Патофизиология сердца и сосудов

1. Патофизиология сердца и сосудов

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
Патофизиология
сердца и сосудов
профессор П.Ф.Литвицкий

2.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ГРУППЫ ПРИЧИН
КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
УМЕНЬШАЮЩИЕ
ИЛИ ПРЕКРАЩАЮЩИЕ
ПРИТОК КРОВИ
К МИОКАРДУ ПО
КОРОНАРНЫМ
АРТЕРИЯМ
КОРОНАРОГЕННЫЕ
ПОВЫШАЮЩИЕ
РАСХОД МИОКАРДОМ
КИСЛОРОДА
И/ИЛИ СУБСТРАТОВ
ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
СНИЖАЮЩИЕ
СОДЕРЖАНИЕ
КИСЛОРОДА И/ИЛИ
СУБСТРАТОВ
ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
В КРОВИ И МИОКАРДЕ
НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ
3

3.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ВИДЫ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Виды
ОБРАТИМАЯ (ТРАНЗИТОРНАЯ)
Длительность
ишемии
миокарда,
предшествующей
реперфузии
ДО 20-28 мин
Повреждение
кардиомиоцитов
в зоне
постишемической
реперфузии
ОБРАТИМОЕ
Клинические
формы
ПРИ ПОВТОРНЫХ
ЭПИЗОДАХ
ДО 40-60 мин
НЕОБРАТИМОЕ
ДЛЯ МНОГИХ
КЛЕТОК
СТЕНОКАРДИЯ
СТАБИЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ
НЕОБРАТИМАЯ
Более 60-120 мин
НЕОБРАТИМОЕ
ДЛЯ БОЛЬШИНСТВА
СТЕНОКАРДИЯ
НЕСТАБИЛЬНОГО
ТЕЧЕНИЯ
КАРДИОСКЛЕРОЗ
КЛЕТОК
ВАРИАНТНАЯ
СТЕНОКАРДИЯ
(ПРИНЦМЕТАЛЛА)
СОСТОЯНИЯ
ПОСЛЕ
РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ
МИОКАРДА
У ПАЦИЕНТА С ИБС
ИНФАРКТ МИОКАРДА
4

4.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
МИОКАРДА ПРИ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
(ПЕРИОД ИШЕМИИ И НАЧАЛЬНЫЙ ЭТАП РЕПЕРФУЗИИ)
ИШЕМИЯ МИОКАРДА, НАЧАЛЬНЫЙ ЭТАП ЕГО РЕПЕРФУЗИИ
ДЕФИЦИТ О2 И СУБСТРАТОВ
МЕТАБОЛИЗМА
ТОРМОЖЕНИЕ
ТКАНЕВОГО
ДЫХАНИЯ
АКТИВАЦИЯ
ГЛИКОЛИЗА
ПРЕОБЛАДАНИЕ ХОЛИНЕРГИЧЕСКИХ ВЛИЯНИЙ НА
СЕРДЦЕ
ПОВРЕЖДЕНИЕ И
РАЗРУШЕНИЕ
МИТОХОНДРИЙ
СНИЖЕНИЕ АКТИВНОСТИ
И ВЫХОД ИЗ КЛЕТОК
ФОСФОРИЛАЗ
СНИЖЕНИЕ АКТИВНОСТИ
И ВЫХОД ИЗ КЛЕТОК
АНТ*, КФК**
ПОВРЕЖДЕНИЕ И
РАЗРУШЕНИЕ
МЕМБРАН КЛЕТОК
СНИЖЕНИЕ АКТИВНОСТИ
И ВЫХОД ИЗ КЛЕТОК
АТФаз
АЦИДОЗ
ТОРМОЖЕНИЕ
ГЛИКОЛИЗА
СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ
АТФ
НАРУШЕНИЕ ТРАНСПОРТА
ЭНЕРГИИ АТФ К ЭФФЕКТОРНОМУ АППАРАТУ
НАРУШЕНИЕ “УТИЛИЗАЦИИ”
ЭНЕРГИИ АТФ
ЭФФЕКТОРНЫМ АППАРАТОМ
НАРУШЕНИЕ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАРДИОМИОЦИТОВ
АНТ* - адениннуклеотидтрансфераза, КФК** - креатинфосфокиназа
10

