Страхование здоровья в Грузии. Страховая компания Полис Меди

1.

2.

3.

4.

5.

Неограниченный возраст застрахованных с 1
года;
лучшие клиники в масштабе всей страны;
возможность страхования членов семьи;
личный врач бесплатно и без лимита;
управление сложными медицинскими
случаями;
бесплатные профилактические и
скрининговые исследования;
медикаменты – для лечения острых и
хронических заболеваний;
стоматология – плановая, неотложная,
ортодонтия и ортопедия. Лучший выбор
клиник;
помощь ассистанс – группы при неотложном
медицинском обслуживании;
финансирование полного спектра плановых
амбулаторных услуг, включая
высокотехнологические и дорогие
исследования.

6.

Услуги
Круглосуточная горячая линия
Услуги личного врача
Профилактические исследования
Базисный
100% -без лимита
100% -без лимита
100% - один раз в год
Оптимал
100% -без лимита
100% -без лимита
100% - один раз в год
Стандарт
100% -без лимита
100% -без лимита
100% - один раз в год
Классик
100% -без лимита
100% -без лимита
100% - один раз в год
Премиум
100% -без лимита
100% -без лимита
100% - один раз в год
Неотложная медицинская
помощь
Неотложные госпитальные услуги
N/A
N/A
N/A
N/A
100% -без лимита
50% 2 500 лари
100% 3 000 лари
100% 5 000 лари
100% 10 000 лари
Госпитальные услуги при
несчастных случаях
Плановые госпитальные услуги *
(более одного койки/ дня)
100% 5 000 лари
100% 8 000 лари
100% 12 000 лари
100% 15 000 лари
100% 20 000 лари
N/A
50% 1 000
лари
80% 3000 лари
80% 4 000
лари
90% 5 000
лари
Плановые госпитальные услуги *
(один койка/день)
N/A
50% 500
лари
Неотложные амбулаторные
услуги (в соответствии с
«позитивным списком»)
100% 300 лари
100% -без лимита
100% -без лимита
100% -без лимита
100% -без лимита
50% 500 лари
50% 800 лари
50% 1 000 лари
60% 1 000 лари
50% без лимита
80% без лимита
90% без лимита
Неотложные амбулаторные
50% 300 лари
услуги (вне «позитивного списка»)
Плановые амбулаторные услуги
Медикаменты
На базе услуг личного
врача
25% без
лимита
1 000 лари
3 000
лари
80% 600 лари
80% 800
лари
4 000 лари 90% 1 000
лари
5 000 лари
90% без лимита
В ПП клиниках
N/A
N/A
В клиниках, не являющихся N/A
контракторами N/A
В Народной аптеке
30%
25%
800
В другой сети аптек
лар 20%
15%
и
N/A
N/A
N/A
N/A
35%
1 000 лари
60% 1 000 лари
40%
1200 лари
60%
1 500 лари
2 000 лари
25%
30%
50%
Неотложные стоматологические
услуги
N/A
N/A
50% без лимита
100% -без лимита
100% -без лимита
Плановые стоматологические
услуги
N/A
N/A
30% без лимита
60% 1 000 лари
70% 1 000 лари
Ортопедия/ортодонтия
N/A
N/A
10%-30% без лимита
10%-30% без лимита
10%-30% без лимита

7.

Годовая премия на одного застрахованного
базисный
оптимал
стандарт
классик
премиум
186 лари
282 лари
486 лари
606 лари
792 лари

8.

Круглосуточные услуги горячей линии:
где вы в любое время получите ответы на любые вопросы, связанные со
страхованием.
Услуги семейного врача:
группа высококвалифицированных врачей и педиатров наблюдает за
состоянием вашего здоровья и здоровья ваших детей, планирует и
организовывает весь процесс лечения.
Профилактические и скрининговые исследования:
соответствующие возрасту скрининговые исследования, для превенции
следующих заболеваний: гипертонической болезни, болезни сердечно –
сосудистой и кровеносной системы, сахарный диабет.
Амбулаторные исследования:
консультация специалистов, лабораторные и инструментальные исследования,
в том числе и высокотехнологические исследования в ведущих клиниках
страны.
Неотложные амбулаторные и госпитальные услуги:
при ухудшении состояния здоровья, когда немедленно требуется медицинское
вмешательство.
Медикаменты:
Выписанные врачом лечебные средства.
Также финансируются:
плановые амбулаторные услуги в клиниках, не являющихся провайдерами;
неотложные и плановые стоматологические услуги.

