Систематика, морфология, цикл развития Lamblia intestinalis.Тема11

1.

Систематика, морфология, цикл
развития Lamblia intestinalis.
Презентацию подготовила Дудниченко Анна Олеговна, студентка
стоматологического факультета группы 202(2).

2.

Лямблия
(Lamblia
intestinalis)
впервые была описана русским
ученым Д. Ф. Лямблем (1859), в
честь которого она и получила свое
название.
Открыта профессором Харьковского
университета Лямблем в 1859 году.
Мелкие жгутиконосцы – 10-20 мкм.
Локализуются в ДПК. Имеет
грушевидную форму, 2 ядра, все
органеллы парные. На вентральной
стороне имеется присасывательный
диск.
Облигатные
паразиты.
Заражение
происходит
при
попадании цист. Лямблиоз широко
распространен, особенно у детей.
Зараженность достигает 50-80%.
Интенсивность
инвазии
очень
велика (на 1 кв. см. 1000000 особей).

3.

Лямблия (Lamblia intestinalis) — возбудитель
лямблиоза.
Географическое распространение: встречается
повсеместно, особенно в жарких странах.
Морфология:
Существует
в
двух
формах:
(вегетативная форма) и циста.
трофозоит
Трофозоит — грушевидной формы, передний
конец расширен и закруглен, задний — за- острен.
Длина — 9–12 мкм, ширина — 8–10 мкм.
Органоиды симметричны. Имеет 2 одинаковых
ядра, 4 пары жгутиков, присасывательные диски
для фиксации и два тонких аксостиля по средней
линии тела. Движение активное, вращательное
вокруг продольной оси. Пищу поглощают всей
поверхностью
тела.
Размножаются
путем
продольного деления. Условия цистообразования
окончательно не выяснены; возможно, оно
происходит в кислой среде.

4.

При наблюдении в живом состоянии движение
очень характерное, паразит все время
переворачивается боком за счет вращательного
движения вокруг продольной оси. В препарате
при комнатной температуре лямблии быстро
погибают.
Пищу
всасывают
всей
поверхностью. Размножаются продольным
делением.
Циста — овальной формы, длина 10–14 мкм и
ширина 6–10 мкм. Особенность — плотная
оболочка, часто отслоена от цитоплазмы. В
цисте паразит готовится к делению, поэтому
ядра и органоиды удваиваются. Зрелая циста
имеет 4 ядра, расположенные обычно у
переднего полюса. В цитоплазме могут быть
видны остатки жгутиков в форме буквы S и
края присасывательного диска.
В растворе Люголя окрашиваются в желтоватокоричневатый цвет. Окрашивание позволяет
видеть в зрелой цисте 4 ядра.

5.

Жизненный цикл:
Паразитирует
только
у
человека.
Инвазионная форма — циста, попадает в
организм через грязные руки, пищу и
воду; механизм передачи — фекальнооральный. Через 30 мин после попадания в
организм из цисты выходят 2 трофозоита,
которые активно размножаются; инфекция
развивается при условии попадания в
кишечник человека более 100 цист.
Локализация:
Слизистая верхних отделов тонкого
кишечника, особенно двенадцатиперстной
кишки
(пристеночное
расположение
паразита). Образование цист происходит
периодически;
они
сохраняются
инвазионными до месяца, при высыхании
быстро погибают.

6.

Обитают в верхнем отделе тонкого кишечника. С помощью присасывательного диска
прикрепляются к ворсинкам. В желчном пузыре лямблий не живут, так как желчь на них
действует губительно. Частое обнаружение их при дуоденальном зондировании объясняется
тем, что лямблий попадают в содержимое двенадцатиперстной кишки с ее стенок.
Обычно вегетативные формы с испражнениями не выделяются, однако при поносах их можно
обнаружить в свежевыделенных жидких фекалиях. Лямблий, попадая в нижние отделы
кишечника, где условия для них неблагоприятные, превращаются в цисты, которые и
выделяются обычно с испражнениями.
Цисты хорошо сохраняются во внешней среде, в зависимости от влажности и окружающей
температуры - до месяца; при высушивании погибают очень быстро.

7.

Заражение лямблиями происходит, когда цисты попадают в организм
через рот. Это может произойти 3 путями:
1- Водный – при употреблении некипяченой водопроводной воды либо из
природных источников.
2- Пищевой – через немытые либо необработанные термически продукты, в
частности, фрукты, овощи.
3- Контактно-бытовой – при контакте человека с животным, страдающим от
лямблиоза и предметами, на которых были цисты. Для развития болезни
достаточно, чтобы в организм попало 10 цист. Особенно подвержены
инфицированию люди с пониженной кислотностью желудка.

8.