5.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕМБРАН И ФЕРМЕНТОВ КЛЕТОК
МИОКАРДА ПРИ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
(период ишемии и начальный этап реперфузии)
ИШЕМИЯ МИОКАРДА, НАЧАЛЬНЫЙ ЭТАП ЕГО РЕПЕРФУЗИИ
ИНТЕНСИФИКАЦИЯ
СПОЛ*
АКТИВАЦИЯ
ЛИЗОСОМАЛЬНЫХ,
МЕМБРАНОСВЯЗАННЫХ И
СОЛЮБИЛИЗИРОВАННЫХ
ГИДРОЛАЗ
НАРУШЕНИЕ
КОНФОРМАЦИИ
МОЛЕКУЛ
БЕЛКА
ЛИПОПРОТЕИДОВ,
ФОСФОЛИПИДОВ
ТОРМОЖЕНИЕ
РЕСИНТЕЗА
ПОВРЕЖДЕННЫХ
КОМПОНЕНТОВ
МЕМБРАН И
ФЕРМЕНТОВ
РАСТЯЖЕНИЕ И
РАЗРЫВЫ МЕМБРАН
ГИПЕРГИДРАТИРОВАННЫХ
КЛЕТОК
ПАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ ИЗБЫТКА ПРОДУКТОВ СПОЛ,
ГИДРОЛИЗА ЛИПИДОВ И ФОСФОЛИПИДОВ
МОДИФИКАЦИЯ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ, БИОХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА,
СТРУКТУРЫ МЕМБРАН И ФЕРМЕНТОВ
СПОЛ* - свободнорадикальное перекисное окисление липидов
11

6.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ПОСЛЕДСТВИЯ ДИСБАЛАНСА ИОНОВ И ЖИДКОСТИ
В МИОКАРДЕ ПРИ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
(период ишемии и начальный этап реперфузии)
НАРУШЕНИЕ
ВОЗБУДИМОСТИ
КАРДИОЦИТОВ
ЭЛЕКТРОМЕХАНИЧЕСКОГО
СОПРЯЖЕНИЯ
РЕГУЛЯЦИИ ФУНКЦИИ
СЕРДЦА
АВТОМАТИЗМА
КАРДИОЦИТОВ
СОКРАТИМОСТИ
МИОКАРДА
ПРОВОДИМОСТИ
ИМПУЛЬСА
ВОЗБУЖДЕНИЯ
В СЕРДЦЕ
15

7.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ВИДЫ АРИТМИЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ НАРУШЕНИЯ
АВТОМАТИЗМА СЕРДЦА
ГЕТЕРОТОПНЫЕ
НОМОТОПНЫЕ
СИНУСОВАЯ
ТАХИКАРДИЯ
СИНУСОВАЯ
БРАДИКАРДИЯ
СИНДРОМ СЛАБОСТИ
СИНУСНОПРЕДСЕРДНОГО
УЗЛА (СИН.: СИНДРОМ
ТАХИКАРДИИ БРАДИКАРДИИ)
ПРЕДСЕРДНЫЙ
МЕДЛЕННЫЙ
РИТМ
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ
РИТМ
ИДИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ
РИТМ
СИНУСОВАЯ
АРИТМИЯ
ДИССОЦИАЦИЯ С
ИНТЕРФЕРЕНЦИЕЙ
“ВЫСКАКИВАЮЩИЕ”
ИМПУЛЬСЫ
МИГРАЦИЯ
ВОДИТЕЛЯ
РИТМА
17

8.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ВИДЫ НАРУШЕНИЙ ПРОВОДИМОСТИ ИМПУЛЬСА
ВОЗБУЖДЕНИЯ В СЕРДЦЕ
ПО ИЗМЕНЕНИЮ
СКОРОСТИ
ПРОВЕДЕНИЯ
ИМПУЛЬСА
ПО ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ
НАРУШЕНИЯ
ВРЕМЕННОЕ
ЗАМЕДЛЕНИЕ,
БЛОКАДА
УСКОРЕНИЕ
ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ
НАРУШЕНИЯ
ПОСТОЯННОЕ
СИНОАТРИАЛЬНОЕ
ИНТРАВЕНТРИКУЛЯРНОЕ
ИНТРААТРИАЛЬНОЕ
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЕ
18

