Лечебная физическая культура при пневмонии

1.

2.

Пневмония – это
острое
инфекционнотоксическое
заболевание легких,
при котором
инфекция поражает
воздухоносные пути
и альвеолы и
вызывает
накопление
воспалительного
экссудата в
последних.

3.

По клинико-морфологическому течению пневмонии:
1. Долевая (крупозная) пневмония характеризуется поражением
целой доли (реже сегмента) легкого с вовлечением в
воспалительный процесс плевры;
острое начало с выраженными клиническими проявлениями
фибринозный характер экссудата
поражение альвеолярной ткани и респираторных бронхиол с
сохранением проходимости дыхательных путей
стадийность в развитии воспаления
2. Очаговая пневмония (бронхопневмония) характеризуется
поражением дольки или сегмента легкого;
постепенное начало и менее выраженные клинические
проявления;
серозный или слизисто-гнойный характер экссудата;
нарушение проходимости дыхательных путей;
нет стадийности в развитии воспаления.
3

4.

Степень тяжести пневмонии определяется по выраженности клинических проявлений, и согласно этому различают:
1.Легкую степень тяжести
Температура тела до 38°С, частота дыхательных движений (ЧДД) до
25 в минуту, частота сердечных сокращений (ЧСС) до 90 в минуту,
слабо выраженная интоксикация и цианоз, осложнений и декомпенсации сопутствующих заболеваний нет.
2.Среднюю степень тяжести
Температура тела - 38-39°С, ЧДД 25-30 в минуту, ЧСС 90-100 в минуту, тенденция к артериальной гипотензии, умеренно выраженная
интоксикация и цианоз, наличие осложнений (плеврит), декомпенсация сопутствующих заболеваний невыраженная.
3. Тяжелую степень тяжести
Температура тела выше 39°С, ЧДД > 30 в минуту, ЧСС> 100 в минуту, резко выраженная интоксикация и цианоз, АДсист.<90 мм рт. ст,
АДдиаст. <60 мм рт.ст., наличие осложнений (эмпиема, инфекционнотоксический шок, токсический отек легких и др.), выраженная декомпенсация сопутствующих заболеваний.
4

5.

Этиология пневмонии связана с типичной
микрофлорой, колонизирующей верхние отделы
дыхательных путей, но лишь некоторые из них,
обладающие повышенной вирулентностью, способны
при попадании в нижние отделы дыхательных путей
вызывать воспалительную реакцию.
Типичные бактериальные возбудители пневмонии:
пневмококки Streptococcus pneumoniae
гемофильная палочка Haemophilus influenzae.
Редкие бактериальные возбудители
золотистый стафилококк Staphylococcus aureus;
клебсиелла и кишечная палочка Klebsiella pneumoniae,
Escherichia coli и другие представители семейства
Enterobacteriaceae;
синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa.
5

6.

Атипичные бактериальные возбудители:
микоплазма Mycoplasma pneumoniae;
хламидия Chlamydia pneumoniae;
легионелла Legionella pneumophila.
Таким образом, причина развития пневмонии связана с
микрофлорой верхних дыхательных путей, состав которой
зависит от окружающей среды, в которой находится человек,
его возраста и общего состояния здоровья.
Предрасполагающими факторами к заболеванию пневмонией
являются детский, пожилой и старческий возраст, фоновые
бронхолегочные заболевания (бронхит, бронхиальная астма,
ХОБЛ и др.), патология ЛОР-органов, перенесенные ранее
пневмонии, курение и др. К способствующим факторам
заболевания пневмонией относятся воздействие холода,
травмы грудной клетки, наркоз, алкогольная интоксикация,
наркомания, хирургические операции и др.
6

7.

Пневмония – это остро возникшее экссудативное, чаще всего
инфекционной природы, воспаление легочной ткани с
преимущественным поражением ее респираторных отделов.
Воспалительный процесс в легком уменьшает его
дыхательную поверхность, что способствует развитию
дыхательной недостаточности. В результате уплотнения
участка воспаления венозная кровь не приходит в
соприкосновение с воздухом в альвеолах. В связи с этим к
артериальной крови, идущей от здоровых участков легкого,
примешивается венозная кровь из очага воспаления, что
усиливает дыхательную недостаточность.
Слабая экскурсия грудной клетки при поверхностном
дыхании, а также снижение силы кашлевых движений
способствует развитию застойных явлений в легких,
закупорке бронхов секретом и возникновению
гипостатических очагов пневмонии. Длительная
гиповентиляция легкого способствует формированию
ателектазов отдельных участков легких.
7

8.

Жалобы будут зависеть от вида
заболевания, тяжести течения.
Например,
атипичная микоплазменная и хламидийная
пневмония начинается постепенно.
Характерны общие жалобы (головные боли,
першение в горле, вялость), кашель. Данный
вид пневмонии может встречаться и у детей.
А вот для атипичной пневмонии, вызванной
легионеллой, характерно острое начало.
Больные жалуются на боли в груди, сухой
кашель, повышение температуры. Иногда
среди прочих симптомов присутствует
диарея, а также суставные боли.
8

9.

