Грибковые заболевания. Микозы

1.

Грибковые заболевания
Врач дерматовенеролог
Наталья Юрьевна Руденко
Азов
2020

2.

(микозы) – группа заболеваний, в основе которых лежит
инфицирование кожи, слизистых оболочек, ногтей,
волос вызываемое болезнетворными грибками.
Общими проявлениями служат шелушение, мокнутие,
воспалительные явления кожи, наслоение чешуек,
сильный зуд, утолщение и изменение структуры кожи,
ногтей, волос. При расчесах – присоединение
вторичной инфекции и нагноение. Заболевания
заразны, значительно снижают качество жизни
человека, доставляя физический и психологический
дискомфорт, проблемы косметического характера.
Может возникнуть генерализованное грибковое
поражение всего организма.

3.

– это группа заболеваний кожи, возбудителями
которых являются нитчатые грибы, заражение
происходит при контакте с больным человеком
или с предметами, обсемененными спорами; часть
грибковых заболеваний вызывает сапрофитная
микрофлора, которая является патогенной при
снижении защитных функций организма

4.

Медицинская микробиология
различает грибы-паразиты и сапрофиты.
К грибам сапрофитам относятся дрожжевые и
плесневые грибы, которые могут вызвать микозы
при определенных условиях.
Грибы-паразиты поражают ткани животных и
человека, вызывая заболевания (микозы). Для
человека патогенны 400 видов грибов. Микозы
протекают с поражением кожи, ее придатков или
внутренних органов. В связи с этим в
классификации выделяются следующие виды
микозов:

5.

1. Поверхностные (называются
дерматомикозами). Спектр грибковых
поражений кожи очень
широкий: микозы крупных
складок, кератомикозы, микозы
гладкой кожи, кандидоз кожи, микозы
стоп и кистей, онихомикозы.

6.

2. Глубокие подкожные микозы. К ним
относятся хромомикоз, мицетома, спорот
рихоз
3. Висцеральные микозы (протекают с
поражением внутренних органов). К ним
относятся плесневые микозы
(аспергиллез, мукороз, пенициллиоз) и
эндемические (респираторные) микозы
(гистоплазмоз, кокцидиоидоз, риноспор
идиоз, бластомикоз, криптококкоз).

7.

1 Вызванные дерматофитами
2 Обусловленные
дрожжеподобными грибами
3 Вызванные плесневыми
грибками

8.

1 Кератомикозы
2 Дерматомикозы
3 Кандидамикозы
4 Глубокие микозы
5 Псевдомикозы

9.

Человеческий организм ежедневно контактирует с грибками. В
норме, такие контакты не заканчиваются заболеваниями. Кожа, ее
секреты и полезные бактерии надежно защищают человека от
инфекций. Проблемы начинаются, если в защитном механизме
происходят «поломки». К ним относят:
* постоянные травмы кожи – царапины, расчесы, мелкие порезы;
*нарушения правил гигиены – при чрезмерном усердии в вопросах
мытья разрушается гидролипидный барьер кожи,
*при недостатке гигиены – на ней размножаются болезнетворные
микроорганизмы;
* потливость – грибки очень любят влажную теплую среду;
* эндокринные нарушения – при них изменяется состав пота и
кожного сала, секреты перестают защищать кожу от микробов и
даже могут использоваться ими в качестве пищи;
* нарушения в работе иммунитета – ослабленный иммунитет не
может
защищать
организм
от
инфекций.

10.

ВИЧ-инфекция;
заболевания иммунной системы;
приём стероидных препаратов;
долгая терапия антибиотическими средствами;
химиотерапия;
нарушение работы ЖКТ, изменение флоры
кишечника;
гинекологические заболевания грибкового
характера.

11.

Это приводит к:
неконтролируемому росту грибковых штаммов
сапрофитов, составляющих среду организма в норме;
увеличению флоры, содержащей продукты
жизнедеятельности грибков, негативно влияющей на
ткани, работу органов, систем человеческого
организма.
Однако, заражение грибковой инфекцией может
произойти не только по причине сбоя иммунитета.
Существуют внешние факторы, влияющие на
возникновение заболеваний.

