Similar presentations:
Дислипидемия. Холестерин
1.
Дислипидемия2.
Холестерин – общая информация.
Холестерин (др.-греч. χολή — желчь и στερεός — твёрдый) —
органическое соединение, природный жирный спирт,
содержащийся в клеточных мембранах всех живых
организмов.
Нерастворим в воде, растворим в жирах и
органических растворителях.
- 80 % холестерина вырабатывается самим организмом
(печенью, кишечником, почками, надпочечниками,
половыми железами)
- 20 % поступает с пищей.
2
3.
Роль холестерина в организме- Входит в состав клеточной плазматической
мембраны. Играет роль модификатора бислоя, придавая
ему определённую жёсткость за счёт увеличения
плотности «упаковки» молекул фосфолипидов.
- Формирует оболочки нервных волокон.
- Важен для нормальной работы иммунной системы,
включая защиту от рака.
- Необходим для выработки гормонов надпочечников и
половых гормонов.
- Играет важную роль в работе мозга.
- Участвует в выработке витамина D.
3
4.
Обмен холестерина4
5.
Липопротеиды – кто это?В крови холестерин находится в виде хорошо
растворимых комплексных соединений с особыми белкамитранспортерами, так называемыми аполипопротеинами.
Такие комплексные соединения
называются липопротеинами.
Группы липопротеинов:
- высокомолекулярные (HDL, ЛПВП, липопротеины
высокой плотности); «хороший холестерин»
- низкомолекулярные (LDL, ЛПНП, липопротеины низкой
плотности) «плохой холестерин»
- очень низкомолекулярные (VLDL, ЛПОНП,
- липопротеины очень низкой плотности);
- хиломикроны.
5
6.
Липопротеиды – кто это?7.
Повышению риска развития ишемической болезнисердца способствует множество факторов 1
Возраст
Пол
Наследственность
1. NCEP ATP III Expert Panel. Circulation. 2002;106:3143–3421.
МОДИФИЦИРУЕМЫЕ
Атерогенная диета
Повышенное
артериальное давление
Сахарный диабет
Гиперлипидемия
Ожирение
Физическая активность
Курение
CARD-1071042-0001; 08 2013
НЕМОДИФИЦИРУЕМЫЕ
8.
Осложнения и последствия9.
10.
Атеросклероз: прогрессирующийпроцесс
ФАЗА I: Начало
ФАЗА II: Прогрессирование
ФАЗА III: Осложнения
Прогрессирование болезни
11.
Прогрессирование атеросклероза:гипотеза ремоделирования Глагова
Прогрессирование
Утолщение стенки
кнаружи обеспечивает
сохранение просвета
Нормальный
сосуд
Минимальный
атеросклероз
Glagov S, et al. N Engl J Med. 1987;316:1371-1375.
Умеренный
атеросклероз
При тяжелом
поражении
развивается стеноз
Тяжелый
атеросклероз
12.
Атеросклеротический континуумФакторы риска
Эндотелиаль
ная
дисфункция
Острый
«Молчаливый» Нестабильная
инфаркт
бляшка
рост бляшки
миокарда
ХСН
Смерть
ДЕСЯТИЛЕТИЯ
ЧАСЫ / МЕСЯЦЫ
Первичная
профилактика
Вторичная
профилактика
13.
Уровни липидов крови можно контролироватьрегулярным
применением ЛС и изменением
стиля жизни
Снижение уровня ЛНП-холестерина на 1 ммол/л
снижает 5-летний риск развития СС осложнений.
Инфаркт миокарда
и коронарная
смерть
23 %
Стентирование
коронарных
сосудов
24 %
Смерть от
инсульта
17 %
Тяжелые СС
осложнения
21 %
Положительный эффект снижения уровня
холестерина заметен уже в течение первого года
лечения и увеличивается с каждым годом.
Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaborators. Lancet 2005; 366 (9493):1267–78.
14.
Лечение дислипидемии1. Немедикаментозное лечение дислипидемии.
•Нормализация массы тела.
•Дозированные физические нагрузки
•Диета с ограничением поступления животных жиров,)
•Ограничение употребления алкоголя
•Отказ от курения.
15.
Медикаментозноелечение
дислипидемии:
16.
Группы лекарственныхгиполипидемических средств:
1) Статины (ловастатин, правастатин, флувастатин,
симвастатин,аторвастатин ,розувастатин ,питавастатин)
2) Фибраты (фенофибрат, гемифибрат, безафибрат, ципрофибратом и
клофибрат)
3) Ингибитор всасывания холестерина (эзетимиб)
4) Ингибиторы PCSK9-моноклональные антитела (эволокумаб-Репата,
алирокумаб-Пралуэнт).
Моноклинальные антитела ингибиторы белка PCSK9
(пропротеин конвертаза
субтилизин/кексин типа 9),
связывающего рецепторы ЛПНП,
приводя к их ускоренному распаду и
повышению уровня холестерина
ЛПНП в крови.