9.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ УСКОРЕНИЯ ПРОВЕДЕНИЯ
ИМПУЛЬСОВ ВОЗБУЖДЕНИЯ В СЕРДЦЕ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ
(АНОМАЛЬНЫЕ)
ПУТИ ПРОВЕДЕНИЯ
МЕЖДУ ПРЕДСЕРДИЯМИ
И ЖЕЛУДОЧКАМИ
ВЕНКЕБАХА
БАХМАНА
ДЖЕЙМСА
КЕНТА
ПОВЫШЕННАЯ
ВОЗБУДИМОСТЬ
ЭКТОПИЧЕСКИХ ОЧАГОВ
РИТМОГЕНЕЗА
И УСКОРЕНИЯ
ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА
ДРУГИЕ
Синдромы ускоренного предсердно-желудочкового проведения (Вольфа – Паркинсона – Уайта;
Клерка – Леви – Кристеско ; Лауна – Генонта Левина).
19

10.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ОСНОВНЫЕ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
МЕХАНИЗМЫ АРИТМИЙ СЕРДЦА
ЦИРКУЛЯЦИЯ ИМПУЛЬСА
ВОЗБУЖДЕНИЯ
ПО ЗАМКНУТОМУ
КОНТУРУ
РЕТРОГРАДНОЕ
ПРОВЕДЕНИЕ
ИМПУЛЬСА
АНОМАЛЬНЫЙ
АВТОМАТИЗМ
- re entry
ПРОДОЛЬНАЯ
ДИССОЦИАЦИЯ
ПРОВЕДЕНИЯ
ИМПУЛЬСА
“ОТРАЖЕНИЕ”
ИМПУЛЬСА
ВОЗБУЖДЕНИЯ
РАННЯЯ
ПОСТДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
ЗАДЕРЖАННАЯ
ПОСТДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
25

11.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
ВИДЫ СЕРДЕЧНОЙ
ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ПО
СКОРОСТИ
РАЗВИТИЯ
МИОКАРДИАЛЬНАЯ
СМЕШАННАЯ
профессор П.Ф.Литвицкий
ПО ПЕРВИЧНОСТИ
СНИЖЕНИЯ
СОКРАТИМОСТИ
СЕРДЦА ИЛИ
ПРИТОКА КРОВИ
К НЕМУ
ПЕРВИЧНАЯ
(КАРДИОГЕННАЯ)
ПО
ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
ПОРАЖЕННОМУ
ОТДЕЛУ СЕРДЦА
ВТОРИЧНАЯ
(НЕКАРДИОГЕННАЯ)
ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ
ПЕРЕГРУЗОЧНАЯ
ТОТАЛЬНАЯ
ОСТРАЯ
ХРОНИЧЕСКАЯ
ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ
28

12.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ СНИЖЕНИЯ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ
ФУНКЦИИ МИОКАРДА ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ЭНЕРГООБЕСПЕЧЕНИЯ
КЛЕТОК
МИОКАРДА
ПОВРЕЖДЕНИЕ
МЕМБРАН И
ФЕРМЕНТОВ
КАРДИОЦИТОВ
НАРУШЕНИЕ
СОДЕРЖАНИЯ
И СООТНОШЕНИЯ
МЕЖДУ ОТДЕЛЬНЫМИ
ИОНАМИ ВНУТРИ
И ВНЕ КЛЕТОК
МИОКАРДА
ИЗМЕНЕНИЯ
В
ГЕНЕТИЧЕСКОЙ
ПРОГРАММЕ
И/ИЛИ
МЕХАНИЗМАХ
ЕЁ РЕАЛИЗАЦИИ
РАССТРОЙСТВА
НЕЙРОГУМОРАЛЬНОЙ
РЕГУЛЯЦИИ
СЕРДЦА
СНИЖЕНИЕ:
•СИЛЫ СОКРАЩЕНИЙ СЕРДЦА,
•СКОРОСТИ СИСТОЛИЧЕСКОГО СОКРАЩЕНИЯ ,
•СКОРОСТИ ДИАСТОЛИЧЕСКОГО РАССЛАБЛЕНИЯ МИОКАРДА
31

