Гормоны нестероидной и стероидной структуры. Гормоны гипофиза, щитовидной и поджелудочной железы

1.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
(НИУ «БелГУ»)
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
ЦМК фармацевтических дисциплин
Гормоны нестероидной и стероидной структуры. Гормоны
гипофиза, щитовидной и поджелудочной железы.
Препараты гормонов коры надпочечников. Половые
гормоны.
Преподаватель
Буцыкина Ю. О.
БЕЛГОРОД 2021

2.

Гормоны - биологически активные вещества, вырабатываемые железами
внутренней секреции. Поступая в кровь, они регулируют практически все виды
обмена и функции большинства органов и тканей.
К железам внутренней секреции относятся:
- щитовидная,
- паращитовидная,
- поджелудочная железы,
- надпочечники,
- гипофиз,
- половые железы.

3.

Классификация гормонов:
Гормоны белковой и
полипептидной природы
(гипофиз, поджелудочная и
паращитовидная железы)
Производные аминокислот
(гормоны щитовидной
железы)
Гормоны стероидной
структуры
(глюкокортикоиды,
минералокортикоиды,
половые гормоны)

4.

Основные гормоны

5.

Гормональные препараты — лекарственные средства, действующими
началами которых являются гормоны и синтетические вещества, обладающие
гормоноподобным биологическим действием.
В зависимости от способа получения различают несколько типов гормональных
препаратов.
1. Препараты натуральных гормонов, получаемые из животного сырья — желез
внутренней секреции убойного скота, а также из крови и мочи некоторых животных и
человека.
2. Препараты в виде экстрактов из желез или высушенной ткани. Они содержат
гормоны с примесью тканевых веществ. Напр., препараты экстрактов
околощитовидных желез (паратиреоидин), надпочечников (кортин), гипофиза
(питуитрин) и др.
3. Препараты синтетических гормонов, по хим. структуре идентичных
натуральным гормонам. Напр., препараты гормонов коры надпочечника (преднизолон,
кортизон), половых желез (метилтестостерон, эстрадиол).
4. Препараты синтетических соединений с гормоноподобными свойствами,
отличающиеся по хим. структуре от соответствующих гормонов. Напр., эстрогенные
препараты, производные стильбена, дигидротахистерол.
5. Комбинированные препараты, представляющие смесь двух или более
гормональных препаратов. Напр., климован, состоящий из смеси женских и мужских
половых гормонов.

6.

Гормоны белковой и полипептидной природы. Гормоны
гипофиза.
Гипофиз – сложный орган, он состоит из аденогипофиза
(передней и средней долей) и нейрогипофиза (задней доли).

7.

Гормоны белковой и полипептидной природы. Гормоны
гипофиза.
В передней доле синтезируются тройные гормоны (адренокортикотропин
(АКТГ), тиротропин (ТТГ), соматотропин (СТГ)) и три гонадотропных гормона
(фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютенизирующий гормон (ЛГ) и
лактотропный гормон (пролактин, ЛТГ).
В
средней
доле
синтезируется
меланоцитостимулирующий
гормон
(меланотропин).
В задней доле гипофиза депонируются гормоны окситоцин и вазопрессин,
которые синтезируются клетками гипоталамуса и по аксонам поступают в
нейрогипофиз.

8.

Гормоны белковой и полипептидной природы. Гормоны
гипофиза.
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) - основная физиологическая функция стимуляция биосинтеза и секреции стероидных гормонов корой надпочечников.
АКГТ - гормон стресса, его уровень повышается в экстремальных условиях.
Обнаружено нормализирующее влияние АКТГ на тонус и проницаемость мозговых
сосудов, а также на функцию экстрапирамидной системы.
Препарат: Синактен Депо - синтетический полипептид, обладающий свойствами
эндогенного АКТГ.

9.