При крупозной пневмонии начало будет наоборот
острое. Протекает она зачастую тяжело,
температура поднимается до высоких цифр,
больных беспокоит одышка, боли в груди. У
детей одышку можно заподозрить при втяжении
межреберных промежутков во время дыхания.
Отличительным признаком данной патологии
будет кашель с «ржавой» мокротой. При
несвоевременном и неадекватном лечении
данный вид пневмонии может давать серьезные
осложнения (сепсис, шок, абсцесс) и даже
летальный исход.
9

10.

Очаговая пневмония зачастую развивается как
осложнения после бронхита или ОРВИ, т.е
начало заболевания постепенное. Температура
при данной патологии чаще субфебрильная.
Больных беспокоит упорный кашель с
небольшим количеством мокроты (серозной или
слизисто-гнойной), слабость, потеря аппетита.
Одышка может отсутствовать или выражена
слабо. Боли в грудной клетке обычно
отсутствуют.
10

11.

ЛФК рефлекторно и гуморально возбуждая
дыхательные центры, способствуют
улучшению вентиляции и газообмена.
Под влиянием ЛФК повышается общий тонус
и улучшаются психологическое состояние
больного, функции центральной нервной
системы, улучшаются нервные процессы в
коре больших полушарий головного мозга и
взаимодействие коры и подкорки;
активизируются защитные силы организма;
создается оптимальный фон для
использования всех лечебных факторов.
11

12.

Систематические физические упражнения, улучшая
крово- и лимфообращение в легких и плевре,
способствуют более быстрому рассасыванию
экссудата.
Структуры регенерирующих тканей
приспосабливаются к функциональным требованиям.
Атрофические и дегенеративные изменения могут
частично подвергнуться обратному развитию. Это
касается в равной мере легочной ткани, дыхательной
мускулатуры, суставного аппарата, грудной клетки и
позвоночника.
Физические упражнения содействуют выведению
патологического содержимого (слизь, гной, продукты
распада тканей) из воздухоносных путей или легких.
12

13.

стимуляция обменных процессов;
стимуляция иммунных процессов;
повышение нервно-психического тонуса;
повышение толерантности к физическим
нагрузкам;
улучшение деятельности ССС.
13

14.

восстановление или повышение функции внешнего дыхания;
укрепление дыхательной мускулатуры;
увеличение экскурсии грудной клетки и диафрагмы;
способствовать растяжению плевральных спаек и очищению
дыхательных путей от патологического секрета.
восстановление равномерности вентиляции легких;
устранение мышечного дисбаланса;
улучшение деятельности нейрогуморальных механизмов
регуляции функции внешнего дыхания;
улучшение вентиляционно-перфузионных отношений
(устранение диссоциации между альвеолярной вентиляцией и
легочным кровотоком);
улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы и
защитных свойств организма;
14

15.

Декомпенсированная недостаточность кровообращения при
патологиях сердечно-сосудистой системы (дилатационная
кардиомиопатия, состояния после инфаркта миокарда,
жизнеугрожающие аритмии).
Наличие абсцесса легкого до прорыва в бронх.
Кровохарканье или угроза такового.
Ухудшение общего состояния, появление лихорадки.
Астматический статус.
Дыхательная недостаточность третьей степени.
Тяжелые психические заболевания, препятствующие
нормальному общению между пациентом и врачом ЛФК.
Полный ателектаз легкого.
Нарастание дыхательной недостаточности, появление одышки
в покое, несмотря на применение бета-адреномиметиков
короткого действия (сальбутамол, фенотерол).
Скопление большого количества жидкости в плевральной
полости.
15

16.

Утренняя гигиеническая гимнастика
Дыхательная гимнастика
Дозированная ходьба
Массаж
Терренкур
16

17.

Утренняя гигиеническая
гимнастика при
пневмонии
предназначена для
усиления крово- и
лимфотока, активизации
метаболизма,
ликвидации застойных
явлений после ночного
сна.
Увеличивает тонус
нервной системы
Увеличивает работу
дыхательной системы
17

18.

Укрепляют дыхательную
мускулатуру, увеличивают
подвижность грудной клетки и
диафрагмы.
Способствуют растягиванию
плевральных спаек.
Уменьшают застойные явления
в респираторной системе.
Облегчают выведение
мокроты.
Совершенствуют механизм
дыхания, координацию,
движения.
18

19.

Различают следующие виды
дыхательных
упражнений:
Статическое дыхание
Динамическое дыхание
Статическое
диафрагмальное
дыхание
Дыхательные
упражнения с
дозированным
сопротивлением
Дренажные упражнения
19

20.