13.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ЭКСТРЕННЫЕ МЕХАНИЗМЫ КОМПЕНСАЦИИ
СНИЖЕННОЙ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА
ПОВЫШЕНИЕ
СОКРАТИМОСТИ
МИОКАРДА В РЕЗУЛЬТАТЕ
УВЕЛИЧЕНИЯ ЕГО
РАСТЯЖЕНИЯ
(МЕХАНИЗМ
ФРАНКА-СТАРЛИНГА,
ГЕТЕРОМЕТРИЧЕСКИЙ)
УВЕЛИЧЕНИЕ
СОКРАТИМОСТИ
МИОКАРДА ВСЛЕДСТВИЕ
ВОЗРАСТАНИЯ
НАГРУЗКИ НА НЕГО
(ГОМЕОМЕТРИЧЕСКИЙ
МЕХАНИЗМ)
ВОЗРАСТАНИЕ
СОКРАТИМОСТИ
СЕРДЦА В
РЕЗУЛЬТАТЕ
УВЕЛИЧЕНИЯ
ЧАСТОТЫ ЕГО
СОКРАЩЕНИЙ
ПОВЫШЕНИЕ
СОКРАТИМОСТИ
СЕРДЦА ВСЛЕДСТВИЕ
ВОЗРАСТАНИЯ
СИМПАТОАДРЕНАЛОВЫХ
ВЛИЯНИЙ НА НЕГО
ПОВЫШЕНИЕ:
* силы сокращений сердца,
* скорости сокращений,
* скорости расслабления миокарда
29

14.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
МЕХАНИЗМЫ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ГИПЕРТРОФИРОВАННОГО СЕРДЦА
НАРУШЕНИЕ СБАЛАНСИРОВАННОСТИ РОСТА СТРУКТУР МИОКАРДА И ИХ
ПОСЛЕДСТВИЯ:
ОТСТАВАНИЕ
РОСТА НЕРВНЫХ
ОКОНЧАНИЙ
ОТ НАРАСТАНИЯ
МАССЫ
МИОКАРДА
ОТСТАВАНИЕ
РОСТА
МИКРОСОСУДОВ
ОТ НАРАСТАНИЯ
МАССЫ
МИОКАРДА
ОТСТАВАНИЕ
РОСТА ПЛОЩАДИ
САРКОЛЕММЫ
ОТ НАРАСТАНИЯ
МАССЫ КАРДИОМИОЦИТОВ
ОТСТАВАНИЕ
БИОГЕНЕЗА
МИТОХОНДРИЙ
ОТ НАРАСТАНИЯ
МАССЫ
МИОФИБРИЛЛ
ОТСТАВАНИЕ
СИНТЕЗА АТФазы
МИОЗИНА ОТ
НАРАСТАНИЯ
МАССЫ ЕГО
ЛЁГКИХ ЦЕПЕЙ
ОТСТАВАНИЕ
СКОРОСТИ
БИОСИНТЕЗА
СТРУКТУР
КАРДИОЦИТОВ
ОТ ДОЛЖНОЙ
В УСЛОВИЯХ
ГИПЕРТРОФИИ
П О С Л Е Д С Т В И Я:
*нарушение
иннервации
сердца
*относительная
коронарная
недостаточность
*недостаточность
функции
сарколеммы
(транспорта
ионов, метаболитов,
кислорода)
*нарушение рецепции
биологически
активных
веществ
*нарушение
энергетического
обеспечения
кардиоцитов
*снижение
сократимости
миокарда
*нарушение
пластических
процессов
*дистрофия
миокарда
30

15.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ИЗМЕНЕНИЯ СИСТЕМНОГО
УРОВНЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ
ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ
РЕАКЦИИ
АРТЕРИАЛЬНЫЕ
ГИПЕРТЕНЗИИ
ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ
ГИПОТЕНЗИВНЫЕ
РЕАКЦИИ
АРТЕРИАЛЬНЫЕ
ГИПОТЕНЗИИ
34

16.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ВИДЫ АРТЕРИАЛЬНЫХ ГИПЕРТЕНЗИЙ
ПО ИНИЦИАЛЬНОМУ
ЗВЕНУ ПАТОГЕНЕЗА
НЕЙРОГЕННЫЕ
ПО ИЗМЕНЕНИЮ СЕРДЕЧНОГО
ВЫБРОСА
ЭНДОКРИННЫЕ
ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЕ
ГИПОКИНЕТИЧЕСКИЕ
ПО КЛИНИЧЕСКОМУ
ТЕЧЕНИЮ
“ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ”
СМЕШАННЫЕ
ЭУКИНЕТИЧЕСКИЕ
ГЕМИЧЕСКИЕ
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ
(ГИПОКСИЧЕСКИЕ)
“ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ”
ПО ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
ПОВЫШЕННОМУ АД
СИСТОЛИЧЕСКИЕ
ДИАСТОЛИЧЕСКИЕ
СМЕШАННЫЕ
АД* – артериальное давление
35

