Методика ЛФК и массажа при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

1.

Методика ЛФК и массажа
при заболеваниях опорнодвигательного аппарата
Выполнила
студентка 4 курса
Группа «А»
Дьяченко Валерия

2.

НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ
• Осанкой - принято называть привычную позу
непринужденно стоящего человека, которую он
принимает без излишнего мышечного напряжения.

3.

Виды осанки

4.

Нарушения осанки с увеличением физиологических изгибов
позвоночника:
Сутуловатость - увеличение грудного кифоза с вершиной в верхней части
грудного отдела, сочетающееся с уменьшением поясничного лордоза вплоть до
его отсутствия;
Круглая спина (тотальный кифоз) - увеличение грудного кифоза на
протяжении всего грудного отдела с почти полным отсутствием поясничного
лордоза. При этом виде нарушения осанки для компенсации отклонения центра
тяжести от средней линии отмечается компенсаторное полусогнутое
положение коленных суставов.
При сутуловатой, и особенно круглой спине, грудь западает, шея и голова
наклонены вперед, легко определяется остистый отросток VII шейного
позвонка. Живот выстоит, ягодичные мышцы уплощенные. Из-за укорочения
грудных мышц плечи сведены вперед, затруднено вращательное
полноамплитудное движение в плечевом суставе; лопатки крыловидно
выпячены;
• Кругловогнутая спина (кифолордотическая осанка) - все изгибы
позвоночника усилены, увеличен угол наклона таза (60 и более). Голова, шея,
плечи наклонены вперед, живот выступает.

5.

• Плоская спина - грудной кифоз выражен плохо, наклон таза
уменьшен, уплощение поясничного лордоза. Грудная клетка
уплощена, плечи и голова смещены вперед и опущена, лопатки
крыловидны. Снижение рессорной функции позвоночника при
данном нарушении осанки ведет к постоянным микротравмам
головного и спинного мозга, нарушениям ликвородинамики
(процесс циркуляции спинномозговой жидкости) в них,
следствием чего является постоянное чувство усталости,
головные боли и другие проявления астенодепрессивного (вид
психоэмоционального расстройства, при котором отмечается
потеря интереса к жизни и трудности в решении даже простых
повседневных задач) синдрома;
• Плосковогнутая спина - уменьшение грудного кифоза при
несколько увеличенном поясничном лордозе из-за
значительного наклона таза, что сопровождается выраженной
отставленностью ягодиц. Грудная клетка узкая, мышцы живота
(как и всего туловища) ослаблены.

6.

ЛФК при лечении дефектов осанки
К задачам ЛФК при лечении дефектов осанки относятся
следующие:
Коррекция имеющегося дефекта осанки (под коррекцией дефекта
подразумевается исправление угла наклона таза, нарушений
физиологической кривизны позвоночника, положения грудной клетки,
живота, лопаток и головы);
Коррекция сопутствующих деформаций;
Разгрузка позвоночника и увеличение его подвижности;
Повышение силовой выносливости мышц всего тела, в частности
укрепление «мышечного корсета»;
Выработка мышечно-суставного чувства, и на этом основании
формирование и закрепление навыка правильной осанки;
Улучшение функции кардиореспираторной системы (тренировка общей
выносливости);
Улучшение физического развития, укрепление и оздоровление всего
организма;

7.

Средства общеукрепляющего
характера
• Плавание
рекомендуется всем
пациентам,
независимо от
тяжести
деформации,
течения
заболевания и вида
лечения

8.

• Аквааэробика
Обеспечивает
одновременное
развитие функции
кардиореспираторной
системы, силовой
выносливости для
мышечного корсета и
коррекцию
позвоночника в
условиях его разгрузки
в водной среде.

9.

Формирование навыка
правильной осанки
После объяснений методиста
ЛФК о характеристиках
нормальной осанки,
демонстрации ее на пациенте
переходят к созданию нового
стереотипа мышечно
суставных ощущений и
пространственной ориентации.
В помощь этому служат
тренировки перед зеркалом со
зрительным самоконтролем
взаимоконтроль больных,
периодический контроль
положения туловища у стены.

10.

Массаж при нарушениях осанки
Задача массажа:
улучшение общего обмена веществ;
улучшение крово- и лимфообращения в мышцах всего тела и
местах перехода их в сухожилия;
смягчение болевого синдрома;
уменьшение утомляемости при занятиях физической культурой и
спортом;
обеспечение пассивной коррекции позвоночника;
общее укрепление мышечного аппарата;
снижение тонуса различных групп постуральных мышц;
улучшение функционального состояния дыхательной, нервной и
других систем;
повышение физической и психической работоспособности;

11.