9.

ПОРЯДОК ПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ УСЛУГАМИ
Вы выбираете клинику;
за 5 дней до получения услуг вы предъявляете
документы в сервис – центр «ДжиПиАй»;
в течение 5 рабочих дней гарантийное письмо
отправляется в клинику;
вы пользуетесь желаемыми услугами в
выбранном медицинском учреждении.
Вы связываетесь с Горячей линией и наш
оператор оказывает вам помощь в выборе
клиники, или вы обращаетесь в выбранную
вами клинику и звоните на Горячую линию;
после звонка на Горячую линию сервис –
менеджер ургентной группы пребывает на
место происшествия/клинику.
пребывает на место происшествия в течение максимум 2 часов;
обеспечивает оказание услуг высокого качества;
обеспечивает подготовку/оборот документов;
оказывает вам помощь в отношениях с государственными
структурами;
оказывает вам патронаж в медицинском учреждении;
обеспечивает информирование страховой компании и членов семьи.

10.

11.

ПОРЯДОК ПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ УСЛУГАМИ
Вы обращаетесь к личному врачу;
Личный врач назначает консультацию с врачом
узкого профиля; инструментальные, лабораторные
исследования;
На основании выданного личным врачом
направления, вы уплачиваете вашу долю стоимости
услуг.
Вы связываетесь с Горячей линией и наш оператор
оказывает вам помощь в выборе клиники, или вы
обращаетесь в выбранную вами клинику и звоните на
Горячую линию;
В клинике, являющейся провайдером, вы уплачиваете
вашу долю стоимости услуг, а в клинике, не являющейся
провайдером, вы уплачиваете полную стоимость услуг и
после предъявления документов в «ДжиПиАй», вам
возвращается сумма.
Клиника Татишвили;
Центр высоких медицинских технологий,
Университетская клиника (клиника Ингороква).

12.

ВОЗМЕЩЕНИЮ НЕ ПОДЛЕЖАТ:
Расходы на медицинские услуги, связанные с ухудшением состояния здоровья, обусловленного следующими явлениями/обстоятельствами: умышленное
телесное самоувечье, попытка самоубийства, участие в криминальном (противозаконном) акте, ухудшение состояния здоровья в период пребывания на военной
службе, лишения свободы, воздействие наркотических и токсических веществ, а также, автодорожные происшествия, случившиеся при управлении
автотранспортом под воздействием указанных и алкогольных веществ, участие в профессиональном спорте любого вида;
Расходы на медицинские услуги, связанные со следующими болезнями, или их осложнениями: алкоголизм, токсикомания, наркомания, врожденные или/и
генетические болезни, сексуальные нарушения, нарушение репродуктивной функции, ВИЧ-инфекция, СПИД, гепатиты (в любой форме и стадии), венерические
заболевания, болезни, вызванные разными микроорганизмами мочеполовой системы, сексуальные нарушения, психические заболевания, эпилепсия, сахарный
и несахарный диабет; существующие до страхования опухолевые болезни (включая доброкачественные), искривление носовой перегородки и гипертрофия
раковин, катаракта, стационарные случаи, наступившие до вступления в силу страхования;
Расходы на следующие услуги/процедуры: экспериментальная и нетрадиционная медицина; медицинские услуги, не являющиеся целесообразными с
медицинской точки зрения, или оказанные без медицинского показания, дополнительные и эксклюзивные услуги, гонорар приглашенного врача; отправка за
рубеж материала, взятого для исследования в Грузии и его исследование, плановые прививки (вакцинация, иммунизация), обследования, связанные с
получением любого вида медицинских справок, санаторное и бальнеологическое лечение, лечебные упражнения, медицинские массажи и физиопроцедуры,
косметические и пластические медицинские услуги, медицинские услуги, связанные с коррекцией веса, коррекция зрения (включая лечение эксимерным
лазером), любого вида экзопротезирование, коронарография (за исключением коронарографического исследования, проведенного один этапом вместе с
интервенционным кардиологическим вмешательством – см. плановые госпитальные услуги), трансплантация органов и тканей, имплантация, диализ,
диагностика околоплодной жидкости и любого вида генетические исследования; услуги психотерапевта, психоаналитика и логопеда; госпитальные случаи,
наступившие до вступления в силу страхования, лучевая терапия, химиотерапия.
Также не возмещаются расходы, связанные с приобретением следующих средств: незарегистрированных медикаментов, биологически активных пищевых
добавок, средств гигиены и ухода, перевязочного материала и заменителей сахара, иммуномодуляторов, психотропных препаратов и системной
энзимотерапией, вспомогательных и корригирующих средств, устройств (включая очки, линзы, слуховые приспособления, эндопротезы и др.);
Услуги, финансируемые другими страховыми полисами, здравоохранительные программные услуги, финансируемые в рамках государственного,
муниципального бюджетов, республиканского бюджета и бюджета единицы местного самоуправления автономных республик в медицинских учреждениях, где
полученные медицинские услуги финансируются в рамках указанной (указанных) программы (программ), но если неотложные госпитальные услуги оказываются
в медицинском учреждении, в котором не действует (ют) указанная (ые) выше программа/программы, стоимость услуг возмещается страховщиком, в
соответствии с условиями полиса;
Расходы на услуги, которые не указаны в пояснении терминов и не покрываются согласно условиям договора страхования;
Для иностранных граждан стоимость любых медицинских услуг возмещается в соответствии с ценами и ограничениями, действующими для граждан Грузии.