Гормоны белковой и полипептидной природы. Гормоны
гипофиза.
Фармакологические эффекты:
противоаллергическое;
иммунодепрессивное;
противовоспалительное;
антиколлагенозное действие (атрофия соединительной ткани);
влияет на все виды обмена.
Показания к применению:
рассеянный склероз (обострение);
ревматические заболевания и диффузные болезни соединительной ткани;
истинная экзема тяжелого хронического течения, псориаз;
язвенный колит, изолированный энтерит, заболевания почек;
в качестве дополнительного средства для улучшения переносимости
химиотерапии при онкологических заболеваниях;
с диагностической целью при подозрении на гипофункцию коры
надпочечников.

10.

Гормоны белковой и полипептидной природы. Гормоны
гипофиза.
Соматотропный гормон (СТГ) - гормон роста.
Фармакологические эффекты:
стимулирует рост скелета;
активирует биосинтез белка;
жиромобилизующий эффект;
способствует увеличению размеров тела;
положительно влияет на минеральный обмен.
Гипофункция:
• карликовый рост.
Гиперфункция:
• гигантизм (в детском и молодом возрасте);
• акромегалия (в зрелом возрасте).

11.

Гормоны белковой и полипептидной природы. Гормоны
гипофиза.
Препараты: Омнитроп, Динатроп, Растан - рекомбинантный гормон роста,
идентичный по составу и эффектам гипофизарному гормону роста человека.
Показания:
- дефицит гормона роста в организме (гипофизарный нанизм, гипофизарная
карликовость);
- хроническая почечная недостаточность у детей, сопровождающаяся задержкой
роста;
- синдром Шерешевского-Тернера.

12.

Гормоны белковой и полипептидной природы. Гормоны
гипофиза.
Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается в передней доле
гипофиза, управляет функцией щитовидной железы.
Он влияет на поглощение йода щитовидной железой, йодирование
тирозина и синтез гормонов этой железы, а также эндоцитоз и протеолиз
тиреоглобулина.
Фармакологические эффекты:
стимулирует секрецию гормонов щитовидной железы;
вызывает гипертрофию и гиперплазию клеток щитовидной железы;
активирует в клетках аденилатциклазу, увеличивает содержание цАМФ,
выполняющей роль пускового фактора механизма ферментных систем,
осуществляющих захват железой йода и синтез тироксина;
активирует
протеолитический
фермент,
который расщепляет
йодтиреоглобулин, увеличивая этим поступление гормона из депо в
кровь. При повреждении щитовидной железы неэффективен.

13.

Гормоны белковой и полипептидной природы. Гормоны
гипофиза.
Препараты: для практического применения выпускается препарат ТТГ
Тиреотропин (тиротропин альфа) (Тироджин): экстракт передней доли
гипофиза убойного скота.
Показания к применению:
• дифференциальная диагностика гипотиреоза и опухолей щитовидной
железы в сочетании с тиреоидином при гипофункции щитовидной железы;
• недостаточность функции гипофиза, гипофизарная кахексия;
• гипофизарный нанизм;
• адипозогенитальный синдром;
• церебрально-гипофизарное ожирение.

14.

Гормоны белковой и полипептидной природы. Гормоны
гипофиза.
Лактотропный гормон (пролактин) (ЛТГ) - гормон передней доли
гипофиза.
Фармакологические эффекты:
стимулирует развитие молочных желез и лактацию,
усиливает гормональную функцию желтого тела и активность прогестерона,
стимулирует секрецию молока молочными железами в послеродовом периоде,
уменьшает экскрецию воды и электролитов,
стимулирует рост внутренних органов,
способствует проявлению инстинкта материнства.
Препараты: Лактин для инъекций (Lactinum) Препарат пролактина, получаемый
из передних долей гипофиза крупного и мелкого рогатого скота.
Показания к применению:
• усиление лактации в послеродовом периоде;
• некоторые формы бесплодия у лиц обоего пола.

15.

Гормоны белковой и полипептидной природы. Гормоны
гипофиза.
Гормоны, стимулирующие функцию половых желез:
1. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) - является гликопротеином.
Фармакологические эффекты:
• у женщин способствует переходу развитого фолликула в желтое тело и
удлиняет время существования последнего;
• у мужчин стимулирует функцию интерстициальных клеток семенников;
• стимулирует сперматогенез, что связано с усилением синтеза тестостерона;
Препараты: Гонадотропин хорионический.
Показания к применению:
Женщины:
• нарушение менструального цикла
• бесплодие.
Мужчины:
• инфантилизм;
• гипогенитализм;
• крипторхизм.

