КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ
Терминология
Терминология
Критерии комплексной оценки состояния здоровья детей:
1 критерий - анамнез
Индекс отягощенности генеалогического анамнеза
1 критерий - анамнез
1 критерий - анамнез
2 критерий – оценка физического развития
Определение возраста к моменту обследования
Определение возраста к моменту обследования
Определение возраста к моменту обследования
3 критерий – оценка НПР
4 критерий - оценка резистентности
5 критерий – оценка функционального состояния организма
6 критерий – наличие или отсутствие хронических заболеваний – 5 групп здоровья
Группы здоровья
Группы здоровья
Группы здоровья
Группы здоровья
Алгоритм определения групп здоровья
Приказ № 514н
Физическое развитие
Ориентировочные формулы определения массы тела
Ориентировочные формулы определения массы тела
Длина тела
Длина тела
Окружность головы
Окружность груди
Оценка физического развития
Определение соматотипа
Определение гармоничности
Оформление оценки ФР
Соотношение соматотипов детей в РФ
Задача
Эталон ответа к задаче
736.00K
Category: medicinemedicine

Комплексная оценка состояния здоровья детей

1. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

Бутылкина Л.Е.

2. Терминология

Здоровье ребенка – это комфортное
психическое, социальнопсихологическое состояние ребенка в
процессе его роста при соматическом,
физическом, генетическом
благополучии, обеспеченное адекватными
возрастными физиологическими
адаптационными механизмами

3. Терминология

Состояние здоровья – это
сложное собирательное понятие,
отражающее по совокупности
признаков его определенные
уровни

4. Критерии комплексной оценки состояния здоровья детей:

Анамнез (генеалогический,
биологический, социальный)
Физическое развитие и степень его
гармоничности
Нервно – психическое развитие
Степень резистентности
Уровень основных функций
организма
Наличие или отсутствие хронических
заболеваний (группы здоровья)

5. 1 критерий - анамнез

Генеалогический анамнез –
определение индекса отягощенности
(И.О.)
И.О.= суммарное количество
заболеваний у кровных родственников
пробанда : общее число кровных
родственников пробанда (о которых есть
сведения о состоянии здоровья),
исключая пробанда
Пробанд - лицо, с которого начинается
составление родословной при
генеалогическом анализе

6. Индекс отягощенности генеалогического анамнеза

От
От
От
От
0 до 0,2 – низкая отягощенность
0,3 до 0,5 – умеренная
0,6 до 0,8 – выраженная
0,9 и выше - высокая

7. 1 критерий - анамнез

Социальный анамнез, параметры:
полнота семьи
возраст
образование и профессия родителей
психологический микроклимат в семье в отношении
к ребенку
наличие в семье вредных привычек и асоциальных
форм поведения
жилищно – бытовые условия
материальная обеспеченность семьи
санитарно – гигиенические условия воспитания
ребенка

8. 1 критерий - анамнез

Биологический анамнез, сведения:
экстрагенитальная патология матери
течение беременности
течение интранатального периода
течение раннего и позднего
неонатального периода
течение постнатального периода (старше
1 мес.)

9. 2 критерий – оценка физического развития

Определение возраста ребенка к
моменту обследования
Антропометрия (масса тела, длина
тела, окружность груди)
Определение соматотипа (по
сумме «коридоров») и
гармоничности (по разности
«коридоров»)развития ребенка

10. Определение возраста к моменту обследования

1 мес. – от 16 дней до 1 мес. 15
дней
2 мес. - от 1 мес.16 дней до 2
мес.15 дней
3 мес. – от 2 мес.16 дней до 3
мес.15 дней
4 мес. – от 3мес.16 дней до
4мес.15дней и т.д.