13.

СЛУЖБА ЛИЧНОГО ВРАЧА
АО «КУРАЦИО»
Г. ТБИЛИСИ, ул. Университетская , 8 или ул. Лорткипанидзе , 31 ( два входа)
ООО «МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ДЖЕОГОСПИТАЛС»
Г. САГАРЕДЖО, КАХЕТИНСКОЕ ШОССЕ 13
ООО «МЕДИКОР»
Г. ТБИЛИСИ, УЛ. КАВТАРАДЗЕ №16. ТЕЛ. 2 302 002
ООО «БОРДЖОМСКИЙ АМБУЛАТОРНЫЙ ЦЕНТР ДЖЕОГОСПИТАЛС»
Г. БОРДЖОМИ, УЛ. СААКАДЗЕ №2
«ГРУЗИНСКО-АМЕРИКАНСКАЯ КЛИНИКА СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ»
Г. ТБИЛИСИ, УЛ. БЕРБУКИ №10. ТЕЛ. 2 33 08 33
ООО «НОВАМЕДИ»
Г. ГОРИ, УЛ. И. ЧАВЧАВАДЗЕ 8
«МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР МОРЯКОВ»
Г. БАТУМИ, УЛ. ТАБИДЗЕ №2
ООО «КЛИНИКА РУСТАВИ»
Г. РУСТАВИ, VII М/Р
КЛИНИКА «НОВОМЕДИ»
Г. ТЕЛАВИ, УЛ. И. ЧАВЧАВАДЗЕ №54
КЛИНИКА «ЭЛ ДЖИ»
Г. КУТАИСИ, УЛ. ЧЕЧЕЛАШВИЛИ 6А
«МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР КУРАЦИО»
Г. ЗУГДИДИ, УЛ. ЛАЗИ 14
«ИКА МЕДИ ДЖОРДЖИА»
Г. ПОТИ, УЛ. РЕКВАВА 10
ООО «ГУРДЖААНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ДЖЕОГОСПИТАЛС»
Г. ГУРДЖААНИ, УЛ. МАРДЖАНИШВИЛИ 55
КЛИНИКИ ПРИВИЛЕГИРОВАННОЙ ПРОВАЙДЕРСКОЙ СЕТИ
МЕДИЦИНСКИЕ ЦЕНТРЫ Д. ТАТИШВИЛИ
Г. ТБИЛИСИ, УЛ. Т. АБУЛАДЗЕ №8. ТЕЛ. 2913119; 2913242;
УЛ. МАРИДЖАНИ №2б, ТЕЛ.: 2186186; 2186187]
ООО «ЦЕНТР ВЫСОКИХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ
УНИВЕРСИТЕТСКАЯ КЛИНИКА» (КЛИНИКА ИНГОРОКВА)
Г. ТБИЛИСИ, УЛ. ЦИНАНДАЛИ №9; ТЕЛ.: 218 07 98
АПТЕЧНАЯ СЕТЬ
«САХАЛХО АПТИАКИ» (Народная аптека)
АПТЕЧНАЯ СЕТЬ “PSP”
АПТЕЧНАЯ СЕТЬ “GPC”
ЭЙ БИ СИ ФАРМАЦИЯ – УЛ. САНАПИРО №10