16.

Гормоны белковой и полипептидной природы. Гормоны
гипофиза.
2. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
-
Фармакологические эффекты:
стимулирует рост и образование фолликулов и синтез эстрогенов в
яичниках. - усиливает сперматогенез в мужских половых клетках.
Препараты: Гонадотропин менопаузный для инъекций (Gonadotropinum
menopausticum).
Показания к применению:
• бесплодие у женщин с гипофункцией яичников и ановуляторными
циклами;
• синдром Шиена (послеродовой гипопитуитаризм);
• мужское бесплодие эндокринного генеза (гипогонадизм).

17.

Гормоны белковой и полипептидной природы. Гормоны
гипофиза.
Препараты: ОКСИТОЦИН.
Проявляет стимулирующее влияние на миометрий.
Фармакологические эффекты:
• усиливает сократительную активность миометрия, эффект возрастает
с увеличением срока беременности и достигает максимума во время родов.
• увеличивает проницаемость мембран для ионов калия;
• повышает выработку пролактина и секрецию молока.
Показания к применению:
• стимуляция родовой деятельности особенно при преждевременном
отхождении околоплодных вод, при слабой родовой деятельности в связи с
атонией матки;
• гипотоническое маточное кровотечение;
• искусственные роды;
• затяжные роды;
• при кесаревом сечении после удаления последа.

18.

Гормоны белковой и полипептидной природы. Гормоны
гипофиза.
Препарат: ВА3ОПРЕССИН (Vasopressinum) Антидиуретический гормон
(АДГ).
Фармакологические эффекты:
• регулирует реабсорбцию воды в дистальной части нефрона и в
собирательных трубочках;
• стимулирует гладкую мускулатуру матки, сосудов, кишечника;
повышает АД;
• повышает сократительную активность миометрия.
• стимулирует агрегацию тромбоцитов.

19.

Гормоны белковой и полипептидной природы. Гормоны
поджелудочной железы.
Поджелудочная железа – железа со смешанной функцией. Морфологической
единицей железы служат островки Лангерганса, преимущественно они расположены в
хвосте железы. Бета-клетки островков вырабатывают инсулин, альфа-клетки – глюкагон,
дельта-клетки – соматостатин.
Инсулин является анаболическим гормоном, усиливающим синтез белков, углеводов,
нуклеиновых кислот, жира.
Показания к инсулинотерапии:
Абсолютные:
• сахарный диабет 1 типа, иногда 2-го (по показаниям);
• диабет беременных;
• кетоацидоз;
• диабетическая нефропатия;
Относительные:
• хронические гепатиты;
• начальные формы цирроза печени;
• шизофрения; • общее истощение;
• недостаток питания; • атония, гастроптоз;
• фурункулез.

20.

Гормоны белковой и полипептидной природы. Гормоны
поджелудочной железы.
КЛАССИФИКАЦИЯ:
1. Средства заместительной терапии:
• препараты инсулина.
2. Пероральные сахароснижающие препараты:
А - Средства, стимулирующие высвобождение эндогенного инсулина:
• производные сульфонилмочевины.
Б - Средства, способствующие поступлению глюкозы в ткани и повышающие
гликолиз:
• бигуаниды.
3. Другие антидиабетические средства:
А- Средства, повышающие чувствительность клеток к инсулину:
• росиглитазон, пиоглитазон.
Б - Средства, угнетающие всасывание глюкозы в тонком кишечнике:
• акарбоза.

21.

Гормоны белковой и полипептидной природы. Гормоны
паращитовидной железы.
ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ – парный орган, они расположены
на поверхности щитовидной железы.
Гормон паращитовидной железы – паратгормон (паратирин).
Паратгормон находится в клетках железы в виде прогормона, превращение
прогормона в паратгормон происходит в комплексе Гольджи. Из
паращитовидных желез гормон непосредственно поступает в кровь.
Паратгормон регулирует обмен Ca в организме и поддерживает его
постоянный уровень в крови.
Удаление паращитовидных желез приводит к вялости, рвоте, потере
аппетита, к разрозненным сокращениям отдельных групп мышц.
Если в крови нарастает концентрация Са, это приводит к снижению
функциональной активности паращитовидных желез. При уменьшении
уровня Са повышается гормонообразовательная функция желез.