12.

специфические условия труда;
индивидуальная вирулентность;
эндемический фактор;
недостаточная личная гигиена;
беременность, роды;
недавно перенесенное хирургическое
вмешательство;
не вылеченное грибковое заболевание.

13.

К таким условиям труда можно отнести:
работу с грунтовыми водами;
работу с почвой;
работу на лесопилке.
Любая работа, деятельность которой связана с
риском получения травмы, тоже может быть
причислена к специфической, увеличивающей
вероятность грибкового инфицирования.
Грибок на коже возникает при занесении спор в
открытую рану, царапину или порез, что нередко
возникает при физическом труде.

14.

Вирулентность – индивидуальная
особенность, расположенность организма к
заболеваниям микотического характера.
При этой особенности, у человека риск заражения
увеличен, по сравнению с другими людьми,
проживающими в одной местности и имеющими
одинаковые условия труда и жизни.

15.

Один из важных факторов – уход за собой,
соблюдение личной гигиены, является ключевым
при наличии других факторов.
Профессиональная деятельность, какой она бы ни
была, при соблюдении санитарных норм, личной
гигиены, может и не являться фактором риска
микозов.
Кожный грибок или грибковое поражение
дыхательных путей, можно предупредить,
выполняя требования по сан защите и проводя
достаточную личную гигиену на местах.

16.

При беременности изменяется гормональный фон,
это влияет на иммунную систему, т.к. в организме
беременной протекают процессы, связанные с
возникновением и ростом плода, являющимся
инородным телом для организма женщины.
Кроме того, происходит изменение среды
влагалища, что нередко приводит к
возникновению кандидоза – грибкового
поражения слизистой.

17.

Может возникнуть грибковая инфекция на коже при самых неблагоприятных
условиях, включающих:
плохое питание;
недостаток витаминов.
Остальные факторы – хронические болезни, хирургические вмешательства и другие,
нарушающие естественный уровень защиты организма – априори являются
факторами риска, положительно влияющими на возникновение микозов ногтевых
пластин и кожных покровов.
Грибковые, а также паразитарные заболевания кожи – частое явление для:
жителей сельской местности- зооработников, имеющих постоянный контакт с
почвой, в состав которой входит перегной, экскременты крупного рогатого скота;
рабочих коровников, свинарников для нашего региона – профессии, среди которых
чаще всего наблюдаются такие заболевания как онихомикоз, лишайное поражение
кожи, себорея, чесотка, парша.
Грибок появившийся на теле может быть следствием контакта с животными,
зараженными этой инфекцией. Чаще всего, заболевание передается детям,
которые, впоследствии, могут заразить домочадцев и близких.

18.

Пути заражения грибковыми спорами:
Дыхательные пути.
Контакт с зараженным человеком, животным.
Контакт с почвой, предметами обихода, личными
вещами.
Проникновение грибковых спор через
поврежденную поверхность кожных покровов.

19.

20.

Кератомикозами называют грибковые
заболевания, при которых грибы локализуются в
роговом слое и не поражают кожные придатки,
кератомикозы, как правило, малоконтагиозны. К
ним относятся такие заболевания как
отрубевидный лишай,
эритразма
актиномикоз.

21.

– одно из наиболее часто диагностируемых грибковых
заболеваний кожи.
Клинически проявляется в виде розовато-коричневых пятен с
легким отрубевидным шелушением. Локализуется на коже
шеи, груди, спины и плеч, каких-либо воспалительных
реакций со стороны измененной кожи не наблюдается.
Диагностируют у подростков и людей среднего возраста.
Повышенное потоотделение способствует инфицированию
этим и другими грибковыми заболеваниями. Очаги
поражения имеют фестончатые очертания и склонность к
слиянию из-за периферического роста. Пораженная этим
грибковым заболеванием кожа не способна пропускать
губительный для микроорганизмов ультрафиолет. На
загоревшей коже можно увидеть шелушащейся верхний слой
дермы, под которым развивается вторичная лейкодерма.
Обычно пик рецидивов приходится на весенний период.