11. Определение возраста к моменту обследования

1год – от 11мес.16 дней до 12мес.15 дней
1год 3 мес.- от 1года 1 мес.16 дней до 1года 4мес.15
дней
1год 6 мес. – от 1года 4мес. 16 дней до 1года 7 мес.
15 дней
1год 9 мес. – от 1года 7мес. 16 дней до 1года 10 мес.
15 дней
2года 3 мес. – от 2лет 1 мес.16 дней до 2лет 4 мес. 15
дней
2года 6 мес. – от 2лет 4мес.16 дней до 2лет
9мес.15дней
3года – от 2лет 9мес.16дней до 3лет 2мес.29дней
3года 6мес. – от 3лет 3 мес. до 3 лет 8мес.29 дней

12. Определение возраста к моменту обследования

4года – от 3лет 9мес. до 4лет 2мес.
29дней
7лет – от 6лет 6мес. до 7лет 5 мес. 29
дней
8лет – от 7лет 6мес. до 8лет 5 мес. 29
дней
9лет – от 8лет 6мес. до 9лет 5 мес. 29
дней
10лет – от 9лет 6мес. до 10лет 5 мес. 29
дней и т.д.

13. 3 критерий – оценка НПР

По специальным показателям –
линиям развития (таблицы)
Если развитие ребенка не
соответствует возрасту, то его
проверяют по показателям
предыдущего или
последующего возрастных
периодов

14. 4 критерий - оценка резистентности

Степень резистентности определяется по
кратности острых заболеваний в
течение года:
Высокая – отсутствие заболеваний в
течение года
Хорошая – 1 – 3 заболевания/год
Сниженная – 4 – 5 заболеваний/год
Низкая – 6 – 7 заболеваний/год
Очень низкая – 8 и более
заболеваний/год

15. 5 критерий – оценка функционального состояния организма

Данные клинического осмотра
Показатели основных функциональных
систем, сравнение с возрастными
нормами (ЧДД, ЧСС, АД и т.д.)
Данные лабораторных и
инструментальных исследований
Анализ поведения и развития психики
ребенка

16. 6 критерий – наличие или отсутствие хронических заболеваний – 5 групп здоровья

1 группа (10%) – здоровые дети,
подлежащие общему медицинскому
наблюдению

17. Группы здоровья

2 группа (75%)– здоровые дети с
функциональными и
морфологическими отклонениями,
требующие повышенного внимания,
консультации специалистов
(реконвалесценты острых заболеваний,
дети с задержкой физического развития,
с дефицитом массы тела, частоболеющие
ОРВИ и др.)

18. Группы здоровья

3 группа – дети со стойкими
отклонениями в состоянии здоровья,
подтвержденным диагнозом
хронического заболевания в стадии
компенсации.
Требуют ограничение физических и
эмоциональных нагрузок, регулярного
наблюдения специалистами,
проведения функциональных
специальных исследований

19. Группы здоровья

4 группа – дети с хроническими
заболеваниями и врожденными
пороками развития в стадии
субкомпенсации, с частыми
обострениями

20. Группы здоровья

5 группа – дети с хроническими
заболеваниями в стадии
декомпенсации, с тяжелыми
пороками развития, дети – инвалиды
Дети 1 -2 группы здоровья наблюдаются
участковым педиатром (фельдшером) и
медсестрой
Дети 3-4-5 группы здоровья наблюдаются
врачами – специалистами, находятся на
диспансерном учете

21. Алгоритм определения групп здоровья

Проводится у детей в возрасте до
17 лет включительно по приказу
Минздрава России № 621 от
30.12.2003г.
«О комплексной оценке состояния
здоровья детей»

22. Приказ № 514н

Приказ Министерства
здравоохранения РФ от 10
августа 2017 г. № 514н “О
Порядке проведения
профилактических медицинских
осмотров несовершеннолетних”
Вступает в силу с 1 января 2018
года

23.

Заболеваемость и состояние здоровья
Детские дома
Семейные
Все дети РК
Осмотрено детей
1051
1438
40175
Выявлено всего
заболеваний / на 1000
4997
3840
44507
4754,5
2670
1107,8
1097 / 1043,8
2028 / 1410,3
19234 / 478,8
Доля детей-инвалидов
35,6%
3,89%
1,4%
Доля детей с I группой
здоровья
0,4%
7%
15.4%
II
35,3%
54.9
67,9
III
30,8%
33
14,9
IV
5,5%
3.9
0,68
V
27,9%
1.87
1,07
Впервые / на 1000

24. Физическое развитие

Ведущий и объективный
признак здоровья
Это состояние морфологических и
функциональных свойств и
качеств, а также уровень
биологического развития и
физической дееспособности
(работоспособности) организма