Массаж при нарушениях осанки
может проводиться в трех
вариантах:
Общий массаж с частотой 1-2 раза в неделю и продолжительностью 30-40
мин;
Локальный массаж, направленный на мышцы и суставы, на которые
падает основная нагрузка при занятиях спортивными и лечебногимнастическими упражнениями. Такой массаж длительностью 15-20 мин
может проводиться ежедневно;
Предварительный массаж, подготавливающий нервно-мышечный и
связочно-суставной аппараты пациента к физическим упражнениям и
обеспечивающий тем самым возможность применения физических
нагрузок большей интенсивности и продолжительности.
Продолжительность 5-10 мин.
Применяют все приемы массажа - поглаживание, растирание, разминание,
вибрацию, однако строго дифференцированно в зависимости от
состояния мягких тканей тела. При укорочении, гипертонусе мышц
основной акцент делается на их расслабление. Для активации растянутых,
ослабленных мышц приемы разминания проводятся со значительной
интенсивностью.
На курс лечения - 10-15 процедур. Через 1,5-2 мес курс массажа может
быть повторен.

12.

Сколиоз
Сколиоз (греч. skoliosis - искривление) тяжелое прогрессирующее заболевание
позвоночника, характеризующееся
дугообразным искривлением во фронтальной
плоскости и торсией (torsio - скручивание)
позвонков вокруг вертикальной оси.

13.

Выделяют пять неструктурных
(функциональных) сколиозов:
Осаночный;
Компенсаторный (укорочение одной ноги и т.п.);
Рефлекторный (люмбоишиалгический) боковое отклонение
позвоночника;
Истерический (Истерический сколиоз встречается очень редко, он
производит впечатление тяжелого сколиоза);
Воспалительный (абсцесс околопочечной клетчатки и т.п.) обычно
бывает тяжелым.

14.

Типы сколиозов

15.

Шейно-грудной сколиоз (верхнегрудной)- искривления
позвоночника при шейно-грудном сколиозе находится на
уровне четвертого-пятого грудных позвонков;

16.

Грудной сколиоз - вершина
искривления позвоночника при
грудном сколиозе находится на
уровне седьмого-девятого грудных
позвонков. Искривления бывают
лево- и чаще правосторонние.

17.

Пояснично-грудной сколиоз - при пояснично-грудном
сколиозе вершина искривления первой дуги позвоночника находится
на уровне 10-12-го грудных позвонков. Правосторонний тип данного
сколиоза склонен к быстрому прогрессированию, чем напоминает
грудной сколиоз. Также ухудшается функция дыхания и ССС.

18.

Поясничный сколиоз - вершина искривления
позвоночника при поясничном сколиозе находится на
уровне первого-второго поясничных позвонков. Сколиоз
этого типа прогрессирует медленно, однако рано (иногда
в 20-30 лет) возникают боли в области деформации.
Деформации незначительны, также малы
функциональные расстройства.

19.

Комбинированный, или S-образныйсколиоз - Комбинированный
сколиоз характеризуется двумя первичными дугами искривления на уровне восьмого-девятого грудных и первого-второго поясничных
позвонков. Склонен к прогрессированию с возникновением
нарушений функций кардиореспираторной системы и ранним
появлением болевых

20.

4 степени тяжести сколиоза

21.

1 степень
Характеризуется простой
дугой искривления.
Позвоночник при этом
напоминает русскую букву
С. На рентгенограмме,
сделанной в положении
лежа, угол отклонения от
1 до 10 градусов. Торсионные
изменения клинически
слабо выражены.
Клинические проявления
заболевания наиболее
выражены в положении
стоя (при разгрузке,
например в
горизонтальном положении,
они уменьшаются).

22.

II степень.
Характеризуется появлением
компенсаторной дуги
искривления. Позвоночник
приобретает форму латинской
буквы S. Угол отклонения
основной дуги сколиотического
искривления - до 25 градусов.
Торсионные изменения отчетливо
выражены, что клинически
проявляется реберным
выпячиванием и мышечным
валиком. Деформации
позвоночника приобретают
стойкий характер. При переходе в
горизонтальное положение и при
небольшом вытяжении
искривление по сравнению с
положением стоя сглаживается
незначительно.

23.

III степень.
• По форме позвоночник
имеет не менее двух дуг.
Угол отклонения основной
дуги, определяемый
рентгенологически,
составляет от 25 до 40
градусов. Торсионные
изменения резко
выражены, проявляются
значительной деформацией
грудной клетки и наличием
реберного горба.