22.

Диагностируют отрубевидный лишай по клиническим
проявлениям и посредством пробы с йодом – при
смазывании очага поражения, чешуйки приобретают более
интенсивную окраску. Для подтверждения диагноза и
исключения других грибковых заболеваний проводят
исследование соскоба. Гриб поражает устья фолликул, а
потому полного излечения добиться не возможно.
Мази с содержанием тербинофина и интраконазола при
длительном применении устраняют симптоматику
разноцветного лишая, но терапия должна быть
комплексной, рекомендуется избегать ношения чужой
одежды, во время лечения тщательнее соблюдать правила
личной гигиены, а в периоды ремиссий пользоваться
косметическими препаратами с противогрибковым
эффектом

23.

– хроническая гнойная инфекция с вовлечением подкожной жировой
клетчатки. Возбудитель заболевания – бактерии порядка Actinomycetales,
которые раньше относили к царству грибов.
Начальная стадия острого заболевания – воспалительный процесс, который
ведет к формированию абсцесса, нередко все заканчивается
формированием множественных маленьких абсцессов и хроническим
течением заболевания.
В гнойном очаге могут быть обнаружены друзы актиномицетов. Их
обнаруживают в содержимом абсцесса или в выделениях из свищей
приблизительно в 25% случаев. Друзы имеют размеры до 1 мм в диаметре
и видимы невооруженным глазом. Это желтоватые (с красноватым или к
коричневатым оттенком) частички, напоминающие при небольших
увеличениях цветную капусту.
Лечение и ведение подобных больных проводится у хирургов, в комплексной
терапии антибиотиками применяется иммуномодулирующая терапия, и в
частности отечественный препарат – актинолизат.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

35.

– это хронические грибковые заболевания кожи с
поражением эпидермиса, в связи с чем наблюдается
воспалительная реакция со стороны кожи. Наиболее
распространенные грибковые заболевания этой
группы – трихофития, микроспория, фавус и микозы
стоп (эпидермофитии).
Трихофития, вызванная
* антропофильным грибком, вызывает поверхностные
поражения, источником инфекции являются больные
люди
* зоофильная трихофития проявляется в
инфильтративно-нагноительной форме. источником
инфекции являются животные и предметы,
обсемененные спорами грибка.

36.

37.

Данное грибковое заболевание характеризуется
ограниченными округлыми участками поражения
на волосистой части головы, отмечается ломкость
волос и незначительное шелушение кожи. У детей
трихофития обычно проходит к периоду половой
зрелости, взрослые же чаще болеют хроническим
формами. В группу риска попадают женщины
среднего возраста. Гиповитаминоз, эндокринные
нарушения также повышают вероятность
заболевания при контакте с возбудителем.
Трихофития поражает волосистую часть головы,
гладкую кожу и ногти.

38.

– грибковое заболевание кожи, клинически схожая
с трихофитией, внешне проявляется в виде
пересекающихся колец из пузырьков, корочек и
узелков, если микроспорией поражается
волосистая часть головы, то очаги имеют
склонность к переходу на гладкую кожу. Зуд и
другие субъективные ощущения отсутствуют.

39.

При микроскопии можно увидеть мицелий гриба,
характерные для грибковых поражений изменения кожи и
волос, но дифференцировать микроспорию от трихофитии
невозможно. Если необходима точная дифференцировка, то
прибегают к культуральной диагностике.
Обычно лечение грибковых заболеваний из группы
дерматофитий проводят врачи-микологи или дерматологи в
стационаре. Показаны антигрибковые препараты, такие как
Фунготербин, Экзифин, прием препаратов ведется
ежедневно до первого отрицательного микроскопического
исследования, и далее переходят на поддерживающие дозы.
Волосы в очагах поражения сбривают и обрабатывают
настойкой йода, а на ночь делают аппликации с серносалициловой мазью.