Патогенное действие:
Раздражают
нервные
рецепторы
слизистой
кишечника,
вызывают
формирование
патологических
пищеварительных рефлексов; нарушают
процессы пристеночного пищеварения и
всасывания,
особенно
жиров
и
жирорастворимых
витаминов;
способствуют развитию холецистита и
холецистохолангита
(присоединение
вторичной бактериальной инфекции) и
рефлекторной
дискинезии
желчевыводящих
путей;
вызывают
токсико-аллергические
процессы
(результат всасывания продуктов обмена
веществ
лямблий
и
веществ,
образующихся при их гибели).

9.

Клиника:
Инкубационный период 10–15 дней. У взрослых
обычно наблюдается бессимптомное носительство
лямблий. Клинические проявления могут быть при
массивной инвазии на фоне снижения желудочной
секреции, недостаточной активности ферментов (в
частности,
лактазы) и снижении уровня
иммуноглобулинов. Характерны периодическая
тошнота и боли в животе, жидкий стул.
Температура тела остается нормальной. У детей
чаще наблюдается клинически выраженный
лямблиоз. Боли в кишечнике могут быть
интенсивные, схваткообразные. Иногда возникают
в ночное время и сопровождаются позывом к
дефекации («симптом будильника»). Аппетит
снижен, периодически возникают тошнота, рвота,
неустойчивый стул. Невротические симптомы:
слабость, быстрая утомляемость, плаксивость,
головокружение, головные боли и боли в области
сердца. Могут быть аллергические проявления в
виде кожного зуда, крапивницы, астматических
бронхитов.

10.

Симптомы острого лямблиоза.
Острая форма заболевания продолжается 5-7 дней, но может затянуться на
месяцы. Проявляется она такими симптомами: Повышенная утомляемость,
раздражительность. Головные боли. Нарушения стула (запоры, поносы),
метеоризм. Тошнота, возможно рвота. Резкое повышение температуры до
38°С. Боли в животе, локализуются в районе пупка. Ухудшение аппетита,
чувство перенасыщения. Стремительная потеря веса. Появление сыпи на
коже. От острой формы болезни чаще страдают дети. Если не начать лечение,
лямблиоз переходит в хроническую форму. Основные её признаки:
Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта – вздутие
живота, запоры либо поносы, метеоризм. Ухудшение цвета кожи,
неравномерная её окраска, чрезмерная бледность лица. Высыпания на языке.
Аллергические реакции, дерматиты. Чрезмерная сухость и шелушение каймы
губ. Истощение нервной системы, нервозность, астения. Патологии
жёлчевыводящих путей, застой жёлчи. Анорексия. Хронический лямблиоз
сопровождается острой болью в животе. Люди могут быть носителями
лямблий. В таких случаях их состояние здоровья не ухудшается, но для
окружающих они являются источником заражения.

11.

Симптомы лямблиоза у детей.
Особенно опасен лямблиоз для детей. Самые характерные симптомы поражения у детей:
отставание в физическом и интеллектуальном развитии, поскольку организм не получает
нужные микроэлементы и витамины. Отказ от еды. Быстрое истощение. Повышенная
температура до 37,5°С без других симптомов простуды, которая держится неделями.
Постоянные поносы либо запоры. Скрежетание зубами во сне. Тянущие либо режущие боли
в области живота. Постоянная вялость, пониженный тонус. Увеличенные лимфоузлы.
Удушливый кашель. Лябмлии в организме приводят к ухудшению самочувствия и нужно
пройти диагностику, чтобы исключить инвазию лямблиями.

12.

Лечение.
Комплекс лечебных мероприятий включает:
1. Подготовительный этап, целью которого является
уменьшение степени эндотоксикоза, устранение явлений
холестаза, секреторных и моторно-эвакуаторных изменений в
верхних отделах желудочно-кишечного тракта, повышение
защитных сил макроорганизма. Продолжительность от 2 до 4
недель.
В питании увеличивается количество:
Растительной
клетчатки
(«серые»
каши:
гречневая,
геркулесовая, пшенная; отруби, фрукты, овощи, растительные
масла);
Белковой пищи;
Продуктов, повышающих кислотность
употребление клюквы, брусники);
(систематическое
Рекомендуется усиленный водный режим, включающий
различные напитки, отвары желчегонных трав, бальнеотерапия.
Для проведения бальнеотерапии рекомендуются воды средней и
низкой минерализации 3 мг/кг массы тела 3 раза в день за 30
минут до еды в теплом виде без газа 3-4 недели;

13.

В противовес этому ограничиваются
легкоусвояемые
углеводы.
Режим
голодания категорически противопоказан.
В
подготовительном
этапе
врачом
достигается несколько важных задач за
счет
медикаментозной
терапии:
нормализация
желчевыделения,
улучшение
обменных
процессов
в
гепатобилиарной системе, уменьшение
эндотоксикоза.
Эффективность подготовительной терапии
оценивают
по
улучшению
общего
состояния
больного,
уменьшению
признаков эндотоксикоза, выраженности
проявлений
дисфункций
билиарного
тракта,
уменьшению/отсутствию
абдоминальной боли. Игнорирование
подготовки к эрадикации может привести
к
ухудшению
состояния
больного,
формированию осложнений и ошибочного
мнения о неэффективности терапии.