17.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
(I-ая стадия, транзиторная ГБ, стадия становления ГБ)
НЕВРОЗ
АКТИВАЦИЯ НЕЙРОНОВ: СИМПАТИЧЕСКИХ ЯДЕР ЗАДНЕГО ГИПОТАЛАМУСА; АДРЕНЕРГИЧЕСКИХ СТРУКТУР
РЕТИКУЛЯРНОЙ ФОРМАЦИИ; СОСУДОДВИГАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА
УСИЛЕНИЕ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ВЛИЯНИЙ
НЕЙРОГЕННЫХ
ГУМОРАЛЬНЫХ
АКТИВАЦИЯ СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
СТЕНКИ АРТЕРИОЛ
АКТИВАЦИЯ СИНТЕЗА ГОРМОНОВ С ГИПЕРТЕНЗИВНЫМ ДЕЙСТВИЕМ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА:
СТЕНКИ ВЕНУЛ
СЕРДЦЕ
ТРАНЗИТОРНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ:
*ОБЩЕГО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО СОСУДИСТОГО
СОПРОТИВЛЕНИЯ
*ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
*СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА
(нестабильная ГБ)
46

18.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ
(II-ая стадия, стадия стабильной гипертензии)
ПОВТОРНЫЕ ЭПИЗОДЫ ПОВЫШЕНИЯ АД
ГИПЕРТРОФИЯ МИОЦИТОВ СТЕНОК
АРТЕРИОЛ
СУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА АРТЕРИОЛ
ПРОГРЕССИРОВАНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА
ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА
НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ В
ОРГАНАХ И ТКАНЯХ
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
РЕАЛИЗАЦИЯ МЕХАНИЗМОВ СТАБИЛИЗАЦИИ ГИПЕРТЕНЗИВНОГО УРОВНЯ АД:
РЕФЛЕКСОГЕННОГО
(БАРОРЕЦЕПТОРНОГО)
ЭНДОКРИННОГО
ОРГАННО-ИШЕМИЧЕСКОГО
(В ОСНОВНОМ ПОЧЕЧНОГО)
ГЕМИЧЕСКОГО
СТАБИЛЬНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ:
*ОБЩЕГО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО СОСУДИСТОГО
СОПРОТИВЛЕНИЯ
*ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
*СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА КРОВИ
СТАБИЛЬНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
(стабильная ГБ)
47

19.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
СНИЖЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ И ОБЪЕМА
КРОВИ, ПРИТЕКАЮЩЕЙ К ПОЧКЕ
АКТИВАЦИЯ АДРЕНЕРГИЧЕСКИХ ВЛИЯНИЙ
СТИМУЛЯЦИЯ ОБРАЗОВАНИЯ РЕНИНА И
ВЫДЕЛЕНИЕ ЕГО В КРОВЬ
АНГИОТЕНЗИНОГЕН – АНГИОТЕНЗИН
I
АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩИЙ ФАКТОР
38

20.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ПРОДОЛЖЕНИЕ
АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩИЙ ФАКТОР
АНГИОТЕНЗИН II
СОКРАЩЕНИЕ
МИОЦИТОВ
АРТЕРИОЛ
ПОВЫШЕНИЕ
СОКРАТИТЕЛЬНОЙ
ФУНКЦИИ СЕРДЦА
АКТИВАЦИЯ
ВЫСВОБОЖДЕНИЯ:
А) КАТЕХОЛАМИНОВ ИЗ
ПОСТГАНГЛИОНАРНЫХ
ВОЛОКОН
Б)ЭНДОТЕЛИНОВ
ГИПЕРСЕНСИТИЗАЦИЯ
СТЕНОК АРТЕРИЙ К
ВАЗОКОНСТРИКТОРАМ
СТИМУЛЯЦИЯ ПРОДУКЦИИ АЛЬДОСТЕРОНА
В НАДПОЧЕЧНИКАХ
РЕАЛИЗАЦИЯ РЕНАЛЬНЫХ И ЭКСТАРЕНАЛЬНЫХ
ЭФФЕКТОВ АЛЬДОСТЕРОНА
УВЕЛИЧЕНИЕ:
* ОБЩЕГО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО СОСУДИСТОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ
* ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
* СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА КРОВИ
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
39