14.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ
«УНИВЕРСИ»
Г. ТБИЛИСИ, УЛ. ЦИНЦАДЗЕ №35. ТЕЛ. 2 43 02 02
«НОВОМЕДИ»
Г. ТЕЛАВИ, УЛ. И. ЧАВЧАВАДЗЕ №54
«ЭЛИТ»
Г. ТБИЛИСИ, УЛ. ИР. АБАШИДЗЕ №47. ТЕЛ. 2 22 30 51; 2 91 52
«ПУЛЬС»
Г. ТЕЛАВИ, УЛ. 26 МАЯ №2
«УЛЬТРАДЕНТ»
Г. ТБИЛИСИ, УЛ. БАХТРИОНИ №11. ТЕЛ. 2 36 60 48
«ВИКА»
Г. БОРДЖОМИ, УЛ. РУСТАВЕЛИ №69
«МЕДИ-ДЕНТ +»
Г. ТБИЛИСИ, I ТУПИК АРАКИШВИЛИ №5. ТЕЛ. 2 91 49 35
«ПЛАТНАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА»
Г. ГОРИ, УЛ. ЧАВЧАВАДЗЕ №10
«ДЕНТАВИТА»
Г. ТБИЛИСИ, ПР. ВАЖА-ПШАВЕЛА I ПЕР. 1/43. ТЕЛ. 2 32 41 88; 2 32 35 69
«КУТАИССКИЙ РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»
Г. КУТАИСИ, УЛ. РУСТАВЕЛИ №6
«ДЕНТА-ЛЮКС»
Г. БАТУМИ, УЛ. АХМЕТЕЛИ 1, КВ. №2; УЛ. ДЖАВАХИШВИЛИ 76/78; УЛ. 26 МАЯ №40
«ЗУГДИДСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА»
Г. ЗУГДИДИ, УЛ. З. ГАМСАХУРДИА №30
«ДЕНТИСТ»
Г. РУСТАВИ, УЛ. МЕГОБРОБА 8-50; ТЕЛ. (0341) 25 32 32
“DENTAL-KLASS”
Г. ПОТИ, УЛ. 26 МАЯ 4/16
ГОСПИТАЛЬНЫЕ КЛИНИКИ-ПРОВАЙДЕРЫ (ТБИЛИСИ)
ДЕТСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ БОЛЬНИЦА «РЕСПУБЛИКА» ИМ. М. ЯШВИЛИ
ООО КЛИНИКА ИМЕДИ
ООО ДЕТСКАЯ НОВАЯ КЛИНИКА
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР Г. ТБИЛИСИ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЭКСПЕРИМЕТАЛЬНЫЙ И ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ИМ. К.
ЭРИСТАВИ
АКАДЕМИЧЕСКАЯ КЛИНИКА АНГИОЛОГИИ-АНГИОХИРУРГИИ
РОДИЛЬНЫЙ ДОМ ИМЕНИ ШАЛВЫ (ДАВИДА) КОРИДЗЕ
ООО «МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ДАВИДА ТАТИШВИЛИ»
КАРДИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА «ГУЛИ»
МЕДУЛА – КЛИНИКА ХИМИОТЕРАПИИ И ИМУНОТЕРАПИИ
ООО «ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ СЕРВИС»
ООО «ЦЕНТР МАМОЛОГИИ ИМ. КОНСТАНТИНА МАДИЧА»
ООО «ГИДМЕДИ»
ООО «АМТЕЛ ГОСПИТАЛЬ»
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР МАНАНЫ ШАРАШИДЗЕ
АО «ТРАВМАТОЛОГ»
ООО «НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ЗАБОЛЕВАНИЙ УХА-ГОРЛА-НОСА»
КЛИНИКА ДЖАПАРИДЗЕ-КЕВАНИШВИЛИ