14.

2. Эрадикационный этап
Обычно эрадикационная терапия проводится одним курсом
специфических
средств,
при
этом
препараты
подготовительного этапа обычно не отменяются
При назначении курса противопаразитарной терапии
больному ребенку, необходимо обследовать на G.lamblia всех
членов его семьи и при получении положительного
результата назначать противолямблиозную терапию всем
инфицированным.
Поскольку
они
могут
служить
источниками повторного заражения. Практикующие врачи
нередко встречаются с повторным (до 5-6 раз в течение
нескольких лет) выделением лямблий у одного и того же
больного. Считается, что при выделении лямблий в срок до 3
недель после терапии можно говорить о рецидиве, а в более
поздние сроки — о реинфекции.
3. Восстановительный этап.
Назначается по усмотрению лечащего врача
Для профилактики лямблиоза необходимо:
Употреблять только фильтрованную водопроводную или
кипяченую воду;
При выявлении лиц, выделяющих
санировать всех членов семьи.
цисты
лямблии,

15.

Лечение:
Метронидазол по 0,25 г × 3 раза в
день, 5–7 дней (можно комбинировать
с аминохинолом по 0,15 г × 3 раза в
день, 5 дней); фуразолидон по 0,1–0,15
г × 4 раза в день, 5–10 дней.
Профилактика:
Личная:
соблюдение
санитарногигиенических правил: мытье рук,
кипячение воды, защита продуктов от
механических переносчиков цист
(мухи и тараканы).
Общественная: выявление и лечение
больных
и
цистоносителей
(обследуются работники пищевых
предприятий и детских учреждений);
контроль санитарно-гигиенического
состояния источников водоснабжения;
уничтожение
мух,
тараканов;
санитарно-просветительная работа.

16.

Профилактика.
Чтобы
минимизировать
риск
заражения
лямблиями, нужно соблюдать простые правила:
Тщательно мыть руки перед каждым приёмом
пищи.
Пить лишь фильтрованную либо кипячёную воду.
Мыть фрукты, овощи.
Не купаться в водоёмах, где не предусмотрены
пляжи.
Не грызть ногти.
Регулярно
проводить
антигельминтную
профилактику домашним животным.
Необходимо приучать детей к соблюдению правил
личной гигиены с раннего возраста.
При появлении признаков болезни не заниматься
самолечением, обращаться за медицинской
помощью к врачу.
Помощник энтомолога.

17.

Диагностика:
Клиническая: неустойчивая дисфункция кишечника при мало измененном самочувствии и
нормальной температуре. В связи с преобладанием бессимптомного носительства у взрослых
диагноз «лямблиоз» правомочен только при полноценном обследовании больного и
исключении других возможных причин заболевания.
Лабораторная: в дуоденальном содержимом обнаруживаются вегетативные формы, в
фекалиях (нативные и окрашенные раствором Люголя мазки) — цисты и вегетативные
формы.
Период интенсивного выделения цист — от 1–2 дней до 2 недель — чередуется с таким же по
продолжительности периодом отсутствия выделения. Поэтому исследование проводят до 6–7
раз с промежутками 1–2 дня.

18.

Почему важно избегать заражения лямблиями?
Несмотря на почти микроскопический
размер и относительно примитивное
строение, лямблии способны нанести
существенный урон организму человека.
После инфицирования они очень активно
размножаются и их колонии могут очень
плотно заселить тонкий кишечник. В нем,
как известно, происходит расщепление
компонентов пищи и их частичное
всасывание.
В отличие от толстой кишки, тонкая
усваивает
самые
необходимые
для
жизнедеятельности вещества и соединения.
Кроме того, этот отдел пищеварительного
тракта, пусть и косвенно, но участвует в
формировании иммунитета и гормонального
фона.
Поражение организма лямблиями чревато
нарушением
работы
кишечника
и
появлением
в
нем
воспалительных
процессов.

19.

После инфицирования лямблиями происходят
масштабные изменения в функциях кишечника:
Уменьшается секреторная функция, благодаря
которой происходит расщепление сложных
веществ до более простых. Из-за этого организм
человека лишается большей части необходимых
для его функционирования соединений.
Ослабляются
барьерно-защитные
функции,
благодаря которым не происходит травмирования
слизистого, подслизистого и мышечного слоев
кишки содержащимися в химусе агрессивными
соединениями. Из-за этого могут возникать
расстройства
кишечника,
воспалительные
процессы.
Замедляются моторно-эвакуаторные функции,
благодаря которым происходит своевременное
выведение из тонкого отдела кишечника уже
обработанной пищи. Так как перистальтика
затормаживается, химус может «забродить», из-за
чего возникает расстройство кишечника, а в
отдельных случаях происходит интоксикация
организма.

20.

Спасибо за внимание!