25. Ориентировочные формулы определения массы тела

1 полугодие:
М тела = М при рожд + 800 х n, n –
число месяцев
2 полугодие:
М тела = М при рожд + 800 х 6 + 400 х
(n – 6), n – число месяцев

26. Ориентировочные формулы определения массы тела

Масса тела после года ( до 10
лет):
М= М тела в 1 год + 2 х n, n – число
лет
Масса тела после 10 лет:
М = М тела в 10 лет + 4 кг х ( n – 10),
n – число лет
Допустимые отклонения массы от
средних расчетных величин +- 10%

27. Длина тела

У доношенного ребенка – 46 – 52 см,
средняя – 50 – 52 см
За 1й год жизни увеличивается на
25 см
Прибавки по месяцам (до года):
1- 2 месяцы – по 3 см (6 см)
3 – 4 месяцы – по 2,5 см (5см)
5 – 8 месяцы – по 2 см (8 см)
9 – 12 месяцы – по 1,5 см (6 см)

28.

29. Длина тела

После года нарастание длины уменьшается
За 2й год жизни увеличивается на 10 – 12 см
В 2 года длина 82 – 83 см
В 3 года длина 90 – 91 см
В дальнейшем ребенок растет ежегодно в
среднем на 6 см
Ориентировочная формула расчета
(1-10 лет): L = L в год см + 6хn, n – число
лет

30. Окружность головы

У доношенного ребенка 34 – 36 см
К 2 – 4 мес. окр. головы = окр. груди
После 5 мес. окр. головы меньше окр.
груди на столько см сколько лет ребенку
Ежемесячная прибавка до года 1 см
За 1й год увеличение на 10 – 12 см
За 2й год – на 2см, за 3й год – 1см
Дальше рост головы идет очень медленно

31. Окружность груди

У доношенного ребенка 33 -35 см,
меньше окр. головы на 1 – 2 см
Ежемесячная прибавка до года
1,2 см
За 1й год увеличение на 13 – 15 см
К 5 годам – 55 см
К 10 годам – 63 см

32. Оценка физического развития

Проводится по центильным таблицам:
1.Определение соматотипа (по сумме
«коридоров»)
2.Определение гармоничности (по разности
«коридоров»)
Частота проведения оценки ФР:
До года – 1 раз в месяц
1 – 2 года – 1 раз в 3 месяца
2 – 3 года – 2 раза в год
3 – 17 лет – 1 раз в год

33.

34. Определение соматотипа

Микросоматическое (ниже
среднего) - до 10 баллов
Мезосоматическое (среднее) – 11 –
15 баллов
Макросоматическое (выше
среднего) – больше 16 баллов

35. Определение гармоничности

0 – 1 балл – гармоничное
2 - дисгармоничное
3 и более – резко дисгармоничное

36. Оформление оценки ФР

Медицинская документация –
ф.112/у, 026/у
Дата
Возраст
Результаты измерений и N
«коридора»
Оценка ФР

37. Соотношение соматотипов детей в РФ

38. Задача

Мальчик возраст 12 месяцев.
Из анамнеза известно, что при рождении перенес тяжелую
асфиксию, наблюдается у невролога с диагнозом:
Перинатальное поражение ЦНС, синдром двигательных
нарушений. В 6 месяцев диагностирован врожденный
порок сердца (ВПС), в 8 месяцев проведено хирургическое
лечение ВПС, наблюдается у кардиолога.
Болел ОРВИ 4 раза в течение года, дважды перенес
пневмонию.
Антропометрия: масса тела 9 кг, длина тела = 70 см,
окружность груди = 54 см.
При оценке нервно-психического развития выявлено:
ходит, держась за опору; складывает кубики, произносит
отдельные слоги
Проведите комплексную оценку состояния здоровья
ребенка.

39. Эталон ответа к задаче

Биологический анамнез отягощен
(асфиксия, ПП ЦНС, ВПС)
Физическое развитие ниже
среднего, резко дисгармоничное
(коридоры: масса (2), длина (1),
окружность грудной клетки (4))
Отставание в НПР
Резистентность сниженная
Группа здоровья 3

40.

Спасибо за внимание!
English     Русский Rules