24.

IV степень.
Прогрессирующее боковое
отклонение позвоночника и
скручивание его по оси приводят к
образованию кифосколиоза с
деформацией позвоночника как в
боковом, так и в переднезаднем
направлениях. Наблюдается
деформация таза и грудной
клетки. У больных отчетливо
выражен передний и задний
реберный горб. Угол отклонения
позвоночника от вертикальной оси
больше 40 градусов. Выраженные
нарушения функций органов
грудной клетки и нервной
системы.

25.

ЛФК при сколиозе
ЛФК обеспечивает решение следующих задач:
Развитие и постепенное увеличение силовой выносливости мышц тела,
укрепление мышечного корсета, уменьшение мышечных дисбалансов,
восстановление двигательного стереотипа;
Тренировка мышечно-суставного чувства, обучение навыкам правильной
осанки, ее самоконтролю;
Стабилизация сколиотического процесса, а на ранних его стадиях исправление в возможных пределах имеющегося дефекта;
Нормализация функциональных возможностей наиболее важных систем
организма больного ребенка - дыхательной, сердечно-сосудистой и т. д.;
Оздоровление всего организма, повышение неспецифических защитных сил
организма больного ребенка, улучшение его физического развития;
Улучшение психоэмоционального тонуса и психосоциальной адаптации
ребенка.

26.

Средства ЛФК
• Физические упражнения
• Дыхательные упражнения
• Игры
• Механотерапию
• Массаж
• Лечебная гимнастика

27.

Лечебная гимнастика
Лечебная гимнастика является
основной формой ЛФК у больных
сколиозом. Она начинается с выбора
исходного положения,
обеспечивающего разгрузку для
позвоночника: лежа на животе, на боку
со стороны выпуклости позвоночника.
Иногда последнее положение
дополняется подкладыванием валика
под вершину искривления. Разгрузка
позвоночника позволяет более
эффективно воздействовать на участки
деформации позвоночника, а также
улучшить крово и лимфообращение в
окружающих тканях. Постепенное
укрепление мышечного корсета
позволяет включать в занятия и
положение стоя.

28.

Массаж при сколиозе
Задачи массажа:
Содействие коррекции искривления не только позвоночника, но и
деформаций туловища и конечностей;
Укрепление растянутых мышц тела и устранение локальных мышечных
гипертонусов;
Улучшение лимфо и кровообращения туловища и конечностей;
Уменьшение выраженности болевых синдромов;
Улучшение переносимости физических нагрузок и более быстрое
восстановление после них;
Повышение общего тонуса организма.

29.

• Массаж при I степени сколиоза представляет собой
совокупность обычных приемов и их вариантов. Он
направлен на укрепление мышц спины и живота, повышение
общего тонуса организма.
• При II и III степени массаж становится более
дифференцированным, интенсивным и продолжительным.
Уделяется больше внимания массажу мышц груди, живота,
ягодиц, а при необходимости и нижних конечностей.

30.

при S-образном сколиозе
область спины условно
разделяется на четыре отдела
(два грудных и два
поясничных). Каждый отдел
требует дифференцированного
подхода с использованием
различных видов массажных
приемов. Массируют также
плечевой пояс, переднюю
поверхность грудной клетки,
мышцы живота и боковую
поверхность грудной клетки со
стороны грудного сколиоза. При
сопутствующем сколиозу
плоскостопии выполняется
массаж стоп и мышц голени.

31.

Исходные положения больного:
Лежа на животе, руки вдоль корпуса или согнуты перед грудью. Мышцы
корпуса в состоянии расслабления. Голова лежит прямо или повернута в
сторону, противоположную грудному сколиозу;
• Лежа на спине, положение рук вдоль корпуса, небольшая подушечка под
головой;
• Лежа на боку (на противоположной стороне грудного сколиоза). Рука этой
стороны заносится под голову, другая находится перед грудью в упоре для
сохранения равновесия тела.
При лечении сколиоза используют все приемы массажа. Однако в
зависимости от патологии мышц, массажные приемы
применяются дифференцированно. Сокращенные мышцы,
расположенные на вогнутости позвоночника, расслабляют
мягкими вибрационными движениями, поглаживаниями,
растираниями и растягиваниями. Там, где мышцы ослаблены и
атрофичны (на стороне выпуклости), их тонизируют, выполняя
все приемы массажа, переходя от легких воздействий к более
сильным.

32.

Спасибо за внимание!
•.