40.

– грибковое заболевание, поражающее кожу, волосистую часть головы,
ногти и иногда внутренние органы. Контагиозность этого грибкового
заболевания средняя, болеют преимущественно дети и женщины, чаще
всего наблюдаются семейные очаги инфекции.
Клинически проявляется появлением вокруг волос скутулы, скутула – это
желтоватая корка с блюдцеобразным вдавлением, кожа в очаге поражения
гиперемирована. Со временем скутулы сливаются и образуют единую
корку с неприятным затхлым запахом. Волосы тускнеют и истончаются.
При длительном течении грибкового заболевания
наблюдается выпадение волос и постфавусное облысение. Диагноз
ставится на основе клинических проявлений и культурального
обследования.
При терапии фавуса хороший эффект дает курсовое
лечение современными противогрибковые препараты – кетоконазол,
тербинафин, итраконазол, курс лечения не менее месяца, дозировку
подбирают исходя из тяжести поражения. Волосы в очаге поражения
сбривают, для размягчения скутул используют Салициловую мазь в
качестве аппликаций на ночь. Утром обработку кожи головы проводят
йодными растворами.

41.

широко распространены. В группу риска попадают люди, с
повышенной потливостью ног, пренебрегающие личной
гигиеной, спортсмены и посетители саун, бассейнов,
общественных пляжей. Сухость кожи стоп, склонность к
образованию трещин, ношение резиновой обуви и
эндокринные нарушения способствуют развитию грибковых
заболеваний, так как здоровая неповрежденная кожа менее
чувствительна к инфекции. При стертой форме грибковых
заболеваний стоп наблюдается незначительное шелушение,
покраснение и зуд в межпальцевых складках, после контакта
с водой симптоматика может усиливаться. При отсутствии
лечения в процесс вовлекаются своды стоп и диагностируют
сквамозную форму грибковых заболеваний стоп. Кожа
утолщается, появляются омозолелости, иногда гиперемия,
пациенты предъявляют жалобы на зуд и жжение.

42.

При дисгидротических формах грибковых заболеваний
стоп поражаются в основном своды стопы, появляются
напряженные крупные пузыри с плотной пленкой, на местах
вскрывшихся пузырей - незаживающие болезненные
эрозии, кожа вокруг зоны поражения отечна и
гиперемирована, явно выражен болевой синдром и зуд. При
контакте с водой режущие боли.
Интеригинозная форма грибковых заболеваний
проявляется мацерацией, эрозированными трещинами
разной глубины, болью и зудом.
При рубромикозе стоп пораженная кожа сухая с мукоидным
шелушением, кожный рисунок ярко выражен, очаги
поражения имеют фестончатые очертания.

43.

на основании клинических проявлений, опроса
пациента и если требуется, проводят культуральный
анализ для выявления точного вида грибка.
Лечение грибковых заболеваний стоп зависит от
возбудителя, зоны поражения и тяжести процесса.
Длительный прием антигрибковых препаратов, при
рубромикозе итраконазол, тербинафин принимают
длительными курсами. Медикаментозная обработка
стоп проводится антигрибковыми мазями. Для
обработки кожи и ногтей показано чередование
антигрибковых мазей и охлаждающих примочек, при
отсутствии эрозий применяют растворы йода и
фукарцина. Дополнительно назначается лазерное
лечение грибковых заболеваний стоп.

44.

Соблюдение правил личной гигиены, мытье ног
после посещения саун, бассейнов, пляжей, борьба с
повышенным потоотделением, ношение
хлопчатобумажных носков и обуви по сезону
является единственной профилактикой грибковых
заболеваний стоп. Так как здоровая и чистая кожа –
это естественный барьер на пути микроорганизмов
и микотических клеток.

45.

46.

47.

48.

49.

50.

51.

52.

53.

54.

55.

56.

57.

58.