21.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ВИДЫ АРТЕРИАЛЬНЫХ ГИПОТЕНЗИЙ
ПО ИНИЦИАЛЬНОМУ ЗВЕНУ ПАТОГЕНЕЗА
НЕЙРОГЕННЫЕ
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ
ЭНДОКРИННЫЕ
“НАДПОЧЕЧНИКОВЫЕ”
ЦЕНТРОГЕННЫЕ
РЕФЛЕКТОРНЫЕ
“ТИРЕОИДНЫЕ”
“ГИПОФИЗАРНЫЕ”
48

22.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ЦЕНТРОГЕННОЙ
НЕЙРОГЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ
НЕВРОЗ
ПОВТОРНЫЙ
СТРЕСС
АКТИВАЦИЯ НЕЙРОНОВ:
*ПАРАСИМПАТИЧЕСКИХ ЯДЕР ПЕРЕДНЕГО ГИПОТАЛАМУСА
*ДРУГИХ СТУКТУР ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
УСИЛЕНИЕ ПАРАСИМПАТИЧЕСКИХ ВЛИЯНИЙ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
УМЕНЬШЕНИЕ ОБЩЕГО СОСУДИСТОГО
СОПРОТИВЛЕНИЯ
СНИЖЕНИЕ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ
ФУНКЦИИ МИОКАРДА
УМЕНЬШЕНИЕ ВЕЛИЧИНЫ СЕРДЕЧНОГО
ВЫБРОСА КРОВИ
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ
50

23.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ РЕГИОНАРНОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ
НАРУШЕНИЕ КРОВОТОКА
В СОСУДАХ СРЕДНЕГО ДИАМЕТРА
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ
АРТЕРИАЛЬНАЯ
ГИПЕРЕМИЯ
ВЕНОЗНАЯ
ГИПЕРЕМИЯ
ИШЕМИЯ
НАРУШЕНИЕ КРОВОТОКА
В СОСУДАХ
МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА
СТАЗ
52

24.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
МЕХАНИЗМЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРЕМИИ
НЕЙРОГЕННЫЙ
ГУМОРАЛЬНЫЙ
НЕЙРОМИОПАРАЛИТИЧЕСКИЙ
НЕЙРОТОНИЧЕСКИЙ
НЕЙРОПАРАЛИТИЧЕСКИЙ
53

25.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ПРОЯВЛЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРЕМИИ
УВЕЛИЧЕНИЕ
ЧИСЛА И
ДИАМЕТРА
АРТЕРИАЛЬНЫХ
СОСУДОВ
ПОКРАСНЕНИЕ
ОРГАНА ИЛИ
ТКАНИ
СУЖЕНИЕ ОСЕВОГО
ЦИЛИНДРА
ПОВЫШЕНИЕ
ТЕМПЕРАТУРЫ
ОРГАНА ИЛИ
ТКАНИ
УВЕЛИЧЕНИЕ
ЛИМФООБРАЗОВАНИЯ И
ЛИМФООТТОКА
ИЗМЕНЕНИЯ В СОСУДАХ
МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО
РУСЛА
УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА И
ДИАМЕТРА АРТЕРИОЛ
И КАПИЛЛЯРОВ
УВЕЛИЧЕНИЕ
ОБЪЕМА И
ТУРГОРА ОРГАНА
ИЛИ ТКАНИ
УСКОРЕНИЕ ТОКА
КРОВИ
ВОЗРАСТАНИЕ ЧИСЛА
ФУНКЦИОНИРУЮЩИХ
КАПИЛЛЯРОВ
55

