ОДОНТОГЕННЫЕ
ОПУХОЛИ

2.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОДОНТОГЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ:
Амелобластома.
Твердая эпителиальная одонтогенная опухоль.
Амелобластическая фиброма.
Аденоамелобластома.
Твердая одонтогенная киста
Дентинома.
Амелобластическая фиброодонтома.
Сложное одонтома.
Комплексная одонтома
Фиброма (одонтогенная фиброма).
Миксеома (миксеофиброма)
Цементома.
Меланотическая
нейроэктодермальная
новорожденных (меланоамелобластома).
опухоль
у

3.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОДОНТОГЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ:
1. Одонтогенный рак:
а) злокачественная амелобластома.
б) первичный внутрикостный рак.
в)
другие
виды
рака,
возникшие
одонтогенного эпителия.
2. Одонтогенная саркома:
а) амелобластическая фибросаркома.
б) амелобластическая одонтосаркома.
из

4.

ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ АМЕЛОБЛАСТОМЫ
1. Ноющая тупая боль в челюстях и зубах.
2. Периодически наблюдающиеся на пораженной
стороне явления периостита и флегмонозного
воспаления.
3. Свищи на слизистой оболочке рта с гнойным
отделяемым.
4. Длительно незаживающие после удаления зубов
раны, из которых выделяется мутная жидкость.
5. При опухолях, достигших больших размеров;
затруднения функции жевания, речи и дыхания.

5.

Амелобластома нижней челюсти

6.

АМЕЛОБЛАСТОМА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

7.

Дифференциальная диагностика амелобластом.
1. Остеобластокластома
2. Радикуляная киста
3. Фолликулярная киста.
4. Остеома.
5.Одонтома.
6. Фиброма.
7. Эозонофильная гранулема.
8. Рак, саркома.

8.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ АМЕЛОБЛАСТОМ
(ЗОРИН В.А., 1964)
ОДНОКАМЕРНАЯ
МНОГОКАМЕРНАЯ
ЯЧЕИСТАЯ
ЗУБОСОДЕРЖАЩАЯ

9.

Рентгенологические варианты костных
изменений
(А.Козырева 1959)
1. Ряд округлых полостей.
2. Одна костная полость, окруженная множеством
более мелких полостей.
3. Ряд округлых полостей, в 1-2 из которых заключен
зубной фолликул или сформированный зуб.
4. Многоугольные полости.

10.

5. Крупнопетлистая структура кости за счет множества
мелких кист. 6. Несколько единичных крупных
кистозных полостей.
7. Одна большая кистозная полость с неровными
краями
8. Одна большая полость, в которую обращены корни
зубов (напоминает радикулярную кисту).
9. Одна большая киста, В которую обращена
коронковая часть непрорезавшегося зуба. Этот вариант напоминает фолликулярную кисту.

11.

АМЕЛОБЛАСТОМА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

12.

Нагноевщиеся амелобластома.
Зонд введен в свищ.

13.

Ячеистая форма амелобластомы

14.

ЛЕЧЕНИЕ — ХИРУРГИЧЕСКОЕ.
От размеров и локализации зависит
объем резекции нижней челюсти
(без нарушения ее непрерывности
или
с
нарушением,
половины
экзартикуляция).
или
резекция
полная

15.

Экономная резекция по П.Наумову.
1) разрезы тканей со стороны кожи лица и полости рта,
06еспечиваюшие широкий обзор операционного поля;
2) удаление опухоли одним блоком или по частям под
контролем глаза (рис. 103),
3) обработка краев костного изъяна челюсти кусачками и
долотом с захватом здоровых тканей не менее чем на 1 см
во все стороны от границ видимого расположения
oпухoли;
4) заполнение изъяна челюстной кости жевательной
мышцей на питающей ножке;
5) послойное наложение швов на края операционной раны.

16.

Рентгенограмма после резекции нижней
челюсти и аутогенная аутопластики.

17.

18.

Рентгенограмма после аутогенной аутопластики.