22.

Производные аминокислот (гормоны щитовидной железы).
Щитовидная железа расположена с обеих сторон трахеи ниже
щитовидного хряща, имеет дольчатое строение. Структурной единицей является
фолликул, заполненный коллоидом, где находится йодсодержащий белок –
тиреоглобулин.
Гормоны щитовидной железы делятся на две группы:
1) йодированные – тироксин, трийодтиронин;
2) тиреокальцитонин (кальцитонин).
Основной активный гормон щитовидной железы – тироксин, соотношение
тироксина и трийодтиронина составляет 4: 1. Оба гормона находятся в крови в
неактивном состоянии, они связаны с белками глобулиновой фракции и
альбумином плазмы крови. Тироксин легче связывается с белками крови,
поэтому быстрее проникает в клетку и имеет большую биологическую
активность.

23.

Производные аминокислот (гормоны щитовидной железы).
Роль йодированных гормонов:
1) влияние на функции ЦНС. Гипофункция ведет к резкому снижению
двигательной возбудимости, ослаблению активных и оборонительных реакций;
2) влияние на высшую нервную деятельность. Включаются в процесс выработки
условных рефлексов, дифференцировки процессов торможения;
3) влияние на рост и развитие. Стимулируют рост и развитие скелета, половых
желез;
4) влияние на обмен веществ. Происходит воздействие на обмен белков, жиров,
углеводов, минеральный обмен. Усиление энергетических процессов и увеличение
окислительных процессов приводят к повышению потребления тканями глюкозы, что
заметно снижает запасы жира и гликогена в печени;
5) влияние на вегетативную систему. Увеличивается число сердечных сокращений,
дыхательных движений, повышается потоотделение;
6) влияние на свертывающую систему крови. Снижают способность крови к
свертыванию (уменьшают образование факторов свертывания крови), повышают ее
фибринолитическую активность (увеличивают синтез антикоагулянтов). Тироксин
угнетает функциональные свойства тромбоцитов – адгезию и агрегацию.

24.

Производные аминокислот (гормоны щитовидной железы).
Регуляция образования йодсодержащих гормонов осуществляется:
1) тиреотропином передней доли гипофиза. Влияет на все стадии
йодирования, связь между гормонами осуществляется по типу прямых и
обратных связей;
2) йодом. Малые дозы стимулируют образование гормона за счет усиления
секреции фолликулов, большие – тормозят;
3) вегетативной нервной системой: симпатическая – повышает активность
продукции гормона, парасимпатическая – снижает;
4) гипоталамусом. Тиреолиберин гипоталамуса стимулирует тиреотропин
гипофиза, который стимулирует продукцию гормонов, связь осуществляется по
типу обратных связей;
5) ретикулярной формацией (возбуждение ее структур повышает выработку
гормонов);
6) корой головного мозга. Декортикация активизирует функцию железы
первоначально, значительно снижает с течением времени.

25.

Производные аминокислот (гормоны щитовидной железы).
Нарушение функции щитовидной железы сопровождается повышением
или понижением ее гормонообразующей функции.
Недостаточность выработки гормона (гипотериоз), появляющаяся в
детском возрасте, ведет к развитию кретинизма (задерживаются рост, половое
развитие, развитие психики, наблюдается нарушение пропорций тела).
При повышении активности щитовидной железы (гипертиреозе)
возникает заболевание тиреотоксикоз.
Наблюдаются повышенная возбудимость и
раздражительность,
пучеглазие, мышечное дрожание и мышечная слабость.
Недостаток в воде йода приводит к снижению функции щитовидной
железы со значительным разрастанием ее ткани и образованием зоба.

26.