26.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ПРОЯВЛЕНИЯ ВЕНОЗНОЙ ГИПЕРЕМИИ
УВЕЛИЧЕНИЕ
ЧИСЛА И
ДИАМЕТРА
ВЕНОЗНЫХ
СОСУДОВ
ЦИАНОЗ
СНИЖЕНИЕ
ТЕМПЕРАТУРЫ
УЧАСТКА
ОРГАНА ИЛИ
ТКАНИ
ОТЁК
КРОВОИЗЛИЯНИЯ
И КРОВОТЕЧЕНИЯ
ИЗМЕНЕНИЯ В СОСУДАХ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО
РУСЛА
УВЕЛИЧЕНИЕ
ДИАМЕТРА
КАПИЛЛЯРОВ
И ВЕНУЛ
ИЗМЕНЕНИЕ
ЧИСЛА
ФУНКЦИОНИРУЮЩИХ
КАПИЛЛЯРОВ
МАЯТНИКООБРАЗНОЕ
ДВИЖЕНИЕ КРОВИ
В ВЕНУЛАХ
ЗАМЕДЛЕНИЕ/
ПРЕКРАЩЕНИЕ
ОТТОКА
ВЕНОЗНОЙ
КРОВИ
РАСШИРЕНИЕ
ОСЕВОГО
ЦИЛИНДРА
57

27.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
МЕХАНИЗМЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИШЕМИИ
ОБУСЛОВЛИВАЮЩИЕ
СНИЖЕНИЕ ПРИТОКА
АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ:
НЕЙРОГЕННЫЕ
НЕЙРОТОНИЧЕСКИЙ
ГУМОРАЛЬНЫЕ
НЕЙРОМИОПАРАЛИТИЧЕСКИЙ
ОБУСЛОВЛИВАЮЩИЕ
УВЕЛИЧЕНИЕ
ПОТРЕБЛЕНИЯ
СУБСТРАТОВ ОБМЕНА
И КИСЛОРОДА:
"МЕХАНИЧЕСКИЕ"
ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ
ПОВЫШЕНИЕ
ФУНКЦИИ
ОРГАНА ИЛИ ТКАНИ
НЕЙРОПАРАЛИТИЧЕСКИЙ
58

28.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ПРОЯВЛЕНИЯ ИШЕМИИ
УМЕНЬШЕНИЕ
КОЛИЧЕСТВА И
ДИАМЕТРА
АРТЕРИАЛЬНЫХ
СОСУДОВ
ПОБЛЕДНЕНИЕ
ТКАНИ ИЛИ
ОРГАНА
СНИЖЕНИЕ
ПУЛЬСАЦИИ
АРТЕРИАЛЬНЫХ
СОСУДОВ
ПОНИЖЕНИЕ
ТЕМПЕРАТУРЫ
ТКАНИ ИЛИ
ОРГАНА
СНИЖЕНИЕ
ЛИМФООБРАЗОВАНИЯ
УМЕНЬШЕНИЕ
ОБЪЁМА И
ТУРГОРА
ТКАНИ ИЛИ
ОРГАНА
ИЗМЕНЕНИЯ В СОСУДАХ
МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО
РУСЛА
УМЕНЬШЕНИЕ
ДИАМЕТРА
АРТЕРИОЛ И
КАПИЛЛЯРОВ
СНИЖЕНИЕ
ЧИСЛА
ФУНКЦИОНИРУЮЩИХ
КАПИЛЛЯРОВ
ЗАМЕДЛЕНИЕ
ТОКА КРОВИ
РАСШИРЕНИЕ
ОСЕВОГО ЦИЛИНДРА,
ИСЧЕЗНОВЕНИЕ
ЗОНЫ
ПЛАЗМАТИЧЕСКОГО
ТОКА
59

29.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА СТАЗА
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
АКТИВАЦИЯ И/ИЛИ УВЕЛИЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ В КРОВИ:
ПРОАГРЕГАНТОВ
КАТИОНОВ
КРУПНОМОЛЕКУЛЯРНЫХ
БЕЛКОВ
АДГЕЗИЯ, АГРЕГАЦИЯ, АГГЛЮТИНАЦИЯ
ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ
ЗАМЕДЛЕНИЕ ИЛИ ПРЕКРАЩЕНИЕ
ТОКА КРОВИ И/ИЛИ ЛИМФЫ В СОСУДАХ (СТАЗ)
61

30.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ОБЩИЕ ПРИЧИНЫ РАССТРОЙСТВ
МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
НАРУШЕНИЯ
ЦЕНТРАЛЬНОГО И
РЕГИОНАРНОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ
ИЗМЕНЕНИЯ
ОБЪЁМА И
ВЯЗКОСТИ
КРОВИ И/ИЛИ
ЛИМФЫ
ПОВРЕЖДЕНИЕ
СТЕНОК
МИКРОСОСУДОВ
62

