Цельнолитые металлические мосты и цельнолитые мосты с облицовкой в ортопедической стоматологии

1. Медицинский университет «РЕАВИЗ»

Цельнолитые металлические мосты и
цельнолитые мосты с облицовкой.
Клинико-лабораторные этапы
изготовления.
Работу выполнила
студентка стоматологического
факультета 526 группы
Ивонина О.О.
Преподаватель:к.м.н.,Доцент
Меленберг Татьяна
Вильгельмовна
Самара 2016г.

2.

Цельнолитые мостовидные протезы в клинике
ортопедической стоматологии приобретают все
большее распространение через свои
неоспоримые положительные свойства.
Отсутствие припоя предоставило каркасам
этих протезов особой прочности, а
возможность точного моделирования
оклюзионной поверхности одновременно
опорных коронок и промежуточной части
делает их эффективными в восстановлении ее
и устойчивости к функциональной нагрузки.
Изготовлены из одного сплава, они обладают
оптимальными показателями
биосовместимости.

3.

Главным преимуществом цельнолитых
мостовидных протезов является то , что с их
помощью создается возможность
обеспечения равномерного и плотного
прилегания искусственных коронок к
поверхности культи зуба , в том числе и в
пришеичной области .
Цельнолитые мостовидные протезы хорошо
фиксируются на опорных зубах и надежно
сохраняют окклюзионные взаимоотношения
даже в сложных клинических условиях ,
прежде всего при наличии патологической
стираемости зубов , глубокого
травмырованого прикуса , частичной потери
зубов, осложнена снижением мижкомирковой
высоты.

4. Показания к применению цельнолитых мостовидных протезов

-в случае потери от одного до четырех
резцов;
-в случае потери клыка;
-в случае потери премоляра или премоляров;
-в случае потери двух премоляров и первого
моляра;
-допускается в случае потери с одной
стороны челюсти двух премоляров, первого и
второго моляров, но при наличии
сохраненного и хорошо развитого третьего
моляра.

5. Противопоказания к использованию цельнолитых мостовидных протезов

-дефекты, ограниченные зубами с
низкими клиническими коронками;
-наличии рудиментарного третьего
моляра;
-дефекты, ограниченные дистально
зубом патологической подвижностью;
-большие дефекты (отсутствие клыка,
двух премоляров и первого моляра).

6. Отливают цельнолитые мостовидные протезы из золотых, серебряно-палладиевый и хромо-кобальтовых сплавов.

Отливают цельнолитые
мостовидные протезы из
золотых, серебрянопалладиевый и хромокобальтовых сплавов.

7.

8. Процесс изготовления цельнолитого мостовидного протеза состоит из последовательных клинических и лабораторных этапов.

После детального обследования больного
составляют план ортопедического лечения.
К тому как начать непосредственно
препарирования опорных зубов,
необходимо снять полные анатомические
оттиски и изучить диагностические модели,
на которых определяют высоту, форму и
толщину коронковой части, расположение в
зубном ряду, соотношение с зубамиантагонистами, учитывая наличие
достаточного места для изготовления
цельнолитого мостовидного протеза , зон и
объема препарирования.

9.

10.

11. ВЫБОР ОПОРНЫХ ЗУБОВ ДЛЯ МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ

Важным этапом в изготовлении мостовидных протезов
является выбор опорных зубов. Как показали
клинические наблюдения отдаленных результатов
протезирования мостовидными протезами , одной из
самых распространенных ошибок является
неправильная оценка и выбор опор. Это приводит к их
функциональной перегрузки и наконец к удалению .
Сделать правильный выбор опорных зубов для
мостовидных протезов можно только с помощью
детального клинического и пара клинического
обследования больных. О состоянии тканей пародонта
можно судить по устойчивости , подвижностью зубов ,
соотношениями клинической коронки и корня ,
наличием пломб и цвета зубов. Важное значение
имеют результаты изучения прикуса окклюзионных
соотношений в области дефекта зубного ряда.

12.

Препарирование опорных зубов проводят
под местным обезболиванием, в пришеечной
области создают уступ или препарируют без
его создания. Препарирование с уступом
предусматривает значительное удаление
твердых тканей зубов, поэтому его создание
на молярах, а также при условии низких
клинических коронок необязательно, а у
молодых людей - при наличии большого
пульповой камеры. Методика
препарирования аналогична таковой при
изготовлении металлокерамической коронки.

13. Ортопедическое лечение цельнолитыми мостовидными протезами предусматривает снятие двойного оттиска современными силиконовыми массами.

14.

Получением названного
отпечатка, фиксацией зубных
рядов в положении
центральной окклюзии,
фиксацией на
препарированные зубы
провизорных защитных коронок
заканчивается первый
клинический этап.

15. В зуботехнической лаборатории техник-лаборант, получив двойной отпечаток, готовит комбинированную разборную модель.

В зуботехнической лаборатории техниклаборант, получив двойной отпечаток,
готовит комбинированную разборную
модель.

16.

Модели верхней и нижней
челюстей загипсовывают в
артикулятор в положении
центральной окклюзии
Далее техник-лаборант
моделирует восковую
композицию
цельнолитого
мостовидного протеза.

17.

Гипсовые культи опорных зубов покрывают
лаком, оставляя свободной от него
пришеечную часть, что обеспечивает точное
прилегание цельнолитой коронки в
пришеечной части культи зуба. Затем на
каждый опорный зуб изготавливают по два
полистеролових колпачки, толщина первого
(внутреннего) - 0,1 мм, второго - 0,3 мм.
Проверяют окклюзионные соотношения и
начинают готовить восковую репродукцию к
литью.

18.

На ротовой поверхности восковой
репродукции мостовидного протеза создают
литниковую систему. В таком случае штифты
с моделями резервуаров для сплава
фиксируют на каждом звене протеза с
длиной штифта не более 5 мм , диаметром не более 2-3 мм. Все муфты соединяют
резервуарной полоской , которая
предоставляет восковой репродукции
жесткости и предохраняет ее от деформации
при снятии с рабочей модели . К
резервуарной полоски прикрепляют штифты
из воска , после выплавки которых в
огнеупорной массе образуются каналы для
прохождения расплавленного металла .

19.

Восковую репродукцию осторожно снимают с
рабочей модели , удаляют внутренние
колпачки так , чтобы их можно было
использовать. Далее восковую репродукцию
мостовидного протеза размещают на
отливочный конус , покрывают кольцом для
литья ( опокой ) и заполняют огнеупорной
массой . После ее затвердевания удаляют
штифты , кювету - опоку обрабатывают в
муфельной печи при температуре от 200 до
800 ° С в течение 1 час. После того форму
заполняют металлом , производят
охлаждение кюветы , отделяют отлитый
протез с формовочной массы и
обрабатывают в пескоструйной аппарате .

20. а-отлитый каркас б - восковая конструкция протеза

21.

Зубной техник проводит
припасовки сначала каждой
цельнолитой коронки на
гипсовых культях зуба, а
затем - всего мостовидного
протеза.

22.

23. В КЛИНИКЕ

Готовый цельнолитой
мостовидный протез подробно
осматривают, оценивают его.
Перед наложением на
опорные зубы необходимо
осмотреть внутреннюю
поверхность искусственных
коронок, производится
шлифовка.

24.

25. Только после такой детальной подготовки протеза его можно осторожно подогнать на опорные зубы, не прилагая значительных усилий