59.

60.

61.

62.

63.

64.

65.

66.

67.

68.

69.

70.

71.

72.

73.

является грибковым заболеванием кожи,
слизистых оболочек и внутренних органов.
Возбудителем является дрожжеподобный грибок
кандида, сапрофит человека, который при
снижении защитных функций организма начинает
активно размножаться. В группу риска входят дети,
люди старческого возраста и имеющие
иммунодефицитные состояния.

74.

Кандидозные грибковые заболевания кожи уголков рта
чаще всего возникает у людей с нижним прикусом и
гиперсаливацией. Грибковые заболевания, вызванные
грибком кандида, могут развиваться только при
наличии благоприятных условий, это повышенная
влажность и теплая среда. Клинически
кандидозные заеды проявляются легкой мацерацией и
наличием белого налета, при снятии которого можно
увидеть гладкую покрасневшую эрозированную
поверхность. Процесс носит двусторонний характер и
редко выходит за пределы складок уголков рта.

75.

локализуются в складках, чаще встречаются у людей с
избыточной массой тела, склонных к потливости и у
детей при нарушении правил гигиены. Пораженный
участок ярко-красного цвета, имеет четкие границы,
влажный, сверху покрыт белым налетом, на периферии
возможна отслойка эпидермиса.
Исключение из рациона сладкой пищи, сдобы и
простых углеводов является важным моментом в
лечении кандидоза. Прием пролонгированных
противогрибковых препаратов, таких как флуконазол
дает хороший терапевтический эффект. Местно
применяют мази с клотримазолом. Кроме этого,
необходимо провести
лечение дисбактериоза кишечника и нормализовать
работу иммунной системы.

76.

77.

78.

79.

80.

81.

82.

83.

84.

85.

Выявление причины грибкового поражения
невозможно без проведения лабораторной
диагностики, включающей:
визуальный осмотр кожного покрова;
соскоб кожи на обнаружение грибка возбудителя,
посев мазка на флору;
бактериальное исследование материала;
микробиологическое исследование;
анализ на резистентность;
серологический анализ.

86.

Только на основе результатов всех анализов, можно с
точностью определить инфекционный агент,
возбудитель заболевания, который может быть один, а
может быть так, что грибковая инфекция усугублена
наличием других бактерий или вирусов.
На основе этих фактов можно выстроить схему терапии
для успешного лечения заболевания. Вылечить грибок
кожи без проведения диагностики, как правило, до
конца не удается, и заболевание переходит в
хроническую форму.
Анализ кожи на выявления грибка проводится у
дерматолога, в начале симптомов поражения микозом,
для диагностики может быть достаточно.

87.

Грибок на коже тела поддается успешной терапии
при корректно назначенных препаратах, после
диагностического осмотра.
Для лечения грибка на коже используют:
системные антимикотические препараты;
мазь от грибка на коже тела и крем для местного
применения;
спреи, аэрозоли, средства для антисептической
обработки ран и тканей;
таблетки от грибка кожи тела.

88.

Тип препарата зависит от вида грибка-возбудителя,
лечение назначается индивидуально, с учетом
противопоказаний и наличия сопутствующих
(хронических) болезней.
Крем от грибка на коже подбирают с учетом
формы поражения, места локализации и
индивидуальных особенностей.

89.

Традиционной медициной используется йодовый
раствор на спирту 5%.
Средство от грибка на коже для антисептической
обработки:
Фукорцин;
Хлоргексидин
Крем наносят на очищенную поверхность после
антисептической обработки.

90.

1. начинается всё с антисептической обработки
пораженного участка тела, для этой цели можно
использовать Фукорцин;
2. после этой процедуры, на всю площадь поражённой
зоны наносят мазь от грибка кожи или крем, имеющий
антимикотический выраженный эффект – Ламикон,
Низорал.
3.Если воспаление распространилось вглубь ткани,
назначают системные антигрибковые препараты:
Нистатин;
Кетоконазол;
Флуконазол.