31.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ТИПОВЫЕ НАРУШЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
ВНУТРИСОСУДИСТЫЕ
ЧРЕССТЕНОЧНЫЕ
ВНЕСОСУДИСТЫЕ
(ИНТРАВАСКУЛЯРНЫЕ)
(ТРАНСМУРАЛЬНЫЕ)
(ЭКСТРАВАСКУЛЯРНЫЕ)
63

32.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ИНТРАВАСКУЛЯРНЫХ
РАССТРОЙСТВ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
ЗАМЕДЛЕНИЕ
ТОКА КРОВИ
И/ИЛИ ЛИМФЫ,
СТАЗ
ЧРЕЗМЕРНОЕ
УСКОРЕНИЕ
ТОКА КРОВИ
НАРУШЕНИЕ
ЛАМИНАРНОСТИ
ТОКА КРОВИ
ЧРЕЗМЕРНОЕ
УВЕЛИЧЕНИЕ
ЮКСТАКАПИЛЛЯРНОГО
ТОКА КРОВИ
64

33.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ
ПРОНИЦАЕМОСТИ СТЕНОК МИКРОСОСУДОВ
РАЗВИТИЕ
АЦИДОЗА
НЕФЕРМЕНТНЫЙ
ГИДРОЛИЗ
ОСНОВНОГО
ВЕЩЕСТВА
БАЗАЛЬНОЙ
МЕМБРАНЫ
СОСУДОВ
АКТИВАЦИЯ
ГИДРОЛАЗ
ОКРУГЛЕНИЕ
КЛЕТОК
ЭНДОТЕЛИЯ
ПЕРЕРАСТЯЖЕНИЕ
СТЕНОК
МИКРОСОСУДОВ
ФЕРМЕНТНЫЙ
ГИДРОЛИЗ
ОСНОВНОГО
ВЕЩЕСТВА
БАЗАЛЬНОЙ
МЕМБРАНЫ
СОСУДОВ
РАСШИРЕНИЕ
МЕЖЭНДОТЕЛИАЛЬНЫХ
ЩЕЛЕЙ,
ОБРАЗОВАНИЕ
КАНАЛОВ
РАСТЯЖЕНИЕ
ФЕНЕСТР,
ОБРАЗОВАНИЕ
МИКРОРАЗРЫВОВ
В СТЕНКАХ
МИКРОСОСУДОВ
65

34.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ПРИЗНАКИ КАПИЛЛЯРОТРОФИЧЕСКОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ
НАРУШЕНИЕ
КРОВО- И
ЛИМФООБРАЩЕНИЯ
В МИКРОСОСУДАХ
РАССТРОЙСТВА
ТРАНСПОРТА
ЖИДКОСТИ И
ФОРМЕННЫХ
ЭЛЕМЕНТОВ
КРОВИ ЧЕРЕЗ
СТЕНКИ
МИКРОСОСУДОВ
ЗАМЕДЛЕНИЕ
ТОКА (ОТТОКА)
МЕЖКЛЕТОЧНОЙ
ЖИДКОСТИ
НАРУШЕНИЕ
ОБМЕНА
ВЕЩЕСТВ В
ТКАНЯХ И
ОРГАНАХ
ДИСТРОФИИ, НАРУШЕНИЕ ПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ,
ФУНКЦИИ ОРГАНОВ, ТКАНЕЙ, ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА
66

35.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
МЕХАНИЗМЫ СЛАДЖА
АКТИВАЦИЯ
ФЭК ,
ВЫСВОБОЖДЕНИЕ ИМИ
ПРОАГРЕГАНТОВ
УСТРАНЕНИЕ
ПОВЕРХНОСТНОГО
ЗАРЯДА ФЭК,
ИХ "ПЕРЕЗАРЯДКА"
ИЗБЫТКОМ КАТИОНОВ
И МОЛЕКУЛ БЕЛКА
АДСОРБЦИЯ
МИЦЕЛЛ БЕЛКА
НА ФЭК,
ПОТЕНЦИРОВАНИЕ
ПРОЦЕССА ИХ
ОСЕДАНИЯ НА
СТЕНКАХ СОСУДОВ
ОБРАЗОВАНИЕ КОНГЛОМЕРАТОВ ИЗ ФОРМЕННЫХ
ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ
СЕПАРАЦИЯ КРОВИ
(НА ПЛАЗМУ И КОНГЛОМЕРАТЫ ФЭК)
ФЭК - форменные элементы крови
67