Гормоны
стероидной
структуры
минералокортикоиды, половые гормоны).
(глюкокортикоиды,
Надпочечники – парные железы, расположенные над верхними
полюсами почек. Они имеют важное жизненное значение. Различают два
типа гормонов: гормоны коркового слоя и гормоны мозгового слоя.
Гормоны коркового слоя длятся на три группы:
1) глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортизон, кортикостерон);
2) минералокортикоиды (альдестерон, дезоксикортикостерон);
3) половые гормоны (андрогены, эстрогены, прогестерон).

27.

Гормоны
стероидной
структуры
минералокортикоиды, половые гормоны).
(глюкокортикоиды,
Глюкокортикоиды влияют на обмен углеводов, белков и жиров,
усиливают процесс образования глюкозы из белков, повышают отложение
гликогена в печени, по своему действию являются антагонистами инсулина.
Фармакологические эффекты:
1. Противовоспалительный (на всех фазах воспаления).
2. Противоаллергический.
3. Противошоковый.
Препараты глюкокортикоидов: гидрокортизона ацетат, кортизона ацетат,
преднизолон, дексаметазон (эффективнее всех предыдущих препаратов. В семь
раз активнее преднизолона, в 30 раз активнее гидрокортизона).
Показания к применению глюкокортикостероидов:
• коллагенозы, ревматизм, ревматоидный артрит;
• бронхиальная астма;
• острые лейкозы (лимфо- и миелобластные), инфекционный мононуклеоз;
• в трансплантационной хирургии и тд.
Антагонисты ГКС. Метирапон - блокирует биосинтез ГКС.
Мифепрестон - блокирует рецепторы ГКС. Используются при синдроме
Кушинга и для исследования продукции АКТГ.

28.

Гормоны
стероидной
структуры
минералокортикоиды, половые гормоны).
(глюкокортикоиды,
Минералокортикоиды участвуют в регуляции обмена солей и воды между
внутренней и внешней средой, преимущественно действуя на дистальный отдел
нефрона, а также на потовые и слюнные железы, на слизистую ЖКТ.
Фармакологические эффекты:
• усиливают реабсорбцию натрия в дистальных канальцах и задержку его в
организме;
• задерживают воду и хлориды, увеличивают ОЦК;
• усиливают выведение ионов калия, кальция, магния и водорода.
Препараты минералокортикоидов: дезоксикортикостерона ацетат,
дезоксикортикостерона триметилацетат, флудрокортизона ацетат.
Показания к применению минералокортикоидов:
• болезнь Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников);
• миастения, адинамия;
• острая недостаточность коры надпочечников и Аддиссонические кризы,
гипотонический синдром, астенические состояния с гипотензией, после
инфекционных заболеваний;
• диэнцефалогипофизарная недостаточность.

29.

Гормоны
стероидной
структуры
минералокортикоиды, половые гормоны).
(глюкокортикоиды,
Половые железы (семенники у мужчин, яичники у женщин) относятся к
железам со смешанной функцией, внутрисекреторная функция проявляется в
образовании и секреции половых гормонов, которые непосредственно
поступают в кровь.
Мужские половые гормоны – андрогены образуются в интерстициальных
клетках
семенников.
Различают
два
вида
андрогенов
–
тестостерон и андростерон.
Андрогены стимулируют рост и развитие полового аппарата, мужских
половых признаков и появление половых рефлексов.
Женские половые гормоны эстрогены образуются в фолликулах яичника.
Синтез эстрогенов осуществляется оболочкой фолликула, прогестерона –
желтым телом яичника, которое развивается на месте лопнувшего фолликула.

30.

Гормоны
стероидной
структуры
минералокортикоиды, половые гормоны).
(глюкокортикоиды,
Эстрогены стимулируют рост матки, влагалища, труб, вызывают
разрастание эндометрия, способствуют развитию вторичных женских половых
признаков, проявлению половых рефлексов, усиливают сократительную
способность матки, повышают ее чувствительность к окситоцину, стимулируют
рост и развитие молочных желез.
Прогестерон обеспечивает процесс нормального протекания беременности,
способствует
разрастанию
слизистой
эндометрия,
имплантации
оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий, тормозит сократительную
способность матки, уменьшает ее чувствительность к окситоцину, тормозит
созревание и овуляцию фолликула за счет угнетения образования лютропина
гипофиза.

