Проверка доз в порошках

1.

Проверка доз в порошках
Высшая разовая доза (ВРД) – максимальная доза
разрешенная к применению на один прием.
Высшая суточная доза (ВСД) – максимальная доза
разрешенная к применению за сутки.
ВРД и ВСД указаны в ГФ Х.
Эти дозы рассчитаны для людей 25 летнего возраста. Для
детей и людей пожилого возраста дозы меньше. Для детей
таблица ВРД и ВСД указана в ГФ Х. Для остальных в ГФ Х
указаны коэффициенты пересчета ВРД и ВСД

2.

В практике врач может сознательно превысить ВРД и ВСД. По
приказу №1175н в рецепте количество данного вещества
указывается цифрами и прописью, и ставится восклицательный
знак.
Если таких указаний в рецепте нет, то доза считается
превышенной и фармацевт должен отпустить ½ от ВРД.

3.

Экспертиза рецепта
При приеме рецептов на лекарственные препараты в состав которых
входят ядовитые, наркотические и сильнодействующие средства, а
также вещества с нормируемыми дозами фармацевт обязан:
• Проверить правильность выписывания рецепта.
• Уточнить возраст.
• Проверить правильность дозировки и норму отпуска (предельно
допустимое количество наркотического, сильнодействующего
психотропного лекарственного средства на рецепт).
• Совместимость ингредиентов.

4.

Проверка доз в порошках
1. Находят высшую разовую (ВРД) и высшую суточную дозы (ВСД) наркотических, ядовитых,
сильнодействующих, средств с нормируемыми дозами по Государственной фармакопее (ГФХ)
2. Если порошки выписаны разделительным способом, то определяют разовую дозу (РД)
лекарственного средства на 1 прием.
Для этого делят прописанное количество
лекарственного средства на число порошков.
При распределительном способе выписывания рецептов разовая доза указана в рецепте.
3. Сравнивают разовую дозу (РД), прописанную в рецепте (при распределительном способе
выписывания) или рассчитанную (при разделительном способе выписывания, см. п. 2) с
высшей разовой дозой (ВРД) (найденную по ГФ).

5.

4.
В случае превышения РД по сравнению с ВРД находят новую разовую дозу (НРД).
НРД считают равной половине высшей разовой дозы. НРД = ½ ВРД
5. Определяют суточную дозу (СД). Для этого разовую дозу умножают на количество
приемов в сутки. СД = РД х количество приемов в сутки
6. Сравнивают суточную дозу (СД) с высшей суточной дозой (ВСД).
7. В случае превышения СД расчитывают новую суточную дозу (НСД). НСД считают
равной половине высшей суточной дозы. НСД= ½ ВСД. В случаи нахождения НСД,
необходимо рассчитать новую разовую дозу(НРД), которую определяют путем
деления новой суточной дозы на число приемов в сутки. НРД = НСД : кол-во приемов
в сутки

6.

Рецепт №1
Rp.: Bendazoli hydrochloridi 0,01 0,003 0,06
Phenobarbitali 0,005
0,01
Sacchari 0,3
6,0
Misce fiat pulvis
М общ= 6,07
Da tales doses № 20.
М 1 пор= 0,3
Signa: По 1 порошку 2 раза в день. Ребенку 8 лет.
Расчет.
1.Проверка доз дибазола( МНН бендазола г\хл)
Р.Д. 0,01 > 0,006
В.Р.Д доза превышена
НРД 1\2 ВРД= 0,006:2= 0,003
2.Проверка доз фенобарбитала
Р.Д. 0,005 < 0,05 В.Р.Д. не превышена
С.Д. 0,005х2= 0,01 < 0,1 В.С.Д. Не превышена

7.

Рецепт №2
Rp.: Benzocaini 6,0
0,25х10
2,5
Papaverini hydrochloridi 0,6
0,6
Procaini hydrochloridi 0,3
0,3
Misce fiat pulvis.
Мобщ= 3,4
Divide in partes aequales № 10.
М 1 пор.= 0,34
Signa: По 1 порошку 3 раза в день.
Расчет.
1.Проверка доз анестезина (МНН бензокаин)
Р.Д. 6,0:10=0,6 >
0,5
В.Р.Д
НРД 1\2 ВРД 0,5:2= 0,25
2.Проверка доз папаверина гидрохлорида
Р.Д. 0,6:10=0,06 <
С.Д.0,06х3=0,18 <
0,2 В.Р.Д
0,6 В.С.Д.
Дозы не превышены

8.

Рецепт №2
Rp.: Benzocaini 6,0
Papaverini hydrochloridi 0,6
Procaini hydrochloridi 0,3
Misce fiat pulvis.
Divide in partes aequales № 10.
Signa: По 1 порошку 3 раза в день.
Расчет.
3.Проверка доз новокаина (МНН прокаина г\хл)
Р.Д.0,3:10=0,03 < 0,25В.Р.Д
С.Д. 0,03х3=0,09 < 0,75 В.С.Д. Не превышены

9.

Для ЛС, у которых установлена норма отпуска - предельно
допустимое количество (ПДК) для отпуска по одному рецепту,
проверяют дозы и ПДК.
Для наркотических, сильнодействующих средств это количество
не должно превышать ПДК на один рецепт.
(Например, ПДК кодеина и кодеина фосфата (порошок) 0,2)
При его превышении уменьшают количество порошков.
Количество порошков рассчитывается делением ПДК на разовую
дозу наркотического средства.

10.

Рецепт №3
Rp.: Codeini phosphatis 0,015
Diphenylhydramini hydrochloridi 0,05
Metamizoli natrii
Phenacetini ana 0,25
Misce fiat pulvis
Da tales doses № 30.
Signa. По 1 порошку при болях
Расчет.
1.Проверка доз кодеина фосфата
Р.Д. 0,015 <
0,1 ВРД
С.Д. 0,015 <
0,3 ВСД дозы не превышены
2.Проверка доз димедрола (МНН дифенилгидрамини г\хл)
Р.Д. 0,05 <
0,1 ВРД
СД 0,05 <
0,25 ВСД дозы не превышены

11.

Рецепт №3
Rp.: Codeini phosphatis 0,015
0,19
Diphenylhydramini hydrochloridi 0,05
0,65
Metamizoli natrii
3,25
Phenacetini ana 0,25
3,25
РАСЧЕТ на 13 порошков !
Misce fiat pulvis
М общ.=7,34
Da tales doses № 30. 13
М 1 пор= 0,56
Signa. По 1 порошку при болях
Расчет.
3.Проверка доз анальгина (метамизола натрия)
РД 0,25 < 1,0 ВРД
СД 0,25 < 3,0 ВСД не превышены
У кодеина фосфата есть ПДК (норма отпуска) 0,2
0,2:0,015=13

12.

Рецепт №4
Rp.: Atropini sulfatis 0,00025
0,0025 1:100 0,25
Papaverini hydrochloride 0,015
0,15
0,15
Sacchari 0,25
2,5
2,25
М общ.=2,65 М 1 пор= 0,26
Misce fiat pulvis
Da tales doses № 10.
Signa. По 1 порошку 3 раза в день.
САХАРА: 2,5-0,25=2,25
Расчет
1. Проверка доз атропина сульфата
Р.Д. 0,00025 <
0,001 ВРД
СД 0,00025х3=0,00075 <
0,003 ВСД дозы не превышены
1. Проверка доз папаверина гидрохлорида
РД 0,015 < 0,2 ВРД
СД 0,015х3= 0,045 < 0,6 ВСД
дозы не превышены