Являясь наиболее естественной формой
лечебной физкультуры, этот вид лечения
назначается больным пневмонией на этапе
реабилитации в целях оздоровления и
повышения функциональных возможностей
организма, развития приспособительных
механизмов сердечно-сосудистой системы.
Во время прогулки стимулируются процессы
обмена веществ, кровообращения и
дыхания, улучшается нервно-психическое
состояние больного.
При ходьбе происходит ритмичное
чередование напряжения и расслабления
мышц нижних конечностей, что
положительно влияет на крово- и
лимфообращение, противодействуя
возникновению застойных явлений.
20

21.

Массаж обладает
бронхорасслабляющим действием.
Используется классический
сегментарный, баночный, точечный
массаж. Последний вид массажа
может вызвать значительный
бронхорасслабляющий эффект.
Массаж при пневмонии является
одним из вспомогательных методов
лечения, который призван помочь
организму вывести из органов
дыхания посторонние жидкости,
которые препятствуют поступлению
воздуха, а как следствие — усвоению
кислорода.
Благодаря вибрациям и движениям
мокрота, находящаяся в легких,
становится более жидкой, проще
выводится из организма, что
облегчает дыхание больного.
Мышцы грудной клетки
расслабляются в результате
массажных манипуляций, исчезают
спазмы
Усиление притока крови и лимфы к
органам дыхания способствует их
насыщению кислородом и повышает
устойчивость к воспалительному
процессу.
21

22.

развивает выносливость;
стимулирует
деятельность сердечнососудистой системы;
улучшает работу органов
дыхания;
нормализует нервнопсихическое состояние;
при ходьбе активно
работают все мышцы;
улучшает обмен
веществ;
стимулирует умственную
деятельность.
22

23.

1. И.п. – сидя, ноги на
ширине плеч, ступни
на полу, руки
опущены. Поднять
руки вверх, положить
кисти на колени и
скользить ими к
носкам. Повторить 2-4
раза. Темп
медленный. Дыхание
свободное.
23

24.

2.
И.п. – то же, руки на
поясе. Повернуть
туловище направо и
без остановки
налево. Повторить
по 2-4 раза в каждую
сторону. Темп
медленный.
Дыхание свободное.
24

25.

3. И.п. – сидя, ноги на
ширине плеч, руки в
стороны. Поднять
согнутую в колене
правую ногу и руками
прижать ее к груди,
затем вернуться в
и.п. То же левой
ногой. Повторить по
2-4 раза каждой
ногой. Темп средний.
Дыхание свободное.
25

26.

4. И.п. – то же, руки
опущены. Наклониться
максимально вперед,
сгибаясь в
тазобедренных
суставах и
одновременно поднять
руки вверх назад,
затем вернуться в и.п.
Повторить 2-6 раз.
Темп средний. Дыхание
свободное
26

27.

5. И.п. – стоя, руки
вдоль туловища.
Наклониться вправо,
скользя правой рукой
по туловищу вниз, а
левой – вверх к
подмышечной
впадине. Тоже в
другую сторону.
Повторить 2-4 раза.
Темп средний.
Дыхание свободное.
27

28.

6. И.п. – стоя, в
опущенных руках
палка. Присесть,
поднимая палку
перед грудью –
выдох, встать – вдох.
Повторить 2-4 раза.
Темп медленный.
28

29.

7. Исходное положение:
стоя ровно, руки
свободно свисают.
Наклоняемся вниз, при
этом пытаемся достать
правой рукой левой
стопы и наоборот (7-8
раз). Глубина дыхания
произвольная.
29

30.

8. Исходное положение:
лежа, руки вдоль
корпуса.
Попеременное
отведение ног в
стороны, дыхание
произвольное. Число
повторений 2-3. Темп
медленный.
30

31.

9. Исходное положение:
лежа, руки на поясе.
Сгибание поочередно
правой и левой ноги в
коленном суставе,
пятка скользит по
постели; дыхание
произвольное. Число
повторений 3-4. Темп
медленный.
31

32.

10. Исходное положение:
лежа, руки вдоль
корпуса. Спокойное
дыхание. Число
повторений 40-60. Темп
медленный.
32

33.

полное разрешение воспалительного
процесса в лёгких (отсутствие остаточных
изменений в лёгочной ткани по данным
рентгенографии);
улучшение общеклинических показателей
(кашель, выделение мокроты, одышка);
значительное улучшение или нормализация
вентиляционных показателей;
повышение устойчивости к гипоксии;
устранение мышечного дисбаланса
33

34.

Возвращаясь к первоначальному своему
состоянию, человек должен еще пару
месяцев продолжать мероприятия по
реабилитации организма после
перенесенной пневмонии. Будет правильно
сделать УГГ на свежем воздухе, пешие
прогулки и дозированные физические
нагрузки нормой дальнейшей жизни.
Переосмыслив свое отношение к самому
себе, окружающим людям и к миру, можно
избежать рецидивов болезни, ведь ничто не
случайно и все теснейшим образом
взаимосвязано.
34