31.

Гормоны
стероидной
структуры
минералокортикоиды, половые гормоны).
(глюкокортикоиды,
Естественные гормоны и стероиды: эстрон, эстрадиол, эстрадиола
дипропионат, этинилэстрадиол.
Показания к применению:
• патологические состояния, связанные с недостаточной функцией
яичников
• аменорея и дисменорея;
• бесплодие;
• слабая родовая деятельность, переношенная беременность;
• для подавления лактации в послеродовом периоде и тд.
Эстрогенные
димэстрол.
препараты
нестероидного
строения
синэстрол,

32.

Гормоны
стероидной
структуры
минералокортикоиды, половые гормоны).
(глюкокортикоиды,
Гестагены являются гормонами желтого тела. Вызывают переход слизистой
оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу. При оплодотворении
яйцеклетки подготавливают условия для внутриутробного развития плода
(формируют децидуальную оболочку и плаценту). Уменьшают возбудимость и
сократимость матки и маточных труб.
Препараты: прогестерон, оксипрогестерона капрон, прегнин
Антигестогенные - связываются с гестагенными рецепторами, препятствуя
действию гестагенов. МИФЕПРЕСТОН.
Показания к применению: 1. Аборт; 2. Дисменорея.
Пероральные контрацептивы. Их используют не только для
предупреждения нежелательной беременности, но и для планирования времени
наступления беременности.
Классификация:
1. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты (бисекурин, овидон др).
2. Препараты, содержащие микродозы гестагена (антеовин, марвелон).

33.

Гормоны
стероидной
структуры
минералокортикоиды, половые гормоны).
(глюкокортикоиды,
Мужские половые гормоны (андорогены) вырабатываются в мужских
половых железах и сетчатой зоне коры надпочечников. Необходимы для
формирования половых органов и развития вторичных половых признаков у
мужчин. Препараты: тестостерона пропионат, метилтестостерон.
Фармакологические эффекты:
• специфическое андрогенное действие;
• увеличивает реабсорбцию в почечных канальцах воды, ионов кальция,
натрия, хлора и др.;
• анаболическое действие.
Показания к применению мужских половых гормонов:
• недостаточное половое развитие;
• нарушения обмена кальция и фосфора (остеопороз);
• гипертрофия предстательной железы;
• рак молочных желез и яичников (особенно у женщин старше 60 лет);
• ранние стадии гипертонической болезни;
• импотенция и мужской климактерический синдром.

34.

Гормоны
стероидной
структуры
минералокортикоиды, половые гормоны).
(глюкокортикоиды,
Анаболические стероиды - группа стероидных соединений, оказывающих
стимулирующее
влияние
на
синтез
белка
в
организме. Анаболические стероиды являются производными андрогенов и
обладают по сравнению с мужским половым гормоном значительно сниженной
андрогенной и усиленной анаболической активностью.
Фармакологические эффекты:
• увеличивает биосинтез белка в организме;
• оказывает положительное влияние на азотистый обмен (задерживает азот в
организме и уменьшает выделение почками мочевины);
• задерживает в организме калий, серу, фосфор, который необходим для
синтеза белка; • способствует фиксации кальция в костях;
• повышает аппетит и увеличивает массу тела;
• улучшает общее состояние.

35.

Гормоны
стероидной
структуры
минералокортикоиды, половые гормоны).
(глюкокортикоиды,
Для достижения желаемых эффектов данные препараты необходимо
применять при достаточно сбалансированном, витаминизированном питании.
метандростенолон, феноболин, ретаболил, метиландростендиол, оксандролон.
Показания к применению анаболических стероидов:
• кахексия (нарушение белкового анаболизма различного генеза);
• длительное применение ГКС;
• инфекционные и другие заболевания, сопровождающиеся потерей белка;
• остеопороз;
• после лучевой терапии;
• стимуляция регенерации, особенно в реконвалисцентный период после
тяжелых травм, операций, ожогов;
• хроническая недостаточность надпочечников.